术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

术前淋巴结显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

[目的]探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。[方法]回顾性分析2010年7月至2013年8月在河南省肿瘤医院行前哨淋巴结活检术的乳腺癌患者1041例,其中483例患者术前行淋巴结显像,558例患者未行淋巴显像而术中直接行前哨淋巴结活检术。[结果]在淋巴显像组中,84.3％（407／483）的患者显像成功,该组SLNB的成功率为98．9％（478／483）。而在未行淋巴显像组中SLNB的成功率为98．7％（551／558）。两组SLNB检出成功率差异无统计学意义（P=0．78）。即使术前淋巴显像失败,其SLNB的检出成功率仍达到98．7％。[结论]术前淋巴显像并不能提高SLNB的成功率。因此,临床工作中行前哨淋巴结活检前,淋巴显像不是必备条件。     

99m锝硫胶体联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

目的探讨锝-99m硫胶体(99mTc-SC)联合美蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性、准确性及临床应用价值。方法采用99mTc-SC联合美蓝对68例T1-2N0M0乳腺癌患者进行SLNB,将切除的前哨淋巴结(SLN)行病理检查了解其符合率,探讨联合法在早期乳腺癌SLNB中的临床应用价值。结果成功确定患者SLN 67例,1例术前单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)未显影,10例SLN病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫(ALND),99mTc-SC灵敏度为81.8%,准确性为97.1%,假阴性率为18.2%。美蓝法灵敏度为72.7%,准确性为95.6%,假阴性率为27.3%。联合法灵敏度为90.9%,准确性为98.5%,假阴性率为9.1%。假阳性率为0。结论99mTc-SC联合美蓝检测法可明显降低早期乳腺癌SLNB的假阴性率。     

术前核素扫描淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的:研究术前核素扫描淋巴显相和术中蓝色染料定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值.方法:68例病理诊断乳腺癌,临床腋窝淋巴结阴性患者,术前核素99Tcm-标记硫胶体(99Tcm-sulfur colloid)乳腺区域淋巴系统扫描显相,术中亚甲蓝染色定位活检前哨淋巴结,切除的SLN与清除区域淋巴结送常规病理检查.结果:乳腺癌SLN核素淋巴显相检出率为94.1%(64/68),手术通过蓝色染料定位检出率为91.2%(62/68).假阴性率9.4%(3/32),SLN预测腋窝转移的准确率为96.8%(58/68),敏感性90.6%(29/32),特异性100.0%(32/32).结论:淋巴显相结合蓝色染料法,能准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流渠道,术前常规淋巴显像造影可增加前哨淋巴结的预知性,有助于指导内乳区及腋窝外其他淋巴结的放疗决策.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是否反映腋窝淋巴结状况.方法 利用锝99m标记的硫胶体(99mTc-硫胶体)进行乳腺癌SLN活检34例,术中用r探测仪进行定位,SLN活检后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检.结果 34例SLN成功活检33例,成功率97.06%,每例检出SLN 1-3个不等.平均1.26个,SLN活检的灵敏度为94.12%,特异性100%,假阴性率2.93%,假阳性率0,阴性结果预测值为100%,准确性100%.结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,使大多数患者避免行腋淋巴结清扫.     

内乳前哨淋巴结显像中的99mTc-硫胶体标记时间、性状与显影效能

背景与目的:放射性核素内乳前哨淋巴结(IMSN)显像可引导术中γ探测、摘取IMSN进行活检,由确切的病理学证据指导术后放疗,但用腋窝前哨淋巴结显像的方法观察,则IMSN的显像率很低.本研究旨在探讨改变示踪剂99mTC-硫胶体(SC)的标记时间、分析其性状,以提高IMSN的显像率.方法:将99mTC-SC标记过程中的煮沸时间由说明书要求的3～5 min缩短为2min,用透射电子显微镜(TEM)观察胶体颗粒的直径、分布和稳定性,然后进行IMSN显像.结果:新标记条件下胶体颗粒的形态、分布在3 h内基本保持稳定,90%的胶粒直径为10 nm;之后颗粒逐渐聚合、沉积,4 h后直径大于100 nm.标记后3 h内新鲜使用情况下,IMSN显示清晰. 结论:新条件下制备的9mTc-SC在标记后3 h内,胶粒性状能满足进入深部毛细淋巴管的要求,使内乳前哨淋巴结显影.     

