先天性处女膜闭锁1例分析

对先天性处女膜闭锁1例分析如下。1病历摘要女,13岁。主因排尿困难3d人院。3d前无明显诱因感觉排尿费力,排尿次数较平时增多,但每次尿量渐少,至完全不能排出,曾在当地卫生院给予临时导尿一次,量约300ml,但此后仍完全不能排尿,随到我院就诊,患病来无发热、尿痛之症状。     

先天性无子宫合并异位独肾误诊1例分析

对先天性无子宫合并异位独肾误诊1例分析如下。1病历摘要女,19岁。因无月经来潮来诊。曾于外院超声检查提示:盆腔包块。我院超声检查于盆腔探及11.9 cm×6.7 cm实性低回声团,类似肾脏回声,边界清晰,形态规整,其内部血管走行自然,对周围组织无挤压及浸润现象。盆腔未探及游离液体。盆腔未探及子宫回声,双侧肾区未探及肾脏回声。超声检查提示:(1)先天性无子宫;(2)盆腔实性低回声团,考虑为异位肾脏。经静脉肾盂造影证实,该实性低回声团为肾脏回声。诊断:先天性异位独肾合并生殖系统畸形(先天性无子宫)。2讨论肾脏先天性异常较多见,包括肾脏的数…     

阑尾异位1例

1病历摘要男,30岁。1 a来常感到右侧腹部疼痛,呈持续性隐痛,时有阵发性加剧,同时伴有恶心,未呕吐,无放射性痛,转移性疼痛亦不明显,曾一度误诊为胆囊炎、胃炎、胰腺炎等多种疾病,给予抗炎治疗后症状体征有缓解,近周复发,加剧3 d。查体:腹部平坦较软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,右中腹部深压痛阳性,无肌紧张,彩超:肝胆,胰,脾无异常,血液化验呈急性炎症反应。入院诊断:阑尾炎。手术所见:右麦氏切口常规入腹,沿结肠带找见回盲部,反复找寻未见阑尾,适当向上扩大切口,最后在升结肠距肝曲约5 cm处找见阑尾,长约6 cm,根部附着于结肠带上,表面充血水肿,呈游离型,系膜发育完全,常规方法切除,住院7 d,痊愈出院。2讨论错位阑尾是一种特殊变异,是在胚胎发育过程中所出现的异常变化,术前诊断较难,手术时切勿损伤结肠壁,以防结肠瘘等并发症的发生。阑尾异位1例@刘新宇$辽宁省铁岭县第一医院外二科!112000阑尾/畸形;;病例报告[文献类型];;人类     

变异肝动脉起源于左膈动脉1例分析

对变异肝动脉起源于左膈动脉1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。发现患乙型肝炎及肝硬化病史1a,6个月前AFP增高,3个月前CT发现肝右后叶病变,怀疑肝癌,AFP持续性增高大于200ng／L,在外院曾两次DSA,均未见肝内占位病变。来我院后,肝脏MRI检查提示：肝右后叶占位病变,肝癌可能性大。DSA检查：起自腹腔干动脉的肝固有动脉发出肝左动脉,未见肝右动脉（图1）,提示可能存在变异的替代肝右动脉。随行肠系膜上动脉、右膈动脉、腹腔干动脉、右肾动脉造影,均未见变异肝右动脉。     

先天性高肩胛症手术3例的护理配合

先天性高肩胛症又称Sprengel综合征,是一种罕见的先天畸形。本病手术方法较多,但功能改善不满意。我院应用改良woodward手术治疗,先天性高肩胛症手术3例,取得满意效果,现将手术配合介绍如下。     

先天性巨趾症巨足畸形1例分析

先天性巨趾症为一种罕见的先天性下肢畸形病,发症率仅为万分之一。随着年龄的增长而增粗,发育停止后巨趾的生长也停止,易导致走路不稳、肢体麻木、甚至坏死等症状。现将其病因、临床分型、病理及治疗等作一简单讨论。     

