哮喘是侵袭性肺炎球菌病的危险因素

已有研究证实慢性阻塞性肺疾病(COPD，如肺气肿和慢性气管炎)患者中侵袭性肺炎球菌感染的危险性增加，但在哮喘患者中的情况并不清楚。Talbot等采用队列内病例对照研究对哮喘和侵袭性肺炎球菌病的相关陛进行分析，结果发表在2005年5月19日出版的新英格兰杂志(NEnd J Ned．2005：352：2082-2090)。     

间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的死亡危险因素分析

目的:分析间质性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点和死亡危险因素。方法:回顾性分析2010年12月至2016年4月本院49例间质性肺炎合并IPA患者的临床资料,以诊断后12周为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,对两组病例的临床资料进行对比,分析间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素。结果:单因素分析显示,年龄>65岁、低蛋白血症、氧合指数<300、胸部CT示弥漫性磨玻璃影和诊断时间>7 d是间质性肺炎合并IPA的死亡危险因素(P<0.05),伏立康唑治疗的患者预后较好(P=0.033)。Logistic多因素回归分析仅发现氧合指数<300是影响间质性肺炎合并IPA患者预后的死亡危险因素(P=0.016,OR=4.833,95%CI:1.669~138.659,β=2.722,SE=1.128,Wald=5.827)。结论:入院时已发生呼吸衰竭是间质性肺炎合并IPA患者死亡的独立危险因素。     

侵袭性真菌病患者病原学特点和危险因素分析

目的探讨侵袭性真菌病(IFD)的病原学特点和危险因素。方法回顾性分析2011年1月—2013年12月就诊并确诊为IFD患者的临床资料,作为IFD组(n=27),分析其感染部位及病原谱特点;选择同期就诊并怀疑IFD但经相关检查排除的30例患者作为非IFD组,采用Logistic回归分析IFD危险因素。结果 27例确诊患者受累器官依次是肺16例(59.3%)、脑膜10例(37.0%)及血液3例(11.1%),其中2例患者发生多部位混合感染,常见为肺或脑膜真菌感染播散至血液。感染菌种多见的分别是新生隐球菌14例(51.9%)、曲霉菌7例(25.9%)、毛霉菌3例(11.1%),白色念珠菌2例(7.4%),混合感染1例(为肺曲霉菌合并毛霉菌感染)。经多因素Logistic回归分析,与侵袭性真菌病相关的危险因素有4项:基础疾病(OR=0.774,P=0.000)、长期应用激素或免疫抑制剂(OR=0.965,P=0.001)、有侵入性操作史(OR=7.352,P=0.005)和应用抗生素(OR=1.854,P=0.04)。结论侵袭性真菌病前3位病原体分别为隐球菌、曲霉菌及毛霉菌,肺是最常见的感染部位;基础疾病、长期应用激素或免疫抑制剂、有侵入性操作史和应用抗生素是IFD的高危因素。     

侵袭性肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨分析医院住院病人侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例回顾性研究,系统阅读并分析120例病人肺部真菌感染的资料。对真菌感染组和非真菌感染组的临床特点进行比较,然后对有统计学意义的可能危险因素进行多因素Logistic回归分析,找出呼吸道真菌感染的主要危险因素。结果真菌感染组的平均住院时间、平均使用广谱抗生素时间均长于非真菌感染组;真菌感染组糖皮质激素、体内保留导管、有创机械通气使用率均高于非真菌感染组;真菌感染组恶性肿瘤、肺结核患病率均高于非真菌感染组;真菌感染组的白蛋白及血红蛋白水平均低于非真菌感染组。再经多因素Logistic回归分析显示,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气,恶性肿瘤,肺结核是真菌感染的独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气、恶性肿瘤、肺结核是真菌感染的独立危险因素。有效控制相关患病危险因素,可能是防治呼吸道真菌感染的关键。     

