霍奇金淋巴瘤的受累野照射

最近几十年,放射治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中的作用发生了很大的变化.在20世纪60～70年代,扩大野照射可以有效地治愈大部分早期和中期HL.最近10年,化疗加受累野照射已成为Ⅰ～Ⅱ期HL的主要治疗手段,对于Ⅲ～Ⅳ期化疗后的患者,受累野照射应用于大肿块或残存病灶.本文描述受累野的定义、设计和常见受侵部位的射野边界.     

143例何杰金淋巴瘤临床Ⅱ期的治疗

143例何杰金淋巴瘤临床Ⅱ期,按治疗年代顺序分为甲乙二组:甲组(1958～1971年)55例,接受局灶野照射。乙组(1972～1982年)88例,接受扩大野照射。临床Ⅱ85例(膈上79例,膈下6例):Ⅲ_B58例(膈上54例,膈下4例)。作扩大野照射,病灶在膈上区作斗篷野33例;或斗篷野加锄形野称次全淋巴结照射22例;或     

原发性宫颈恶性淋巴瘤13例临床病理分析

目的研究原发性宫颈恶性淋巴瘤的临床病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析13例宫颈淋巴瘤患者的临床及病理资料。结果宫颈淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。临床症状表现为不规则阴道出血或接触性阴道出血,4例患者因宫颈息肉而发现病变。临床分期按FIG0分期标准：Ⅰb1期4例、Ib2期2例、Ⅱa期1例,Ⅱb期3例、Ⅲb期2例,Ⅳ期1例。按AnnArbor分期标准：ⅠE期10例,ⅡE期2例,ⅣE期1例。6例Ⅰb期和1例Ⅱa期患者行手术治疗,5例术后接受辅助化疗或化疗加放疗,最长生存180个月。3例Ⅱb期、2例Ⅲb期、1例Ⅳ期患者行化放疗,生存期最短为6个月。结论宫颈淋巴瘤是罕见的结外型淋巴瘤,临床易误诊,联合应用组织学和免疫组织化学染色标记检查可提高宫颈淋巴瘤诊断的准确性。治疗可采用手术、化疗及放疗的综合治疗,临床分期和病理类型是预后的影响因素。     

上颌窦恶性淋巴瘤的治疗

目的　分析20例原发上颌窦恶性淋巴瘤的病理类型及治疗方法对预后的影响。　方法　从1979～1997年,本院共收治20例上颌窦恶性淋巴瘤。其中男性15例,女性5例,Ⅰ期5例,Ⅱ期15例;全部病例均经病理证实,弥漫性B细胞14例,浆细胞性3例,淋巴母细胞性1例。治疗方法:12例在放射治疗前化疗,1～6疗程不等,多数为2～3疗程。另有10例在放射治疗后化疗。放射治疗均采用60Coγ线,常规放射,平均剂量559Gy(414～713)/23～36次/36～55天。16例用鼻前野 耳前野,2例为鼻前野 双耳前野,2例为双面颈联合野 鼻前野放射,9例采用楔形滤片,为30°或45°　结果　全组五年生存率为62%,男性与女性的生存率分别为51%和100%,Ⅰ期和Ⅱ期的五年生存率分别为80%和57%,用CHOP及COBDP方案优于未用化疗及其他化疗者。浆细胞性淋巴瘤的疗效较好。7例患者死于淋巴瘤播散,而无放射野内的复发。　结论　浆细胞性淋巴瘤的疗效较好,局部放射所用剂量已足够,提倡综合治疗     

低量分割全身照射治疗晚期非何杰金淋巴瘤

1972～1977年39例晚期非何杰金淋巴瘤行低量分割全身照射。除1例为混合性淋巴细胞和组织细胞淋巴瘤外,余皆系淋巴细胞性淋巴瘤。结节性31例,弥漫性8例。Ⅲ期20例,Ⅳ期19例。3例Ⅲ期病人及7例Ⅳ期病人伴有全身症状。11例曾作过不同治疗:单纯或联合化疗5例,局部或区域放疗3例,局部放疗加化疗3例。全身照射用~(60)钴或2MeV静电加速器。加速器照射时病人放于76×76cm箱体内,头及肢体置充填袋,左右两侧野相对照射,源轴距250cm,剂量率5.5～6.0 rad/分。~(60)钴照射时病人站立,前后野相对照射,距离457 cm,剂量率4.5～5.0 rad/分。初时照射力     

