脊髓前后同期减压治疗胸腰椎损伤并截瘫35例

近年来 ,我院采用自制椎体砸平复位器 ,利用椎体松质骨的可压缩性和砸平复位机制 ,对 35例胸腰椎损伤合并截瘫病人进行治疗 ,一期解除脊髓前、后压迫 ,较为理想地恢复了椎管容积和脊柱稳定性。报告如下。1　临床资料　本组共收治胸腰椎骨折脱位并截瘫 35例 ,其中男 30例 ,女 5例。年龄最小 16岁 ,最大 5 0岁 ,平均2 4 7岁。损伤部位Ｔ562例 ,Ｔ71例 ,Ｔ122例 ,Ｔ12 压缩骨折并Ｔ8～ 11附件骨折 2例 ,Ｔ12 Ｌ116例 ,Ｌ110例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例。完全性截瘫 2 5例 ,不完全性截瘫 10例。陈旧性损伤 6例 ,新鲜损伤 2 9例。2　手术方式　连续硬膜…     

11例无或轻微神经症状胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

无或轻微神经症状指没有或仅轻微神经损伤症状的爆裂型胸腰椎脊柱骨折。以往多采用非手术治疗,随着ＣＴ影像揭示爆裂性骨折的骨片对脊髓、神经根带来危害后,人们才重新认识这类损伤的特殊性和手术的必要性。笔者采用开“窗”后用自制“Ｌ”型打击器进行打击复位加ＲＦ系统固定治疗此类损伤１１例,效果满意,现报导如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组１１例,男８例,女３例;年龄最小２５岁,最大５５岁,平均３５岁;车祸伤５例,坠落伤４例,重物压伤２例;爆裂骨折位于Ｔ１１、Ｔ１２分别为１例和３例;Ｌ１、Ｌ２和Ｌ３分别为…     

AF治疗胸腰段单椎体骨折的应用

自 1998年引进AF以来 ,通过 2 5例的临床观察 ,我们认为是新一代更加完善的椎弓根螺钉系统 ,是国内治疗胸腰段单椎体骨折的先进器材 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 2 5例 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 6 3岁 ;致伤原因 :交通事故伤 6例 ,坠落伤 10例 ,压砸伤 9例 ;骨折部位 :T111例、T12 8例、T19例 ,L24例、L33例 ;骨折类型 :压缩型 15例、爆裂型 10例 ;神经受损情况 :合并截瘫 3例、不全性瘫 4例、无神经损伤 18例 ;手术时间 :1～ 5d 15例、6～ 10d 9例、11～ 15d1例。1·2　手术方法　在全麻下 ,以伤椎为中心…     

急性等容量血液稀释与控制性降压在脊柱骨折手术中的应用

我们将急性等容量血液稀释 (ａｃｕｔｅｎｏｒｍｏｖｏｌｕｍｉｃｈｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ ,ＡＮＨ)和控制性降压用于脊柱骨折前路减压植骨手术 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 6 0例。女 2 2例 ,男 38例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,体质量 4 5～ 76ｋｇ。Ｔ12 骨折 18例 ,Ｌ1骨折 2 5例 ,Ｌ2 骨折 13例 ,Ｌ3 骨折 4例 ,陈旧性骨折 5例 ,新鲜骨折 5 5例。手术方法为 :取髂骨植骨 ,Ｋａｎｅｄａ棒内固定术。手术平均时间为 3 5ｈ。实验组 38例病人采用ＡＮＨ和控制性降压 ,2 2例作为对照。1 2　麻醉方法　所有…     

可吸收螺丝钉治疗髋关节后脱位并发股骨头骨折的疗效观察

笔者于 1996年～ 2 0 0 2年 12月收治38例髋关节后脱位患者 ,其中对 18例复位后骨折错位及复位困难的患者 ,采用切开复位DIKFIX可吸收螺丝钉内固定治疗 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,砸伤 3例 ,高坠伤 2例 ,跌伤 1例。就诊时间 :伤后 3～ 8h 15例 ,2～ 7d 3例。左髋 10例 ,右髋 8例 ,合并髋关节后缘骨折的 5例 ,合并坐骨神经损伤的 4例 ,合并股骨干骨折的 3例 ,合并肋骨骨折 3例。股骨头骨折按Pipkin分型、Ⅰ型 1例、Ⅱ型 3例、Ⅲ型 8例 …     

肩胛骨骨折固定并发症的防治(附43例报告)

