慢性阻塞性肺疾病动物模型研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高发病率及死亡率,给患者及社会带来沉重负担。目前尚没有阻止或逆转COPD疾病进程的有效治疗方法,因此通过动物模型探究其病理过程及新的治疗途径具有重要临床意义。本文对几种常用COPD动物模型及建立方法的研究进展做一总结。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的表型

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD也是一种具有肺部和肺外表现的复杂综合征,其在病理生理、临床表现、合并症、影像学表现、疾病进展、对治疗的反应性等方面均存在明显的异质性,于是,近年来许多学者提出COPD表型这一概念,并认为应从表型方面对COPD的异质性进行研究,根据不同的表型选择个体化的治疗.2010年Han等[1]撰写了共识报告,提出表型是COPD研究的未来方向,此后,COPD表型研究便成为了呼吸病学研究的热点.COPD分为急性加重期和稳定期,目前COPD表型的研究主要集中于COPD的稳定期.     

慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重影响患者及其家庭生活质量的高发病，其在遗传学、发病机制、药物治疗等方面仍存在许多争论。本文对有关COPD的研究进展进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病的临床研究

COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重危害人民健康。目前居世界疾病经济负担的第五位及死亡原因的第四位，据世界卫生组织预测，到2020年将成为死亡原因的第三位。COPD是由有毒颗粒和气体（主要是吸烟）引起的肺部炎症。不完全可逆的进行性的气流受限是其特征。为此，本文首先讨论了肺功能检查，接着分析了COPD骨骼肌损耗和呼吸道管理。最后研究了氧疗。因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用。     

一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病

一氧化氮（ＮＯ）是由内皮细胞内的一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）作用于Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ），在分子氧参与下合成的内源性舒张因子，它能调节肺血管阻力。慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者长期缺氧，ＮＯ合成分泌减少，肺血管收缩，导致肺动脉高压，吸入ＮＯ可选择性作用于肺血管，使之扩张而降低肺动脉压力，对ＣＯＰＤ患者预后有较大意义。     

慢性阻塞性肺疾病中肺血管病变研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不可逆气流受限为特征的疾病,虽然其病变主要累及气道,但肺血管的损伤也是该疾病重要的病理生理改变.肺血管损害普遍存在于COPD患者中,轻度COPD患者即有显著的肺血管结构和功能的异常[1].肺血管功能受损可影响气体交换,并可导致肺动脉高压,而肺动脉高压的发生与COPD患者生存率的降低密切相关[2].目前COPD中肺血管损伤的具体机制仍未完全明了,本文就近年来肺血管损伤的研究进展作一综述.     

桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能和气道细菌负荷的影响

目的：探讨桉柠蒎与慢性组塞性肺疾病（ COPD）大鼠肺功能及气道细菌负荷的影响。方法：将雄性Wistar大鼠120只分为对照组（正常喂养12周）、模型组、预防组和治疗组,后3组给予熏烟12周,预防组大鼠在熏烟前30 min给予桉柠蒎灌胃,治疗组大鼠熏烟第9周后给予桉柠蒎灌胃,烟熏12周后,通过小动物肺功能议检测第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比（ FEV0.3/FVC）、功能残气量（ FRC）等肺功能指标;将4组大鼠统一气管滴入流感嗜血杆菌混悬液,并于接种后3h、6h、12h和24h时取其左肺胞灌洗液和右肺组织匀浆接种于巧克力培养基培养,计数细菌菌落。结果：预防组和治疗组FRC明显低于模型组,预防组改善更为显著（P＜0.01）;模型组的支气管肺泡灌洗液（ BALF）和肺组织匀浆的菌落计数在各时间点均明显高于对照组（ P＜0.01）;预防组和治疗组的 BALF和肺组织匀浆的菌落计数较模型组明显降低,且预防组下降更为显著（P ＜0.01）;各组菌落计数均于种菌后6 h时达到高峰,种菌后3 h、12 h、24 h时的肺匀浆菌落计数与FRC呈正相关（P＜0.01）,FEV0.3/FVC与6 h的肺匀浆菌落计数呈负相关（P＜0.05）。结论：桉柠蒎能改善肺泡过度充气,但短期内应用不能延缓肺功能的下降趋势或改善肺功能,桉柠蒎可以降低COPD大鼠气道的细菌负荷,预防给药效果更优;气道细菌负荷受肺功能的影响,肺功能越差,细菌负荷越重。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气策略

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的慢性异常炎症反应有关。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭是导致患者住院的重要原因,提高机械通气技术的应用水平对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。     