加速超分割分段治疗非小细胞肺癌10例

改进照射时间和剂量分割是提高放射疗效的一个重要手段。近年来最受重视之一的是一日照射2～3次的超分割技术。本文对晚期非小细胞肺癌近期疗效报告如下。 临床资料:10例均经病理确诊,按1986年8月UICC肺癌新TNM分期,男性8例;女性2例。年龄54～70岁。鳞癌7例;腺癌3例。Ⅰ期2例;Ⅱ A期4例;Ⅲ B期4例。 治疗方法:采用15MV-X线外照治疗4例DT,~(60)Co外照治疗6例。Dr1.5Gy/次,2次/日,二次照射间隔为4～6小时,5次/周,30～39Gy后休息10天,待急性反应缓解,避开脊髓野或成角照射,第     

Ⅱ～ⅢA期乳腺癌术后胸壁电子束弧形照射的临床观察

应用电子束实施乳腺癌根治术后辅助放射治疗 ,是 80年代以来临床广为采用的放射治疗技术。为了使有胸廓曲度的胸壁照射野靶区剂量均匀、合理的分布 ,从 1993年开始摸索应用电子束弧形照射技术进行乳腺癌改良根治术后胸壁或内乳区 胸壁照射的研究 ,笔者主要分析应用该技术对Ⅱ～ⅢA期乳腺癌根治术后放射治疗的临床结果及其影响因素。一、材料与方法1.病例资料 :自 1993年 2月至 2 0 0 1年 10月对 10 1例接受乳腺癌改良根治术的Ⅱ～ⅢA期患者实施了胸壁或胸壁加内乳区放射治疗。此组可供分析的病例为 99例 ,患者年龄 2 8～ 6 7岁 (中位值 4 …     

IFN-γ联COAP治疗恶性淋巴瘤18例临床分析

我院自1989年12月至1995年12月用美国新泽西Kenilworth失灵葆雅公司生产的基因工程。a－2b型干扰素（IFN－γ）联COAP化疗方案治疗18例恶性淋巴瘤（ML）患者，并选择同期18例ML患者单用COAP化疗或加放疗作为对照组，现将治疗结果作一临床分析。临床资料一、一般资料治疗组18例，男性10例，女性8例，年龄18～80岁，平均49．5岁，霍奇金病（HD）3例，临床分期Ⅰ～Ⅱ期2例，Ⅲ～Ⅳ期1例；非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，Ⅰ～Ⅱ期9例，Ⅲ～Ⅳ期6例。对照组18例．男性12例，女性6例，年龄19～78岁，平均48．2岁；HD4例，Ⅰ～Ⅱ期2例，Ⅲ～…     

早期霍奇金病综合治疗中受累野照射的临床疗效

目的 评价Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病（HD）患者综合治疗时受累野照射的疗效和毒副作用,并与扩大野照射进行比较。方法 早期HD 88例,根据Ann Arbor分期,ⅠA期12例（13．7％）,ⅡA期56例（63．6％）,ⅡB期20例（22．7％）。全部患者接受化疗和放疗综合治疗,先化疗后放疗患者83例,先放疗后化疗患者5例。化疗多采用ABVD或ABVD／MOPP方案;受累野照射42例,扩大野照射46例。结果 全组有6例膈上原发HD治疗后复发,受累野组和扩大野组各3例。扩大野组有1例照射野内复发,受累野组有1例在邻近照射部位的腋窝复发,其余4例患者均表现为结外器官或膈下淋巴结受侵。全组患者1、2、3年总生存率分别为100．0％、98．6％和96．3％,受累野组患者分别为100．0％、97．1％和97．1％,扩大野组患者分别为100．0％、100．0％和95．8％,两组生存率差异无统计学意义（P=0．86）。受累野组1、2、3年无进展生存率分别为97．6％、94．8％和91．7％,扩大野组分别为97．8％、93．2％和93．2％,两组无进展生存率差异无统计学意义（P=0．65）。发生Ⅰ度和Ⅱ度白细胞减少症者,受累野组3例（7．2％）,扩大野组9例（19．5％,P=0．089）。结论 Ⅰ、Ⅱ期HD患者进行综合治疗时,采用受累野照射可获得与扩大野照射相同的疗效,且能减少并发症的发生。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后和治疗

