Dieulafoy病的临床特点及其诊治

目的：提高对Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病的早期诊断率及探讨对其合适的治疗方法。方法：回顾性分析本院１９８４年１月至１９９９年６月收治的８例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病患者的临床资料。结果：占同期上消化道大出血中转手术。手术治疗镜确诊３例，手术探查确诊５例，胃镜局部注射硬化剂止血２例，其中１例６ｈ后再次出血中转手术，手术治疗７例，行破裂血管缝扎术３例，胃局部楔形切除术３例，近端胃部分切除术１例，８例中７例治愈，１例     

11例 Dieulafoy 病的临床分析

胃黏膜下横径小动脉破裂出血(Dieulafoy病)为临床上少见的消化道严重出血原因之一,发生率占上消化道出血病因的0.2%～2%［1,2］,有报道病死率高达80%［2］.尽管本病被学者认识至今已有100多年,但由于其表现多样,概念含糊,直到近几年才引起广大学者重视.现主要对Dieulafoy病内镜下不同表现及其治疗方法进行分析和评价.     

18例内镜治疗胃肠道Dieulafoy病出血临床观察

目的 探讨内镜治疗胃肠道Dieulafoy病出血的效果.方法 选取我院2006年1月至2011年6月通过内镜检查出患有该病的患者18例.病例均经内镜下确诊.Ⅰa 8例,Ⅰb 6例,Ⅱa 4例.内镜下病灶位于胃体上部3例(占16.67%),贲门周围4例(占22.22%),胃底部4例(占22.22%),胃体中下部3例(占16.67%),胃窦部1例(占5.56%),十二指肠球部2例(占11.11%),食管1例(5.56%).Ⅰa 8例,Ⅰb 6例采用内镜下注射止血法,Ⅱa 4例采用内镜下电凝止血法.结果内镜下治疗胃肠道Dieulafoy病出血,有效率100%,其中1例发生药物不良反应,经对症治疗后缓解.结论 内镜诊断与治疗胃肠道Dieulafoy病出血是一种安全且有效的治疗方法,值得推广.     

Dieulafoy病30例临床及内镜下治疗分析

目的：探讨Dieulafoy病的诊断与内镜下治疗。方法：对近14年收治的30例Dieulafoy病临床和内镜资料进行分析。结果：内镜下治疗16例,其中注射高渗盐水或硬化剂3例,射频治疗仪治疗13例,均立即止血,其中1例再次出血死亡;手术14例,均治愈。结论：急诊内镜检查是Dieulafoy病主要诊断方法,内镜下治疗是重要治疗手段,射频治疗具备操作简便、患者耐受好、疗效肯定等优点,手术治疗可彻底解决血管畸形问题,也是重要治疗手段。     

胃Dieulafoy病内镜下特点及临床诊治

目的探讨胃Dieulafoy病的内镜及临床诊治特点。方法搜集1998年1月至2009年1月我院1012例上消化道出血患者的临床资料,对确诊的20例胃Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析。结果Dieulafoy病好发于男性,男：女为3．5：1,平均年龄41．3岁;本病以反复发作性上消化道出血为主要症状,出血前无明显腹部不适或疼痛;内镜检查及治疗为本病主要诊疗手段;镜下表现特点为：片状黏膜糜烂,中央有血管断端显露（3／11）,胃底见喷射样出血点（3／11）,胃体上部前壁见点状血痂（2／11）,胃体上部后壁见红疹样隆起（2／11）,胃体上部前壁有浅小溃疡（1／11）。内镜治疗以内镜下电凝止血为主（7／11）,病变部位局部楔形切除在基层医院也应受到重视。结论消化科医师尤其是内镜医师应提高对本病的认识,对患者进行细致、反复的内镜检查以及及时有效的镜下治疗。     

急诊内镜诊治Dieulafoy病

目的探讨急诊内镜诊断治疗Dieulafoy病的价值。方法分析7例Dieulafoy病急诊内镜诊治的效果。结果急诊内镜一次确诊率71．1％，内镜下治疗即时止血成功率100％，长期止血成功率80％。结论Dieulafoy病应首选急诊内镜诊治。     

