开颅术后再次手术18例经验教训

1982年5月至1988年5月,我科施行开颅手术318例,其中手术后出血及碎裂脑组织坏死液化等而再度开颅手术者18例,占5.66%,现报告如下。     

急性颅脑损伤再次开颅18例分析

急性颅脑损伤首次手术后再次开颅严重影响预后，致残率、病死率较高。我们总结18例再次开颅手术的原因，以期提高急性颅脑损伤的诊治水平。回临床资料本组18例，其发生率占急性颅脑损伤手术患者的5．4％。男14例，女4例，年龄12～66岁，其中＜20岁2例，20～岁10例，40～岁5例，＞60岁1例。受伤原因：车祸伤11例，坠落伤3例，直接打击伤2例，跌伤2例。第一次手术病因：硬膜下血肿6例，硬膜外血肿3例，脑内血肿4例、脑挫裂伤、脑水肿3例，颅骨折2例。再次手术病因：复发性血肿9例，迟发性血肿5例，脑水肿2例，脑脓肿1例，对侧血肿1例。两次手…     

重型颅脑损伤早期再次开颅10例分析

目的:探讨重型颅脑损伤早期再次开颅的原因及其对策。方法:对2007年1月至2011年12月重型颅脑损伤再次开颅手术10例的原因进行分析,并积极处理。结果:再次开颅的原因有再发和迟发性血肿、血肿扩大、复发性血肿、首次减压不充分等。死亡2例,重残2例,中残4例,痊愈2例。结论:提高诊治水平可降低重型颅脑损伤再次开颅手术率。     

颅脑外伤开颅术179例麻醉处理分析

颅脑外伤患者常伴有颅内高压及合并多发性损伤,因此,麻醉有其特殊性.我院1991年1月～1997年1月,共行颅脑外伤开颅手术179例,现将麻醉处理分析如下.     

颅脑外伤开颅后的护理体会

颅脑外伤是一种常见的外伤,它主要是交通事故、跌伤、坠落、受钝器或锐气破伤所致的损伤,如不及时抢救,将给患者带来不可逆的后果.现收治颅脑外伤患者60例,将临床观察及护理体会总结如下. 临床资料 60例患者,其中重型颅脑损伤34例,中度颅脑损伤20例,死亡6例,男28例,女32例,年龄6～70岁.     

颅脑外伤开颅术后的护理

颅脑损伤是神经外科常见病之一,其特点是病情重而复杂多变,并发症、病死率及致残率极高。颅脑外伤的首要原因就是车祸、高处附落和暴力。超过一半的重型颅脑外伤患者合并有复合伤,大量血液丢失,导致低血压和缺氧。颅脑外伤术后护理的主要目标就是使患者最初的颅脑损伤得到最好的恢复并预防继发性损害。这要求为大脑能量代谢提供最佳的全身支持,并保证受伤的大脑有正常的颅内压。     

开颅手术治疗重症颅脑外伤临床研究

目的：采用开颅手术对重症颅脑外伤患者进行治疗，探讨其所治疗的临床疗效。方法：按照随机数字表法将此次我院所收治的34例资料完整重症颅脑外甥患者分组为对照组和试验组。对照组：采用保守治疗；试验组：采用开颅术治疗。结果：治疗后，对患者为期12个月随访，其中试验组治疗有效率为94．12％（16/17）与对照组70．59％（12/17）比较（ P＜0．05）。此外，试验组死亡人数与对照组比较（P＜0．05）。结论：采用开颅术治疗重症颅脑外伤患者，治疗效果要优于保守治疗，同时减少患者的死亡人数。     

颅脑外伤开颅探查手术的护理配合

目的 探讨颅脑外伤开颅探查手术的护理配合经验,提高成功率.方法 回顾性分析我院2005年43例颅脑外伤患者的临床资料,总结开颅手术的护理配合情况.结果 所有患者均予开颅、血肿清除术等治疗,手术室护士各司其职、默契配合,手术顺利进行,术中没有出现患者死亡.患者出院时恢复良好38例,死亡3例,自动出院2例.结论 手术室护士必须有良好的心理素质、高度的责任心、熟练的急救技术和应急能力,在最短时间内准备所需物品,手术过程中与医生同步,相互配合,这样能提高重型颅脑外伤患者的抢救成功率.     

