遗传性胰腺炎误诊为壶腹部癌1例

1　病历摘要男性 ,18岁 ,反复右上腹部疼痛 1年伴巩膜黄染11d ,由他院转入我科。入院前 ,曾三次因上述情况 ,在院外诊断为急性胰腺炎 ,体重下降 10kg。体查 :体温36 .8℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 16 /12kPa。慢性病容 ,全身皮肤、巩膜黄染。心肺检查无异常 ,肝脾未触及 ,右上及中上腹部有深触痛 ,全腹未触及包块 ,无移动性浊音。实验室检查 :TBiL 38.5mg/L ,DBiL 2 8.7mg/L ,SGPT 14 1u ,PS 2 .9mmol/L ,AMMS2 2 7IU ,AFP 1.77ug/L ,CEA 1.0 8ug/L。B超 :左右肝内胆管及胆总管扩张 ,胰头部 4 0mm× 39mm实质性…     

局部切除治疗壶腹部肿瘤的探讨

目的探讨壶腹部肿瘤局部切除的疗效。方法自1999年～2004年间9例壶腹部肿瘤患者行局部切除的治疗效果进行分析。结果病理报告标本切缘均无癌残留,无手术死亡。术后胆漏1例,经保守治疗痊愈。随访7例,随访时间8—45个月,2例分别手术后11、20个月死于其它疾病;1例术后14个月复发死亡。术后1年生存率（6／9）66％,2年生存率（4／9）44％。结论适应于肿瘤直径（2．0cm,无淋巴转移和局部浸润的壶腹部肿瘤,尤其对高龄合并内科疾病患者不失为一种比较理想的手术方式。     

竹形紫砂

<正>竹子是历代中国人喜爱的美好形象,在我国以"竹"为抒情题材的作品里,人们总将"竹"的习性和一个人的品质和操行紧密地联系在一起。无论是诗歌、绘画、雕刻还是陶瓷制作工艺,竹的形象一直无处不在。对于紫砂茶具而言,一套好的竹形茶具便是一件精致的艺术品,在讲究"诗、书、画、印"的和谐统一时,显得尤为入世,人人喜爱。     

软包装盐水瓶替代洗眼壶的探讨

洗眼是清除眼结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物,以及手术前清洁结膜囊,是眼科常见的护理操作。传统方法是将适量生理盐水倒入洗眼壶内进行眼部冲洗。操作结束后将洗眼壶重新消毒备用。由于洗眼壶为玻璃制品,多采用消毒液浸泡或煮沸消毒法消毒,不仅耗材、耗时,而且随着     

48例壶腹部恶性肿瘤的影像学分析

目的探讨影像学方法在胆道壶腹部恶性肿瘤的诊断方面的价值。方法用回顾性研究的方法，搜集本院从2003年2月-2007年3月间经病理确诊的壶腹部恶性肿瘤病人共48例加以研究分析CT影像学方法在这些病人诊断过程中的普及应用率及痰病的检出率。结果我们把提示壶腹部占位的影像学印象作为检出的标准，可以发现，CT的应用率（100%）及检出率（90．0%）都较高，是良好的辅助手段。结论壶腹部的恶性肿瘤由于其临床特征多变且出现较晚，早期诊断困难，需努力做到尽早诊断，争取手术时间和机会，改善病人的预后，提高生存率。     

MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值

目的：探讨MRCP及MRI联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI对壶腹癌诊断的准确性。方法：回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25例壶腹癌MRCP及MRI影像学资料。结果：25例壶腹癌中,术前有22例经MRI准确诊出。25例中表现为十二指肠乳头区肿块的18例（81.8%）,其中,肝内外胆管软藤样扩张14例,双管征17例,胆囊体积增大14例,胆总管腔截断征12例。余7例中,4例MRCP表现为：胆总管末端呈漏斗征4例,胰管轻度扩张3例,3例十二指肠壁不规则增厚。另有3例术前未能准确诊断。结论：MRCP结合MRI对壶腹癌有较高的诊断价值。     

保留幽门的胰十二指肠切除术(附36例报告)

1978年Traverso和Longmire继Watson之后再次提出保留幽门的胰十二指肠切除术(1)PPD)，目的在于保留胃的完整结构和生理功能，避免胃部分切除术后的一系列并发症，减少手术创伤，利于病人的康复和改善生活质量。我们从1992年9月～2002年9月实施PPPD36例，近期效果良好，现报告如下。     

姑息性外科手术治疗晚期壶腹周围癌

目的 探讨晚期壶腹周围癌姑息性手术方式.方法 对我院近几年接受姑息性外科手术治疗的78例晚期壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患者中,T型管胆管引流3例,胆囊空肠吻合术1例,胆总管十二指肠吻合术2例,RouxenY 胆管空肠吻合术44例;胃空肠吻合术3例RouxenY胆管空肠吻合术+胃空肠吻合术20例,T型管胆肠搭桥内引流+胃空肠吻合术5例.术后平均存活时间12.3个月.结论 对于晚期壶腹周围癌,姑息性外科手术是一种安全、有效的治疗方法,手术方式应根据术中探查情况,结合病人的年龄、全身情况等而采用不同术式.     

