筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的：评价筋膜内全子宫切除术临床价值。方法：对55例全子宫切除术采用不处理子宫主韧带及骶韧带，筋膜下脱袖式切除子宫，皮外缝线。结果：筋膜内全子宫切除术出血少、损伤小、恢复快，不易损伤周围组织，对术后性生活无明显影响，并发症少等。结论：筋膜内全子宫切除术优于传统术式，值得推广。     

改良式经腹全子宫切除术386例临床分析

总结改良式经腹全子宫切除术的方法和经验.方法 处理圆韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带、子宫动脉上行支同传统的全子宫切除术,筋膜下脱袖式暴露宫颈,切除子宫,不处理主、骶韧带,沿每侧阴道壁连同筋膜及宫旁组织连续外翻缝合,对合后腹膜,放回肠管,逐层关腹.结果 对手术医师的操作技术及熟练程度要求较低,手术步骤减少,手术操作简单,手术时间明显缩短,出血少,术后恢复快.在基层医院开展更适宜,缩短了患者住院时间,减少了住院费用.结论 改良式全子宫切除优于传统的全子宫切除术,非常值得推广.     

腹式筋膜内全子宫切除术在基层医院应用

总结报告腹式全子宫切除术的方法和经验。方法:对40例子宫全切术进行了改进,采用下腹横切口钝性拉开腹壁,常规法处理子宫韧带,筋膜内脱袖切除子宫,不处理主、骶韧带,附件残端荷包包埋,筋膜残端腹膜化间断缝合2—3针。结果:该术式简便、快速、出血少、损伤小、恢复快,伤口美观,对术后性生活及体力劳动影响小,深受患者欢迎。结论:腹式筋膜内全子宫切除术优于传统式,值得基层医院推广。     

74例新式全宫切除的临床疗效分析

香港周基杰教授创立了一套新式全宫切除术,并于１９９８年９月上旬亲自到广西传授经验。该术式特点：取耻骨联合上横切口,采用撕拉法进入腹腔,用压迫切面止血法代替钳夹结扎止血,先缝扎子宫动、静脉再处理双附件,不分离膀胱,不切断子宫骶骨韧带和主韧带,不缝合前后...     

改良腹式子宫全切术的临床应用

目的为了提高腹式子宫全切术的安全性和改善手术效果。方法采用改良腹式子宫全切术，从开腹到处理子宫血管步骤同传统的腹式子宫全切术。改良不单独处理子宫主韧带及宫骶韧带，于子宫血管结扎部位稍高处作一环形切口，切开宫颈筋膜深约0．3—0、5cm，同时用力向上提拉子宫，纯性加锐性分离宫颈筋膜至宫颈外口，刚好环形切除子宫，组织钳提夹宫颈筋膜残端，1号肠线连续锁边缝合宫颈筋膜残端，并“＊”缝合加强之，4号丝线连续缝合残端腹膜包埋之，常规缝合腹壁各层。结果该术式与传统的腹式子宫全切术比较，手术时间缩短15～25分钟，出血量明显减少，阴道不缩短，术后性生活影响小，无一例感染及其他不适。结论改良腹式子宫全切术优点突出，值得推广应用。     

子宫内膜异位症行改良式筋膜内子宫切除术64例探讨

目的：讨论盆腔内异症采用改良式筋膜内子宫切除术的临床效果。方法：选择内异症64例采用改良式筋膜内子宫切除术。结果：术式简化，安全，避免了处理子宫主韧带和子宫骶韧带可能发生的输尿管损伤，手术创面少，减少了术后并发症，如出血，术后感染，子宫动脉下肢未切断，有利于阴道残端愈合。结论：缩短了住院时间，术后恢复快，提高了临床治愈率。     

改良腹式筋膜内子宫切除术30例临床分析

目的: 总结改良筋膜内子宫切除的方法和经验。方法: 对30例子宫全切术进行改进,采用集束法处理子宫韧带,筋膜下脱袖式切除子宫,不处理主韧带和宫骶韧带,行再造子宫颈,盆腔腹膜间断缝合。结果: 两组术中出血量差异无显著性(P>0.01),改良组手术时间和术后排气时间均短于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论: :改良腹式筋腹内子宫切除术简便快捷,损伤小,安全性高。可预防术后阴道壁松弛和脱垂,提高术后性生活质量,值得推广应用。     

经阴道LPS子宫切除术

目的：探讨本术式与传统阴式子宫切除术的区别，方法：选择子宫肌瘤，子宫脱垂，功血，子宫肌腺症共９６例，采用复合麻醉，经阴道液压分离，梨形切口，简化缝合式全子宫切除术，结果：手术时间短，出血少，术后病人疼痛轻，恢复快，不拆线出院早，降低医疗费用。结论：值得推广，是一种很好的术式。     