3例Dieulafoy病内镜下的诊断和治疗

病例 1　男 ,5 9岁 ,因“反复间歇性黑便 9年 ,再发 4ｄ”入院。 1992年因黑便行胃镜检查 ,诊断为壶腹部溃疡伴出血 ,经治疗后好转。 4ｄ前再次出现柏油样大便 ,不伴腹痛、反酸等症状 ,病前无饮酒及口服非甾体类药物病史。胃镜检查 ,发现壶腹部前壁小弯侧可见一线性瘢痕 ,粘膜聚集征明显 ,无活动性出血 ,胃腔内有中等量咖啡样液体 ,胃窦小弯侧可见少量鲜红色血液呈搏动性涌出 ,出血点周围粘膜正常 ,未见溃疡及糜烂 ,考虑为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,行内镜下钛夹夹闭术 ,生理盐水冲洗出血部位 ,未见活动性出血后退镜。　　病例 2　男 ,3 9岁 ,…     

Dieulafoy病的内镜诊断和治疗

目的　探讨Dieulafoy病的内镜诊断 ,并比较内镜下两种治疗方法对Dieulafoy病的疗效。 方法　将 2 5例诊断为Dieulafoy病的出血患者随机分为两组 ,分别采用止血夹 (n =13)和药物注射 (n =12 )进行镜下止血治疗。结果　止血夹组和药物注射组的及时止血成功率分别为 10 0 %和 6 6 7% ,1周内再出血发生率分别为 0和 33 3% ,急诊手术率分别为 0和 2 5 %。夹子即时止血成功率明显高于药物注射组 (P <0 .0 5 ) ,1周内再出血发生率和急诊手术率均低于药物注射组。结论　内镜检查是确诊Dieulafoy病的重要方法 ,夹子结扎出血治疗效果肯定 ,方法简便 ,恰当使用能避免手术。     

Dieulafoy病的治疗

目的探讨Dieulafoy病的治疗方法,以提高其治疗水平。方法回顾性分析1990年12月～2005年3月笔者所在医院收治的20例由Dieulafoy病引起的消化道出血患者的临床资料。结果本组13例为1次内镜检查确诊,7例2次或2次以上内镜检查并辅以血管造影或同位素扫描检查确诊。12例经内镜止血成功,其中首次成功8例,4例经2次或2次以上内镜止血成功,6例手术治愈,2例经血管栓塞治愈。17例获得随访,时间3～14年,临床疗效好。结论Dieulafoy病为消化道大出血少见但并非罕见的病因。掌握其特点,注重早期诊断,急诊内镜治疗为Dieulafoy病的首选方法。     

Dieulafoy病的诊断及治疗(附12例报告)

目的：探讨Dieulafoy病的诊断和治疗方法，提高人们对本病的认识。方法：对本院10年来收治的12例Dieulafoy病的临床资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现为呕血、便血和休克；急诊胃镜检查11例，确诊10例(占91％)，l例血管造影确诊。误为肠出血，行急诊肠镜检查l例(后为胃镜确诊)。其中3例手术后病理证实；位于胃体近端至贪门部有7例(占58％)，球部4例(33％)，胃角1例(8．3％，)。镜下表现为病变中心小动脉喷血或血管断端渗血；7例患者胃镜下治疗。2例病灶位于胃底，内镜止血困难，行病灶局部楔形切除术。l例行血管结扎术。l例包括病灶在内的胃大部分切除术。l例动脉造影后行血管栓塞术。所有患者均治愈出院。结论：急诊目镜检查是确诊本病的首选方法，胃镜怀疑本病时可行血管造影检查等。胃镜下治疗是本病的首选治疗方式，病灶位于胃底者可转手术治疗。病灶局部楔形切除宜作为首选的手术方式。血管造影确诊后动脉栓塞术亦不失为一种行之有效的治疗方法。     

杜氏(Dieulafoy)病的诊治体会

上消化道出血是消化道疾病常见病症 ,可由多种原因引起 ,本文介绍一种少见而特殊的病例 :杜氏病 ,本病占消化道大出血病例的 1 7% [1] 。我院从 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月对13例杜氏病患者实行了内镜下的诊断及治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 13例患者均为男性 ,以中老年多见 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 5 2岁 ) ,病程 7ｄ～ 2ｗ ,甚至反复数月不等。出血特点 :为间歇性或持续性消化道出血 ,甚至大出血。出血部位隐匿 ,难以发现 ,常危及生命 ,国外报道此病占上消化道出血死亡率的 2 0 %左右[2 ] 。多以上腹部隐痛、呕血、柏…     

