杯状耳的手术改进及审美初探

林状耳为先天性耳廓畸形，主要的解剖畸形是（1）耳轮软骨向前卷曲，耳轮脚较健例偏低；（2）对耳轮扁平；（3）较严重的病例耳廓比对侧略小；（4）软骨发育不良。我们曾对一些患者行手术矫治，取得一些体会，观介绍如下：典型病例患者李XX，男性，40岁，因左侧先天性林状耳住院、耳廓向前卷曲呈袋状，井有一付耳，左耳较右侧小2cm，经一般术前准备后，在耳根周环状阻滞，横行切开患耳耳廓的中段约2cm，在耳轮脚处作V形切开，上提，并形成三角皮瓣，然后在耳后软骨表面剥离皮下，逐渐舒平软骨。在耳廓上部的卷曲处（对耳轮处）切除一条软…     

耳廓无创矫正器治疗先天性耳廓畸形效果分析

目的观察无创耳廓矫正器治疗先天性耳廓畸形的效果。方法回顾性选取2018年5月至2019年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊的先天性耳廓畸形患儿68例,共101耳(环缩耳28耳,杯状耳24耳,垂耳19耳,招风耳12耳,复合畸形8耳,隐耳6耳,耳轮畸形3耳,猿耳畸形1耳);初始矫治年龄＜6周、6～12周、＞12周的患儿分别为21、37、10例（29、59、13耳）。患儿均佩戴EarWell耳廓无创矫正器治疗,观察不同初始矫治年龄患儿的矫治疗效、矫治时间及并发症发生率。结果初始矫治年龄＜6周、6～12周、＞12周患儿佩戴耳廓矫治器平均时间分别为40、60、70d,矫正显效率分别为93.10％、83.05％、38.46％,并发症发生率分别为6.90％、30.51％、84.62％。结论耳廓无创矫正器治疗先天性耳廓畸形效果明确,早期佩戴矫正可取得良好效果,且矫正效果与患儿初始矫治年龄、耳廓软骨发育、耳廓畸形类型及严重程度有关。     

猿耳畸形矫正1例

猿耳,也叫先天性猩猩耳、尖耳或妖耳,是一种罕见的耳廓畸形.其特征是耳廓上部尖角状突起,此部位耳轮扭曲,耳轮沟消失,耳轮缘与对耳轮缘之间的舟状窝成为一窄沟.猿耳为先天性发育畸形,系胚胎初期耳廓形成过程中第4个小丘发育异常所致.猿耳畸形严重影响患者的心理健康,因而矫正猿耳畸形对于患者身心健康的发展具有重要临床意义.矫正猿耳...     

先天性垂耳手术矫治体会

先天性垂耳临床少见。我们从1995年1月～1998年12月，手术矫治5例，效果满意，报告如下。1临床资料本组5例，均为女性，年龄7～12岁。皆为单侧，均系先天性耳轮顶端向前下卷曲（图1），耳软骨无缺损。手术在耳周局麻浸润下进行。取耳后纵切口，钝性剥离皮下组织，向两侧牵开，显露软骨膜（图2），依卷曲软骨的脊背，平行做3～4个斜形切口，间距为2～3mm。切开背侧软骨膜及软骨，而保持前侧软骨膜完整，切口长度依卷曲程度而定。将背侧软骨膜依需要与相应的创缘缝合，拉紧调整，立刻见耳软骨向前挺起，耳轮的卷曲得以纠正。若耳轮顶端仍残留…     

预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致,均有耳廓软骨及其覆盖皮肤缺如。由于正常耳廓外形结构复杂,所以采用自体组织再造耳廓一直是整形外科医师面对的最复杂、最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想,耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１,２］。我...     

52例先天性耳前瘘管二次手术治疗体会

目的:探讨先天性耳前瘘管切除术后复发的原因及再次手术的临床效果。方法:回顾性分析52例先天性耳前瘘管术后再发患者的临床资料,分析引起术后复发的原因,并对二次手术的临床效果进行统计。结果:52例患者中,27例术中可见耳轮脚前方瘘管组织残留,16例可见瘘管组织与耳轮脚软骨粘连,3例沿耳轮脚向上瘘管残余,6例残余瘘管组织伸向外耳道前下壁。50例Ⅰ期痊愈(96.15%)。结论:先天性耳前瘘管切除术后复发的原因主要为瘘管分支走形复杂导致瘘管组织残余、软骨附着等。再次手术彻底切除瘘管组织是治疗先天性耳前瘘管术后复发的有效途径。     

