AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是骨科常见病之一 ,目前行后路内固定的器具种类繁多 ,我院曾使用过Dick、Steffee、Har rington、RF、Z -plate等 ,自 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现体会如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 37例中男 30例 ,女 7例。年龄2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 ;交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L114例 ,L2 12例 ,L33例。骨折类型 :屈曲压缩型 13例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按Frankel分类[1] :A级 6…     

胸腰椎骨折内固定术的治疗分析

目的 临床观察内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选取我院胸腰椎骨折患者30例,采用内固定治疗,随访6 ～18个月,观察疗效及分析.结果 本组30例均随访6～18个月,椎体恢复原高度或接近原高度.神经功能恢复：A级8例截瘫平面无明显下降；B级10例中8例恢复到C级,2例恢复到D级；C级8例中6例恢复到D级,2例恢复到E级；D级4例均恢复到E级.无一例发生并发症.结论 内固定术治疗胸腰椎骨折具有较好效果.     

胸腰椎骨折的治疗进展

<正>近些年来随着创伤能量的剧增胸腰椎骨折的病人越来越多,骨折后病人脊柱稳定性丧失,除骨结构损伤外,常伴脊髓、马尾神经的损伤,更增加了诊治的复杂性和重要性,其诊治各方面也有着诸多争论。     

胸腰椎骨折后路椎管减压内固定

<正>采用椎弓根螺钉内固定胸腰段的骨折,因固定节段短,固定可靠,对脊柱活动影响小,经临床显示疗效满意,成为脊柱后路短节段固定的首要选择我院近5年来共为28例胸腰椎脊柱骨折患者实施了AF椎弓根螺钉固定治疗,26例达到了良好的治疗效果,2例分别于手术后7个月和9个月出现固定系统的松动,经取出固定系统,卧床,佩戴支具后病情稳定,骨折愈合。     

胸腰椎骨折前后路手术治疗比较

目的 探讨胸腰椎骨折前后路手术治疗的临床效果.方法 1998-03/2007-10收治并有随访资料的胸腰椎骨折73例,伴有神经损害者39例,神经功能按Frankel分级评定:A级3例,B级12例,C级16例,D级8例.根据伤情选择前路手术31例,选择后路手术42例.结果 术后伤口均一期愈合,神经损伤症状无加重等并发症.获得1～9年,平均3.6年随访者73例.除3例完全性截瘫患者神经功能无变化外,其余病例均有明显恢复,前、后路手术Frankel分级分别平均恢复1.9级与1.5级.植骨块平均愈合时间:前路为4.9个月,后路为5.9个月.结论 前后路手术各有其特点,前路手术减压更为充分,神经功能恢复较好,融合成功率较高,脊柱序列维持较好.     

胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)

胸腰椎骨折是指发生于胸11至腰1之间的脊柱骨折,由于其为胸腰椎移行区,为生物应力的集中点,所以易于发生损伤,而胸腰椎骨折的治疗目标是让患者存活,避免更进一步的神经损害,通过重建脊柱序列获得脊柱的稳定性并通过早期的活动及康复,从而使患者尽快恢复正常工作.胸腰椎骨折因其固有的解剖特点,在诊断、治疗等方面有其特殊性,且因其发生率较高,为临床工作经常遇到的疾病,为了更好的指导临床工作,现就胸腰椎骨折治疗的研究进展做一综述.     

