依托咪酯持续输注对老年腰椎手术患者氧化应激及术后恢复质量的影响

目的 研究持续输注依托咪酯对老年腰椎间盘后路融合术(Posterior lumbar interbody fusion, PILF)患者氧化应激和术后恢复质量的影响。方法 选择2021年7月至2022年7月在山西医科大学第二医院全麻下接受腰椎后路椎体融合术的80例老年患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采用依托咪酯、咪达唑仑、舒芬太尼和苯磺酸顺阿曲库铵进行麻醉诱导,依托咪酯和瑞芬太尼进行麻醉维持。对照组使用异丙酚、咪达唑仑、舒芬太尼和苯磺酸顺阿曲库铵进行麻醉诱导,异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。在麻醉诱导前(T₀)、插管后即刻(T₁)、术毕(T₂)、术后24 h (T₃)和术后72 h (T₄),对两组的氧化应激、血液流变学、不良反应和QoR-15量表得分进行比较。结果 与基线值比较,T₂时观察组皮质醇水平降低,促肾上腺皮质激素水平升高(P<0.05),而T₃时二者均接近基线水平,T₄时恢...     

靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响

目的:探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法:60例择期老年手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,静脉注射;观察组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼,泵注量为0.5μg/(kg·min),然后靶控输注依托咪酯注射液0.1~0.3 mg/kg,术中根据患者肢体活动情况追加依托咪酯注射液0.05~0.1 mg/kg。比较两组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,免疫指标(CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]水平,同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4~+、CD8~+水平均显著高于同组手术前,且观察组显著高于对照组,CD4~+/CD8~+显著低于同组手术前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者NE、E、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NE、E、Cor水平均显著高于同组手术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中均未见明显不良反应发生。结论:老年手术患者围术期采用靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉效果理想,可显著改善患者相关免疫指标及应激反应指标水平,且安全性较好。     

依托咪酯用于静脉麻醉对皮质醇的影响

目的探讨依托咪酯用于静脉麻醉时患者皮质醇恢复趋势及安全性。方法随机选择ASAⅠ级或Ⅱ级甲状腺良性肿瘤患者60例,按数字随机法分为2组：依托咪酯组（E组）,麻醉诱导依托咪酯量均为0.3mg/kg,术中依托咪酯的维持量为10～15μg·kg^-1·min^-1;丙泊酚组（P组）,麻醉诱导时丙泊酚量均为1.5mg/kg,术中维持量为0.1～0.3mg·kg^-1·min^-1。2组其余诱导药物一致,术中均复合瑞芬太尼维持麻醉及维库溴铵维持肌松,术中监测血压、心电、血氧饱和度及脉搏,术后观察患者苏醒情况。分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后24、48、72h抽取静脉血测定患者血浆皮质醇浓度。结果2组术中患者血流动力学稳定,术后苏醒迅速,呕吐发生较少。E组手术结束血浆皮质醇浓度明显降低,术后24h血浆皮质醇浓度明显升高,术后48及72h接近术前水平。P组只有术后24h皮质醇浓度明显增高,其余4个时间点浓度接近术前,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制是短暂和可逆的,可以安全用于无肾上腺皮质功能不全患者的麻醉诱导及麻醉维持,可以短时间地抑制术后应激反应。     

依托咪酯静脉复合全麻对应激反应抑制作用的对比观察

目的观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,年龄50～60岁,SASI-Ⅱ级,无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者,随机分成依托咪酯静脉复合全麻组(I组)和丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组),观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后5min(T2)、CO2气腹后5min(T3)和手术结束拔除气管导管后5min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义(P>0.05),E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低(P<0.05),其他时段无变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时(P<0.05),T3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时(P<0.05);两组间比较,T3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论依托咪酯静脉复合全麻对应激反应有较好的抑制作用。     