应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损

目的 探讨应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮组织缺损的解剖基础、手术方法及其疗效.方法 2004年8月～2006年5月,通过研究颞浅动脉耳后支皮瓣的血供特点,设计颢浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮组织缺损患者23例,一期进行耳轮精细结构的塑形,其中最大修复面积达到4 cm ×1.5 cm.结果 术后所有皮瓣存活,随访3～12个月,耳轮外形良好.结论 颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损,手术操作简单、易行,皮瓣血供可靠.修复后耳轮组织质地、颜色与正常相近,耳廓外形恢复良好,供瓣区位于耳后,术后瘢痕隐蔽,具有较好的临床应用价值.     

应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损

目的探讨应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮组织缺损的解剖基础、手术方法及其疗效。方法2004年8月~2006年5月,通过研究颞浅动脉耳后支皮瓣的血供特点,设计颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮组织缺损患者23例,一期进行耳轮精细结构的塑形,其中最大修复面积达到4 cm×1.5 cm。结果术后所有皮瓣存活,随访31~2个月,耳轮外形良好。结论颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损,手术操作简单、易行,皮瓣血供可靠。修复后耳轮组织质地、颜色与正常相近,耳廓外形恢复良好,供瓣区位于耳后,术后瘢痕隐蔽,具有较好的临床应用价值。     

利用残耳皮瓣的全耳廓再造术

1989年7月至1994年6月,我们对先天性小耳畸形,采用分期手术方法行全耳廓再造,并利用残耳组织设计皮瓣一期重建耳屏及耳甲腔,利用残耳上三分之一部分二期修复耳轮前脚,取得了良好的效果。     

小儿先天性耳前瘘管感染期的手术治疗

小儿先天性耳前瘘管为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是耳、鼻、喉临床上觉的先天性外耳疾患。瘘管口90％位于耳轮角前，少数位于耳甲腔、外耳遭或乳突皮肤上。平时无症状，感染后引起注意才来就诊。本回顾性分析我科1999～2004年间58例先天性耳前瘘管患儿于急性感染控制后进行手术治疗的情况，现报道如下。     

一次性整复术治疗先天性外中耳畸形

目的探讨先天性小耳合并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的疗效.方法耳廓成形术:取自体肋软骨作支架,患耳颡部超薄皮瓣及皮下组织瓣包裹软骨支架形成再造耳廓;鼓室成形术:根据鼓室畸形情况作鼓室成形术,外耳道再造,用全厚皮片移植.结果10例术后随访1～5年,全部病例外耳道宽畅,除1例未行鼓室成形术外,其余9例成形鼓膜完整,语言频率听阈降低均达到应用水平,再造耳10耳成活,外形满意.结论一期整复术是治疗外耳、中耳畸形和外耳道闭锁并存的有效方法.     

高密度多孔聚乙烯在耳廓再造中的应用

传统的耳廓再造以自体软骨为支架 ,但具有创伤大 ,手术时间长 ,雕刻繁琐及术后易变形等缺点。本文 1 999- 0 3～ 1 2共行 5例先天性小耳畸形耳廓再造术 ,以MEDPOR材料为支架 ,均获得较满意的效果。再造的耳廓外形逼真 ,立体感强 ,手术操作简化 ,对机体创伤小 ,术后支架不变形 ,优于传统的方法     

“V-Y”皮瓣治疗隐耳畸形1例

1临床病例 患者，男，5岁，主诉“发现左耳畸形5年”以“隐耳”于2008年4月8日收入院治疗，患者自发病以来无耳痛、耳鸣、听力下降及耳溢液症状。入院检查：心、肺、腹（-）。专科检查：左耳廓上缘耳颅角平直，耳后沟消失，耳轮上缘包埋于皮肤内，耳廓皮肤未见红肿及瘘管，外耳道及鼓膜正常。右耳     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

五瓣法在轻度杯状耳矫正术中的应用

目的 介绍五瓣法在轻度杯状耳畸形中的应用并总结其优点.方法 从2012年至今,临床收治的10例(12侧)改进Tanzer的分型中的A、B型患者,男4例,年龄8~21岁,平均年龄(11±3.69)岁.单侧8例,双侧2例,临床表现为耳廓上1/3轻度卷曲,手法复位后耳廓软骨组织结构清晰,高低较健侧大小相当,术中以耳轮卷曲下缘皮肤为主轴,长度为卷曲皮肤张力带,设计五瓣法,紧贴软骨膜面掀起皮瓣,耳软骨舒展自然,交错对位缝合皮瓣,并调整前后缘皮瓣的松紧辅助矫正软骨长期下垂的内聚应力.结果 耳廓下垂校正,手术切口一期愈合,无皮瓣坏死,术后3月、6月、1年、2年随访,术区瘢痕不明显,耳廓发育无受限,外形好.结论 五瓣法在单纯皮肤软组织环缩形成的杯状耳畸形的治疗中有效可取.     

