人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎治疗超高龄股骨粗隆间骨折

目的通过分析人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术与其他方法治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效,前瞻性评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法选择108例超高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,实验组用人工股骨头置换术合并可吸收丝线捆扎术,对照组采用其他方式治疗。结果108例患者得到平均2 a的随访。2组患者术后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术将成为治疗超高龄股骨粗隆间骨折的主要方法。     

双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折56例

目的探讨双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集56例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过1年以上的随访,对手术适应征的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论双极骨水泥型人工股骨头置换是治疗伴有骨质疏松的老年粗隆间粉碎骨折的首选手术方法。     

骨质疏松性粗隆间骨折股骨头置换疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术效果及经验。方法对38例患者行双极骨水泥型人工股骨头置换术,全部获得1 a以上随访。结果行双极骨水泥人工股骨头置换术患肢功能的优良率为97%。结论无绝对手术禁忌证的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,采用人工股骨头置换术效果好,不仅可最快地恢复伤肢功能活动,还可有效减少并发症。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:探讨高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的人工股骨头置换术治疗的适应证及围手术期处理的注意事项。方法:高龄患者32例,男14例,女18例;年龄78~92岁,平均84.5岁,进行手术前基础疾病干预后采用小切口骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗。结果:术后随访1~3.5年,按Harris评分系统评定,优(90~100分)12例,良(80~89分)14例,可(70~79分)4例,差(<70分)2例。优良率81.25%。结论:高龄股骨粗隆间不稳定型骨折,在控制好基础疾病后采用小切口骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗具有卧床时间短,早期康复,关节功能恢复较好较快之优势。     

人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的观察人工骨水泥全髋关节置换在治疗老年股骨粗隆问骨折病人的临床疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集32例老年股骨粗隆间骨折行人工骨水泥全髋关节置换术的病例,经过一年以上的随访,对术前评估、手术适应症的选择、手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,运动早,恢复快,并发症少等特点。结论人工骨水泥全髋关节置换术是治疗老年粗隆间粉碎骨折的有效手术方法。     

早期功能锻炼对人工股骨头置换术康复的意义

随着关节手术技术的提高,股骨头置换术已成为一种疗效十分确切的手术。但人工股骨头置换术后康复治疗和功能训练常常被临床医生所忽视,而术后及时康复训练是否得当直接影响手术效果的好坏。我院自2005年以来对人工股骨头置换术患者均采用系统的康复训练,收到了良好的效果。1临床资料本组30例,男17例,女13例;年龄36~87岁,平均62.6岁。术前诊断:股骨头坏死12例,股骨颈骨折15例,类风湿关节炎3例;左侧18例,右侧12例。手术均采用髋外侧切口。人工假体采用骨水泥和非骨水泥。不同类型的假体决定患者术后下床活动时间及患肢负重的早晚。2术后康复训…     

人工关节置换致严重骨水泥反应一例分析

骨水泥综合症是人工骨头置换术严重并发症之一。本文就骨水泥综合症发生的原因及机理进行阐述，讨论骨水泥植入综合征的预防与治疗措施。     

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察

目的:探讨对高龄(>70岁)患者股骨粗隆骨折进行骨水泥型人工股骨头置换术的临床效果以及安全性。方法:使用骨水泥型人工股骨头置换术对67例高龄股骨粗隆骨折进行治疗,术后对患者进行随访。结果:67例患者人工股骨头置换术均顺利完成,置换时间为70～100min,置换过程中出血量为300～550mL,住院天数为12～17d。所有病例均术后随访,未出现患者髋内翻现象,假体没有脱位松动情况。结论:应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折具有成功率高,术后骨折恢复功能良好等优点,值得临床推广应用。     