依托咪酯乳剂与异丙酚对老年患者循环系统影响的比较

目前老年患者的麻醉不单是要满足手术所须的麻醉深度，还要维持循环系统的稳定，减少打击，减轻围手术期的应激反应。依托咪酯乳剂是静脉麻醉药中唯一不干扰心血管稳定性，且起效迅速，作用时间短的短效药物。老年患者常常有心血管疾病，故依托咪酯乳剂已成为有心血管系统并发症老年患者麻醉用药的首选。本文观察依托咪酯乳剂与异丙酚对老年患者循环系统影响的比较，评价依托咪酯乳剂是否优于异丙酚麻醉。     

依托咪酯对老年高血压患者PLMA喉罩插管的血流动力学和应激反应的影响

目的探究依托咪酯对老年高血压患者PLMA喉罩插管的血流动力学和应激反应的影响。方法选取我科2009—2011年收治的20例老年高血压手术患者,随机分为对照组10例和观察组10例。对照组患者予以异丙酚全麻诱导插管,观察组予以依托咪酯全麻诱导插管,观察诱导前及插管后1min、插管后3min患者血流动力学改变及血糖、血管紧张素Ⅱ、皮质醇的变化。结果与诱导前比较插管前刻两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低,插管后3min两组患者SBP、DBP较插管前即刻明显升高,与诱导前比较插管前刻两组患者心率明显降低,而在插管后1min对照组则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管后3min和插管后10min较诱导前两组患者血管紧张素II和皮质醇明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯应用于老年高血压患者PLMA喉罩插管麻醉能更好的维持血流动力学稳定,并有效的降低机体的应激反应。     

近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响

目的探讨近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响。方法选择急诊拟在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的老年患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前未用镇静镇痛药物,按注药时点分为3组,每组60例:上午组(9∶00~11∶00,M组);下午组(14∶00~16∶00,A组);夜间组(21∶00~23∶00,N组)。每组采用随机数字表分为6个亚组,每个亚组10例:麻醉诱导分别静脉注射依托咪酯0.05、0.07、0.09、0.11、0.13或0.15 mg/kg,注射完毕后5 min内观察患者是否意识消失,意识消失的判断标准为睫毛反射消失及镇静/警觉评分(OAA/S)≤2分。记录5 min内每组患者意识消失的例数及其对应的剂量,采用概率单位法计算两组意识消失的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(95%CI)。结果 M组、A组及N组依托咪酯致老年患者意识消失的ED_(50)及95%CI分别为0.116(0.102~0.133)、0.091(0.072~0.106)及0.080(0.062~0.093)mg/kg,ED_(95)及95%CI分别为0.173(0.150~0.230)、0.159(0.135~0.218)及0.137(0.118~0.183)mg/kg,与M组比较,N组ED_(50)及ED_(95)显著降低(P<0.01),M组与A组、N组与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论近日节律可对依托咪酯致老年患者意识消失剂量产生影响,致意识消失的ED_(50)及ED_(95)在夜间较上午显著降低,上午与下午、下午与夜间比较差异无统计学意义。     

丙泊酚和依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导

目的探讨丙泊酚和依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导效果。方法将100例拟行手术的老年患者,年龄65~85岁,体质量42~88 kg,ASAΙ~Ⅱ级。随机分为两组,每组50例,丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组)。观察两组药物对平均动脉压(MAP)的影响。两组均用咪达唑仑0.1~0.3 mg/kg,芬太尼0.003 mg/kg,维库溴铵0.08~0.12 mg/kg,P组用丙泊酚2 mg/kg,E组用依托咪酯0.2~0.6 mg/kg,观察两组患者麻醉诱导前基础MAP(T_0),诱导后1 min MAP(T_1),3 min MAP(T_2)及气管插管后即刻MAP(T_3)。结果 P组的平均动脉压明显低于E组,P<0.01。结论依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导,对平均动脉压的影响明显优于丙泊酚。     

