寻常型银屑病患者中医证型分类的研究分析

目的:分析寻常型银屑病中医证型分类情况及与病情、病期的关系,分析其病机特点,指导临床辨证治疗。方法:对就诊于七仙银屑病研究院专科门诊的银屑患者200例,认真填写病历调查表和知情记录,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症舌脉体征、并发症及皮损分布范围、皮损形态特征。结果:寻常型银屑病的中医证型分类比例依次是血瘀型(58.5%)、肾阳虚型(20.0%)、肝肾亏虚型(10.5%)、血燥型(6.0%)和寒湿型(5.0%)。早期进展期与中晚期均以血瘀型为主(分别占68%、52%),但中晚期、消退期患者虚证(肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾亏虚型)较突出(占42.4%),与早期患者(26.7%)比较有显著性差异,P<0.05。活动期患者以邪实证型(主要为血瘀型)突出,缓解期以肾虚证型(肾阳虚、肾阴虚、肝肾亏虚)为主,两者比较有显著性差异,P<0.01。结论:血瘀型和肾阳虚型是银屑最常见证型,活动期或早期患者以标实为主,而缓解期或中晚期患者肾虚证逐渐渐明显。提示瘀血阻碍经络气血是银屑病病情活动的主要原因,随着病情的缓解或病变的进展,肾虚表现逐渐突出,而肾阳虚伴随着病变的整个过程中。     

寻常型银屑病患者中医证型分类的研究分析

目的分析寻常型银屑病中医证型分类情况及与病情、病期的关系,分析其病机特点,指导临床辨证治疗。方法对就诊于七仙银屑病研究院专科门诊的银屑病患者200例,认真填写病历调查表和知情记录,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症舌脉体征、并发症及皮损分布范围、皮损形态特征。结果寻常型银屑病的中医证型分类比例依次为血瘀型（58．3％）、肾阳虚型（20．1％）、肝肾亏虚型（10．6％）、血燥型（6．0％）和寒湿型（5．0％）。早期进展期与中晚期均以血瘀型为主（分别占68％、52．4％）,但中晚期、消退期患者虚证（肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾亏虚型）较突出（42．7％）,与早期患者比较（26．7％）差异有显著性,P〈0．05。活动期患者以邪实证型（主要为血瘀型）突出,缓解期以肾虚证型（肾阳虚、肾阴虚、肝肾亏虚）为主,两者比较差异有显著性,P〈0．01。结论血瘀型和肾阳虚型是银屑病最常见证型,活动期或早期患者以标实为主,而缓解期或中晚期患者肾虚证逐渐明显。提示瘀血阻碍经络气血是银屑病病情活动的主要原因,随着病情的缓解或病变的进展,肾虚表现逐渐突出,而肾阳虚伴随在病变的整个过程中。     

从肝、肾、督角度探讨强直性脊柱炎分期治疗思路

作者通过多年跟随甘肃省名中医王海东教授临证学习及结合历代医家对强直性脊柱炎(AS)的认识,认为此病病变特点与肝、肾、督有一定的关系,并在文中阐述肝肾精亏、督肾虚寒在AS发病中的重要性。认为AS病机关键为先天肝肾精血亏虚、督肾阳气不足,复因感受风、寒、湿、热之邪气,化痰、化瘀、化毒,侵犯腰骶经脉而致病。治疗上稳定期以补益肝肾、温阳通督为主,方选《武威汉代医简》五劳七损方加减;活动期以寒热为纲,辨证为肾虚督寒型、肾虚湿热型,肾虚督寒型选用寒痹颗粒加减,肾虚湿热型选用热痹颗粒加减;中晚期以活血化痰通络为要,并配合小针刀治疗以改善患者功能活动,方选双合汤加减,临证疗效显著。     

骨质疏松症中医证候的演变规律

骨质疏松症以肾虚为本,由于患者体质差异,阴阳盛衰、气化代谢特点不同而呈现出肾虚为主的基本证候:肾精气亏虚、肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚证以及瘀血阻络等证。随病情发展,骨质疏松症后期各证均转为肾虚血瘀的本虚标实证。     

迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探

目的探讨迟发性性腺功能减退症中医证型分布情况及临床特征。方法选择迟发性性腺功能减退症患者461例,进行中医辨证分型及老年男子症状量表(AMS)评分,同时测定血清中总睾酮(TT)水平。结果在461例患者中,以肝肾阴虚型占比最高(34.49%),其余依次为肾阳亏虚型、肾虚肝郁型、心脾两虚型和其他型。肝肾阴虚型血管舒缩症状积分高于其他证型,而体能症状积分低于其他证型(P<0.05);肾阳亏虚型性功能症状积分高于其他证型,而血管舒缩症状积分低于其他证型(P<0.05);肾虚肝郁型精神心理症状积分高于其他证型(P<0.05)。肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型、肾虚肝郁型(P<0.05)。结论迟发性性腺功能减退症中医证型以肝肾阴虚、肾阳亏虚为主,各证型临床症状和睾酮水平存在一定的差异;肝肾阴虚型以血管舒缩症状为主,肾阳亏虚型以性功能症状为主,肾虚肝郁型以精神心理症状为主,心脾两虚型体能症状较其他证型有更为严重的趋势;肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型和肾虚肝郁型。     

王海东教授分期论治强直性脊柱炎

王海东教授认为强直性脊柱炎发病总属本虚标实,肝肾精亏、督肾虚寒是发病之本,风、寒、湿、热邪气侵犯是发病之标,瘀血阻滞贯穿AS发病始终。王海东教授结合历代医家对该病的认识和该病不同阶段的病变特点提出强直性脊柱炎分期论治思路,认为:多梦、出汗及疾病发展迅速是AS活动期的主要临床表现,治疗应分清寒热,临证分为寒湿痹阻和湿热痹阻两个证型,前者以温阳散寒、除湿通络为主,后者以热利湿为法。稳定期患者病情相对稳定,临证分为早期和中晚期,早期治疗应滋补肝肾、温阳通督以固其本,控制患者病情,防止病情活动。中晚期患者主要表现为脊柱关节僵硬、驼背畸形,关节功能受限,治疗宜在舒筋通络、活血化瘀的基础上应用小针刀"解筋结"以改善关节功能活动。     

腰椎间盘突出症CT影像学改变与中医证型的关系

目的研究腰椎间盘突出症CT影像学改变与中医证型间的相关性。方法选取175例腰椎间盘突出症患者,中医辨证分为血瘀证、寒湿证、湿热证和肝肾亏虚证,进行腰椎CT扫描,将检查结果进行对比分析。结果血瘀型患者腰椎间盘突出部位以后侧型为主,寒湿型和湿热型以中央型和后侧型为主,肝肾亏虚型以后侧型为主;椎间盘突出数量、椎间盘变性程度和腰椎椎体、附件变化以肝肾亏虚型患者最重,寒湿型、湿热型次之,血瘀型患者最轻。结论腰椎间盘突出症CT影像学改变与中医证型之间存在一定相关性,借助CT检查结果可在一定程度上提高腰椎间盘突出症中医辨证分型的准确性。     

87例多发性骨髓瘤的中医证型分析

目的:观察多发性骨髓瘤(MM)的中医证候特点,分析其证型分布规律,以指导临床辨证治疗。方法:对87例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症状、舌脉体征等,综合临床资料,进行证型分布分析。结果:87例MM患者常见中医证型分布按比例依次为肾虚血瘀型52例(59.8%)、肾虚湿热型9例(10.3%)、脾肾阳虚型8例(9.2%)、肝肾阴虚型8例(9.2%)、痰毒瘀阻型8例(9.2%)、气血亏虚型2例(2.3%)。结论:肾虚为本病虚损的根本,血瘀为本病的主要病理产物及致病因素,肾虚血瘀是多发性骨髓瘤的基本证型,治疗宜以补肾化瘀为大法。     

彭江云辨治强直性脊柱炎经验总结

目的总结彭江云教授辨治强直性脊柱炎的经验及诊疗心得。方法通过对彭江云教授临床诊治强直性脊柱炎病案的总结,来分析其在强直性脊柱炎疾病治疗上遣方用药特点及常用中医证型。结果彭江云教授论治强直性脊柱炎疾病以辨证论治为基本原则。彭江云教授诊疗强直性脊柱炎主要有以下几个证型:肾阳虚衰证、肝肾亏虚证、湿热蕴结证。在治疗时尤善用附子、细辛等辛温类药物。认为先天禀赋不足、后天失养、劳逸过度、病后失养等导致肝肾亏虚,督脉失养为发病的内在因素,风、寒、湿、热等邪气为发病的外在因素,内外之邪乘虚侵督脉而发病。早期诊断、早期治疗、积极锻炼,扶正祛邪是治疗疾病的基本原则。结论彭江云教授在风湿类疾病诊疗上具有较高的学术水平和丰富的临床经验。对强直性脊柱炎的治疗,临床效果甚佳,值得研究及临床学习。     

