老年胆道疾病患者的围手术期处理

老年人患胆道疾病时，因为其合并诸多并存疾患，手术风险大为增加，术后并发症及病死率也相对升高，正确认识老年胆道疾病患者的围手术期处理，积极处理并存的心肺、代谢性等疾病，可有效降低手术风险，减少手术病死率和并发症的发生。本文就我院1992年5月-2008年12月收治的老年胆道手术155例分析报道如下。     

胆道手术术后腹部切口预防感染的临床研究

切口感染为外科常见并发症,一定程度上增加了病人的痛苦。行胆道手术患者,多因胆汁、胆盐及结石的影响,术后切口感染率较高。就笔者2006年1月至2007年8月间行胆道手术患者中随机选取40例,对其术后切口处理及预防感染方法进行分析。     

肝硬化患者施行胆道手术28例分析

肝硬化患者常合并胆道疾患,其治疗困难,手术后并发症多,病死率高.我院自1996年至2003年共为肝硬化并发胆道良性疾患的患者施行胆道手术28例次,报告如下.     

胆道结石再次手术临床分析

目的分析胆道结石再次手术的有关问题。方法回顾性分析85例胆道结石再次手术患者既往手术方式、再次手术原因、以及再次手术术式。结果 85例患者中出现2例术后胆漏、1例因全身衰竭死亡、3例切口感染裂开、3例术后反复胆道感染。结论胆道结石再次手术术前明确诊断、注意手术的时机以及手术方式是手术成功的关键。     

胆道结石再手术治疗临床效果探讨

目的探讨胆道结石再手术治疗正确方法及临床疗效。方法所有患者术前经医学影像检查掌握病变程度并制定手术方案，给予针对性的药物治疗稳定病情，之后经全身麻醉完成胆道结石再手术治疗。结果40例患者经胆道结石再手术治疗后均痊愈出院，总有效率高达100．00％、死亡率0．00％；术后并发症发生率20．00％，经对症治疗后均好转或痊愈。结论对患者术前进行详细检查，制定正确手术方案，术后给予针对性的并发症预防措施，可有效保障胆道结石再手术治疗患者疗效及预后。     

急腹症手术麻醉的护理

目的 探讨急腹症手术麻醉的护理措施.方法 回顾性分析112例施行急腹症手术患者的临床资料,总结麻醉护理情况.结果 本组112例患者,死亡3例,病死率为2.68％.其中1例为术中抢救无效死亡,2例为术后多器官功能衰竭死亡.112例患者无因麻醉处理不当造成的并发症及死亡.结论 急腹症病情重、起病急,术前准备时间通常较短,及时确定麻醉方式,实施科学麻醉护理,对于提高手术成功率,降低患者病死率具有重要意义.     

高龄胆道疾病77例围手术期护理

高龄患者机体储备能力明显减弱,免疫功能下降,全身器官呈退行性变,潜在功能已不健全,应激能力差,因此高龄胆道疾病手术并发症多、病死率高。正确的围手术期护理对降低病死率,减少并发症十分重要。我院外科自2003年1月～2004年12月共护理高龄胆道手术病人77例。现将护理经过汇报如下:1临床资料77例中男性31例,女性46例,其中急性重症胆管炎21例(27.2%),急症行胆道手术35例(45.5%)。术后并发胆漏2例(2.6%),切口感染3例(3.9%),电解质紊乱12例(15.5%),尿潴留1例(1.3%),无手术死亡。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理与健康教育胆道疾病往往反复发作,…     

高龄胆道疾病患者的围手术期护理

目的探讨70岁以上高龄胆道疾病患者的围手术期的护理经验。方法对85例高龄胆道疾病患者制定完善的围手术期护理措施,包括术前评估主要脏器功能,预测手术风险,术后及时监测生命体征,加强并发症的护理等。结果本组治愈75例,好转7例,死亡3例;术后发生并发症29例,其中,胆道出血2例,切口感染10例,切口裂开6例,腹腔感染3例,肺部感染4例,多脏器衰竭3例,下肢深静脉血栓1例。结论 70岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键。     

胆道手术中引流管的应用

胆道系统的手术在腹部外科呈逐年上升趋势，手术中恰当的胆道引流不仅能减少并发症的发生，提高患术后的生活质量，而且能提高治愈率，减少病死率。本就胆道手术引流管的应用探讨如下。     

常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及护理

目的：探讨常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及其处理，了解手术进展。方法：将200例甲状腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：术后出现并发症13例，发病率为6．5％。其中出现低钙血症4例，术后出血1例，喉返神经损伤1例，声音嘶哑6例，甲状腺危象1例。结论：做好颈部小切口甲状腺切除手术术后的并发症和处理工作。遵循规范操作方法，可以有效预防并发症的发生。     

97例急症胆道手术分析

对97例急症胆道疾病实施急症手术治疗,其中治愈94例(96.9％),死亡3例(3.1％),76例病人出现并发症及合并症(78.3％),21例行术后纤维胆道镜取石(21.6％),3例行术中胆道镜取石(3.1％)。就胆道疾病急症手术的有关问题及并发症、合并症的处理进行了分析。     