蹬骨刀复位联合椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

目的：探讨分析经后路蹬骨刀复位在伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折治疗中的价值。方法：2012年3月至2013年06月,应用蹬骨刀复位+椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折20例,男14例,女6例,年龄22—50岁,平均(36．8±9．5)岁。损伤节段：T11,3例,T12,5例,L1,6例,L2,4例,L3,1例,L4,1例。按Denis分类,均为爆裂性骨折。按A S I A脊髓神经功能障碍分级标准：A级1例,B级2例,C级6例,D级7例,E 级4例。胸腰椎损伤分类及严重度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)为8—10分,平均(9.2±0.65)分。按椎管阻塞面积分为4度：1度6例,2度8例,3度4例,4度2例。手术方法：手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根螺钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内固定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定。用神经拉钩牵开硬脊膜,分别在双侧椎弓根内缘探至后纵韧带,创建外侧工作通道,然后通过外侧工作通道用镫骨刀对伤椎进行蹬移复位,解除椎管内占位,透视满意后加压椎弓根钉复位牢固。结果：手术时间130—180min,平均(150±12.2)min,术中出血210—700ml,平均(390.0±11.5)ml。所有患者获得8-33个月（平均20个月）随访,随访均未发现或提示有内固定松动、断裂、移位等情况,骨折椎体愈合及高度恢复满意。椎体前缘高度比由术前的平均55.0%±6.5%恢复到术后的95.0%±1.5%(P<0.05),矢状面Cobb角由术前平均25.6°±5.1°恢复到术后的2.0°±3.3°(P<0.05)。随访期间椎体前缘高度比和矢状面Cobb角平均分别丢失2.1%、2.1°。骨折节段稳定伤椎高度由术前的平均60.0%±7.0%恢复到术后的92.5%±2.5%(P<0.05）,水平移位平均2.0%±1.3%恢复到术后的1.1%±0.5%(P<0.05),伤椎椎管横截面积平均60.5%±8.5%恢复到术后的92.5%±2.0%。15例不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能均有改善,其中13例完全改善,2例改善1-2级。无神经损伤及加重等并发症。结论：应用后路镫骨刀复位治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折在畸形矫正、神经功能改善、植骨融合和内固定稳定等方面具有良好效果。但尚须大宗病例的积累及长期随访验证。     

蹬骨刀复位联合椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

目的:探讨分析经后路蹬骨刀复位在伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折治疗中的价值。方法:2012年3月至2013年06月,应用蹬骨刀复位+椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折20例,男14例,女6例,年龄22—50岁,平均(36.8±9.5)岁。损伤节段:T11,3例,T12,5例,L1,6例,L2,4例,L3,1例,L4,1例。按Denis分类,均为爆裂性骨折。按A S I A脊髓神经功能障碍分级标准:A级1例,B级2例,C级6例,D级7例,E级4例。胸腰椎损伤分类及严重度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)为8—10分,平均(9.2±0.65)分。按椎管阻塞面积分为4度:1度6例,2度8例,3度4例,4度2例。手术方法:手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根螺钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内固定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定。用神经拉钩牵开硬脊膜,分别在双侧椎弓根内缘探至后纵韧带,创建外侧工作通道,然后通过外侧工作通道用镫骨刀对伤椎进行蹬移复位,解除椎管内占位,透视满意后加压椎弓根钉复位牢固。结果:手术时间130—180min,平均(150±12.2)min,术中出血210—700ml,平均(390.0±11.5)ml。所有患者获得8-33个月(平均20个月)随访,随访均未发现或提示有内固定松动、断裂、移位等情况,骨折椎体愈合及高度恢复满意。椎体前缘高度比由术前的平均55.0%±6.5%恢复到术后的95.0%±1.5%(P<0.05),矢状面Cobb角由术前平均25.6°±5.1°恢复到术后的2.0°±3.3°(P<0.05)。随访期间椎体前缘高度比和矢状面Cobb角平均分别丢失2.1%、2.1°。骨折节段稳定伤椎高度由术前的平均60.0%±7.0%恢复到术后的92.5%±2.5%(P<0.05),水平移位平均2.0%±1.3%恢复到术后的1.1%±0.5%(P<0.05),伤椎椎管横截面积平均60.5%±8.5%恢复到术后的92.5%±2.0%。15例不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能均有改善,其中13例完全改善,2例改善1-2级。无神经损伤及加重等并发症。结论:应用后路镫骨刀复位治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折在畸形矫正、神经功能改善、植骨融合和内固定稳定等方面具有良好效果。但尚须大宗病例的积累及长期随访验证。     

螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析30例胸腰椎骨折患者的CT三维重建图像,观察骨折类型、范围、椎管形态大小的变化,骨折碎片与脊髓和神经根的关系,确定有无并发症,并与平片进行对比.结果 30例患者中,骨折累及S9～L3,单纯胸椎骨折14例;腰椎骨折10例;胸腰椎同时骨折6例;骨折累及前柱10例,前中柱12例,后柱8例;单纯压缩骨折20例,爆裂骨折10例.合并附件及肋骨骨折8例;椎管异常5例,其中3例骨片压迫脊髓者,临床手术去除骨片加内固定.外伤后椎间盘突出2例,椎管内血肿4例.平片未见异常而CT三维重建发现骨折2例.结论 螺旋CT三维重建能够明确骨折部位,椎管异常及了解骨折碎片与脊髓和神经根的关系,发现平片不易发现的骨折及外伤后椎间盘突出及血肿.     