光线性肉芽肿1例分析

对光线性肉芽肿1例分析如下。     

幕上合并脑干出血3例分析

我院近10a来在治疗的高血压脑出血中，发现幕上合并脑干脑出血3例，现报告如下。 1病历摘要 例1：男，56岁。突发意识障碍2h入院。既往20岁患高血压，未重视治疗。嗜酒，每日250g，吸烟少量。查体：BP210／130mmHg，呈昏迷状态，潮式呼吸，头左偏，双瞳孔缩小呈针尖样，对光反射消失，项强阳性，四肢呈伸直状太，肌张力高，双侧Babinskis征阳性。CT示右基底节出血37ml，脑干出血6．5m1，破入第四脑室。治疗：静点脱水剂、醒脑剂、呼吸兴奋剂，降压治疗，5h后抢救无效死亡。     

软骨样脂肪瘤1例分析

对软骨样脂肪瘤1例分析如下。1病历摘要 男,65岁。因发现左大腿包块1a伴疼痛1周。于外院行包块切除术。术中见包块位于左大腿中段肌间,大小约4cm×3cm×2cm实性,与周围组织分界清楚,完整切除送我院病检。肉眼检察：灰黄、分叶状组织一个4cm×2cm×1．2cm,包膜完整,切面深黄、实性、质中。镜下可见肿瘤界清,略呈分叶状;肿瘤由脂肪母细胞、黏液透明性软骨基质、成熟脂肪细胞,三种成分以不同比例混合组成。     

POEMS综合征1例分析

对POEMS综合征1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.无明显诱因双下肢麻木无力9个月余,于活动后明显,并逐渐加重,出现踩棉花样感觉,单独行走困难,继而出现双上肢麻木及乏力,不能持筷进食及穿衣等,曾于沈阳医科大学附属医院及辽河油田中心医院诊断为周围神经病给予营养神经及改善微循环等治疗,效果不佳,病情继续加重.2008-12来我院诊治,入院查体:T 36.4 C,R 20次/min,P 86次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,精神状态好,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋缘下2 cm,质软,脾未触及,四肢肌力3级,肌张力减弱,神经系统未见异常.     

新生儿先天性完全性房室传导阻滞1例分析

对新生儿先天性完全性房室传导阻滞（AVB）1例分析如下。 1病历摘要 男,20时龄。主因心率慢20 h入院。系第三胎第二产。妊娠5个月发现胎心慢及心律不齐,足月时因胎儿心律不齐行剖宫产分娩,出生时体重4 300 g,生后无窒息史,A pgar评分10分,无早破水,出生时脐带胎盘无异常,母孕期体健,病来无发绀,无抽搐,哺乳及尿便情况均佳。入院时查体：T 37.0℃,P 70次/m in,R 46次/m in,生长发育正常,反应好,皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,面色无发绀,前囟平坦,张力不高,咽无充血,颈无抵抗,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心律不齐,心脏杂音不明显,腹软,肝肋下0.5 cm,脾未触及。辅助检查：血常规：W BC 9.8×109/L,N 0.68,L 0.32,RBC 5.02×1012/L,Hb 154 g/L。胸片示正常。心电图示：AVB伴交界性逸搏心律。彩超示：PFO,TR。病毒抗体检测均阴性,离子、肝肾功及心肌酶谱均正常。诊断为：先天性完全性房室传导阻滞。治疗上给以心电监测,维持其血糖正常,并注意其临床有无缺氧、发绀及心脑综合征,给以异丙肾上腺素改善心率,     

先天性三尖瓣重度狭窄误诊1例分析

先天性三尖瓣狭窄是一种少见的先天性心脏病，我中心2008—03接诊三尖瓣重度狭窄患儿1例，经过连续3次手术才成功矫治患儿心脏畸形，现分析如下。     

甲基丙二酸血症1例分析

对甲基丙二酸血症1例分析如下。     

反应性穿通性胶原病1例分析

反应性穿通性胶原病（RPC）是一种以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因四肢红斑、丘疹、结痂3个月就疹。3个月前自觉右小腿外踝处因蚊虫叮咬后出现小片红斑、上有粟粒样丘疹,自觉瘙痒。当时未在意。皮疹逐渐扩大、增多至四肢。1个月后部分皮疹消退,部分形成丘疹、小结节,皮损中央逐渐结痂。但陆续有新发皮疹出现。搔抓后可出现渗出,曾多次诊断为湿疹,给予抗组胺药口服及地奈德、曲安奈德乳膏外用,病情均未见明显好转。     