改良式经腹子宫全切术式探讨

近年来，受新式剖宫产的启发^[1]，作者对因妇科良性疾患入院需行子宫全切术的患者采用改良式经腹子宫全切术。此种术式的特点：采用改良式Joel-cohen开腹方法及独具风格的关腹法，不缝合脏层及壁层腹膜，筋膜内子宫切除，收到满意效果，现报告如下。     

简便筋膜内子宫全切术79例临床观察

目的 :总结简便筋膜内子宫全切术的方法和经验。方法 :对 79例子宫全切术进行了改进和简化。采用集束法处理圆韧带及附件 ,筋膜下脱袖式切除子宫 ,不处理主韧带和宫骶韧带。连续皮内缝合皮肤。结果 :该术式简便快速 ,出血少 ,损伤小 ,恢复快 ,伤口美观 ,对术后性生活影响小 ,深受患者欢迎。结论 :简便筋膜内子宫全切术优于传统术式。     

改良筋膜内全子宫切除术63例体会

目的：探讨改良筋膜内全子宫切除术的临床效果。方法：对63例有子宫切除指征的患者进行筋膜内全子宫切除术，集束法处理子宫韧带，筋膜内脱袖式切除子宫（观察组），并与采用传统子宫切除术的60例（对照组）进行比较。结果：筋膜内组较对照组平均手术时间短，平均出血量少，术后病率低，胃肠功能恢复快，术后平均住院时间短，与对照组相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：改良筋膜内全子宫切除术传统术式，对有子宫切除指征而无恶性倾向的患者，改良筋膜内全子宫切除是一种较好的方法。     

改良非脱垂子宫阴式全切除术204例临床应用

目的:探讨改良阴式非脱垂子宫切除术的临床应用效果。方法:对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行改良,术前1天阴道准备,手术在距离阴道前壁膀胱沟上约0.5 cm处横行切开阴道前后壁;骶主韧带、子宫附件及韧带分别合并一次处理;阴道残端前后腹膜四层一次缝合。子宫较大的采取对半、去核、碎解的单一或联合应用缩小子宫。结果:改良式阴式子宫切除术手术时间(50±20)min,出血(130±50)ml,住院时间5~6 d,术后24 h肛门自动排气,自行排尿。该术式手术时间缩短,术中出血少,术后疼痛轻,肠蠕动快,进食早,住院时间短,明显优于传统术式。结论:改良式阴式子宫切除术手术过程简化,外观无手术瘢痕,手术时间缩短,术中出血少,术后疼痛轻,术后病死率低,肠蠕动快,进食早,住院时间短。在基层非常的适用,尤其是肥胖患者经腹子宫全切更易发生伤口的感染而言,无疑是最佳的手术方式。     

改良筋膜内全子宫切除术探讨

目的　探讨筋膜内全子宫切除术的术式改进。方法　对 3 2例行改良筋膜内子宫切除术 ,不切断主、骶韧带 ,阴道端采取荷包状缝合 ;并与 3 2例筋膜外子宫全切术 (对照组 )比较。结果　改良筋膜内全子宫切除术缩短了手术时间 ,减少了手术出血量 ,与对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;术后阴道长度、宽度几乎不受影响。结论　改良筋膜内全子宫切除术弥补了筋膜外子宫全切术及次全子宫切除术的不足 ,提高了手术后患者的生活质量 ,不失为一种新的全子宫切除方式。     

改良新式子宫下段剖宫产术188例临床分析

改良新式子宫下段剖宫产术为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。采取新式剖宫产术，即： Ｊｏｅｌ－ Ｃｏｈｅｎ 的开腹方法，此术式基本上按“新式剖宫产术”进行，其与新式剖宫产术不同一点就在于：术中不将子宫娩出腹腔缝合，优点是避免了由于牵拉引起患者的胃肠道反应及子宫后壁下段因摩擦而形成的不显性摩烂及少量渗血，适用于所有有剖宫产手术指征的产妇。     

腹式全子宫切除术阴道断端不同缝合方法的体会

目的对腹式全子宫切除术中阴道断端两种缝合方式进行比较。方法以阴道断端半荷包缝合加圆韧带悬吊法36例为观察组，以常规连续锁边缝合闭合阴道断端44例临床资料为对照组，术后分别观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后随访临床症状（腹痛、阴道分泌物、性生活满意度等）、阴道断端愈合情况。结果阴道断端半荷包缝合加圆韧带悬吊，可降低术后病率及术后盆腔疼痛发生率，对性生活影响小，术后随访并发症少，无盆腔包块形成及阴道断端息肉生长。结论腹式子宫全切术中阴道断端采用半荷包缝合加圆韧带悬吊法，术后恢复快，并发症少，是一种较好的处理方法，值得临床推广应用。     

