原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

肝切除术治疗原发性肝癌96例临床分析

目的：总结肝切除术治疗原发性肝癌疗效。方法：1996年1月－2001年9月对96例原发性肝癌行肝切除术。回顾性分析肿瘤分布，手术方式及手术疗效。效果：肝癌切除96例，其中左肝癌切除25例，右肝癌切除71例，术后出现并发症30例，围手术期死亡4例。1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。结论：肝切除术仍是治疗原发性肝癌的最有效方法。     

原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认小肝癌切除后5a生存率可达50%～60％；大肝癌也达到30％。但是，原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素，据报道．肝癌根治性切除后5a复发率为54．1%～61．5%，小肝癌(≤5cm)为43．5％，而局部治疗的转移复发率则更高。为此，深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点。     

肝癌介入疗法的配合与护理

我国是原发性肝癌的高发区,发病率居全国恶性肿瘤的第三位。在就诊患者中约80％左右为中晚期．从而失去手术切除机会。在手术病人中,手术切除率约占59％左右．而且术后复发率较高。因此．绝大多数肝癌需采用非手术方法治疗．TACE被认为非手术治疗肝癌的主要且有效方法之一。对于已行手术切除病例中,亦需作预防复发的介入治疗。介入治疗中相关技术配合与治疗前后病人的护理是该项治疗的重要内容。     

肝癌介入治疗的护理体会

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，发病率、病死年均急剧上升，居各种恶性肿瘤前列。因早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多病人已失去手术机会，即使能进行外科手术切除，术后肿瘤复发率亦较高。介入疗法已被公认为治疗不能手术切除和术后复发肝癌的首选方法。它是将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，使肿瘤细胞坏死、肿瘤缩小。我院2005年9月至2006年7月对12例肝癌患者进行了介入治疗，取得较好疗效，现将护理体会报告如下：     

中晚期原发性肝癌介入治疗后二期切除

目的：探讨中，晚期原发性肝癌介入治疗的方法及其对二期手术切除的价值，方法：对140例不能手术切除的中，晚期原发性肝癌，经不同介入方法治疗。结果：20例获得二期切除（二期切除率为14．3％），综合治疗组（B组）二期切除率和5年生存率分别为24．1％（14／58）和47．1％，高于单方法组（A组）的7．3％（6／82）和0，两组比较差异有显著性（P均＜0．01），二期切除与非二期切除患者的1，3，5年生存率分别为95．0％，63．5％，32．9％及58．3％，17．6％，5．5％。结论：介入方法治疗中，晚期原发性肝癌可获得二期手术切除，综合介入治疗方法的二期切除和远期生存率高于单一的介入治疗方法。     

肝癌的非手术治疗进展

行肝癌手术使近40％的病人得到有效的治疗,但仍有大部分病人,由于其发现较晚,或合并其他疾病,无法进行手术切除。这一部分病人,需通过各种非手术切除的方法进行治疗,或者先行非手术治疗,让肿块缩小局限,再行手术切除治疗,即二期切除,可使病人获得较好的益处。肝癌的非手术治疗包括肿瘤的局部治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗和基因治疗。由于影像学的发展,肝癌的介入治疗被认为是目前应用最广、效果最好的非手术治疗,效果明显好于全身化疗,部分病人尚可获得二期手术切除的机会。     

^188Re在介入治疗肝癌中的应用

肝癌是严重危害人类健康和生命的疾病。手术切除为首选方法,但是真正可以手术根治的原发性肝癌不到10％,因此,介入放射学经肝动脉灌注栓塞治疗成为不能手术切除的中、晚期肝癌的首选方法,取得较好的治疗效果。     

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的：总结巨块型肝癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院9年中手术治疗的143例巨块型肝癌（＞10cm)病例资料。结果：一期根治性手术切除癌肿101例（70．6％），经腹肝动脉插管化疗42例，术后近期并发症发生率为23．16％，手术死亡率2．1％，手术切除的101例术后1，3，5年生存率分别为85．4％，48．2％和11．7％，插管化疗的42例术后1，35年生存率分别为47．1％，4．2％和0％。结论：巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的，在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。     

肝门附近大肝癌切除体会（附37例报告）

目的探讨肝门附近大肝癌（10cm以上）手术切除的可行性和方法。方法回顾分析37例大肝癌的临床资料。结果37例肝癌患者均全部安全度过围手术期，患者术后随访1～5年，1年、3年、5年生存率分别为91．2％、77．8％、55．6％。结论肝门附近大肝癌的手术治疗仍是目前首选的治疗方法，技术上是可行的。     