细胞因子与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。近年来，在全球发病呈上升趋势．在我国，COPD也是危害人民健康的重大疾病。气道炎症是COPD主要病变特征。巨噬细胞、T细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均参与炎症过程，但这些细胞在COPD发病中的确切作用尚不清楚，本文旨在对细胞因子在COPD的发病关系作一简要综述，以提高对COPD炎症状态的认识，为其治疗开拓新的思路。     

Activity of ciprofloxacin and azithromycin on biofilms produced in vitro by Haemophilus influenzae

Background It is recognized that Haemophilus influenzae isolated from patients with otitis media forms biofilms both in vitro and in vivo, suggesting that biofilm formation in vivo might play an important role in the pathogenesis and chronicity of otitis media, but the effect of antibiotics on biofilm has not been well studied. We investigated the impact of ciprofloxacin and azithromycin on bacterial biofilms formed by Haemophilus influenzae in vitro in this study. Methods Eleven strains of Haemophilus influenzae were isolated from sputum specimens collected from patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases. Formation of bacterial biofUm was examined by crystal violet assay and a scanning electron microscope. Alterations of biofilms were measured under varying concentrations of azithromycin and ciprofloxacin. Results Striking differences were observed among strains with regard to the ability to form biofilm. Typical membrane-like structure formed by bacterial cells and extracellular matrix was detected. Initial biofilm synthesis was inhibited by azithromycin and ciprofloxacin at concentrations higher than two-fold minimal inhibitory concentration. Disruption of mature biofilms could be achieved at relatively higher concentration, and ciprofloxacin displayed more powerful activity. Conclusions Haemophilus influenzae is capable of forming biofilm in vitro. Sufficient dosage might control early formation of biofilms. Ciprofloxacin exerts better effects on breakdown of biofilm than azithromycin at conventional concentration in clinics.     

慢性阻塞性肺疾病的营养缺乏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内威胁人类健康的主要疾病,营养缺乏是COPD患者一个常见的问题,也是关系到其预后的一个独立危险因素.除体重下降外,人体测量指标结合实验室检查的综合判定指标及去脂体重、瘦体重等身体组成的分析对营养缺乏的判定具有一定的价值.目前对COPD营养缺乏的发病机制尚不完全清楚,研究表明除能量/代谢失衡、组织缺氧等因素外,系统炎症及瘦素、食欲素的相互调节可能也参与其发病.在COPD患者营养缺乏的治疗方面,除营养支持外,生长激素、睾丸酮等也可作为一种治疗措施.     

肺癌与慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体感染状况分析

目的探讨肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中肺炎衣原体(Cpn)的感染状况.方法应用固相酶联免疫吸附法,对确诊的128例肺癌和126例COPD急性加重期患者进行血清肺炎衣原体抗体IgM,IgG检测,以70例健康人为正常对照组(简称对照组).结果COPD组肺炎衣原体IgM抗体阳性率(36.5%,46/126)及IgM和/或IgG阳性率(32.8%,42/126),均较肺癌组(分别为21.8%,28/128和23.1%,30/128)及对照组(分别为1.4%,1/70和2.8%,2/70)明显升高(P＜0.005),肺癌组IgM阳性率较对照组明显升高(P＜0.005)IgM和/或IgG阳性人数为74例,总感染率为22.8%(74/324).结论肺癌和COPD患者都是Cpn易感染人群,其Cpn感染主要表现为急性感染.Cpn可能是COPD急性加重和肺癌合并肺部感染的主要病原.     

纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并严重肺部感染的效果

目的：探讨纤维支气管镜下治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并严重肺部感染的效果。方法：收集本院38例AECOPD合并严重肺部感染患者,分为观察组（20例）和对照组（18例）,观察组在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰、药物灌洗,而对照组只给予常规抗感染、平喘、化痰、止咳治疗,观察两组治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部x线的变化以评定纤维支气管镜的辅助治疗的效果。结果：研究组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90％（18／20）。对照组显效8例,有效4例,无效6例,总有效率66．7％（12／18）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：应用纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重肺部感染的患者是安全有效的方法。     

A dangerous combination: tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease

Both chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and pulmonary tuberculosis are leading causes of morbidity and mortality,and therefore the most important challenges to public health in China.A large,populationbased survey showed that the prevalence of COPD was 8.2％ (men,12.4％;women,5.1％) in adults 40 years of age or older,1 and even higher in Chinese rural areas where biomass fuels are the main sources of energy for cooking,heating,and other household needs in poorly ventilated dwellings.2 Under-diagnosis and under-treatment of COPD in these areas was another serious concern.2 It is also notable that pulmonary tuberculosis is highly prevalent in rural areas,which may share common risk factors with COPD.A systemic review by Lin et al3 showed that smoking was also an independent risk factor for tuberculosis and suggested a positive association between indoor air pollution and the disease.Cigarette smoking is the leading risk factor for COPD,but the prevalence of COPD in non-smokers is as high as 6.6％,and it is estimated that 25％-45％ COPD patients are neversmokers.4 Biomass fuel and occupational exposure are two major risk factors in never-smokers,and accumulating evidence suggests that tuberculosis is another significant risk factor for COPD.Facing the colliding epidemics of tuberculosis,tobacco smoking and COPD in developing countries,5 it is of urgent need to address the impact of tuberculosis on COPD,as well as the risk of tuberculosis in COPD patients.     

COPD继发性肺动脉高压患者血清中几种生物学活性物质的变化

目的明确血浆中C反应蛋白、内皮素-1、白介素-6、脑尿钠肽的水平与慢性阻塞性肺病（COPD）及COPD继发性肺动脉高
压发生的相关性。方法研究对象来源于西安交通大学医学院第二附属医院呼吸内科2011 年2 月~2013 年2 月收治的174 例
COPD急性加重期患者。以多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压力,并将肺动脉压力升高者分为轻度、中度及重度。采用ELISA
试剂盒检测各血清学指标的水平。结果各血清学指标在单纯COPD患者组较对照组明显升高（P<0.05）,且在COPD合并肺动
脉压力升高组患者均较单纯COPD患者组升高（P<0.05）。其水平的升高与COPD继发的肺动脉压力升高程度（限于轻、中度肺
动脉压力升高）呈显著正相关性,而COPD继发重度肺动脉高压时,仅脑尿钠肽的水平会随着肺动脉压力升高而增加（P<0.05）,
其余指标并未进一步升高（P>0.05）。结论早期、动态、联合监测上述血清学指标变化,可及时预警和估测COPD患者肺动脉压
力的升高及其程度,对于早期诊断、治疗COPD继发性肺动脉高压及判断COPD预后有着重要的临床意义。
     

Phenotype and treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is the most common chronic airway disease affecting Chinese population and it ranks number tour leading cause of death. The high mortality and morbidity, increased prevalence, significant loss of labor, and high medical expenditure warrants attention from the health organization and society to standardize the diagnosis and treatment of COPD. Overall COPD treatment efficacy has been significantly improved with application of long activating bronchial dilator （LABD）, due to the imbalance and geographically different distribution of medical resource and education, standardized treatment under COPD guideline remain the major protocol in a long time period in the future.     

肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的 研究肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的表达水平。分析肌肉生长抑制素与COPD合并PH 的关系。方法 59 例COPD 合并PH 患者和166 例COPD无PH 患者,检测肌肉生长抑制素和脑钠肽（BNP）水平。心脏彩超评估右心室功能和形态,心脏多普勒检测肺动脉压力（SPAP）,SPAP ≥ 40 mmHg 被确定为PH,三尖瓣瓣环收缩期偏移（TAPSE）≤ 16 mm 为右心功能不全。检查肺功能、动脉血气、6 min 步行距离。结果 收录225 例COPD 患者,COPD 合并PH 患者占26.2%（59/225）;COPD 合并PH 组肌肉生长抑制素和BNP 水平高于COPD 无PH 组,两组肌肉生长抑制素水平分别是中位数16.4 和12.8 ng/L,差异有统计学意义（P <0.05）;BNP 水平分别是（147.87±42.98）和（114.61±53.47）pg/ml,差异有统计学意义（P <0.05）;相关分析：BNP 和肌肉生长抑制素呈正相关;肌肉生长抑制素和SPAP 呈正相关 ;肌肉生长抑制素与TAPSE 和右室心肌性能指标相关（P <0.05）;BNP 只与SPAP 呈正相关（P <0.05）。结论 COPD 合并PH 患者,血浆肌肉生长抑制素水平增加,与血浆BNP 水平比较,在评估右心功能及肺动脉高压方面,肌肉生长抑制素水平有更强的相关性。肌肉生长抑制素可能优于BNP 对COPD 合并肺动脉高压的早期诊断。     

自身免疫在慢性阻塞性肺病的作用

慢性阻塞性肺病(COPD)是气道炎症性疾病,但近来的研究提示,COPD的炎症还与异常的自身免疫反应有关,这一发现将推动COPD疾病的发病机制、诊断、预后判断及治疗等方面的研究取得新的进展。     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标