双胎之一为宫内死的母儿结局分析

目的：探讨双胎妊娠中一期死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法：对1989年1月至2000年11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的7．66％（19／248），占同期分娩总数的0．776％（19／24480），其中单绒毛膜双胎12例，占63．12％（12／19），双绒毛膜双胎5例，占26．32％（5／19），2例不祥，该19例中剖宫产14例，占73．68％，明显高于自然产（26．32％），胎儿死因，脐带因素占57．89％（11／19），双胎输血综合症占15．79（3／19），重度妊高症占10．53％（2／19），胎儿畸形占10．53％（2／19），不明原因占5．26％（1／19），本组双胎早产率为26．32（5／19），明显低于双活胎（56．37％），其中18位母亲的凝血功能正常，1位重度妊高症并发溶血，肝酶升高，血小板减少（即HELLP综合症）患者出现明显的出血倾向。结论：脐带异常改变是胎死宫内的重要原因，死胎对母亲及活胎的近期危害不大，可以在密切监护下继续妊娠，对活胎的远期危害有待进一步研究。     

双胎之一宫内死胎9例分析

随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠率有上升趋势，双胎之一宫内死胎的发生率亦有升高趋势。如何在保证母体安全的前提下，提高活胎的存活率，已成为须迫切解决的临床问题。本文通过对本院从lop年1月一lop年7月收治的9例双胎之一宫内死胎病例的分析，以了解其病因、临床处理及预后。1临床资料显．l一般资料：孕妇年龄：M－41岁。孕产史：9例中4例行IVF－ET，4例IVF－ET中有2例曾行试胎术。1．2诊断方法：l例孕3月行减胎术，孕M周剖它产发现一纸样儿。6例经B超诊断为双胎，其一为死胎，余2例为产时发现。1．3检查及结果1．3．1感染：9例…     

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的 探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素.方法 对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%.单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例.母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例.围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例.孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC).一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加.TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加.孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加.结论 双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大.胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关.     

双胎之一胎死宫内的临床处理

双胎之一胎死宫内在临床上很少见 ,常见的胎死宫内的病因有脐带异常、单脐动脉、脐带血栓、胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿先天畸形。双胎妊娠因发病率、死亡率都很高 ,被列入高危妊娠。对双胎妊娠孕期要加强监测 ,及时发现 1胎胎死宫内 ,并对可能的病因进行检查 ;对存活胎儿加强监护 ,检查有无先天畸形 ;对孕妇每周复查两次凝血功能指标 ,距足月较长时间时保守处理相对是安全的 ,要及时发现胎儿宫内窘迫、孕妇ＤＩＣ ,予以治疗。下面结合本院近年较典型的 3例病历摘要 ,总结双胎之一胎死宫内的临床处理原则。1　临床资料【病例 1】　患者 ,30岁 …     

双胎之一为宫内死胎孕期及分娩期处理探讨：附10例报告

双胎之一为宫内死胎孕期及分娩期处理探讨（附１０例报告）李孟兆，李洪菊（山东省莒县计划生育服务站，２７６５００莒县人民医院妇产科）关键词双胎妊娠；死胎；孕妇近年来，双胎妊娠的发生率明显上升。双胎为高危妊娠，不但孕产妇病率增加，也增加了围产儿死亡率，尤其...     

双胎妊娠一胎宫内死亡的期待治疗及母儿预后

国内首个关注复杂性双胎问题的专业会议即"复杂性双胎问题国际高峰论坛"于2010年2月在上海举行,讨论了如双胎一胎死亡、发育不平衡、一胎畸形、一胎无心等双胎特有的一些并发症的诊断、处理及预后,掀起了国内双胎研究的热潮.     

65例复杂性双胎妊娠母儿结局

目的 探讨复杂性双胎妊娠并发症及妊娠结局。方法 回顾性分析2012年9月~2013年9月于郑州大学三附院终止妊娠的双胎妊娠315例。复杂性双胎65例为研究组,非复杂性双胎158例为对照组。比较2组间分娩期并发症和早产率、新生儿窒息率、胎儿丢失率、新生儿脑损伤发生率及新生儿体质量。结果 双胎之一胎儿畸形26例,其中双胎之一无心畸形3例。双胎之一胎死宫内（sIUFD）16例,双胎输血综合征（TTTS）12例,选择性一胎宫内生长受限（sIUGR）24例,双胎贫血-红细胞增多症1例。其中并发两种以上复杂性情况者共14例。2组间妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,贫血,妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发病率差异均无统计学意义。复杂性双胎妊娠组早产率70.80%,胎儿丢失率36.15%,新生儿窒息率13.80%,新生儿脑损伤发生率12.31%,新生儿体质量（2034±634）g,和对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 复杂性双胎有更差的新生儿妊娠结局,需要进一步的关注及研究以改善新生儿预后。     