MRI对26例壶腹部肿瘤的临床价值初探

壶腹部肿瘤因早期缺乏特征性症状,诊断较为困难,因而手术切除率低,预后较差。我院自1993年6月至1995年4月共收治壶腹部肿瘤26例,对其中手术的21例进行MRI、手术及病理结果对照分析,以探讨MRI扫描在壶腹部肿瘤早期诊断及确定肿瘤能否切除     

磁共振胰胆管成像对壶腹区癌诊断的应用价值

目的　评价磁共振胰胆管成像 (MRCP)对壶腹区癌的诊断价值。方法　对 80例壶腹区癌患者行MRCP检查 ,所有患者均经手术证实。结果　MRCP对壶腹区癌的定位诊断正确率为 10 0 % ,定性诊断正确率为 91 2 %。结论　MRCP因无创、不用造影剂、图像质量高 ,对壶腹区癌诊断是一种有效、安全、方便的方法。     

输卵管妊娠14~+周未破裂2例处理

输卵管妊娠占异位妊娠95％左右，且以壶腹部最常见，其次为峡部。本院收治2例输卵管妊娠长达14^＋周尚未破裂病例，现报告如下。     

木鱼石茶壶水浸泡液中元素分析

用去离子水、自来水和茶水注入木鱼石壶和紫砂壶内浸泡，用原子吸收分光光度法等方法检测浸泡液中元素含量。结果表明，木鱼石壶浸泡液中有多种元素被检出，且大部分元素浓度高于紫砂壶浸泡液。加热浸泡液或延长浸泡时间可使大部分元素溶出增加。     

胆总管末端壶腹周围癌的围手术期护理

目的探讨胆总管末端壶腹周围癌行Whipple手术治疗的围手术期护理特点及措施。方法对9例胆总管末端壶腹周围癌Whipple手术患者的临床护理进行总结分析。主要包括：术前耐心、细致的心理护理以及充分的术前准备;术后严密的生命体征检测、切口与引流管的观察和护理、基础护理、并发症的观察以及营养支持、饮食宣教等。结果本组患者均治愈出院。结论胆总管末端壶腹周围癌采用Whipple手术治疗,降低了患者的病死率,是目前治疗胆总管末端壶腹周围癌的有效方法。有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症和保证手术成功的重要措施。     

紫砂壶的三种造型

<正>紫砂壶造型大体分为几何型、自然型、筋纹型三种:几何型,俗称为光货,光货的设计制作是最能鉴别功力的。光货是指整个造型中不同形体部位要求每个过程都要做到有骨有肉,骨肉亭匀,都要有自己的特质、性格和规     

近代饮茶的三种茶艺方式

<正>一是盖碗式。盖碗式是功夫茶艺中的一种,功夫茶艺有分以下几种:1.盖碗式,乃近代饮茶最主要的方式,上至朝廷、宫府,下至民间,都以盖碗饮茶,清朝康熙年间画家冷枚的赏月图,最足以代表这种茗饮方式。2.茶壶式,自古以来民间最主要的饮茶方式,即以大茶壶冲泡分饮,乾隆年间画家丁观鹏所绘的"太平春市     

胰管梗阻的诊断和治疗

目的探讨胰管引流手术在缓解慢性胰腺炎、晚期胰腺癌和壶腹周围肿瘤病人顽固性疼痛的作用.方法对18例伴有明显胰管扩张的慢性胰腺炎和晚期胰腺癌和壶腹周围肿瘤病人的诊断和治疗进行回顾性分析.结果11例慢性胰腺炎患者行内引流,除1例术后并发胰漏外,其余10例疼痛症状均明显好转.7例晚期肿瘤所致的胰管梗阻患者中,行胰管空肠吻合术的3例中,1例术后早期并发胰漏,经吸引等治疗而愈.术后病人疼痛均明显好转.结论在慢性胰腺炎、晚期胰头癌和壶腹周围肿瘤伴有明显的胰管扩张的病人当中,胰管高压在疼痛的机制方面起着重要的作用.手术治疗,尤其是在晚期肿瘤作姑息手术时应想办法引流减低胰管的压力.     

晚期壶腹周围癌减黄治疗方法的评价

壶腹周围癌包括十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌及胰头癌。近年来,有些学者将胰头癌单列出来,是由于其发展快,迅速出现胰腺及周围淋巴结转移,黄疸出现晚,手术切除率20％～30％,5年治愈率2％～12％。而前者发展较缓,黄疸出现晚,手术切除率60％,5年治愈率达35％-40％。壶腹周围癌发现时大多已属晚期。     

内镜超声检查对壶腹癌诊断价值的探讨

目的讨内镜超声检查（EUS）对壶腹癌的诊断价值。