依托咪酯和丙泊酚全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响

目前我国人口已出现老龄化,老年人行手术治疗者越来越多。但在麻醉诱导插管过程中,老年人循环系统的改变常导致心脑血管意外发生,而不同的麻醉诱导药物对循环功能的影响不同,因此诱导药物的选择对老年患者尤为重要。依托咪酯和丙泊酚均为新型的静脉麻醉药物,各具优点。本文就二     

依托咪酯持续输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的观察依托咪酯持续输注在腹腔镜胆囊切除手术中的效果。方法观察对象为我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组（E组）采用依托咪酯持续输注维持麻醉,对照组（P组）采用异丙酚持续输注维持麻醉,比较分析两组患者心率、血压,苏醒时间以及拔管时间等指标。结果两组患者麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、心率（HR）及呼气末二氧化碳分压（PETC02）与诱导前比较无统计学差异（P〉0．05）;两组患者SBP、SDP、HR及PETCO2比较亦无统计学差异（P〉0．05）;苏醒时间及拔管时间E组短于P组（P〈O．05）。结论依托咪酯持续输注应用于腹腔镜胆囊切除术,对血流动力学影响较小,麻醉效果好,值得临床推广应用。     

依托咪酯静脉麻醉对腹部手术患者的临床疗效观察

目的探讨腹部全麻手术患者应用依托咪酯静脉麻醉对血浆皮质醇及术后认知功能水平分析。方法选取自2015年3月至2016年3月于大连市中心医院手术室接受全身麻醉的腹部手术患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组30例,通过依托咪酯及瑞芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术前后血浆皮质醇水平及认知功能MMSE评估情况。结果试验组患者麻醉后血浆皮质醇水平明显低于对照组,术后认知能力损害小于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论腹部全麻手术患者通过依托咪酯静脉诱导麻醉可明显抑制肾上腺皮质活性,减少血浆皮质醇的释放,改善麻醉效果,并对术后认知功能损伤较小,临床麻醉效果优异,值得临床推广。     

依托咪酯用于腹腔镜手术麻醉时皮质醇及血流动力学影响

目的 探讨依托咪酯乳剂用于腹腔镜手术麻醉维持的可行性与安全性.方法 择期进行腹腔镜手术麻醉患者60例,均为ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为依托咪酯乳剂复合芬太尼、万可松麻醉组(E组30例)和丙泊酚复合芬太尼、万可松麻醉组(P组30例).分别于麻醉前,手术中(切皮后1 h),术毕(术毕拔管后)三个时相各采血测定皮质醇、血糖.记...     

靶控输注雷米芬太尼复合依托咪酯对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 研究靶控输注(TCI)雷米芬太尼和依托咪酯诱导对老年患者血流动力学的影响.方法 60例择期老年手术患者均分为三组:诱导用依托咪酯TCI靶浓度均为0.6μg/ml；雷米芬太尼靶浓度分别为2 ng/ml(L组)、4 ng/ml(M组)和6 ng/ml(H组).记录麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)时点的MAP、HR、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)值.结果 在T2时点,三组MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI均比T1时明显降低(P＜0.05),且H组较L、M组变化明显.在T3、T4时,L组HR、MAP、SVRI明显高于M和H组(P＜0.05),而H组CI、SI、ACI明显低于L和M组(P＜0.05).结论 以靶浓度雷米芬太尼4 ng/ml复合依托咪酯0.6μg/ml TCI麻醉诱导能较好地减轻老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定.     