63例双胎妊娠产科处理对母儿影响临床分析

目的了解双胎妊娠不同分娩结局对母儿的影响.方法对住院分娩的63例双胎的孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿死亡、死胎、产后出血等指标进行统计分析,同时随机抽取同期住院分娩的63例孕妇做正常对照.结果双胎早产发生率为16.7%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).分娩方式的不同对新生儿窒息及死亡有影响,在剖宫产组新生儿窒息率为7%,阴道产组为31%,差异有显著性(P＜0.01).结论双胎妊娠并发症多,对母儿危害大,剖宫产分娩对胎儿相对安全.     

双胎之一宫内死亡23例分析

双胎妊娠不仅流产率及早产率比单胎妊娠高,其围产儿死亡率亦是单胎妊娠的5～6倍。一旦发生一胎死于宫内是产科一个十分重要的并发症。鉴于双胎之一宫内死亡的原因和发生的时间不同,临床上处理亦不相同。现将我院1985年1月～1994年12月所收治的23例双胎之一宫内死亡病例报道分析如下。 资料和方法 23例双胎之一宫内死亡的孕妇,年龄24～35岁。同期双胎分娩604例,双胎之一宫内死亡占同期双胎妊娠的3.6％。双胎之一宫内死亡发生于孕29～40周不等,平均孕周35±3.0周。 23例中自觉一侧胎动消失或减少16例,检查一侧胎心音听不到21例。作B超检查20例,除均未见胎心     

双胎阴道试产的产程特点与母儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的产程特点、母儿结局及两者的相关性。方法 本回顾性队列研究纳入2016年1月1日-2020年12月31日在复旦大学附属妇产科医院阴道试产的双活胎孕妇145例。收集孕妇的基线信息、产程时限及母儿结局。其中双胎自然临产的病例共81例,综合引产64例,比较两组的产程及母儿结局。结果 研究时间段内我院双活胎分娩2 198例,其中145例(6.6%)阴道试产。双胎均阴道分娩125例(86.2%),中转剖宫产20例(13.8%),包括一胎阴道分娩一胎剖宫产分娩(复合分娩)4例(2.8%),两胎均剖宫产分娩16例(11.0%)。中位分娩孕周36⁺³周(28~38⁺⁵周),中位第一产程时长220 min (63~1 260 min),中位第二产程时长41 min(8~215 min)。产钳助产11例(8.8%),新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分4例(1.4%,2例发生于复合分娩)。产后出血24例(16.5%),其中复合分娩产后出血发生率25.0%,阴道分娩17.6%。在校正孕周、产次及新生儿体重因素之后,发现第二产程越长,产后出血发生风险越高(P=0.01),且第二产程时长与产后出血量正相关,但差异无统计学意义(P=0.28)。在校正综合引产与自然临产组的产次、孕前BMI、孕周、新生儿出生体重等混杂因素后,两组的中转剖宫产率、产后出血率、产后出血量、产程时间、产钳使用、侧切率、会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤、新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分等母儿结局比较,差异均无统计学意义。结论 双胎阴道试产的不良母儿结局主要发生于复合分娩病例,第二产程越长、产后出血风险越高,应积极处理第二产程。适时的双胎综合引产未增加不良母儿结局。     

双胎之一宫内死亡3例

双胎之一宫内停育是双胎妊娠的常见并发症 ,我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 3例 ,现报道如下。【例 1】女性 ,2 7岁。孕 3产 1。孕期未行产前检查。孕 36周因阵发性腹痛 3ｈ ,送院途中阴道排出一组织样物。查 :宫高 32ｃｍ ,右骶前位 ,胎心音 142次 /ｍｉｎ。阴道口外可见一长约 18ｃｍ之桔干纸样女婴 ,与脱出阴道口的灰白色脐带相连。消毒外阴及脱出脐带后 ,剪断脐带 ,查宫口开大 7ｃｍ。入院后宫缩减弱 ,且不规律。予缩宫素静滴 ,3ｈ后宫口缩小至 3ｃｍ。在家属要求下行剖宫产术。术后分娩一健康男婴 (体重 1750ｇ)。术中出血约 …     