颅脑外伤开颅探查的麻醉处理106例临床报道

目的 :探讨如何治疗及预防在颅脑外伤开颅探查手术中引起的血压剧烈下降而造成的危险 ,从而挽救生命。方法 :观察 10 6例颅脑外伤开颅探查病人在诱导后、切开硬脑膜前、切开硬脑膜后及用药干预后生命体征变化。结果 :打开硬脑膜后的血压下降剧烈 ,与打开硬脑膜前比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :采用小剂量麻黄素或多巴胺静注或 /和静滴能满足循环稳定和脑灌注压需要     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

闭合性腹外伤合并颅脑损伤17例诊治体会

闭合性腹外伤合并颅脑损伤１７例诊治体会张向东铁道部第十一工程局中心医院外科４４１００２闭合性腹外伤合并颅脑损伤时，其诊断困难，治疗矛盾突出。本文从基层医疗条件出发，就本院１９８３年至１９９２年收治的此类病人中记载详细的１７例总结如下：１临床资料１．１...     

重型颅脑外伤开颅减压术的临床体会

目的探讨重型颅脑外伤的抢救的方法及预后情况。方法回顾性分析我院收治的64例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者均采用开颅减压术进行治疗。结果所有64例患者均经手术进行治疗,所有患者均于术后进行格拉斯格预后评价,良好24例（37.5%）,中残19例（29.7%）,重残14例（21.9%）,植物状态4例（6.3%）,死亡3例（4.7%）。结论开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的首选治疗方法,疗效肯定,值得临床推广。     

急性颅脑伤术后再次开颅手术临床分析

目的:探讨急性颅脑伤术后再次出血行二次手术的原因与对策。方法:回顾性分析急性颅脑伤术后再次出现颅内血肿者28例。结果:根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分:恢复良好者12例,中残3例,重残3例,植物生存1例,死亡9例。结论:能否预防颅脑外伤术后再次出血及早期诊断、及时手术治疗是提高患者生存率及生存质量的关键。     

开颅手术治疗颅脑外伤患者的临床效果研究

目的评价开颅手术在颅脑外伤患者中的应用价值。方法研究选择100例颅脑外伤患者,患者均于2015年1月-2016年1月入院治疗。患者均实施大骨瓣开颅手术,观察患者的治疗预后以及术前术后格拉斯哥昏迷分值。结果在GCS分值方面,患者治疗后分值比治疗前高,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P0.05;患者术后并发症包括脑积水、脑脊液外漏、脑膨出等。结论采用大骨瓣开颅手术对颅脑外伤患者实施治疗,能够有效改善患者的病情,且并发症发生率低,值得推荐。     

颅脑外伤开颅术后早期CT复查的意义

目的：推荐颅脑外伤开颅术后早期CT复查。方法：对1998－2001年因颅脑外伤行开颅手术后立即作CT复查的128例病例情况进行分析。结果：术后早期CT复查及时发现了5例在第一次手术区外需要再次手术的血肿。结论：颅脑外伤开颅术后早期CT复查可及时发现部分迟发血肿，赢得再次手术的时间。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤64例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的疗效.方法 对64例重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术治疗.结果 术后6个月按格拉斯哥预后评分(GOS)评定患者预后:恢复良好22例(34.4%),中残8例(12.5%),重残13例(20.3%),植物生存2例(3.1%),死亡19例(29.7%).结论 应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术,可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低患者的病死率.     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

目的标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤。方法对156例重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并进行分析。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤（GCS评分3～8分）156例，根据GOS预后评定，患者术后治愈33例，恢复良好70例，轻、中度残疾14例，植物生存17例，死亡22例。结论标准外伤大骨瓣开颅术能有效缓解颅内高压，清除颅内血肿，提高抢救成功率，降低死亡率和残疾率，可作为重型颅脑损伤首选的手术方法。