伤椎内固定治疗胸腰椎骨折

<正>2004～2006年,我院应用椎弓根内固定器经伤椎治疗胸腰椎不稳定骨折17例,取得满意效果。1资料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄19～56岁。损伤部位:T_(10) 1例,T_(12) 3例,L_1 2例,L_2 2例,L_3 7例,L_4     

Quadrant通道下微创手术治疗单纯胸腰椎骨折患者的优势分析

目的：分析探讨Quadrant通道下微创手术治疗单纯胸腰椎骨折患者的优势。方法：从2020年1月至2021年9月牡丹江医学院附属第二医院收治的单纯胸腰椎骨折患者中选取70例为研究对象,按照治疗方式差异分两组,各35例。对照组采用传统开放手术椎弓根钉棒系统内固定治疗,观察组采用Quadrant通道下微创手术治疗;比较两组患者的治疗情况（包括出血量、切口长度、住院时间）;应用疼痛数字评分法（NRS）评估患者的疼痛情况;使用奥斯维斯特功能障碍指数问卷表（ODI）评估患者的功能障碍;比较两组患者的并发症发生情况（包括感染、内固定松动、骨折不愈合）。结果：观察组患者术中出血量（162.21±19.15）mL少于对照组（211.34±19.45）mL,切口长度（4.34±1.04）cm、住院时间（8.94±2.14）d均短于对照组切口长度（9.16±1.12）cm、住院时间（12.04±2.05）d,组间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者术后NRS评分、ODI评分无明显差异（P>0.05）,治疗后两组患者术后NRS评分、ODI评分低于术前（P<0.05）,且观察组的...     

应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展分析

胸腰椎骨折属于脊柱骨折常见类型,在青壮年人群中比较常见,主要致伤因素当属高能量损伤,比如高处坠落伤、车祸等。此外,老年人群由于骨质疏松,也极易因为跌倒、滑倒等低暴力损伤而引发胸腰椎骨折。以往采用保守治疗无法很好的纠正脊柱畸形、椎管狭窄,同时也无法正确复位脊柱三维空间,并对负重及行走功能恢复产生影响。随着经椎弓根钉（棒）系统的应用越来越成熟与广泛,将其应用在胸腰椎骨折中取得了比较良好的效果,可以实现神经管持久有效减压,并且复位满意、手术创伤小且固定坚强,属于治疗脊柱骨折比较稳定与满意的手段。为了给本院脊柱骨折治疗提供更广阔的思路,本文就应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展进行了分析。     

胸腰椎骨折伴截瘫患者的康复指导

胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种，多为直接暴力或间接暴力所致。胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤，给患者造成不同程度的残废，治疗效果的好坏与护理工作密切相关。截瘫是一种严重的创伤，截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，如泌尿系感染、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、下肢孪缩畸形等甚至可能引起死亡。     

新型胸腰椎骨折固定器械的研究

1989年以来，作者针对目前应用脊柱推弓根固定器械的缺点，研究出一种新型脊柱固定器械，经生物力学测定，优于其它类型的固定器械，临床应用治疗胸腰椎骨折，取得满意效果，现报告如下：三器械结构该器械结构简单，由主杆，滚花灯和横向连接板三部分组成。主杆2枚。主杆H端均有螺纹孔，孔四周有均匀的齿状结构，通过锁死螺钉。一头可连接固定于椎弓报的滚花钉，另一头将另一枚滚花钉纵向连接，形成纵向连杆，穿过固定于椎弓根的另一枚滚花钉孔，此枚滚花钉可在纵向连杆上下活动，达到骨折整过程中的撑开与压缩作用。在纵向连杆中下部形成…     

胸腰椎骨折患者腹胀的原因及护理

分析70例胸腰椎术后患者发生腹胀的原因,探讨与麻醉及手术后胃肠功能抑制、饮食、手术入路、脊柱侧凸术后并发肠系膜上动脉综合征、电解质紊乱等的关系.提出了预防及相应的护理措施,包括：正确评估腹胀及时报告医师、观察用药效果与护理、饮食护理与电解质监测、腹部护理与早期活动、做好心理护理等.     