原发性肝癌微创治疗的现状及进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。统计资料表明，全世界每年约45％新发病的肝癌病例在我国大陆。近20年来肝癌的病死率又有上升趋势，已成为我国第2位恶性肿瘤致死原因，可见我国肝癌高发的形势十分严峻。目前肝癌的手术切除仍是肝癌治疗的首选方法，但是能作切除的病例尚不足25％。     

肝癌患者介入放射治疗的心理干预

肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二位，我国是原发性肝细胞癌的高发区，目前最有效的根治办法是肝癌切除，但手术切除率低，复发率高。对于大量不适宜手术切除的肝癌，介入放射治疗已成为当前临床治疗的重要手段，但是，由于种种原因患者会产生较强的生理和心理压力。现将我科近些年针对收治肝癌患者的心理特点所进行的护理做如下总结。     

肝动脉化疗栓塞术的护理

原发性肝癌早期,最有效的治疗手段是选择手术切除,但绝大部分患者就诊时已错过手术最佳时期.介入疗法是不能切除的肝脏肿瘤、术后复发、肝转移瘤患者首选的治疗方法,其疗效优于全身化疗或单纯动脉灌注化疗.有些患者还能获得二期手术的机会,有效延长病人生存期,减轻病人痛苦.     

肝癌冷冻治疗现状及展望

肝癌是世界上最常见的实体癌瘤，75％的原发肝癌病人与肝硬化或慢性肝病有关。虽然外科切除是治疗的首选方法，但是切除率低。肝癌冷冻治疗始于90年代，为不能手术切除的肝癌患提供了一种替代治疗方法。据报道冷冻治疗后1、3、5年生存率分别为60％～93％，32％～67％，20％～51％。肝癌冷冻治疗，也可配合术中其     

原发性肝癌手术治疗后生存5年以上129例临床研究

目的探讨提高肝癌远期疗效的途径。方法回顾性分析手术治疗肝癌后生存5年以上129例肝癌患者的临床资料，分析患者获得长期生存的可能有关因素。结果肿瘤直径≤5锄(55．8％)、单结节(92．2％)、有完整包膜者(52．7％)等较多，肝硬化者(34．9％)和门脉癌栓(5．4％)均较少，手术完整切除者多(94．6％)。结论早期发现、早期诊断和早期治疗是提高肝癌疗效的关键，以手术切除为主的外科综合治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段。     

原发性肝癌的外科治疗分析

目的总结原发性肝癌手术治疗的经验。方法回顾性分析32例肝癌病人的临床资料。结果手术方式：肝右后叶切除3例,肝左外叶切除6例,肝部分切除23例。临床治愈31例,1例死于肝功能衰竭。随访1—5年,术后1、3、5年的生存率分别为78．1％（25／32）、37．5％（12132）、25％（8／32）。结论手术仍是治疗肝癌的首选方法,但应严格掌握适应证;提高手术操作技巧,积极、合理的围手术期处理是保证手术安全、成功的关键。     

原发性肝癌三维适形放疗的临床应用

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的特点为高度恶性,预后极差,不治疗一般生存期为1—6个月。手术虽为肝癌治疗的首选,但有手术治疗适应证的限制,仅有少数早期小肝癌患者可望根治,大多数发现时已属中晚期,能行手术切除者仅为15％-30％左右,非手术治疗是肝癌的主要治疗方法,如介入、热疗、酒精注射、冷冻、化疗、分子靶向药物以及放射治疗等。放疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,但是由于过去影像技术的缺陷和放疗技术的落后,疗效较差。     

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例。术前以Child分级评价肝功能，重点加强围手术期处理。术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者28例，肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE9例。结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81．08％、27．02％和13．51％。手术并发症8例。死亡2例，并发腹水及一过性黄疸6例。结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理。术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

人肝癌转移模型体系的建立

原发性肝癌(以下简称肝癌)的死亡率在全世界所有癌症中占第三位，是我国第二位癌症死亡原因。经过几十年的努力，肝癌临床和基础研究取得了许多进展，手术切除是肝癌获得长期生存的主要手段，在某些临床中心，肝癌根治性切除后5年生存率可达到40％．以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60％，大肝癌切除术者约为30％)。但术后5年复发率高达60％以上(小肝癌也达40％～50％)。转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题，也是最终攻克肝癌的关键。     

肝动脉插管注碘油及抗癌药治疗中晚期肝癌24例报告

对不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者，予肝动脉碘油栓塞并灌注抗癌药治疗，结果２４例病人症状缓解率为８３．３％，肝脏缩小率为７０．８％，１年生存率为５８．３％，是治疗中晚期肝癌病人的一种有效的方法