肺癌的临床诊断

细胞学或组织病理学诊断是肺癌诊断的金标准，但在临床工作中常会出现因各种原因无法获得病理学依据的疑似肺癌病例。对于这部分患者如何进一步诊疗是临床工作中的一个棘手难题。     

加强临床医师诊断病理学继续教育的思考

病理学是临床医学和基础医学之间的桥梁学科，也直接参与、指导临床诊疗过程，但是临床医师对于诊断病理学在实际诊疗过程中的作用、地位和程序等缺乏了解，在一定程度上对临床工作产生了不利的影响。拳文通过对诊断病理学在诊疗工作中作用的重新认识，对临床医师在临床病理工作中存在的问题的原因进行分析，提出了对临床医师进行诊断病理学继续教育的各项措施，以便更好地促进相关临床学科的发展，提高医院的整体水平。     

关于细胞学诊断中的误诊问题

检验医学包括临床生化、微生物、免疫、遗传学及细胞学等专业。细胞学与组织病理学相同其报告均可为临床提供诊断性意见。由于细胞学涉及的医学面广,要求细胞学检验医师的医学知识面较全面,否则难以作出正确的报告的结论。我们在长期的细胞学检验工作中,体会到下列情况最易造成     

对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗?

非常赞成指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”。“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者．能否开始抗癌治疗？”的观点。     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗？——“2005中国肺癌临床指引”专家谈——癌症治疗一定要有病理诊断的提法有失偏颇

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后．我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见．之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”．进而引中出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者．能否开始抗癌治疗”问题，请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中．请大家关注．更敬请全国各位同行发表自己的看法。[编者按]     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?——"2005中国肺癌临床指引"专家谈(4)

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后．我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见，之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断。都不能视为最后的确诊”，进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者，能否开始抗癌治疗”问题，请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中，请大家关注．更敬请全国各位同行发表自己的看法。[编者按]     

病理学检查申请书中的有关内容在病理诊断中的价值

病理学是界于基础与临床之间的桥梁学科，与临床各科在实际工作中有密切的联系，突出表现在对疾病的研究和作出病理诊断。病理诊断离不开临床资料，临床资料获得最主要途径是临床医师要求病理医师会诊时填写的病理学检查申请书。申请书中的内容包括两部分：一是反映患者的基本情况以     

加强临床医师诊断病理学继续教育的思考

病理学是临床医学和基础医学之间的桥梁学科,也直接参与、指导临床诊疗过程,但是临床医师对于诊断病理学在实际诊疗过程中的作用、地位和程序等缺乏了解,在一定程度上对临床工作产生了不利的影响.本文通过对诊断病理学在诊疗工作中作用的重新认识,对临床医师在临床病理工作中存在的问题的原因进行分析,提出了对临床医师进行诊断病理学继续教育的各项措施,以便更好地促进相关临床学科的发展,提高医院的整体水平.     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?——"2005中国肺癌临床指引"专家谈(2)

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后，我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见，之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”，进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者，能否开始抗癌治疗”问题，请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中，请大家关注，更敬请全国各位同行发表自己的看法。[编者按]     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?——"2005中国肺癌临床指引"专家谈(3)

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后，我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见，之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”。进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者，能否开始抗癌治疗”问题，请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中，请大家关注，更敬请全国各位同行发表自己的看法。[编者按]     

超声引导下粗针切割病理组织学在乳腺癌诊断中的应用

近年来随着乳腺癌发病率的升高，如何正确诊断乳腺肿块性质成为临床医师日益关注的问题，即往乳腺肿块的诊断通常采用细针抽吸细胞学检查或乳腺手术切除冰冻病理学检查，前者由于存在着取样不足需要多次穿刺操作及诊断准确率低等缺陷，近来在超声引导下粗针切割，使乳腺癌的诊断准确率明显提高，该技术的应用在超声引导下进行，定位准确不受体位限制而成为一项有助于临床的诊断方法，我院近年来在超声引导下使用该方法对疑乳腺癌患者进行诊断，现总结如下。     

临床病史对宫颈癌前病变细胞学筛查结果准确性的影响

对比分析临床病史对宫颈癌前病变筛查过程中细胞病理学诊断结果 的影响,提高诊断思维能力.结果 显示,临床病史对于宫颈细胞学筛查鳞状上皮内病变具有重要的诊断参考依据,可以提高诊断准确度.     