老年股骨粗隆间骨折半髋置换的初步探讨

目的:对于合并骨质疏松症的老年(75岁)患者,发生股骨粗隆间骨折,施行骨水泥型半髋置换术的初步探讨。方法:2009年10月~2012年10月,在宜宾市第一人民医院骨科住院,年龄75岁,并有骨质疏松症、发生股骨粗隆间骨折者,共23例。均施行单纯人工股骨头置换术(半髋———骨水泥型),采用改良髋关节外侧切口。结果:共23例:男性9例,女性14例;年龄75~89岁,平均年龄82.5岁,均随访8月以上。15例于术后2周拄双拐步行;8例于术后3周拄双拐步行。未发现假体松动、断裂现象。结论:股骨粗隆间骨折大多采用DHS或髓内钉等手术方式。笔者发现,对于患者年龄较大且严重骨质疏松合并有多系统疾病的,治疗方法为人工股骨头置换,能达到早期进行功能锻炼、早期下地负重、术后并发症减少、减少痛苦的效果,值得在临床上推广应用。     

骨水泥型人工股骨头置换术配合八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折36例

目的:探讨骨水泥型人工股骨头置换术(简称BHR)配合八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将82例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组36例和对照组46例。治疗组采用骨水泥型人工股骨头置换术配合八珍汤治疗,对照组单用骨水泥型股骨头置换术治疗,比较2组优良率及术后离床下地行走时间。结果:优良率治疗组为91.7%,对照组为65.2%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后离床下地行走时间比较,治疗组早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:BHR配合八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折有较好临床效果。     

不同手术方式治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：比较动力髋螺钉内固定术（DHS）和骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将128例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组及半髋置换组,分别接受DHS和骨水泥型双极人工股骨头置换。记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间,并在最后一次随访时进行Harris评分。结果：DHS组在手术时间及输血人数上明显多于半髋置换组（P〈0．01）,2组在失血量、输血数量、负重时间及平均Harris评分上比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但DHS组平均住院时间较半髋置换组长。术后并发症半髋置换组明显低于DHS组。结论：2种术式在功能恢复上基本相同,但DHS在输血人数及手术时间上高于骨水泥型双极人工股骨头置换。     

不同类型全髋关节置换治疗长期血液透析伴髋关节病变疗效观察

目的比较长期血液透析伴髋关节病变患者接受非骨水泥型及骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效及安全性。方法根据采用假体类型的不同将接受全髋关节置换术的36例(36髋)慢性肾衰竭长期血液透析患者(患者接受透析2~20年)分为2组,非骨水泥组20例接受非骨水泥型假体置换,骨水泥组16例接受骨水泥型假体置换。观察2组患者术后假体松动、髋关节功能、术后并发症发生情况。结果随访2~14年,非骨水泥组2例患者、骨水泥组7例患者因出现假体松动而进行翻修。2组随访终期髋关节的中位Merle d’Aubigne and Postel评分均较术前明显改善,2组比较差异无统计学意义。2组术后未出现假体感染等并发症。结论非骨水泥型和骨水泥型全髋关节置换术均可改善长期血液透析伴髋关节病变患者髋关节功能,术后并发症发生率比较差异无统计学意义,但术后因假体松动进行翻修的概率非骨水泥型明显低于骨水泥型。     

应用第2代骨水泥技术固定Harris Design-2股骨假体的远期疗效

骨水泥型股骨假体的使用寿命受多种因素影响,假体的设计和骨水泥技术都影响被植入的股骨假体的使用寿命.虽然已有报道用第2代骨水泥技术比第1代骨水泥技术固定几种设计的假体获得了更好的效果,但某些假体运用同一代骨水泥时有较高的失败率.第2代骨水泥的研究包括各种设计的股骨假体.用现代骨水泥技术固定严密设计的股骨假体和当今普遍应用的股骨假体的长期观察数据对比是有限的.Harris Design-2股骨假体由美国新泽西州卢瑟福Howmedica公司生产,是现代骨水泥型股骨假体,其带有圆角、直角几何学、大小约40微英寸的粗糙表面,并有小溪样凹槽等,有报道术后12年效果满意.这种设计的假体用第2代骨水泥技术固定的应用远期结果尚不清楚.另外,以前的研究对不同的年龄组的治疗结果没有进行过比较.为探讨用第2代骨水泥技术固定股骨颈部有粗糙面的新型股骨假体(Harris Design-2)的远期临床和放射学结果.作者于1980～1983年应用Harris Design-2型股骨假体和第2代骨水泥技术行人工全髋关节置换术(用髓腔塞和骨水泥枪)236例,256髋.现作回顾性总结报告如下.     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折