78例胸腰椎压缩性骨折的护理

自1988年至1993年,我科共收治胸腰椎压缩性骨折患者78例。经医护共同努力,患者均取得了较好的效果,现就其护理方面的情况作如下介绍。一、临床资料本组患者男59例,女19例,年龄在17～70岁。受伤原因多为高处下坠,臀部或足部着地,因体重之     

44例胸腰椎爆裂性骨折的临床分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效治疗方法。方法对于7例无或轻微神经损害患者,在姿势复位后使用石膏或支具治疗。其余37例均行手术治疗,其中前路手术9例,后路手术28例。结果非手术患者均无神经损害发生。手术组有1例螺钉松动,无断钉,多数患者神经功能有明显改善,无术后神经损害加重,椎体高度恢复,Cobb角纠正满意。经疗效评定,优22例,良16例,一般5例,差1例。结论胸腰椎爆裂性骨折应根据椎体稳定性及神经损伤程度来决定是否手术,手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度来选择。     

经椎弓根Tenor系统与Harrington棒系统治疗胸腰椎骨折的比较

目的　评价经椎弓根Tenor短节段系统和Harrington装置对胸腰段脊柱骨折的疗效。方法　通过回顾分析的方法 ,对 3 5例应用Tenor短节段系统和Harrington装置内固定术的胸腰段脊柱骨折病人的扩后临床资料进行比较分析。结果　经 6个月～ 1年的跟踪随访 ,应用Tenor系统固定的病例 ,骨折复位良好 ,达 96 7% ,畸形矫正完全 ,并发症明显低于Harrington装置内固定 (P <0 0 5 ) ,未发现继发神经损害。术后神经功能均有不同程度的恢复 ,按Frankel分级提高 1～ 3级。结论　经椎弓根Tenor短节段系统较非椎弓根钉系统有更好的骨折复位效果 ,固定可靠 ,并发症少 ,是一种安全有效的脊柱骨折治疗方法     

56例胸腰椎骨折CT扫描结果分析

准确诊断和完整评价胸腰椎损伤是正确治疗的关键 ,为此笔者对 56例胸腰椎骨折的ＣＴ结果进行了分析 ,现报告如下。1　资料与方法对 56例胸腰椎损伤经平片诊断为骨折者进行了ＣＴ检查 ,男性 4 2例 ,女性 14例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 32岁 ;临床表现下肢截瘫 16例 ,不全瘫 2 0例 ,下肢麻木 2 5例 ,排尿困难 12例 ,二便失禁 10例。ＣＴ扫描范围根据平片显示病变和临床定位决定 ,扫描平面与椎管垂直 ,层厚层距均为 5ｍｍ ,加局部放大 ,少数病例进行了三维重建。2　结果2·1　骨折部位　 56例中单椎节骨折 4 9例 ,多椎体骨折 7例 ,共 6 5节…     

RF钉内固定治疗腰椎滑脱的临床观察

腰椎滑脱是指椎体向前滑脱 ,是脊柱常见的疾病。Ｎｅｕｇｅｂａｕｅｒ提出腰椎滑脱是由于先天性椎弓根发育不良所致。国内有学者统计 ,此病发病率为 5 %。我院自 1995年以来采用ＲＦ钉内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄30～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。病程 6个月～ 15年 ,平均 3年5个月。均有腰痛症状 ,18例患者伴有一侧或两侧肢体的放射痛 ,经长期保守治疗无效。按滑脱性质分类 ,退行性脊柱滑脱 2例 ,峡部崩裂性脊柱滑脱 2 4例。按部位分类 :Ｌ4 10例 ,…