王祖龙治疗弱精子症辨证规律分析

目的:分析总结王祖龙教授治疗弱精子症的辨证规律,为弱精子症辨证提供临床数据。方法:收集王祖龙教授在男科门诊辨治弱精子症患者486例,采用频数、频率和指标聚类分析方法进行分析研究,总结出临床常见的中医证型。结果:34种症状出现频率10%,聚类分析法将症状分为肾虚湿热型、肾虚血瘀型、脾肾两虚型、肝郁肾虚型、肾阳亏虚型、肝肾阴虚型6大证型。结论:肾虚湿热型、肾虚血瘀型、脾肾两虚型、肝郁肾虚型、肾阳亏虚型、肝肾阴虚型6大证型是王祖龙教授门诊常见的弱精子症证型。     

对清热利湿法治疗活动期强直性脊柱炎的认识

根据强直性脊柱炎骶髂关节慢性、进行性炎症和脊柱强直的主要特点,将其归属为中医学"骨痹""大偻""脊强"范畴论治。在古代医家对本病认识的基础上,结合现代应用及临床实践,认为强直性脊柱炎活动期病机以湿热瘀阻为标、肾督亏虚为本,其中肾虚是发病基础,湿热既是致病因素又是主要病理产物,而瘀血贯穿于疾病始终。基于此,提出湿热瘀阻证是病情处于转折阶段的重要证型,而清热利湿法应为强直性脊柱炎活动期基本治法之一。     

金洪元治疗狼疮性肾炎经验

金洪元教授指出:狼疮性肾炎初期或活动期应以标实为主,多以热毒和血瘀等邪盛为主要表现,临床上将其辨证为热毒壅盛型,治宜清热解毒,活血化瘀为主,佐以补肾健脾养阴为辅.在缓解期则以正虚为主,多以肾虚和气血阴阳不足为主要表现,根据症状的不同,将其辨证分为脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴虚内热型,治宜补益肝肾,滋阴降火为主.     

王素芝治疗强直性脊柱炎经验总结

总结了王素芝治疗强直性脊柱炎的临床经验和学术观点:肾虚督亏,感受外邪,内外合邪是强直性脊柱炎发病的关键,肾虚督滞是其基本病机,本病属本虚标实,肾虚督亏为本,风寒湿、湿热、瘀血、痰浊等实邪阻滞为标,治疗扶正祛邪兼顾,补肾养督,祛邪通督;辨证分为肾虚督寒血瘀证、湿热伤肾血瘀证、肝肾两虚、痰瘀阻络证。     

膝关节骨关节炎患者证候特点分析--附624例分析

为探讨膝关节骨关节炎患者证候类型及其诊断要点,收集624例确认为膝关节骨关节炎患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析基本证候,聚类分析法归纳证候类型,二值多元Logistic回归分析法确定各证候的辨证要点.结果显示624例膝关节炎患者的基本证候分别为:肾阳虚证508例(81.4%),血瘀证464例(74.4%),寒湿证340例(54.4%),肝阴虚证292例(46.8%),脾虚证212例(34.0%),肾阴虚证120例(19.2%),痰证48例(7.7%),湿热证40例(6.4%),风证4例(0.6%).证候类型的聚类分析结果为肾阳虚血瘀寒湿证276例(44.2%),肝阴虚肾阳虚血瘀证156例(25.0%),肝脾肾虚血瘀证104例(16.7%),肝肾阴虚血瘀证88例(14.1%),并归纳出各证型的辨证要点.表明肾阳虚证、血瘀证、寒湿证、肝阴虚证、脾虚证、肾阴虚证、痰证、湿热证、风证等是膝关节骨关节炎的基本证候单位,肾虚寒湿瘀滞证、肝肾亏虚血瘀证、肝脾两虚肾虚血瘀证、肝肾阴虚血瘀证等是膝关节骨关节炎的常见中医证候类型.     

重症肌无力中医证候分型及与Osserman分型的关系

目的归纳重症肌无力的中医证候学特征及分型,探讨中医辨证分型与西医Osserman分型之间的关系,探寻重症肌无力的中西医结合辨治规律,为重症肌无力的防治提供理论依据。方法回顾整理370例患者临床资料,通过《重症肌无力中医证候临床调研表》,分析西医分型与中医证型的关系、各型转变与中医证型转变的规律。结果 OssermanⅠ型178例中以脾气亏虚证多见(130例),肝肾阴虚证(41例)次之,Ⅱa型89例中以脾气亏虚证(47例)、肝肾阴虚证(31例)多见,Ⅱb型76例中以气阴两虚证(19例)、肝肾阴虚证(18例)、脾肾阳虚证(22例)多见,Ⅲ、Ⅳ型共27例,以脾肾阳虚证多见。结论重症肌无力患者OssermanⅠ型、Ⅱa型以单纯脾气亏虚证为主者,病情相对较轻,受累的肌群较少,以眼外肌受累较多见,中医治疗效果明显,预后较好。Ⅱa型50岁以下患者以脾气亏虚为主,50岁以上以肝肾阴虚为主,病情相对较轻,常多组肌群受累,但不明显,延髓及呼吸肌受累不明显,临床疗效相对尚可;Ⅱb型肝肾阴虚、气阴两虚型、脾虚痰盛型、脾肾阳虚型均可见,常由上几型发展而成,多延髓肌受累明显,病情相对较重,治疗效果稍差,治疗较棘手;Ⅲ、Ⅵ型脾肾阳虚多见,疾病常反复,迁延难愈,预后较差。     

