胆系感染时抗生素的选择

健康人的胆道系统没有致病菌存在,无临床症状的慢性胆囊炎患者的胆汁也是无菌的,尤其在B超检查中发现胆囊壁厚、毛糙、胆囊收缩功能差的胆囊炎,其胆囊常无细菌存在,多为胆囊收缩功能降低,胆固醇结晶析出,胆囊壁水肿等引起,因而不需抗生素治疗.但慢性胆囊炎急性发作或有胆道结石、胆道蛔虫、肠道急慢性炎症时,患者的胆汁是有菌的,这就需要抗生素治疗.一旦出现寒战、发热、黄疸、右上腹部疼痛或慢性胆囊炎患者长期反复的无其他原因的白细胞增高,应立即应用抗生素.抗生素的选择要注意以下三个方面:①可能感染的病原菌;②药物在胆汁和血液中的浓度;③药物的抗菌谱及其对机体的毒副作用.     

胆道感染抗生素的应用

本文通过对治疗胆道感染常用抗生素的分类及比较，论述了治疗胆道感染时选择抗生素的依据和临床选择用药及避免滥用抗生素等问题。并强调了肝功能障碍及胆道梗阻是影响抗生素效果的主要因素。     

老年人胆道感染85例临床分析

目的：探讨老年人胆道感染的临床病原学特点及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法：回顾性分析1999年1月-2003年5月85例老年胆道感染胆汁标本中病原学的检出。结果：85份标本中有58份胆汁培养有细菌生长，阳性率为68．2％(58／85)，其中混合感染标本占17．2％(10／58)，分离细菌70株，革兰阴性杆菌57株占81．4％，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌13株占18．6％，主要为肠球菌属和金黄色葡萄球菌。分离的革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶等敏感性较高，可作为老年重症胆道感染的首选用药，而对庆大霉素、环丙沙星有较高的耐药性．不宜作为老年胆道感染患者的经验性治疗用药。结论：对老年胆道感染病原学的监测，有利于选择有效的抗菌药物．减少治疗的盲目性。     

胆道感染的致病菌变迁和耐药趋势

目的 :研究胆道感染的致病菌分布、变迁和耐药趋势。方法 :对本院 1990年 1月— 1999年 12月住院的 733例胆道感染病人胆汁标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。回顾性分析了培养阳性的 795株需氧菌及其药敏试验结果。结果 :胆道感染的病原菌中 ,大肠埃希菌为主的革兰阴性菌占 83.9% ,葡萄球菌、肠球菌为主的革兰阳性菌占 15 .0 % ;厌氧菌占 32 .5 % ,复数菌感染占 10 .2 %。大肠埃希菌 315株 ,占首位 ,葡萄球菌属 5 9株 ,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌呈上升趋势 ,且种类多样。克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、聚团肠杆菌、肠球菌等渐见增多 ,大肠埃希菌、产气肠杆菌比例下降。大肠埃希菌等革兰阴性菌 30 %以上对第三代头孢菌素类耐药 ,5 0 %以上对庆大霉素、环丙沙星耐药。出现耐万古霉素肠球菌。结论 :胆道感染菌种在增加 ,菌群在变迁 ,对临床常用的抗菌药物耐药率增加。     

联合应用抗菌药治疗老年人重症感染的临床观察

我们应用阿莫西林 (羟氨苄青霉素 ) 棒酸(AMPC/CA)、头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ/SBT) (舒普深 )、左旋氧氟沙星 (L VFX)与新一代氨基糖甙类抗菌药奈替米星联合应用治疗老年人严重下呼吸道感染 ,取得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　全部选自 1998年 1月～ 1999年 1月住院患者 ,临床症状、体征、实验室检查均符合下呼吸道感染 ,采取常用抗菌药治疗无效的患者。共联合应用奈替米星抗感染 47例 ,其中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 7.0± 5 .7)岁 ,平均体重 (6 8.0± 7.3) kg。包括肺炎 15例 ,慢性支气管炎急性发作 1…     

