胸腔积液的鉴别诊断

我科1998年以来将经确诊的结核性和恶性胸腔积液患者同时进行血清与胸水的pH值、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）以及胸腔活检和胸液细胞学检查，探讨其在两种胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

渗出性胸腔积液810例分析

对我院2000—03～2005—03渗出性胸腔积液810例分析如下。1 临床资料 本组均符合下列条件，经B超测定积液深径≥3cm；胸水常规符合Light标准，即：胸腔积液总蛋白／血清总蛋白≥0．5，胸腔积液中乳酸脱氢酶（LDH）／血清LDH≥0．6；至少进行一次胸膜活检病理检查；进行3次以上胸水脱落细胞检查。本组渗出性胸腔积液男486例，女324例；40岁以上者占45．39％，40岁以下占54．61％。发热656例，其中高热占3．83％，午后低热68．40％，不规律发热12．59％。胸痛591例占72．96％。     

纤支镜诊断不明原因胸腔积液26例护理体会

胸腔积液是一临床综合病症，病因复杂，临床上多采用X线、CT、胸水常规及生化检查、细胞学检查、经皮胸膜盲目穿刺活检等手段来明确病因，阳性率较低，易造成误诊。本院自2004年5月至2005年4月，利用电视纤支镜替代胸腔镜诊断26例不明原因胸腔积液，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

中心静脉导管留置治疗胸腔积液的护理

胸腔积液是骨科胸部多发性骨折的常见并发症。传统的治疗方法是反复多次穿刺抽胸水后注入抗感染药物或其他有粘连作用的药物。每次穿刺都给患者带来极大的痛苦。为简化治疗手段，减少患者痛苦，我科2004-07～2005-11采用中心静脉导管（美国贝郎公司生产，AR-ROW）技术应用于胸腔闭式引流，将胸腔积液引流彻底后用药物治疗，取得较满意的效果。护理体会如下。     

局限性胸腔积液B超检查漏诊的探讨

胸腔积液诊断常规仍以X线和超声检查为主，而超声和CT检查明显优于X线检查，随着超声检查的普及和CT检查的增加，其胸腔积液诊断明显提高，但我们发现，CT检查出的胸腔积液，超声检查未能发现，为此，我们在对照CT片的同时再进行B超检查，对比前、后二次结果，探讨B超检查的漏诊因素。     

胸腔积液在老年慢性充血性心力衰竭中的意义

本文通过观察老年心功能不全合并心源性胸腔积液(thoracic effusion，TE)，以探讨老年心功能不全患者发生胸腔积液的临床意义。     

胞必佳治疗恶性胸腔积液的观察与护理

2004—01～2006～12我科对60例恶性胸腔积液（MPE）患者实施了胞必佳胸腔内注射治疗，并将规范性护理贯穿治疗全过程，取得良好效果，护理体会如下。     

危重患者胸腔积液对呼吸功能及血流动力学的影响

对危重患者胸腔积液对呼吸功能及血流动力学的影响探讨如下。 1对象和方法 1．1诊断标准 按1995年全国危重病会议上提出的标准诊断多器。门功能失常综合征（MODS），胸腔积液的诊断标准符合胸部CT、B超或X线片的诊断标准，APACHE-Ⅱ评分根据1985年Knaus提出的标准。     

透明质酸在胸腔积液中的测定及其意义

近年来，不少文献报道透明质酸（HA）与恶性肿瘤的生长、浸润及扩散有关。本文应用放射免疫分析法（RIA）测定了67例肺癌胸腔积液中的HA浓度，以期探讨胸腔积液中HA与肺癌胸腔内侵袭、扩散之间的关系。     

脚气病误诊为胸腔积液2例分析

脚气病（beriberi）也称维生索B，缺乏症、硫胺索缺乏症（thiamine deficiency），早期无特征性表现，容易误诊．笔在临床中遇到2例误诊为胸腔积液，分析如下。     

胸腔细导管闭式引流并注射山莨菪碱治疗结核性胸腔积液的疗效观察

结核性胸腔积液是最常见的胸腔积液，占全部胸腔积液的半数以上。胸腔粘连、肥厚及包裹积液的发生率达30％。我院2004—01／2007—12对收治的68例单纯性结核性胸腔积液患者行胸腔细导管闭式引流并注射山莨菪碱，疗效较好，总结如下。     

