呼吸机相关性肺炎的预防研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,患者一旦发生VAP,则造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,甚至危及生命.根据文献报道,VAP的发病率为15%,死亡率达38%[1].因此预防与控制VAP尤为重要.现就VAP预防综述如下.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者住院费用影响因素的通径分析

目的探讨影响重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者住院费用的影响因素,为减轻ICU并发VAP患者经济负担,合理控制医疗费用提供依据.方法于2017年6月~2019年6月,对黔南州人民医院入住ICU采取机械通气治疗并发VAP的216例患者进行通径分析,记录每例患者临床资料.采用逐步回归法,以住院费用、住院天数为内生变量,拟合通径分析模型,探讨影响住院费用的直接效应及间接效应.结果增加ICU并发VAP患者的住院费用主要影响因素为住院时间,其次分别为机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、年龄、并发症、APACHEⅡ评分、手术治疗联用抗菌药物、补充白蛋白.其中手术治疗、机械通气时间、ICU住院时间还通过住院天数间接增加ICU并发VAP患者住院费用,而年龄通过住院天数间接减少ICU并发VAP患者住院费用(P<0.05),总效应为依次增加ICU并发VAP患者住院费用的因素为住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、年龄、APACHEⅡ评分、并发症、手术治疗、联用抗菌药物、补充白蛋白.结论应合理缩短不必要的ICU住院时间、机械通气时间与总住院时间,早期拨管,严格白蛋白等贵重药品的规范使用,合理使用抗菌药物等为主的综合措施,最大限度充分合理利用卫生资源,降低ICU并发VAP患者的经济负担.     

实施护理管理预防重症监护室呼吸机相关性肺炎

<正>随着医疗技术的不断发展,机械通气已在重症监护室(ICU)广泛使用,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的主要并发症,有关研究报道,ICU的VAP发生率为41.5%[1],不同医院呼吸机相关性肺炎病死率为24.0%~76.0%[2]。发生VAP会增加患者痛苦,延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用,故受到危重病急救医学界的广泛重视。VAP是ICU医     

序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征疗效观察

目的评价序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征(IMS)治疗效果。方法选取2006年10~2008年10月收治的42例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各21例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气。动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间(MV时间)、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况。结果序贯组VAP发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推用。     

非药物性预防在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 总结非药物性预防在预防ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）中的策略.方法 院感专职人员对ICU开始使用机械通气患者进行前瞻性的目标监测,分析发生VAP的高危因素,采取有效的干预对策.结果 通过有效的非药物性预防干预,ICU中VAP的有效预防率达93%.结论 早期积极采取非药物性预防是防止VAP发生的最佳策略,进一步提高了患者的抢救成功率,缩短患者住院时间,降低患者总的住院费用.     

呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation，MV)48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率根据诊断标准、患者群体等的不同可达9％～70％。患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。     

呼吸机相关性肺炎的护理对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气时并发医院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见的并发症之一。一旦出现VAP则容易造成撤机困难,延长患者的住院时间,增加住院费用,严重者还会威胁患者生命,导致机械通气失败,患者死亡。1　资料及方法1 1　一般资料　我院ICU1999年9月～2 0 0 3年9月收治机械通气病人14 1例,男80例,女61例,平均年龄63 4岁,机械通气时间6～2 1d ,发生VAP78例,占5 5 %。1 2　标本采集方法　进行机械通气后第2、5、7d及以后每周2次导痰培养。采集标本时,一定要按无菌操作将无菌吸管送至气管深部,直接吸取气管深部分泌物送…     

儿童医院ICU呼吸机相关性肺炎经济损失配比病例对照研究

目的分析儿童专科医院ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)造成的直接经济损失。方法选择2012年1月1日-12月31日入住新生儿和儿童ICU应用机械通气治疗时间>48h后发生VAP的患儿作为病例组,选择同期性别、年龄、入院主要诊断和入院时疾病严重程度相近且应用机械通气治疗时间>48h后未发生VAP的患儿作为对照组,采用配比秩和检验分析住院费用的组间差异。结果病例组与对照组患儿机械通气时间分别为13d和6d(P<0.001),住ICU时间分别为24d与14d(P<0.001);病例组住院总费用中位值为90 222.0元,高于对照组的48 386.3元,病例组平均增加住院费用41 835.7元,病例组和对照组费用中位值相差较高的费用类型主要为治疗费、药费、检查费和化验费。结论 VAP延长患儿住院时间和增加住院费用,认真做好干预措施可预防住院患儿VAP的发生率,以降低经济损失。     

集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

目的探讨集束化护理对新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效。方法将我院收治的60例呼吸机支持新生儿随机分为两组。对照组30例给予常规护理方法,试验组30例采用集束化护理干预措施。比较两组新生儿VAP发生率、住院相关指标的差异。结果试验组患者VAP发生率为3.3%,高于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者机械通气时间、住院天数、住院费用均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理干预措施预防新生儿VAP效果佳,其发生率低,呼吸通气时间短、住院短、费用少。     

集束化护理对早产儿呼吸机相关性肺炎的效果

目的探究集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法回顾分析2017年1月-2018年3月期间深圳市龙岗中心医院收治的88例早产儿VAP患儿进行研究,查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和观察组,每组纳入44例,开展集束化护理干预即为观察组,开展常规护理干预即为对照组,比较两组的家属满意度、机械通气时间、ICU治疗时间、住院费用、住院时间以及肺功能指标。结果与对照组比较,观察组患儿的家属满意度升高,机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间缩短,住院费用减少,肺功能指标改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早产儿VAP开展集束化护理干预,可明显提高患儿家属满意度,缩短机械通气时间、ICU治疗时间以及住院时间,降低住院费用,改善肺功能指标,值得临床深究。