肺部感染时抗菌药物的合理应用

使用抗菌药物前要明确的一些问题1.肺部细菌感染现状　十多年来因抗菌药物的使用,肺部感染病原菌发生了很大变化,总的趋势是革兰阴性杆菌占比例增高,其中绿脓杆菌占第一位,其次为流感嗜血杆菌,球菌中金葡菌占第一位,而绿脓杆菌和金葡菌往往为院内感染病原菌。另外,细菌的耐药性成为治疗一大难题。因此,抗菌药物的选择应考虑:1病原菌是什么?是单纯的革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌?或混合感染?厌氧菌?特殊的细菌?病原菌是否耐药,对哪种药物耐药?2机体的状态,是否有基础疾病、免疫功能低、肝肾功能损害。3抗菌药物特点,对哪种病原菌抗菌活性最强…     

外科感染抗菌药的应用

1引言 外科感染一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染.一般的化脓性感染如疖、痈、脓肿、丹毒、急性骨髓炎、急性阑尾炎等;特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌病等;发生在创伤、手术伤口或其附近的感染如伤口化脓、伤口蜂窝织炎等,以及远离手术部位发生的感染如膈下脓肿、盆腔脓肿等都属外科感染.     

幽门螺杆菌感染的抗菌药物治疗

1抗幽门螺杆菌（Hp）感染治疗的特点体外药敏实验表明,Hp对包括β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基苷类在内的许多种抗菌药物敏感,但在体内,它仅对阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素等少数几种药物较为敏感,即抗菌药物的体外抑菌浓度与其体内的抗菌活性冲不完全一致。这种现象可能与Hp所处的独特的生活环境有关。研究发现,抗菌药物在胃内酸性环境下能否保持有稳定的抗菌活性直接影响到治疗效果。在以上几种药物中,唯一的抗菌药物治疗对于HP的根除率只有O～ZO％,效果很不理想,并且很容易使HP产生耐…     

糖尿病合并感染的抗菌药物合理使用

1引言糖尿病病人易罹患感染,感染又会加重糖尿病病情,两者互相影响。糖尿病合并感染最常见病原为化脓性细菌、结核菌、真菌及某些病毒。常见感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤、下肢（坏疽）、牙周等。糖尿病合并感染的防治原则是：在明确糖尿病患者的饮食、用药情况,感染发生的部位、性质、程度的前提下,给予综合治疗,特别是合理使用抗菌药物,以下作一简单讨论。2严格控制血精及控制糖尿病并发症是抗感染治疗的前提糖尿病患者易感染的原因很多,最主要的因素是嗜中性粒细胞、巨噬细胞的游走吞噬、杀菌功能减弱,细胞免疫、抗体…     

呼吸道感染的经验用药

呼吸道感染是临床的常见疾病 ,据感染的部位不同可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者多为病毒感染 ,可无临床症状或症状轻微 ,且具自限性 ,大多无需特别治疗 ;后者在病原学、临床表现及治疗上均要复杂得多 ,可分为气道感染和肺实质感染、急性气管 支气管炎、慢性支气管炎急     

急性胆道感染手术时机的选择

目的 胆道梗阻是急性胆道感染的主要发病基础，解除胆道梗阻是治疗急性胆道感染最重要的手段，临床上应依据具体病情，因势利导，积极抢救，勿误治疗时机。方法 对我院近年收治的67例患者的治疗及愈后进行了临床综合分析。结果 早期手术及早期对并发症、合并症积极处理后及时手术治疗。结论 急性胆道感染是良性胆道疾病患者病人死亡的最主要原因，早期诊断和采取必要的手术处理，死亡率有所降低。     

胆道感染致病菌与药物敏感的临床研究

作者对本院近年胆道感染胆汁培养阳性的细菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析,现报告如下.     