高龄胆道疾病患者围手术期护理115例

目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析115例高龄胆道疾病患者围手术期的临床护理资料。结果本组共治愈113例(98.26%),死亡2例(1.74%),其中1例死于心血管并发症,1例死于感染性休克合并肺部感染。术后发生其他并发症17例,其中水电解质平衡紊乱8例,肺部感染4例,切口感染及脂肪液化2例,心功能不全2例,胆漏1例,均经精心治疗和护理痊愈出院。结论加强高龄胆道手术患者的围手术期护理,对减少术后并发症,促进患者康复,提高手术的成功率具有十分重要的意义。     

两种手术方法治疗双侧臀肌挛缩症疗效比较

目的比较臀肌挛缩症不同手术方法治疗的疗效。方法回顾性分析103例臀肌挛缩症施行大切口及纤维挛缩带切除．120例臀肌挛缩症施行小切口纤维束状带切断治疗的临床疗效。结果大切口优90例，良13例，差0例。小切口优105例，良15例，差0例。结论小切口效果显著，并发症少．术后恢复快。     

妇科腹腔镜手术围手术期护理分析

目的探讨对妇科患者行腹腔镜手术围手术期的护理方法及意义。方法对四川省广元市第三人民医院行腹腔镜手术治疗妇科患者进行术前护理、术后护理及并发症的护理等围手术期护理。结果 196例均顺利施行腹腔镜手术,腹腔镜下手术成功194例,2例中转开腹手术。术后4例出现并发症,术后经及时治疗,均痊愈。术后住院2～9d,平均住院4.4d,切口愈合达Ⅰ级。结论重视妇科患者腹腔镜手术过程中围手术期的护理工作,对手术的顺利完成起到至关重要的作用,预防各种并发症的发生,缩短了患者的住院时间,节省了住院成本。     

二次胆道手术治疗肝胆管结石78例临床效果观察

目的探讨二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的78例肝胆道结石二次手术患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者经二次手术治疗后均取得了良好的效果，术后12例患者出现并发症，并发症发生率为15．4％，术后随访3年，患者均无结石再复发现象发生。结论合适的手术时机及手术方式是二次胆道手术顺利实施的保障，同时，为了有效的减少结石复发现象发生，要以患者的具体病情为依据，全面考虑各方面的因素，从而为手术方案的合理性提供保障。     

高位食管癌患者围手术期治疗体会

目的探讨高位食管癌患者行颈胸腹三切口根治术的疗效及围手术期处理经验。方法回顾性分析45例高位食管癌患者的临床资料,总结患者施行颈胸腹三切口食管癌根治术的手术方法和围手术期各种合并症的处理措施。结果45例患者中有42例食管癌顺利切除,手术切除率为93．3％;术后发生肺部感染5例（其中呼吸衰竭1例）,心力衰竭2例,吻合口瘘3例;平均随访时间1．0年（3月-4年）;术后1年生存率为84．4％（38／45）。结论颈胸腹三切口根治性切除术是治疗高位食管癌安全、有效的方法,围手术期积极处理心肺系统并发症是手术成功的重要保证。     

高龄食管癌的围术期处理

目的探讨高龄食管癌食管切除术围手术期处理的意义。方法对92例施行食管切除术的高龄食管癌患者根据具体病情采用不同的围手术期处理。术后记录患者的并发症、病死率、3年及5年生存率。结果所有病例均成功施行食管切除术，围手术期发生心血管并发症19例，呼吸系统并发症10例，吻合口狭窄及吻合口瘘各4例，乳糜胸1例，胃排空障碍2例；死亡4例，病死率4．35％；3年及5年生存率分别为80．43％和34．79％。结论良好的围手术期处理是保证高龄食管癌患者食管切除术成功实施的关键。     

再次心脏瓣膜替换术17例围手术期处理

再次瓣膜替换手术危险性较大，术后并发症较多，死亡率较高，故应加强围手术期处理。我科自1992年1月-2002年6月，共施行17例再次瓣膜替换术。现将围手术期的处理总结如下。     

探讨34例围手术期糖尿病患者的血糖管理

目的通过分析围手术期糖尿病患者的血糖特点,探讨如何有效控制术前、术中、术后的血糖异常。方法回顾性分析近3年34例并发糖尿病的外科手术患者的各种资料。分析患者各种糖尿病急性并发症的原因及治疗措施。结果低血糖2例,糖尿病酮症酸中毒2例,切口感染3例,死亡1例。结论糖尿病患者手术复杂性、并发症、病死率均增加,在术前、术中、术后加强血糖监测,血糖控制在正常范围内,有利于保障手术质量及降低手术风险。     

81例急性胆囊炎的手术治疗

目的 探讨手术治疗急性胆囊炎的指征、时机、术式及疗效.方法 对81例急性胆囊炎患者的临床资料和手术情况进行总结分析.其中行胆囊切除术76例(其中8例加用胆总管T管引流术);胆囊造瘘术5例.结果 本组患者均治愈出院.术后并发症发生率为8.6%,其中包括肺部感染3例,胆道感染1例,切口感染3例,经积极对症治疗后均治愈.结论 手术是治疗急性胆囊炎的有效方法.应全面观察分析患者的病情,早期诊断,明确手术指征,把握好手术时机,做好围手术期的合理处理并选择合理的手术方式是保证手术顺利、成功,减少术后并发症、改善患者预后的关键.