99mTc-SC显像结合3D融合模式在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值

目的 探讨锝-99m(^99mTc)-硫胶体(SC) SPECT/CT淋巴显像术前评估前哨淋巴结(SLN)转移风险的价值,并结合3D融合模式定位SLN,探寻SLN的分布规律。方法 选取2020-01-01-2022-12-31内蒙古医科大学附属医院收治的拟行前哨淋巴结活检术(SLNB)且术前行^99mTc-SC SPECT/CT淋巴显像的女性乳腺癌患者288例。采用单因素及多因素logistic回归分析方法分析与SLN转移有关的淋巴显像及临床病理因素。淋巴显像阳性的患者使用3D融合重建技术重建皮肤和骨骼,再应用腋窝体表标线及肋间隙对SLN进行定位。结果 共有59例(20.49%)患者SLN发生转移。单因素分析结果显示,年龄(χ²=4.318,P=0.038)、月经状态(χ²=8.090,P=0.004)和SPECT/CT显像个数(χ²=5.631,P=0.018)与SLN转移有关联。多因素分析结果显示,SPECT/CT显像个数(OR=2.387,95%CI:1.137～5.013,...     

核素淋巴显像识别前哨淋巴结在乳腺癌治疗中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值,验证前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清除术用于乳腺癌治疗的安全性与价值。方法选择1999年6月至2009年11月本院住院的女性乳腺癌患者206例(体检时腋窝均未扪及肿块),应用99Tcm-DX37～74 MBq或99Tcm-SC74 MBq经皮下注射,行核素淋巴显像后,术中注射专利兰1 ml和(或)术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与术中冰冻病理检查结果对照。若术中冰冻发现有前哨淋巴结转移,则行腋窝淋巴结清除术,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝淋巴结清除,术后定期随访。结果 206例乳腺癌术中成功活检SLN204例,成功率为99.0%(204/206)。本组有64例仅行SLN切除,术后病理检查证实64例SLN均阴性,故未行腋窝淋巴结清除,其中仅1例于术后1年时出现腋窝淋巴结转移,其余63例患者在随访期间均未发现腋窝淋巴结转移,也未出现同侧上肢水肿、感觉及活动异常;另140例行腋窝淋巴结清除,其中6例经病理证实SLN阳性但腋窝淋巴结为阴性,134例经病理证实SLN阳性35例,阴性99例,腋窝淋巴结阳性37例,阴性97例。核素淋巴显像和γ探针定位法的灵敏度为94.6%(35/37例),准确率为98.5%(138/140),假阴性为5.4%(2/37)。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌是切实可行和可能的,对预测腋窝淋巴结转移有很大的临床实用价值。如技术方法规范,早期乳腺癌前哨淋巴结活检则能取代常规的腋窝淋巴结清除术,乳腺癌手术上肢并发症的发生率可大大降低。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术中的应用

目的探讨乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值。方法选取2013年2月至2016年12月间海南省中医院收治的80例接受乳腺癌手术治疗的患者,采用随机数表法分为观察组(接受前哨淋巴结活检术)与对照组(未接受前哨淋巴结活检术),每组40例。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平和不良反应情况。结果治疗后观察组患者血清肿瘤标志物癌脴抗原(CEA)、糖类抗原(CA153)和糖类抗原(CA125)分别为(2.36±0.56)ng/ml、(13.21±5.53)U/ml和(15.64±5.43)U/ml,对照组患者分别为(3.28±0.86)ng/ml、(14.86±4.53)U/ml和(16.98±6.69)U/ml,两组均较治疗前明显降低,且观察组患者较对照组降低更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者皮下积液、上肢水肿和上肢活动受限等并发症发生率合计为40.0%,观察组患者为7.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检辅助乳腺癌手术能够避免不必要的淋巴结清扫,减少机体损伤,降低不良反应发生率,且不会对手术效果造成影响,可在临床中推广。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用价值

目的：探讨活性染料亚甲蓝检测早期乳腺癌前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法：利用亚甲蓝对48例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检（SLNB）并同时行腋窝淋巴结清扫（ALND）,根据病理结果进行评价。结果：SLN检出率为95．8％,SLN对ALN状况预测的敏感度为90．3％,准确率为95．7％,假阴性为6．5％,假阳性为0。结论：前哨淋巴结活检能比较准确地反映早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可为SLN阴性的患者“保腋窝”提供依据。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌特殊临床状况下的应用

以往认为SLNB仅适用于单一病灶的早期乳腺癌,内乳淋巴结、多灶性/多中心乳腺癌、导管原位癌(DCIS)均不宜SLNB.本文主要对上述问题实行SLNB的可能性做一综述.内乳前哨淋巴结活检(IMSLNB)可提供腋窝外的淋巴结状态信息,尤其某些孤立IMLN受累患者可能改变术后辅助治疗策略.前哨淋巴结(SLN)是整个乳房组织的第一站引流的淋巴结而非针对于某一个病灶,这使多灶性/多中心乳腺癌患者行SLNB成为可能,可获得较满意成功率和准确率.SLNB不必用于所有DCIS患者,而对于伴浸润性癌高危因素如年轻、CNB诊断的DCIS、肿物较大(≥4cm)、高级别DCIS而且欲行乳房切除术的DCIS患者可考虑SLNB.     