随着内固定技术发展要求 ,其疗效及并发症日益受到重视。我院自 1989 10～ 1999 4应用各种内固定方法治疗不同类型肩胛骨骨折 4 3例 ,随访 1～ 3年 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 3例中男性 36例 ,女性 7例。年龄2 0～ 5 9岁。其中体部爆裂骨折 2 6例 ;肩胛颈骨折 9例(其中合并体部骨折 6例 ) ;累及盂窝 8例 (其中合并体部骨折 3例 )。1·2　内固定方法　肩胛体骨折重建接骨板内固定 35例 ,其中结合缝线 10例 ;颈部骨折拉力螺钉内固定 1例 ,接骨板内固定 8例 ,盂窝骨折可吸收钉 (ＢＩＯＦＩＸ)内固定 8例。2　结果本组病例 4 …     

可吸收螺钉内固定治疗儿童骨干骨折26例报告

自2000～2004年用国产可吸收螺钉内固定治疗儿童骨干骨折26例,取得满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组28例全部为新鲜骨折,男18例,女8例,年龄3～13岁;骨折部位:股骨骨折12例、肱骨骨折4例、胫骨骨折10例;骨折类型:斜形骨折12例、螺旋型骨折14例;致伤原因:交通事故伤8例、机器砸伤5例、骑自行车摔伤2例、体育摔伤6例、坠落伤5例;受伤至手术时间5～7d.     

腓肠肌皮瓣交腿移植加Ⅰ期内固定治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损

开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损 ,临床处理较困难。我科近年来用延期腓肠肌皮瓣交腿移植加内固定治疗此类病人 2 1例 ,效果满意。1　临床资料本组男 14例 ,女 7例。年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 34岁。受伤原因 :汽车撞压伤 16例 ,耕田机绞扎伤 3例 ,麻石砸伤 2例 ;其中粉碎性 18例 ,螺旋型 3例 ,其中多节段性 2例 ;均为自外向内的开放性骨折。皮肤损伤分型[1] :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 13例。合并休克 11例 ,颅脑伤 2例 ,多部位骨折脱位 5例。入院后急诊清创 ,处理合并症 ,外固定患肢及对症 ,支持治疗。观察 5～ 7ｄ ,伤口基本清洁 ,有新鲜肉芽生长时 ,…     

胸腰椎前路钉棒系统的临床应用

目的探讨应用新的脊椎前路钉棒系统进行胸腰段脊柱前路手术的效果。方法应用脊椎前路钉棒系统器械对12例脊柱疾病患者进行前路手术,其中胸腰段椎体爆裂型骨折6例均合并双下肢不全瘫,胸椎结核2例,腰椎结核3例,腰椎肿瘤1例。结果本组12例病人随访时间最长的3年,最短的近6个月。复位满意,植骨已融合,疼痛消失,无断钉松动等并发症,合并脊髓损伤的有不同程度恢复,结核恢复得比较好,外伤急性损伤稍差。结论脊柱前路钉棒内固定系统用于脊柱前路手术固定可靠,操作简单易行, 效果满意。     

不同内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位(附48例分析)

为评价Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒,Ｄｉｃｋ钉,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板,Ｓ－Ｆ内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。对４８例治疗胸腰椎骨折脱位,使用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒１４例,Ｄｉｃｋ钉１０例,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板１６例,Ｓ－Ｆ内固定８例。平均随访２８个月。结果发现所有脊柱骨折均有明显复位,皆无感染及／或神经根症状加重。神经功能恢复情况：ＦｒａｎｋｌｅＡ级的６例中２例恢复到Ｂ级;Ｂ级１０例中有５例恢复到Ｅ级,５例     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…     

张力带内固定治疗髋臼骨折的疗效分析

目的　探讨髋臼骨折的张力带内固定治疗的临床应用。方法　从 1993年 3月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 32例髋臼骨折患者行张力带内固定手术。其中髋臼后壁骨折 14例 ,后柱加后壁骨折 2例 ,前壁骨折 10例 ,前壁加前柱骨折1例 ,横型骨折 5例。合并髋关节中心脱位 4例。结果　随访时间 2～ 7年 ,平均 4.2年。优 16例 (5 0 %) ,良 10例(31%) ,可 5例 (15 %) ,差 1例 (3%)。结论　对于明显移位的髋臼骨折 ,采用张力带内固定治疗是一种较好的选择方法 ,远期疗效满意。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的临床体会

在众多治疗胸腰椎骨折的内固定材料中,AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位具有复位效果好、疗效显著等优点,我们自1999年3月～2004年3月,采用AF系统治疗胸腰椎骨折38例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男28例,女10例;年龄22-54岁,平均年龄34.6岁;受伤原因:车祸伤22例;堕落伤10例,压砸伤6例;损伤部位:T111例T127例,L119例,L28例,L33例;按Denis脊柱骨折分类:屈曲型14例,暴裂型19例,Chance骨折或骨折脱位型5例;神经损伤按Frankel法分级:A级2例,B级9例,C级11例,D级6例,E级4例,有神经功能障碍者占84.2%;受伤到手术时间:3h～7d,平均2.7d。1.2手术方法     