甲状腺肿瘤患者血清中MBL和MASP-2的表达及意义

目的检测甲状腺肿瘤患者血清中甘露糖结合凝集素(MBL)和相关的丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)的水平并探讨其意义。方法应用ELISA法检测26例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤患者MBL和MASP-2的血清水平。结果甲状腺乳头状癌患者MBL血清含量[(565.23±76.7)μg/L]高于甲状腺腺瘤患者[(324.267±24.74)μg/L]及健康者[(152.69±16.95)μg/L],甲状腺乳头状癌患者与甲状腺腺瘤患者及健康者间差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺腺瘤患者与健康者间差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺乳头状癌患者MASP-2血清含量[(726.153±78.88)μg/L]高于甲状腺腺瘤患者[(379.266±30.26)μg/L]及健康者[(203.846±29.09)μg/L],甲状腺乳头状癌患者与甲状腺腺瘤患者及健康者间差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺腺瘤患者与健康者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MBL和MASP-2在甲状腺乳头状癌患者中血清水平高,说明作为免疫防御分子,可能参与了甲状腺肿瘤的免疫防御过程。     

类风湿性关节炎患者血清MBL MASP-2和DKK-1水平变化与患者预后相关性

目的:研究类风湿性关节炎(RA)患者血清甘露糖结合凝集素(MBL)、MBL相关的丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)和Dickkopf-1蛋白(DKK-1)水平变化及其与患者预后相关性.方法:选取2017年8月至2020年8月我院194例RA患者和102例健康体检者分别为研究组和对照组,检测入院时血清MBL、MASP-2和...     

早产儿侵袭性真菌感染的危险因素及防治措施

目的 分析早产儿侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素,并探讨其相应的防治措施.方法 选择2013年10月至2015年2月我院收治的1 847例早产儿中发生IFI的64例患儿的临床资料,分析其发生真菌感染的危险因素.结果 1 847例早产儿中有64例被诊断为IFI,感染率为3.47%,其中真菌感染种类以假丝酵母菌多见.感染部位口腔>肺>脑.胎龄≤32周、胎儿体重≤1.5 kg、住院时间>2周、静脉营养时间>1周、辅助机械通气、使用广谱抗生素及产妇伴有妊娠合并症者早产儿IFI的发生率,均高于同组的其他数据,差异均有统计学意义(P<0.05).胎儿体重、辅助机械通气、使用广谱抗生素和静脉营养时间均为早产儿IFI的独立高危因素.结论 胎龄小、胎儿体重低、住院时间和静脉营养时间长、辅助机械通气、使用广谱抗生素及产妇伴有妊娠合并症都是早产儿IFI的危险因素,以上因素都会增加早产儿IFI的发生率.因此加强预防并制定出有效的控制措施对降低早产儿IFI的发生率至关重要.     

筛查儿童侵袭性肺炎球菌感染可用快速尿液抗原检测法

美国波士顿儿童医院的Neuman等认为,对于儿童侵袭性肺炎球菌感染的筛查,快速尿液抗原检测技术具有较高的敏感性与特异性(Pediatrics 2003,112：1279)。     

医院感染与危险因素相关性分析

目的分析医院感染感染与危险危险因素的相关性,对预防医院感染提供科学建议。方法对某院2009年1～12月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果相关系数R=0.606,医院感染的发生与危险因素存在正相关关系。结论控制与治疗慢性病,减少侵袭性操作能有效减少医院感染的发生。     

老年患者肺部侵袭性真菌感染危险多因素Logistic分析

目的对医院急诊重症监护病房（ICU）收治的老年患者发生肺部侵袭性真菌感染的独立高危因素进行Logistic回归分析。方法对该院2012年3月—2014年3月急诊ICU收住的老年患者病历资料进行回顾性分析,其中确诊为肺部侵袭性真菌感染的患者42例,同期住院发生肺部细菌感染但未合并真菌感染患者39例。对潜在的10项指标进行单因素及Logistic多重回归分析,筛选出独立危险因素。结果对10项潜在的危险因素进行单因素分析后,得出抗生素使用时程、抗生素使用类别、使用留置管、肠外营养、应用糖皮质激素、合并糖尿病是肺部侵袭性真菌感染的危险因素。对这6项进行Logistic多因素回归分析后,最后确定这6项是肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论在ICU病房,对老年患者要加强病原菌监测,尽可能及早准确地预防侵袭性真菌感染。     