回顾分析了Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为72％和25％,全组5年生存率为64％,单纯治疗和联合治疗分别为70％和61％。研究提示,临床分期是影响预后最重要因素,Ⅰ期采用局限单纯放疗即可,不必做颈部预防照射;Ⅱ期或Ⅰ期超腔组建议采用综合治疗。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后和治疗

回顾分析了Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率分别为 72 %和 2 5 % ,全组 5年生存率为 6 4% ,单纯治疗和联合治疗分别为 70 %和 6 1%。研究提示 ,临床分期是影响预后最重要因素 ,Ⅰ期采用局限单纯放疗即可 ,不必做颈部预防照射 ;Ⅱ期或Ⅰ期超腔组建议采用综合治疗。     

24例原发性小肠弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床与病理分析

目的探讨原发性小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCLs)的临床病理特征、CD10表达与患者预后的关系。方法回顾性分析24例原发性小肠DLBCLs的临床和病理资料,全部患者均经Ann Arbor分期,采用免疫组化法检测手术标本。结果Ⅰ和Ⅱ期患者15例(62.5%),Ⅲ和Ⅳ期9例(37.5%),Karnofsky状态分析平均为75.5%(40%～100%)。24例患者中,20例(83.30%)行手术治疗,16例(66.7%)接受化疗,无放射治疗患者。在19例采用免疫组化检测的患者中,CD10阳性7例(36.8%),CD10阳性组与CD10阴性组的治疗结果比较,差异无统计学意义(P=0.28),但CD10阳性表达更多在Ⅰ期患者中(P=0.013)。19例患者获随访,平均生存期32.7个月(1～111个月),5例(26.3%)死亡。统计分析显示,Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率差异有统计学意义(P= 0.0197),而CD10阳性组与CD10阴性组比较,差异无统计学意义。结论原发性小肠DLBCLs中,Ⅰ、Ⅱ期患者的预后(包括手术和化疗)比Ⅲ、Ⅳ期更好,CD10阳性更多的表达在Ⅰ期淋巴瘤患者中。     

脾原发性恶性淋巴瘤39例临床分析

[目的]探讨脾原发性恶性淋巴瘤的临床特点。[方法]回顾性分析1974年1月～2009年3月收治的39例脾原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料。[结果]37例患者接受手术,1例单纯化疗,1例联合放化疗。按脾恶性淋巴瘤Ahmann分期标准:Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,Ⅲ期24例。1、3、5年生存率:Ⅰ期为100%、100%、66.7%;Ⅱ期为83.3%、50%、33.3%;Ⅲ期为90.9%、54.5%、22.7%。总1、3、5年生存率分别为91.2%、61.8%、32.4%。[结论]脾原发性恶性淋巴瘤分期影响预后,以手术为主的综合治疗是最主要且有效的治疗手段,早发现、早诊断、早治疗可提高生存率。     

培门冬酶联合调强适形放疗治疗早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤20例效果观察

目的：观察培门冬酶联合调强适形放疗（IMRT）治疗Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的效果及患者不良反应。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月20例原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料,其中,男性14例,女性6例;中位年龄41岁（16～66岁）。采用以培门冬酶为主的POD方案化疗联合IMRT。结果20例患者完全缓解10例,部分缓解7例,稳定1例,进展2例。不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,可耐受。结论培门冬酶联合IMRT同步治疗Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤疗效好,不良反应轻。     

1162例宫颈癌放射治疗后远期随访

本文采用~(60)Co体外垂直照射十腔内镭疗及六野交叉照射治疗宫颈癌1162例。结果表明,临床各期5、10、15年生存率分别为: Ⅰ期75％、62.5％、54.2％;Ⅱ期73.2％、57.8％、44.5％;Ⅲ期55.6％、49.4％、39.4％。其中六野交叉体外照射各期生存率均高于腔内镭疗十体外垂直照射组。     

低剂量全身照射治疗恶性淋巴瘤10例报告

自1991年3月至1993年11月,用低剂量全身照射治疗恶性淋巴瘤10例,其中Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例。中平面总剂量80～220CGy,生存1年5/10,2年4/9,3年1/5。本文对并发症与预后进行了讨论,认为此种治疗方式对晚期恶性淋巴瘤是一种有效的治疗手段。     