强直性脊柱炎中医证型及HLAB27的Bath活动和功能指数评价

目的初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型的性别、病程与HLAB27的关系,以及HLAB27与病情的关系,采用BASDAI和BASFI进行评价。结果各证型所占比例有显著差异(P=0.023)。肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型病程之间差异不大;不同组中医证型间的HLAB27结果比较无显著差异,HLAB27阳性组与阴性组的BASDAI和BASFI存在显著差异(P1=0.532,P2=0.664);强直性脊柱炎HLAB27阳性患者BASDAI和BASFI高于阴性患者,病情重于阴性患者;各中医证型与BASDAI和BASFI经过统计学处理无显著性差异。结论不同中医证型与HLAB27检查结果无明显相关性,HLAB27有可能对强直性脊柱炎的病情活动和病程发展有影响。     

辨证治疗强直性脊柱炎50例

辨证将强直性脊柱炎分为寒湿、肝肾亏损、肾虚夹邪、肾虚夹瘀等5型,自拟蠲痹汤(1～5号),治疗本病50例,缓解16例,总有效率94％。提示本法对该病寒湿型、湿热型和本病早期有稳定病情,促进病愈的作用。     

从标本缓急论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以本虚标实为特点,肾虚督亏为其本,风寒湿邪或湿热之邪痹阻经络、脉络瘀阻为其标,姜泉教授将本病分为病情活动期与缓解期,采用"急则治标,缓则治本"的治疗原则.病情活动期的治疗当祛邪通络为要:辨证祛邪,急则治标,活血化瘀,通络止痛;缓解期的治疗当补肾活血为要:补肾强督,缓则治本,活血通络,兼顾祛邪.不论急缓,全程...     

145例肾细胞癌患者术后的中医证候分布规律的临床研究

目的分析肾细胞癌患者术后中医证候分布特点,为进一步指导肾癌患者术后的预防和中西医结合治疗提供思路。方法采用回顾性调查,制定肾细胞癌患者术后临床症状评估量表统计数据,根据肿瘤科专病中医临床诊治判断中医证型,统计分析145例肾细胞癌患者术后不同中医证型与不同临床症状及发病病因之间的分布规律。结果肾细胞癌患者术后中医证型以脾肾气虚56例(38.6%)、肝肾阴虚23例(15.9%)、脾肾阳虚19例(13.1%)、湿热下注14例(9.7%)、脾肾阴虚14例(9.7%)为主。临床症状主要为双腿沉重127例(87.58%),腰酸腰困132例(91.03%),情志不佳119例(82.06%),腰痛49例(33.79%),头晕40例(27.58%)。其中脾肾气虚证、脾肾阳虚证双腿沉重发生率与肝肾阴虚证患者有统计学差异(P0.05)。脾肾气虚、脾肾阳虚患者饮酒情况与脾肾阴虚患者有统计学差异(P0.05);肝郁肾虚患者吸烟情况与脾肾阴虚患者有统计学差异(P0.05)。湿热下注、脾肾阳虚患者病程分布与肝肾阴虚患者有统计学差异(P0.05)。结论肾细胞癌患者术后脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热下注为常见中医证型。临床症状表现主要为双腿沉重、腰酸腰困腰痛、情志不佳等。饮酒,吸烟为肾癌患者常见的发病病因。肝肾阴虚型患者与湿热下注,脾肾阳虚型患者对比,前者病程较长。     

高惠然治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎病情复杂,多属本虚标实,本虚以脾虚或脾阳虚、肾气或肾阳虚、肝肾阴虚为主,标实以肝郁、气滞、痰湿、瘀血为著,其中痰、湿、瘀等贯穿于慢性前列腺炎发展始终,可见于临床诸证型中。高惠然主任医师将慢性前列腺炎分为下焦湿热型、肝郁气滞型、痰湿瘀血阻滞型、肝肾阴虚型、肾气或肾阳虚型、脾(阳)虚型进行论治,临床疗效明显,安全可靠。