重庆市呼吸病房侵袭性真菌感染危险因素的多中心回顾性分析

目的探讨呼吸科病房侵袭性真菌感染（IFI）的危险因素。方法对重庆市5家三甲医院呼吸内科诊断为真菌感染或呼吸道标本验出真菌的住院病例进行筛选,对选出的符合IFI诊断的病例采用多中心、回顾性、病例对照的研究方法,进行风险因素回顾性分析。对照组为同期呼吸科住院的非真菌的感染和定植病例。结果共筛选出IFI患者34例,对照组患者50例。IFI组与对照组的年龄、性别无显著差异（P〉0．05）。IFI组住院天数、使用碳青霉烯类抗生素、化疗、深静脉置管、全胃肠外营养（TPN）、中性粒细胞减少和。肾功能损害与对照组有显著差异。多因素Logistic回归分析显示使用碳青霉烯类抗生素（OR=6．753）、深静脉置管（OR=5．021）、TPN（OR=3．199）是呼吸科病人发生IFI的独立危险因素。结论碳青霉烯类抗生素、深静脉置管、TPN是呼吸科病人发生IFI的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病8例临床分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据.方法 对8例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者中7例患者年龄＞60岁,入院前1年反复住院,使用糖皮质激素、广谱抗生素.IPA确诊2例,临床诊断2例,疑诊4例.有7例给予抗曲霉菌治疗,有效2例,6例死亡.结论 老年COPD患者,如反复住院,长期使用糖皮质激素和广谱抗生素,一般常规治疗效果欠佳,应考虑合并IPA,尽早采取相关诊断和治疗措施,改善患者的预后.     

甲状腺微小乳头状癌侵袭性危险因素的研究进展

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是临床上常见的甲状腺恶性肿瘤,生物学行为相对惰性,随着影像学的发展,近年来其检出率亦逐渐升高。PTMC患者多数预后良好,发生远处转移少且较晚,但仍有部分患者转变为侵袭性癌,常侵犯周围组织,转移较早,并具有较高的病死率,因此对高侵袭性的PTMC治疗不足将严重影响患者预后。目前,PTMC侵袭性的发生机制尚未阐明,其相关危险因素多而繁杂,且各因素间亦可能存在交叉影响,这一直是近年来研究的热点。     

肺移植术后侵袭性真菌感染的危险因素及对术后早期死亡风险的影响分析

目的:探讨肺移植术后侵袭性真菌感染的危险因素及对术后早期死亡风险的影响,以期为降低真菌感染的发生率及预防术后早期死亡提供依据。方法:回顾性纳入南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心2019年1月至2020年12月行肺移植手术的291例患者为研究对象,收集术后30 d内真菌感染发生情况,及供-受体、随访资料,采用单因素及多因素二分类非条件Logistic回归探索真菌感染发生的影响因素,通过Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析真菌感染对其术后死亡风险的影响。结果:肺移植受者术后30 d内真菌感染率为13.4%(39/291)。肺部原发病是影响术后早期真菌感染的因素,与尘肺相比,继发性肺间质纤维化(OR=9.957,95%CI:1.244～79.685,P=0.030)、特发性肺间质纤维化(OR=7.548,95%CI:0.948～60.119,P=0.056)发生感染的风险更高。生存分析显示,术后早期真菌感染对30 d(HR=2.86,95%CI:0.868～9.419)、90 d(HR=1.272,95%CI:0.618～2.619)、180 d(HR=1.198,95%CI...     

儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点及其危险因素分析

目的分析儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点及其危险因素,为临床治疗儿童肺部侵袭性真菌感染提供可靠依据。方法选择2014年5月至2015年6月在永城市妇幼保健院治疗肺部侵袭性真菌感染的60例患儿,研究患儿肺部侵袭性真菌感染的临床特点及感染的危险因素。结果 60例患儿共检出51例真菌,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌检出率较高,与其他真菌检出率相比,差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素非条件Logistic回归分析发现广谱抗菌药物使用时间、年龄、糖皮质激素使用时间是引发儿童肺部侵袭性真菌感染的危险因素。结论导致儿童肺部侵袭性真菌感染的主要危险因素为广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间、年龄,尽早进行抗真菌治疗能有效降低患儿死亡率。     

侵袭性白色念珠菌肺部感染患者的生存分析

目的：分析影响ICU侵袭性白色念珠菌肺部感染患者抗真菌治疗后生存情况的因素。方法：收集80例ICU侵袭性白色念珠菌肺部感染患者抗真菌治疗后生存时间,随访结局,性别,年龄,从确诊到开始使用抗真菌药的时间等临床资料,对此数据做Cox回归分析。结果：年龄、心理状态、从确诊到开始使用抗真菌药治疗的时间间隔（以下简称为治疗时间）是对ICU侵袭性白色念珠菌肺部感染患者生存率有影响的主要因素。结论：及早诊断和抗真菌药物使用可延长肺念珠菌感染患者生存期,降低死亡率,年轻患者预后要优于老年患者,同时保持积极向上的心态也有助于疾病康复。     

异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌病危险因素分析

目的 了解血液系统恶性疾病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后侵袭性真菌病(IFD)的发病率、危险因素.方法 选择2007年1月至2013年11月于重庆医科大学附属第一医院HSCT中心接受allo-HSCT的患者82例,按照我国IFD诊断标准进行回顾性分析.结果 82例allo-HSCT术后患者,共诊断22例IFD,发生率为26.83％,其中确诊IFD者5例(22.73％),临床诊断者7例(31.82％),拟诊者10例(45.45％).3、6、12个月的累积发病率分别为11.10％、15.30％、22.60％.多因素分析中,移植前真菌感染史、HLA配型不合是IFD早期的危险因素;广谱抗菌药物使用、大剂量激素使用为IFD晚期的危险因素.结论 IFD是allo-HSCT术后严重并发症,其发生率和病死率均较高.HLA配型不合、移植前真菌感染史、持续中性粒细胞缺乏、大剂量激素使用、广谱抗菌药物使用、慢性移植物抗宿主病(GVHD)是IFD的危险因素.     

进展性脑卒中患者肺部感染危险因素分析

目的 探讨进展性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素.方法 收集2018年6月至2020年12月河南大学第一附属医院收治的236例进展性脑卒中患者的临床资料,根据患者是否合并肺部感染将患者分为感染组(n=61)和非感染组(n=175),分析进展性脑卒中患者发生肺部感染的危险因素.结果 进展性脑卒中患者的年龄、脑卒中类型、吞...     

特重烧伤后侵袭性感染38例临床分析

目的探讨特重烧伤后侵袭性感染的预防及处理方法。方法通过对38例特重烧伤患者并发侵袭性感染的临床分析，认为侵袭性感染的症状是多样复杂的，有时是隐蔽的。但精神、神经症状及呼吸频率的改变往往是早期常见的表现。结果38例中除7例死亡外，其余31例均经积极创面处理、抗炎对症，切削痂植皮手术、血液透析等治愈。结论侵袭性感染的发病率及其程度与早期的创面处理、休克过程及并发症的发生有着明显的关系。在治疗方面，除按常规的疗法外，还可在病隋危重时，使用大剂量地塞米松，多能使症状改善、病情减轻。