异丙酚,依托咪酯静脉诱导对循环及内分泌的影响

目的 观察比较异丙酚、依托咪酯静脉诱导、插管期间对循环及内分泌的影响。方法 全麻病人２０例,随机分为２组（ｎ＝１０）。分别给予异丙酚、依托咪酯行静脉全麻诱导插管,观察其平均动脉压、心率、血糖、皮质醇、胰岛素在诱导、插管前后的变化。结果 心率：依托咪酯组（Ⅰ组）在注药后心率即逐渐加快至插管前和插管即刻变化最大,Ｐ〈０．０５。异丙酚组（Ⅱ组）在诱导后略有减慢,Ｐ〉０．０５。平均动脉压：Ⅰ组在插管后即刻     

依托咪酯的研究现状

依托咪酯作为静脉麻醉药具有诱导苏醒快、作用时间短、可控性好、同时对循环的干扰较小等特点.但其对肾上腺皮质功能的抑制作用不同程度上限制了其在临床上的应用.本文综合分析依托咪酯的研究现状,包括对中枢神经、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的影响,同时介绍了其药代学及使用现状,最后指出能否最大程度减轻甚至从本质上消除抑制肾上腺皮质的不良作用,使依托咪酯的使用更安全可靠,还需要研究者和临床医生不断探索.     

依托咪酯对颈椎手术患者脊髓功能的影响

目的：探讨依托咪酯对颈椎手术患者的脊髓保护作用。方法分析2012年10月至2014年10月行颈椎手术治疗的脊柱病变患者的资料，采用随机数表法将入选者随机分成观察组（依托咪酯组）和对照组（0儋．9％氯化钠溶液组）。比较2组患者术中生命体征，术前术后不同时刻炎性因子及脊髓功能相关指标。结果本研究共收集患者88例，其中观察组48例，对照组40例。 T2、T3时刻，观察组患者MAP、HR水平均显著高于对照组（ P ＜0．05），而CVP则低于对照组（ P ＜0．05）；术后1 d、7 d时，观察组患者CRP、PG-E2、TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组（ P＜0．05）；术后1 d、7 d时观察组患者NSE、GFAP、MMP-9水平均显著低于对照组，而JOA评分高于对照组（P＜0．05）。结论依托咪酯在颈椎手术中具有一定的脊髓保护功能。     

依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导插管对急诊老年脑血管介入手术患者应激反应的影响

目的 研究依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导插管对急诊老年脑血管介入手术患者应激反应的影响.方法选取收治的行脑血管介入手术的老年急诊患者66例,随机分为研究组和对照组,每组33例.对照组行依托咪酯麻醉诱导,研究组行依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导.观察2组患者诱导前1 min、插管前即刻、插管后1 min和5 min血流动力学指标、皮质醇和血糖的变化情况.结果2组患者麻醉诱导前1 min和插管后5 min血流动力学比较差异无统计学意义(P>0(.05),插管前即刻和插管后1 min血流动力学比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者各时点皮质醇和血糖变化比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组总不良反应率(12.12%)与对照组(15.15%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论依托咪酯复合丙泊酚麻醉诱导插管在老年脑血管急诊介入手术中应用可稳定血流动力学,有效抑制插管引起的应激反应,且不良反应少,值得临床推广使用.     

依托咪酯复合丙泊酚诱导对插管时应激反应的影响

目的比较依托咪酯及其复合丙泊酚诱导对插管时应激反应的影响。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为E组和F组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0.4mg/kg(E组)和依托咪酯0.2mg/kg+丙泊酚1mg/kg(F组)。监测患者在诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、诱导后3min(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的血压、心率和脑电双频指数(BIS)。结果 E组在插管后血压、心率明显升高(P<0.05);F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。E组在插管后脑电双频指数一过性上升(P<0.05);F组无明显变化(P>0.05),而是呈时间依赖性缓慢回升。结论以依托咪酯0.2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导,可保持整个诱导及插管过程稳定,有效抑制插管引起的应激反应。     

乳剂依托咪酯对老年患者麻醉中心血管稳定性的临床观察

水剂依托咪酯诱导迅速、平稳，但常有静脉注射处疼痛、不自主肌肉运动、术后静脉炎、血栓性静脉炎的发生。乳剂依托咪酯（福尔利）是以20％中长链甘油三酯为溶剂的制剂，本文探讨乳剂依托咪酯利用于老年患者麻醉的适宜剂量、用药方法及其有效性和安全性。