国内312例Dieulafoy病临床分析

目的：为探讨Dieulafoy病的发病情况及临床特点。方法：无选择地收集国内近12年公开报道的301例及含本例确诊的1l例，共312例Dieulafoy病加以综合分析。结果：全组312例中男：女=7：1，中位年龄50．3岁。诱因以饮酒、药物及刺激性食物多见，临床常见呕血、黑便、失血性休克、腹痛及腹胀。首次内镜检查确诊率为53％，部分经2—4次确诊其余病例均经手术证实，病变部位以胃部(269／312)多见，绝大部分位于食管与胃连接部以下6cm范围(218／269)，死亡原因多为失血性休克及伴发疾病。结论：Dieulafoy病临床表现缺乏特异性，对于中年男性无明显先兆的突发消化道出血又无相关病史，应高度怀疑本病。并尽可能及早进行内镜检查及治疗。     

Adult small bowel Dieulafoy lesion

A 47 year old woman presented with melaena and haemodynamic instability. Preliminary investigations failed to locate the source of bleeding. At laparotomy an arteriovenous malformation was identified in the distal ileum. Histology revealed this to be of the Dieulafoy type. This is the first published case of a histologically proved ileal Dieulafoy lesion in an adult.


     

9例Dieulafoy病的诊治报告及文献复习

目的探讨Dieulafoy病的发病情况、临床特征、诊断与治疗。方法收集我院2000年12月至2007年10月间收治的上消化道出血病人450例,对其中检出的9例Dieulafoy病病例的临床特征、内镜下表现及治疗方法进行回顾性分析。结果DieUlafoy病约占上消化道出血的2％,9例Dieulafoy病中,病灶位于胃底5例,胃体3例,十二指肠球部1例,其中8例均于胃镜下可直接见破裂血管,有2例可见喷射状出血。病灶直径2mml例,直径2,5～10mm4例。1例于内镜下行病灶粘膜下局部注射肾上腺素;内镜下金属钛夹止血6例,其中2例加局部喷纤维蛋白封闭剂,1例因再出血需手术治疗。结论Dieulafoy病是上消化道大出血的少见而重要的病因,该病诊断主要依靠胃镜检查,通过内镜早期诊断和治疗可以取得好的疗效。     

皮圈结扎与金属夹子治疗上消化道Dieulafoy病变出血的临床对比研究

目的:比较内镜下皮圈结扎（EBL)与金属夹子（EHP)治疗Dieulafoy病变出血的疗效及安全性。方法:2004年2月至2006年10月共有34例上消化道Dieulafoy病变出血患者入选本研究,其中22例病灶位于胃部,10例位于胃肠吻合口,2例位于十二指肠球部。将患者随机分成EBL组（n=16)和EHP组（n=18),分别采用EBL或EHP治疗,并对两组治疗结果进行比较。结果:EBL组与EHP组达到止血平均所需的皮圈戓金属夹子个数相似;两组早期止血率、再出血率、转外科手术率、并发症发生率、平均输血量及平均住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:本组小样本的临床研究提示,EBL与EHP治疗上消化道Dieulafoy病变出血在临床疗效与安全性方面无明显差异。     

Dieulafoy病9例临床分析

目的：增加对Dieulafoy病的认识，提高Dieulafoy病的诊治水平。方法：对9例Dieulafoy病进行病史、诱因、症状、体征、辅助检查及治疗的统计和分析。结果：Dieulafoy病可引起消化道突发性大出血，急诊胃镜检查可明确诊断，治疗主要为手术切除和内镜下止血治疗。结论：Dieulafoy病较罕见，可引起致命性消化道大出血，提高对本病的认识，可提高对本病的诊治水平，降低死亡率。     

内镜下治疗十二指肠病变的研究进展

十二指肠解剖位置特殊,特别是十二指肠乳头部,毗邻较多重要组织器官,该部位的手术难度大、风险高、术后并发症多,一直是外科和内镜领域的难点和重点.因此如何有效、安全地治疗十二指肠各部位病变一直是一个热点研究方向.近年来,随着内镜器械和技术的快速发展,十二指肠病变的各种内镜下治疗技术在临床上的应用越来越广泛.本文就目前十二指...     

胃粘膜下恒径小动脉破溃532例临床分析

目的 探讨胃粘膜下恒径小动脉破溃的临床特征,提高对本病的认识及临床诊治水平。方法 回顾分析国内259篇丈献中报道的532例胃粘膜下恒径小动脉破溃的临床特征。结果国内对本病报导逐年增多,本病常用的临床诊断方法有急诊胃镜检查、剖腹探查和选择性血管造影,主要治疗方法为外科手术、胃镜下止血和介入治疗。结论临床医师应加深对本病临床特征认识,避免漏误诊,急诊胃镜、剖腹探查及病灶局部切除术是本病主要诊治方法。