随着社会老龄化的到来，高龄老年股骨颈骨折患者逐渐增加。由于股骨颈解剖特点以及血液供应的特殊性，骨折内固定手术治疗后易发生骨不连和股骨头缺血坏死等严重并发症，所以双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折临床上广泛应用。自2001—2006年，我院采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗75岁以上高龄老年股骨颈骨折患者80例，经1-5年，平均3．2年随访，效果满意。现将疗效及预后情况报告如下。     

螺旋推入器行经皮椎体成形术的临床应用研究

目的：探讨用螺旋推入器配装普通国产10ml注射器行与国产骨水泥行经皮椎体成形术的安全性和实用性，观察临床疗效。方法：应用螺旋推入器配装普通国产10ml注射器，行经皮椎体成形术(PVP)治疗老年疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折29例57椎，疼痛性椎体转移瘤并压缩性骨折2例6椎，共31例63椎。手术在C臂X线机透视下进行，经单侧或双侧椎弓根穿入骨穿针，再用螺旋推入器配装普通国产10ml注射器注国产骨水泥(PMMA)。观察术中、术后症状改善及功能恢复情况。结果：31例患者手术均顺利完成，无因PMMA外漏而压迫脊髓、神经根，无肺栓塞。手术完毕10％患者即觉疼痛消失，90％患者疼痛大部分缓解．术后24～48小时全部患者疼痛症状完全缓解。追踪拍X光线片，显示术后的椎体高度无再丢失。2例术后发现少量PMMA进入静脉中，未出现临床症状及其并发症。结论：螺旋推入器行经皮椎体成形术做为冶疗骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体良恶性肿瘤的新型微创技术，具有创伤小、止痛迅速、见效快、并发症少、费用低、手术时间短等优点。螺旋推入器与国产骨水泥行经皮椎体成形术是安全可行的，实用性强。     

术中使用骨水泥对50例患者的影响分析

骨水泥（bone cement）是由甲基丙烯酸酯、苯乙烯共聚粉与甲基丙烯酸甲酯单体组成的室温自凝粘固剂,已成为全髋置换、人工股骨头置换或其他关节置换、以及颅骨修补术中不可缺少的材料。随着骨水泥的广泛应用,其对心血管及呼吸系统的影响,以及由此产生的低血压、缺氧、心率失常、弥漫性肺微血管栓塞、休克甚至心跳骤停、死亡等骨水泥植入综合征,越来越引起人们的关注。     

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。     

中西医结合治疗股骨头坏死1例体会

股骨头坏死(ANFH)是由于多种原因引起的股骨头的塌陷,关节功能障碍的一类疾病。骨水泥型股全髋关节置换术可以明显减轻患肢的疼痛,利于患者术后日常生活自理能力的尽快恢复。股骨头坏死,属于中医"骨蚀"的范畴,术后配伍活血消肿汤治疗上述的症状有明显的疗效。中西医结合对于股骨头坏死的诊治值得推广和应用。     

人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性

人工全髋关节置换术（total hip anthroplasty,THA）作为一种成熟的手术方式已在临床广泛使用,术后关节稳定性的问题也受到越来越多的关注。影响人工全髋关节稳定性的因素很多,包括假体设计制作缺陷、骨水泥技术应用不当、骨溶解及手术操作不精确等。现仅将人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性的联系综述如下。     

等比重布比卡因腰麻对高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的影响

目的探讨等比重布比卡因腰麻对高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应的练合影响。方法采用股骨头置换手术治疗老年患者56例,根据术前麻醉方式的不同将其分成两组,对照组患者(28例)选取L_(1-2)间隙穿刺硬膜外腔置硬膜外麻醉方式,观察组患者行L_(2-4)腰硬联合麻醉方式。结果对照组出现骨水泥反应综合征发生率为32.15%,血管栓塞发生率为7.14%:观察组患者并发症发生率为0,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论在高龄患者采用股骨头置换手术时使用等比重布比卡因腰麻能有有效的防止骨水泥反应综合征的发生,因此非常值得在临床上推广使用。