胆道感染的抗生素应用

一、胆道感染的概念胆道感染一般包括急性胆囊炎、急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。在正常情况下胆汁是无菌的,引起胆道感染的细菌大多直接从肠道经 Oddi 括约肌返流进入胆道。细菌也可来自门静脉或经淋巴系统进入胆道.出现在胆汁中的细菌在胆流的不断冲刷作用下可重新进入肠道。但在胆囊或胆管有梗阻时,胆汁淤积,细菌得以停留繁殖滋长,引起胆道感染。手     

经T管胆道造影致胆道感染15例分析

我院自1983～1993年共有126例患者行 T 管造影其中出现胆道逆行感染15例。术前诊断:胆总管结石8例,肝内胆管结石3例,梗阻性化脓性胆管炎2例,胆囊结石并急性胆囊炎2例,阻塞性黄疸1例。病人往往在 T 管造影后6个小时左右出现上腹部疼痛、寒战、高热、体温通常大于39℃、白细胞总数大于15×10~9/L,胆汁细菌培养10例为大肠杆菌生长,5例大肠杆菌合并厌氧菌生长。15例病人经抗生     

支气管哮喘合并肺部感染的抗菌药物治疗

1引言支气管哮喘是慢性炎症,常反复发作迁延多年,其结果造成气道不可逆性狭窄．气管平滑肌肥厚,上皮细胞下纤维化,可导致肺源性心脏病或慢性呼吸衰竭。一般情况下如不发生感染治疗只需控制哮喘发作,而一旦合并感染常使治疗复杂化。支气管哮喘患者气道广泛的损伤特别容易发生感染,感染又常常是哮喘发作加重的病因。在支气管哮喘合并感染时抗感染的治疗是非常重要的,治疗合理与否将影响其病情的发生、发展及预后。2支气管哮喘合并感染的影响因素包括：①支气管哮喘患者常困哮喘发作入院治疗,在医院内可因医院病房环境污染较重,医护人…     

老年患者下呼吸道感染病原菌的分布和抗生素合理选择分析

为了解目前我院老年患者下呼吸道感染菌分布状态及其对抗生素的耐药情况，对本院老年患者下呼吸道感染的痰标本进行了细菌鉴定和耐药性分析，旨在为临床合理应用抗菌药物提供依据。     

常见菌的耐药性与有效抗菌药的选择

1细菌耐药性的变迁及现状[1,2]细菌的耐药性变异是细菌对某种抗菌药物由敏感变为不敏感的生理性变异,是细菌的一种生命特征。自1941年青霉素应用于抗菌治疗以后,金黄色葡萄状球菌对青霉素耐药菌株迅速增长,1946年耐药菌株仅占14．0％,至1966年有些地区就已高达85．0％～97.0％。随着用药剂量的增大（大剂量静脉滴注）,药敏试验纸片的含药浓度也随之增大,平均耐药率曾降到78．3％,1990～1993年平均耐药率又增至85．7％。近5年来研究发现,金葡菌对青霉素G的耐药率已达76．3／～929％,宋华青霉素为55．3％～84．4％,氨于青霉素78．…     

中药灌肠治疗急性胆道感染102例

笔者自1988年至今，用中药点滴灌肠治疗急性胆道感染102例，疗效显著，现将临床观察情况报告如下。l临床资料1．l·一般资料本组IO2例，男用例，女41例；年龄最小29岁，最大86岁，4O－55岁72例，占总人数的70．59％。急性单纯性胆囊炎31例，早期化脓性胆囊炎门例，胆道结石继发感染力例，胆道蛔虫继发感染2例，胆道感染合并胰腺炎4例，急性胆管炎11例，急性化脓性胆囊炎合并局限性腹膜炎14例，急性梗阻性化脓性胆管炎5例，急性化脓性胆囊炎合并弥漫性腹膜炎2例。1．2诊断标准①病发于进食油腻食物之后；②右上腹持续性疼痛，疼痛可放射至…