改良阴式子宫切除术255例分析

目的：探讨改良阴式子宫切除术的可行性及手术方法。方法：对255例非子宫脱垂患者按改良术式经阴道切除子宫，即不缝合盆底腹膜，不外翻子宫，各韧带断端不相互对打结，采用单层连续缝合阴道断端。结果：255例皆顺利完成手术。成功率100%，手术时间平均为50min(30min-90min)，平均估计失血量为100mL(50mL-400mL)。术后平均6d(4d-10d)出院。结论：改良术式适应了女性盆腔生理特点，具有手术时间短，出血少。康复快，疼痛轻等优点。     

简便腹式改良子宫切除术的临床探讨

目的：总结探讨简便腹式改良子宫切除术的方法和临床效果。方法：对108例患子宫良性病变需行子宫切除术治疗的妇女，进行术式改进和简化，同期随机选择108例类似病人采用传统子宫全切术进行对比分析。结果：改良术式切口美观、术时出血少、时间短，术后病人疼痛较轻、康复快、拆线时间短（5d)，住院时间及医疗费用均减少，手术方便简单，易被临床医师掌握。结论：简便腹式改良子宫切除术优于传统术式，应该在临床上推广应用。     

改良的侧对侧缝合阴道断端在腹式全子宫切除术中的临床应用

目的：为了增强全子宫切除术后盆底的支持力，减少术中出血，降低术后阴道残端出血和肉芽组织增生的发生率。方法：在Ｗａｔｓｏｎ氏侧对侧缝合阴道断端的基础上进行一些改进，使关闭阴道残端与加固主韧带的缝合一次成形。结果：与同期常规的全子宫切除术比较，改良的侧对侧缝合法减少了术中出血和降低了术后阴道残端出血与肉芽组织增生的发生率，并基本保留了阴道穹隆的解剖形态，克服了传统前后缝合法无法保留前后穹窿和Ｗａｔｓｏｎ氏侧对侧法无地保留侧穹窿的弊端。结论：改良后的侧对侧缝合阴道残端不仅继承了Ｗａｔｓｏｎ氏侧对侧缝合加固盆底支撑，减少术中失血的优点，同时简化了操作过程，使残端切口缩短，所形成术后穹窿更符合解剖。     

子宫切除术中盆底腹膜开放法的应用效果

目的：观察腹式全子宫切除术中应用盆底腹膜不缝合开放法的近，远期手术效果。方法：将109例行全子宫切除术的患者随机分为两组：50例为对照组，子宫切除术按常规步骤进行；95例为开放组，子宫切除后盆底腹膜开放不缝合。就两组的手术时间，术后病率，术后肠功能恢复时间以及随访结果进行比较。结果：开放组手术时间短，手术效果明显好于对照组，术后病率及肠道功能恢复时间两 无显著差异。结论：盆底腹膜开放法柯明显缩短子宫切除的手术时间，不干扰血循环，可明显减少下腹不适及慢性盆腔痛的发生，患者术后恢复快，不良反应少，生活质量高。     

撕拉式小切口筋膜内子宫切除术临床应用

我院2000年7月至2002年2月采用腹壁撕拉式小切口筋膜内子宫切除97例取得了良好的效果。方法：本术式的优点（1）沿Pfanenstiel皮纹作横切口，切口位置低，术后疤痕较隐蔽。（2）真皮以下各层均采用撕拉法，使许多血管得以保留，出血减少，结扎电凝减少，减轻了疤痕的形成。（3）撕拉法进腹不易损伤肠管。（4）撕拉法横切口肌肉、血管神经损伤小术后疼痛较轻。（5）术毕不缝脏层及壁层腹膜缩短了手术的时间。（6）术后拆线时抽去Mexon皮内缝合线，疤痕反应小。（7)筋膜内子宫切除术中不易损伤膀胱。不易形成血肿。（8）不处理子宫主韧带及宫旁组织，避免了输尿管损伤。（9）保留了子宫主韧带、骶韧带、筋膜。维护了盆底支撑结构。（10）子宫动脉下行支未切断，有利于阴道残端愈合。（11）不缩短阴道长度，对性机能影响小。筋膜内子宫切除既能达到全子宫切除之目的，又能兼顾子宫次全切除的优点。综上所述，撕拉式小切口筋膜内子宫切除术是一种安全有效、简便易学、损伤小的术式，有临床推广的价值。