基底动脉尖综合征1例分析

基底动脉尖综合征（TOBS）系由基底动脉尖端部位血液循环障碍所引起的一组临床综合征,起病凶险,临床表现多样,致残率及病死率高。笔者收治1例,自2004—2008年发生3次基底动脉尖综合征,分析如下。     

结节病1例分析

我院收治结节病1例,分析如下。1病历摘要女,50岁。因低热、乏力3个月,轻咳、胸闷半月于2007-10-19入院。3个月前患者午后低热,38℃左右,晨间恢复正常,无盗汗,有乏力,无皮疹,无关节、肌肉酸痛。半月前出现轻咳,无痰,无咯血,自觉胸闷,无气急,无胸痛、心悸,无进行性消瘦。院外予头孢曲松钠、阿奇霉素抗炎治疗1周,无好转,行纤维支气管镜(BF)检查示:左下叶尖段支气管黏膜肿胀、苍白,管腔轻度狭窄。经支气管镜黏膜活检(TBB)为慢性炎症。BF刷检找抗酸杆菌(TBC)、癌细胞均阴性。胸部CT诊为:两肺结核伴纵隔、肺门淋巴结结核故转入我院。查体:T 37.8℃,全身皮肤无结节、红斑,双锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,质中,活动,无压痛,视力正常,余无阳性体征。入院诊断:(1)肺结核?(2)结节病?入院查:肺功能基本正常,痰浓缩找TBC 6次阴性,结核抗体、痰普通培养、血腺苷脱氨酶、血培养、支原体抗体、防癌四项、肝肾功能、血钙、肝炎指标、免疫球蛋白测定、自身免疫抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体,CD 3,CD 4,CD 8,CD 4/CD 8,三大常规均正常,PPD阴性,ESR 54 mm/h,血管紧张素I转换酶(s...     

肝外胆道解剖变异1例

1病历摘要 女,67岁。以反复右上腹痛伴右肩背放射痛2a住院,B超显示胆囊结石,手术中见胆囊大,张力高,结石嵌顿于胆囊颈部,大网膜粘连其上,仔细解剖胆囊三角区及小网膜孔处,发现肝十二指肠韧带右方有一似胆囊样袋状物,大小约2cm,与上方胆囊无关,先切除上方与胆囊动脉,胆囊管,胆总管正常解剖关系的胆囊。小胆囊样袋状物壁薄,有完整的底、体、颈。颈部汇入胆总管,剪断时近端有胆汁样液体流出,     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析

对嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析如下。男,36岁。主因上腹部隐痛伴反酸恶心嗳气20d就诊。有明显的饥饿痛和夜间痛,曾在当地医院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎,给予奥美拉唑、多潘立酮、阿莫西林等药物疗效不著,且疼痛加重。无呕吐、呕血、黑便、皮疹等症,否认有胃病及过敏史。     

华法林罕见不良反应1例分析

对华法林罕见不良反应1例分析如下。 1病历摘要 男,67岁。因臀部及双下肢疼痛半个月入院。患者既往有全身动脉粥样硬化病史10a余;6a前因肾动脉粥样硬化致左肾动脉狭窄出现高血压,肾功能不全而行左肾动脉支架植入。3a前因双下肢动脉弥漫性粥样硬化,局部狭窄出现下肢疼痛,间歇性跛行而行双下肢髂总动脉支架植入。术后长期服用拜阿司匹林100mg,1次／d,波利维75mg,1次／d抗栓治疗,多次复查血管超声提示全身动脉粥样硬化,血流灌注不足。1个月前到门诊复查,接诊医生考虑到患者全身动脉粥样硬化,