结核性胸腔积液的介入治疗

结核性胸膜炎导致的胸腔积液是一种常见病、多发病。近年来慢性病例有增加趋势，常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退，对患者危害较大。所以治疗本病时，除常规化疗以外，介入治疗显得尤为重要。当前临床常用方法如下：     

胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液

【目的】探讨胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的临床应用。【方法】将结核性中量以上胸腔积液202例随机分成治疗组(胸腔内置管持续负压引流治疗)和对照组(传统反复胸腔穿刺抽液治疗),对胸液消失时间、临床症状改善时间、胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹等的发生及住院时间、住院费用进行相关比较,并作统计学处理。【结果】治疗组症状改善,胸液消失时间,胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹的发生,住院时间,住院费用等优于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】胸腔内置管持续负压引流治疗胸腔积液的方法优于传统方法,值得推广。     

良恶性胸腔积液的临床探讨

目的：探讨良恶性胸腔积液的临床和相关实验室特点。方法：主要从结核性和肿瘤性两组的胸腔积液的临床表现，实验室常规的检测指标入手，结果：肿瘤性胸腔积液以血性为多，占54．2％，且癌胚抗原（CEA）≥20ng/ml者之阳性率高于结核组，特异度为96．43％（P＜0．01）；胸水LDH／血清LDH的测定，其结核性胸积液未见大于3．0，与肿瘤性胸腔积液比较，有显著性差异（P＜0．01）。当积极液的PH＞7．4时应高度疑及恶性可能，其敏感度为75％（P＜0．01）。通过：通过胸腔积液的临床表现及实验室多项指标的联合检测，有助于良恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断。     

内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的观察与护理

【目的】探讨内科胸腔镜用于诊断不明原因胸腔积液的护理要点。【方法】对48例病人术前宣教,加强术中配合及观察,术后注意观察生命体征变化,做好胸腔引流管的护理。【结果]48例病人均一次成功地实施了胸腔镜检查,无严重并发症及死亡病例,45例明确诊断,术后恢复良好。【结论】精心的护理与胸腔镜手术的成功密切相关。     

小儿肺炎合并胸腔积液60例病因及临床特征分析

近年，小儿肺炎合并胸腔积液的发病率逐渐上升，其临床特征各异，故尽早明确病原对指导治疗及改善愈后有重要意义。本文收集了我院2008—12／2009-01收治的肺炎合并胸腔积液的患儿60例，对其病原及临床特征进行了回顾性分析，以便对临床诊疗实践提供参考。     

胸腔积液132例病因分析

胸腔积液是临床常见病、多发病，其发病原因比较复杂，可为胸腔疾病或全身其他系统疾病的一部分，其病因诊断直接关系到治疗的正确与否，因此胸腔积液病因诊断具有十分重要的临床意义。本文对我科2007—2009年收治的132例胸腔积液病因进行回顾性分析如下。     

羟基喜树碱联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效评价

2004—05～2005—08我科使用羟基喜树碱联合热疗治疗恶性胸腔积液并同羟基喜树碱作对照取得良好的治疗效果，报告如下。     

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液387例

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中等量以上胸腔积液的可行性。方法各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和／或超声检查确诊中等量以上胸腔积液的病例585例，分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法、效果、出现胸膜反应和并发症情况进行比较。结果中等量以上胸腔积液采用中心静脉导管持续胸腔引流治疗，不但可以减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症，还可以从导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效，缩短病程。结论用中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单、患者痛苦少、费用较低、效果好，值得临床推广。     

胸腔积液237例分析

目的：探讨胸腔积液的病因分布及临床特点。方法：回顾性分析237例胸腔积液的临床资料。结果：确诊良性胸水159例（67．1％），结核性占117例（73．6％）；恶性胸水64例（27．0％），原发性支气管肺癌占39例（60．9％）。结核性胸水治疗效果好，恶性胸水疗效较差。结论：结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，早期诊断，可提高治愈率，提高患者的生活质量。