56例胸腰椎骨折CT扫描结果分析

准确诊断和完整评价胸腰椎损伤是正确治疗的关键 ,为此笔者对 56例胸腰椎骨折的ＣＴ结果进行了分析 ,现报告如下。1　资料与方法对 56例胸腰椎损伤经平片诊断为骨折者进行了ＣＴ检查 ,男性 4 2例 ,女性 14例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 32岁 ;临床表现下肢截瘫 16例 ,不全瘫 2 0例 ,下肢麻木 2 5例 ,排尿困难 12例 ,二便失禁 10例。ＣＴ扫描范围根据平片显示病变和临床定位决定 ,扫描平面与椎管垂直 ,层厚层距均为 5ｍｍ ,加局部放大 ,少数病例进行了三维重建。2　结果2·1　骨折部位　 56例中单椎节骨折 4 9例 ,多椎体骨折 7例 ,共 6 5节…     

SF内固定器治疗胸腰椎骨折

SF内固定器是用于治疗脊柱骨折和脊柱滑脱的新型内固定器械。其中S型用于脊柱滑脱 ,F型用于脊柱骨折 ,该器械为较理想的内固定器械 ,具有创伤小 ,固定坚强 ,复位满意 ,操作简便 ,恢复脊柱生理曲度及椎管容积效果佳 ,可早期下床活动等优点。近五年来 ,我们用F型内固定器治疗胸腰椎骨折 16例 ,S型治疗腰骶椎滑脱 1例 ,收到较好疗效。1　材料与方法1·1　一般资料　临床应用 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 2 1岁～ 4 5岁 ,平均 2 9.9岁。高处坠落伤 9例 ,车祸伤 6例 ,塌方压伤 2例。受伤节段 :T9、10、111例 ,T12 3例 ,T12、L11例 ,L14例 ,…     

有限内固定加外固定架治疗四肢开放骨折

为评价有限内固定加外固定架在四肢开放骨折中的应用价值。本文对 18例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例 ,男 16 ,女 2 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 31.5岁 ,开放性骨折 18例 ,根据AO分类原则 ,12C型 2例为骨不连 ,2 2B型 1例 ,4 2C型 1例 ,4 1C型 1例 (合并骨折处软组织严重性裂伤 ) ,4 2A型 5例 ,4 2B型 8例。其中 3例合并严重软组织损伤 ,皮肤撕脱。1·2　手术方式　经治病例中 1例 4 2B型及 2例 4 2A型骨折采用闭和穿针复位外固定 ,其余采用小切口直视下复位外固定。采用半环式外固定架治疗 4 2A…     

限制椎板切除后根切断治疗创伤性痉挛瘫

本组病例采用限制性椎板切除后根切断治疗创伤性痉挛瘫 16例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,胸椎骨折 10例 ,瘫痪程度ＦｒａｎｋｅｌＡ 8例 ,ＦｒａｎｋｅｌＢ 8例 ;肌张力增高达 4级者 4例 ,5级者 12例 (Ａｓｈｗｏｒｔｈ5级法 )。其中 12例获随访 ,随访时间 1.2～ 5 .0年 ,平均 3 .4年 ,有 10例患者在较小的刺激下既可诱发截瘫平面以下阵挛 ,甚至呕吐 ,患者非常痛苦。1 2　手术方法　手术不需麻醉 ,个别患者辅以少许局麻药 ,常规开通静脉通道…     

Steffee椎弓根螺钉钢板治疗胸腰段骨折

治疗胸腰骨段骨折,我院曾用保守治疗、前路减压植骨、椎体钉固定、后路棘突钢板、鲁克系统及Steffee系统等,我们体会椎弓根内固定系统固定可靠,矫形能力较好,短节段固定,手术创伤小。现总结1997年我们开展Steffee系统手术2 1例报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男18例,女3例,年龄2 2～3 6岁,平均2 9岁。神经系统功能评定(Frankle法) :A级16例、B级3例、C级2例、D、E级0例。骨折类型:爆裂型骨折15例,压缩型4例,骨折脱位2例,手术距受伤时间平均8 5d(3D～2 5D) ,手术时间平均2 7H ,术后住院时间平均16d。1·2　手术方法　俯卧…     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对26例股骨转子间骨折采用锁定加压钢板内固定治疗。患者的临床资料:其中男性10例,女性16例,年龄58～86岁,平均71.5岁。转子间骨折按A0骨折分型:A1型骨折12例,A2型骨折14例。结果本组病例术后随访全部获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意。结论锁定加压钢板固定是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术损伤小、固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…