乳腺癌前哨淋巴结活检

慨述乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的解剖生理基础、临床意义、影响因素、假阴性和乳腺癌前哨淋巴结的定位、微转移及病理诊断。SLNB常规应用于临床还有持进一步探讨。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结活检 (SLNB)的临床应用价值 ,分析影响检出率的相关因素。方法　在乳腺肿瘤表面或活检部位周围皮下组织注射99mTc标记的硫胶体 ,采用核素淋巴显像和γ计数器探测仪检测识别前哨淋巴结 (SLN ) ,先行SLNB ,随后行乳腺癌改良根治术。结果　 5 0例患者中SLN检出率为 96.0 % ;敏感度为 88.2 % ;准确性为 95 .8% ;假阴性为11.8% ;假阳性为 0。患者年龄 <5 0岁、原发肿瘤位于乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关 (P <0 .0 5 ) ;是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)与SLN检出无关 (P >0 .0 5 )。结论　SLNB具有安全可靠、敏感度和准确性较高等特点 ,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结 (ALN )有无转移     

乳腺癌前哨体淋巴结活检的研究

前哨淋巴结(SLN)的概念和前哨淋巴结活检(SLNB)的应用是在1977年被提出的,但由于当时淋巴结检测设备和技术尚不先进,使SLN的研究未能得到足够的重视.乳腺癌SLNB是在20世纪90年代兴起的,现已成为乳腺癌外科领域的研究热点,有望在早期乳腺癌治疗中取代常规的腋窝淋巴结解剖(ALND),降低上肢淋巴水肿和功能障碍的发生率.我国该项目研究起步较晚,目前已逐渐成为人们关注的热点.该项目还将继续进行多中心、大样本、前瞻性研究,最终达成共识,将给乳腺癌病人带来福音.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的临床应用研究

目的 对前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)在早期乳腺癌患者中的应用以及安全性研究及探讨.方法 回顾性分析行SLNB和ALND手术的503例早期乳腺癌病例,对患者住院时间、拔管时间及住院费用进行对比,以及对患者上肢并发症、腋窝局部复发及远处转移情况进行随访,随访至2016年06月,中位随访时间为32(6 ～52)个月.结果 在住院时间、拔管时间、住院费用以及上肢并发症方面,SLNB组明显优于ALND组,差异有统计学意义,而在腋窝局部复发及远处转移情况方面两组无统计学意义.结论 在SLN阴性早期乳腺癌中,SLNB与ALND可以取得相同的疗效,而且,SLNB与ALND相比,手术创伤小,麻木疼痛、肩关节活动受限等术后并发症明显减少,且可缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担.     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的研究

[目的]研究乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检(SLNB)的准确性、可行性.[方法]比较接受新辅助化疗的乳腺癌和未接受新辅助化疗乳腺癌SLNB的成功率、灵敏度、假阴性率、准确性,以及SLNB、腋窝淋巴结清扫(ALND)淋巴结检出枚数,同时对影响SLNB的因素进行讨论.[结果] 26例新辅助化疗后乳腺癌SLNB的成功率、灵敏度、假阴性率、准确性分别为92.3％、90.9％、9.1％和95.8％,SLNB和ALND平均检出淋巴结分别为1.5、13.5枚,对比非新辅助化疗病例,均无明显统计学差异.肿瘤的位置、多灶性、前哨淋巴结的数量等可能是影响乳腺癌新辅助化疗后SLNB的因素.[结论]乳腺癌新辅助化疗后SLNB基本上是安全可行的.     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法 67例早期乳腺癌,以亚甲蓝为示踪剂行 SLN 定位活检,随后常规行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将切除的前哨淋巴结和腋窝淋巴结同时送病理检查,了解其符合率,并评价其在早期乳腺癌中的可行性及临床应用价值.结果 SLN 检出率为97.0%.准确性为96.9%(63/65),灵敏性为91.3%(21/23),假阴性率为8.7%(2/23),特异性为100%(44/44).结论 乳腺癌.SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况,有望在早期乳腺癌中取代常规的 ALND.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床应用

目的 :通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结 ,以证实乳腺癌在淋巴管播散呈序贯性的假说。方法 :本组 4 5例乳腺癌患者 ,术前 10min用美蓝液 4ml注射到肿瘤周围 ,然后行乳腺癌改良根治术 ,或乳腺区段切除加腋窝淋巴清除术。在切除标本中 ,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管 ,然后追寻到第一站引流淋巴结 (前哨淋巴结 )。结果 :在 4 5例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结 31例 ,成功率 6 9%。活检出前哨淋巴结平均每例 1.2枚 (0～ 3枚 ) ,清除腋窝淋巴结平均每例 11枚 (范围 6～ 2 3枚 )。 71%病例其前哨淋巴结与腋窝淋巴结性质相符 ,2 9%病例仅为前哨淋巴结阳性。无 1例发生淋巴结跳跃性转移。结论 :①用美蓝染色方法 ,可以活检出前哨淋巴结 ,但其检出率不太理想。有必要与核素扫描等方法结合起来。②本研究证实乳腺癌在淋巴管播散呈序贯性的假说。