双胎1胎宫内死亡9例的妊娠结局及处理

我院产科自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治双胎孕妇131例 ,其中 9例为 1胎儿宫内死亡 ,发生率 6 .95 % ,初产妇 8例 ,经产妇 1例 ,产妇平均年龄 2 3岁 2月。按孕周分为 6组 :Ａ组 (1例 ) ,Ｂ组 (3例 ) ,Ｃ组 (1例 ) ,Ｄ组(1例 ) ,Ｅ组 (1例 ) ,Ｆ组 (2例 )。Ａ组孕 4 3ｄ时阴道少量出血以先兆流产收入院行保胎处理 ,Ｂ超示一胚胎停止发育 ,现已足月顺产 1男婴 ,产时未见异常。Ｂ组 (3例 )孕 12～ 17周在外院行Ｂ超检查示 1胎儿宫内死亡 ,现均已足月自然分娩 ,产后检查胎盘边缘有一月芽形胚囊。Ｃ组孕 2 5 + 1 周 ,感胎动不明显Ｂ超示 1…     

双绒双羊双胎妊娠孕妇孕中期体重增长对母儿结局影响的临床分析

目的 探索双绒双羊双胎妊娠孕妇孕中期体重增长对围产期母儿结局的影响.方法 前瞻性招募符合研究标准的早孕期双绒双羊双胎孕妇,收集基线信息、孕中期体重增长数据和围产期母儿结局资料.按2009年美国医学研究所指南标准,将受试者按孕中期体重增长速率分为低于指南推荐组、符合指南推荐组和高于指南推荐组进行差异性分析,并采用线性回归...     

双胎之一宫内死亡病因及处理12例分析

目的 :探讨双胎之一宫内死亡的病因及处理。方法 :对 12例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果 :常见原因为脐带异常 ,双胎输血综合征、胎盘因素 7例 ,原因不明 5例。 12例孕妇中仅 1例并发DIC ,无孕产妇死亡 ,12例健存儿 11例存活 ,1例因早产死亡。结论 :早孕期双胎之一宫内死亡者加强产前检查不予处理 ;孕周 <2 8周者 ,终止妊娠 ;2 8周以上 ,严密观察母体凝血机制 ,期待治疗 ,发现异常 ,立即终止妊娠 ,抢救母亲及活儿     

宫内死胎45例临床分析

目的:探讨死胎发生的原因,降低围产儿死亡率。方法:对我院妊娠宫内死胎45例回顾性分析。结果:死胎发生的原因中第一为不明原因占32%;第二感染性疾病26%;第三为脐带和胎儿因素22%;第四为妊娠合并症占20%。结论:加强胎儿监护,加强高危妊娠的管理,对降低死胎的发生有重要意义。     

46例双胎妊娠发育不一致性的母儿结局

目的 探讨发育不一致性双胎的母儿结局.方法 以双胎胎儿体重差＞20%为诊断标准,回顾分析46例发育不一致性双胎(研究组)、192例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组孕产妇一般情况、并发症和国产儿预后等方面差异.结果 研究组分娩孕周明显低于对照组,孕妇平均年龄、受孕方式、胎儿性别比较无统计学意义(P＞0.05).研究组胎儿畸形、双胎输血综合征的发生率分别为13.0%、13.0%,明显高于对照组的3.12%、1.56%,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿平均体重明显低于对照组,围产儿总死亡率及双胎之一胎死宫内率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿进入NICU比率在研究组中均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发育不一致性双胎妊娠并发症及国生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

宫内死胎27例分析

目的:探讨宫内死胎发生的原因。结论:宫内死胎发生的主要原因是脐带因素。     

宫内死胎27例分析

目的：探讨宫内死胎发生的原因。结论：宫内死胎发生的主要原因是脐带因素。     

双胎之一宫内死亡10例临床分析

资料与方法1998年～2009年5月收治双胎妊娠750例,占同期分娩总数20726例的3．6l％,其中并发双胎之一宫内死亡（IUFD）的10例,发生率为1．3％;孕妇年龄为24～35岁,平均29岁;孕龄为29～39周,平均35周。     

不同类型胎盘早剥母儿结局

目的探讨不同类型胎盘早剥对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院分娩产妇中发生胎盘早剥的38例患者。结果胎盘早剥发生率0．43％，产前B超确诊率50．0％，其中重型早剥确诊率82．4％，轻型确诊率23．8％。围产儿死亡16例，病死率42．1％，无孕产妇死亡。产后出血11例，占29．0％；DIC2例，占5．26％；休克1例，占2．63％；子宫胎盘卒中17例，占44．74％；子宫次全切除2例，占5．26％。结论胎盘早剥程度与母儿结局有密切联系，尽早确诊、正确处理可以改善母儿结局。