修复先天性小耳畸形的一种新方法

先天性小耳畸形不同于后天性耳廓缺损,一般还残存一些外耳结构,其耳垂常完好,只是位置不正,呈直立位。耳垂上方尚留有畸形的皮赘和耳软骨。残存耳周的皮肤和皮下组织正常,无疤痕,有利于手术修复。 先天性小耳畸形的修复方法很多。Tan-     

固体硅橡胶联合肋软骨支架行全耳再造术

目的 观察固体硅橡胶联合肋软骨支架在全耳再造中的应用效果.方法 设计自体肋软骨材料雕刻形成耳甲腔、三角窝、舟状窝、对耳轮、耳轮等微细结构的耳支架前部一期埋置乳突区皮下;固体硅橡胶作为肋软骨耳廓支架支撑柱基形成颅耳角,耳后筋膜瓣及皮片覆盖二期全耳再造.结果 临床应用13例,1例因瘢痕挛缩颅耳角变浅,其余再造耳廓形态显现较...     

先天性耳郭与耳后皮肤部分相连一例报告

耳廓上1/3与耳后皮肤相连,较为罕见.我院于1991年10月收治一例,经手术修复,疗效满意,现报告如下: 患者,男,18岁,待业青年。患者于出生后发现其双耳上1/3耳前皮肤与耳后皮肤连成一片,耳廓软骨不能正常突出而埋在头皮内,耳后沟消失,当提起时或压迫时则可出现正常形耳廓外形,放松时又缩回.通过耳后皮肤可以触及耳廓软骨,软肯较正常人为小。因此,影响外貌和功能,为解除患者心理障碍,我们于1991年10月30日在局麻下行耳廓与耳后皮肤分离术。术后7天拆线,伤口愈合良好,耳轮,耳后沟形成,外貌改善.     

应用耳后舌状肌蒂瓣矫正杯状耳畸形

1　资料与方法1.1　资料两例患者均为女性 ,1例 14岁 ,1例 15岁 ,均为单耳畸形 ,外耳道及鼓膜发育好 ,听力正常 ,杯状耳畸形 ,耳廓下份下塌 ,但未遮住外耳道。1.2　方法患者仰卧位 ,头偏向健侧 ,患侧耳周备皮 ,以1%利多卡因 (内含适量 1∶10 0 0肾上腺素 )在耳周作环形封闭麻醉 ,常规消毒 ,铺无菌单。龙胆紫设计舌形皮瓣 ,蒂在耳廓后上近发际 ,舌尖在耳廊附着处根部。先纵形切开耳郭前上部全层 ;修剪耳轮前上部缺损软骨 ,使呈三角形 ;沿皮瓣设计画线切开 ,深达皮下组织 ,分离皮瓣及蒂部 ;切除耳廓附着处部分软骨 ,修剪呈三角形 ;将修剪的三…     

耳后肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损11例

1临床资料1.1一般资料:本组11例耳廓缺损者男6例,女5例。年龄14～60岁。外伤时间1～48h。外伤原因:切伤4例,咬伤2例,碾挫伤1例。缺损部位:耳甲2例,耳周4例,耳轮及部分耳后3例,耳垂1例,对耳轮1例。缺损大小:(1.0cm×1.5cm)～(2.5cm×3.0cm),其中单纯皮肤缺损4例,软骨膜联带缺损3例,部分软骨缺损4例。1.2手术方法:局麻下生理盐水双氧水强力碘及反复清创,尽可能保留残蒂皮肤及软骨复位缝合,针对耳廓缺损者,设计局部旋转、滑行,隧道皮瓣转移覆盖创面。具体手术要求:①皮瓣制备沿耳后动脉走向方向切取,与供区缺损面积接近。②估测肌蒂长度准确,蒂…