内镜、病理检查与DNA检测诊断大肠结核18例分析

目的 总结大肠结核临床表现的复杂性、误诊原因和诊断策略。方法 对18例术前被误诊的大肠结核的临床资料、诊断难点及诊治过程进行回顾性分析。结果 腹痛、腹块和大便习惯改变是最主要的临床表现。大肠结核较易误诊为大肠肿瘤、克罗恩病、淋巴瘤和阑尾周围脓肿。4例剖腹手术者术中仍有2例（50％）被误诊为肿瘤和克罗恩病，即使活检或术后在病理学报告前仍有多数不能确诊。全消化道造影、结肠镜及细针抽吸细胞学（FNAC）和腹腔镜等检查将能提高其诊断率，剖腹探查活检是最后采用的诊断方法。但确诊主要依赖于病理学检查和结核杆菌DNA检测．结论 大肠结核的临床表现和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高．加强临床医师对该病的全面认识是提高诊断水平的重要环节。只要诊断明确，治疗上并不困难；若能术前确诊，则可避免一些不必要的手术。对于大肠结核，不论病灶切除与否，6个月的抗结核治疗是有效的。     

诊断病理学的回顾与展望

病理学是研究疾病的病因、发病机制及转归的医学基础学科，是临床医学与基础医学之间的桥梁。病理学包括诊断病理学、实验病理学。诊断病理学又称外科病理学或临床病理学，因为病理诊断的标本不都是来自外科，     

未获得病理学诊断的肺癌患者，能作抗癌治疗吗？

在临床工作中，肺癌病人通过询问病史并做X线、CT、PET、痰检、支纤镜、针吸细胞学、冰冻切片等综合检查，大多数病人可明确诊断而获得治疗。在获得病理学证据时，痰检、支纤镜适于中央型肺癌，针吸细胞学适用于肺部肿瘤，尤其是周围型肺癌，冰冻切片适用于肺部任何肿物。尽管目前获得肺部肿瘤病理诊断的手段不少，但少数肺癌患者还是因为各种原因难以获取细胞或病理组织学标本。对于这少部分未获得病理学诊断的肺癌患者的治疗，是我们肺癌工作者最为头痛的问题，在无病理学诊断的状况下，能否予以抗癌治疗呢？     

推荐一本高水平的专著——肿瘤实验诊断学

近年来，肿瘤诊断在吸纳了现代科学技术最新成果基础上得到了迅猛发展。目前，肿瘤诊断已经发展起来三个分支，即临床诊断，影像诊断和实验诊断。在实验诊断方面，综合了检验医学、病理学、细胞学、免疫学、分子生物学等多学科的肿瘤诊断成果，形成一门新的学科分支，即肿瘤实验诊断学。     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗？——“2005中国肺癌临床指引”专家谈（5）——“金标准”的相对性——对无法获得组织病理（细胞）学诊断的肺癌治疗的几点体会

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后，我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见．之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断，都不能视为最后的确诊”，进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者，能否开始抗癌治疗”问题，请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中，请大家关注。更敬请全国各位同行发表自已的看法。[编者按]     

细针吸取细胞学在肿瘤诊断中的意义

目的 探讨细针吸取细胞学（FNAC）在肿瘤诊断中的价值意义。方法 回顾分析2000例临床病例细胞病理学与组织病理学诊断的符合率，并对其进行统计分析。结果 FNAC诊断的准确率为96．5％。结论 FNAC是肿瘤病理诊断的重要组成部分，具有创伤小，操作简便，准确性高，安全可靠等优点，可以作为一种浅表肿瘤的常规诊断方法在临床中广泛推广。     

胃肠道异位胰腺14例临床分析

目的：探讨异位胰腺临床诊断与治疗。方法：对1980－2001年收治的14例异位胰腺的临床资料、治疗结果进行回顾性分析。结果：本病术前诊断困难，确诊需病理学检查，消化道造影和纤维胃镜有助于术前诊断。结论：异位胰腺一旦确诊或其它腹部手术中发现，应予手术切除，术后效果满意。     

针吸细胞病理学诊断早期乳腺癌的临床分析

目的探讨针吸细胞病理学在早期乳腺癌诊断中的临床价值。方法将2007年7月—2010年7月来我院诊治的954例患者作为研究对象,运用一次性塑料注射器对患者乳腺肿块进行穿刺,并收集乳头溢出液进行针吸细胞学病理学诊断。结果针吸细胞病理学诊断穿刺成功率达到100%,早期乳腺癌诊断率为17.40%,综合诊断正确率达到96.23%。结论乳腺针吸细胞病理学诊断对乳腺疾病具有良好的诊断效果,并且在乳腺癌早期诊断和分型中具有重要的价值和指导意义,是一种微创、高效、安全方便、经济适用的乳腺疾病诊断技术。