原发性乳腺淋巴瘤16例临床分析

[目的]总结原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。[方法]对16例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中ⅠE期9例,ⅡE期7例;B细胞来源12例,T细胞来源2例,未能明确来源2例。7例患者行根治性手术,9例行局部切除手术;5例患者术后辅助放疗;15例联合全身化疗,大部分采用CHOP方案。[结果]中位随访时间46个月(10～132个月),总5年生存率为52%,其中ⅠE期为75%,ⅡE期为30%。[结论]原发性乳腺恶性淋巴瘤多为B细胞来源,采用局部手术切除加放疗和化疗的综合治疗有望获得较好的疗效。     

110例非何杰金淋巴瘤死亡病例分析

我院1983年6月至1986年6月收治的非何杰金氏淋巴瘤中110例死亡病例进行分析,高度恶性74.5％、中度恶性20.9％、低度恶性1例。Ⅰ期8例、Ⅱ期17例、Ⅲ期17例,Ⅳ期49例。50例伴有“B”症状。Ⅰ、Ⅱ期病例采用扩大野放射治疗,Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主。部分原发韦氏环病例采用腹部预防照射。 本组中97％的病例死亡时间≤2年,对中高度NHL两年生存率可作为较可靠的初步评价疗效。     

韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征与预后

目的 回顾性分析韦氏环与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和预后.方法 分析病理确诊的韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤181例资料,其中韦氏环80例,结内101例.Ann Arbor分期1期57例,Ⅱ期83期,Ⅲ期26例,Ⅳ期15例.Ⅰ-Ⅱ期接受化疗加受累野照射,Ⅲ-Ⅳ期以化疗为主.结果 与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤相比,韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤多表现为临床Ⅱ期和邻近器官受侵,少见全身症状、脾受侵、乳酸脱氢酶和β2微球蛋白升高.韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年总生存率分别为76%和56%(x2=2.43,P=0.119),Ⅰ～Ⅱ期韦氏环和结内弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年总生存率分别为78%和58%(x2=76,P=0.097).单因素分析显示乳酸脱氢酶升高、国际预后指数评分≥1、β2微球蛋白升高是韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后不良因素,而β2微球蛋白升高、大肿块和国际预后指数评分≥1与结内弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后差有关.多因素分析显示只有乳酸脱氧酶升高、β2微球蛋白值升高与伞组患者预后差有关.结论 与结内病变相比,韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤具有某些不同的临床特征.     

原发纵隔B细胞淋巴瘤疗效分析

目的 分析原发纵隔B细胞淋巴瘤的治疗疗效和失败原因.方法 搜集14年间收治的病理让实的原发纵隔B细胞淋巴瘤46例,其中Ⅰ期14例,Ⅱ期23例,Ⅲ期3例,ⅣA期6例.21例接受手术治疗,其中开胸探查术19例,纵隔镜活检术2例.37例Ⅰ+Ⅱ期中,8例接受单纯化疗,29例接受化疗+放疗,Ⅲ+Ⅳ期以化疗为主.放疗多采用纵隔加颈部照射野,中位剂量为45.00 Gy(16.95～61.00 Gy).化疗采用CHOP方案27例,三代化疗方案(MACOP-B,ProMACE/CytaBOM,m-BACOD,PmMACE-MOPP)9例,高剂量化疗加自体外周血干细胞移植(HDCT/APBSCT)10例.化疗+美罗华16例.化疗周期多为6～8个.结果 全组患者首程治疗后达完全缓解19例,部分缓解14例,病变进展11例,未评价2例.全组11例死于肿瘤.全组5年总生存率为35%.Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期2年总生存率分别为79%和51%,5年总生存率分别为63%和0(X2=4.35,P=0.037),2年无进展生存率分别为63%、11%(x2=17.77,P=0.000).治疗后达完全缓解者5年总生存率为80%,部分缓解者为50%,病变进展者为0(X2=19.58,P=0.003).19例治疗中病变进展或治疗后复发,腹腔淋巴结受侵和远处结外器官受侵最常见.结论 晚期患者生存率低,需要探讨更为有效的全身治疗方案,放疗可改善局部控制率.