房性心动过速伴传出阻滞1例

患者男,49 岁,因发作性心悸3 d 就诊.既往无高血压、冠心病史.体格检查:血压110/65 mmHg,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率约110 次/ 分钟,律不齐,双肺未闻及干湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.门诊心电图提示:房性心动过速伴传出阻滞,完全性右束支阻滞,ST-T 改变(见图1).心脏彩超示:左房稍大.     

先天性胸腔肝的影像诊断探讨

<正> 1、病例介绍 患儿,女,9个月,主因:发热、咳嗽伴气短3天入院。患儿系足月顺产第1胎,非近亲结婚,平素易青紫,呼吸急促,家族中无遗传性疾病。查体T:37℃,呼吸急促,面色青紫,双肺可闻及密集的湿性罗音,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音低,心浊音界向右侧扩大,界限不清,心率160次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝肋下未触及,剑突下可触及2—3cm,质韧,入院诊断为:支气管肺炎合并心衰,整个治疗过程,肺部体征逐渐好转,青紫仍无缓解,肝肋下始终不大,给予心脏彩超探查报告示:正常。B超探查报告:肝、脾、     

叶外型肺隔离症误诊1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,2 9岁。无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于 1 997年 4月 5日入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｐ72次 /分 ,ＢＰ 1 8/1 0ｋＰａ ;发育正常 ,胸廓无畸形 ,听诊呼吸音正常 ,心界不大 ,心脏听诊正常 ;腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :白细胞8 4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 4 2 4× 1 0 1 2 /Ｌ、血红蛋白 1 34ｇ/Ｌ、中性 0 62 4、酸性 0 0 54、淋巴 0 32 2、血沉 6ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验阴性。查胸片示左侧横膈局限性膨出 ,左横膈良性肿瘤不除外。进一步查肺ＣＴ报告 :左侧肺底包裹性积液。…     

心律平加倍他乐克联合治疗经射频消融复发的1例特发性阵发性室速

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,主因 3年前曾患高血压 ,近 1周阵发性出现头晕、心悸、前额部胀痛伴耳鸣 ,于 1998年 10月2 0日入我院急诊科。查体T 36 7℃ ,P 130次 min ,Bp 16 0 10 0mmHg,R 19次 min ,双肺呼吸音稍粗 ,心尖搏动不明显 ,无抬举样心尖搏动 ,无心尖搏动弥散 ,叩诊心界无明显扩大 ,听诊心率 130次 min ,第一心音减弱 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,无心包摩擦音。腹部隆起 ,软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝脾无叩痛 ,双下肢轻凹陷性浮肿。心电图示 :频发室性期前收缩 ,短阵室速 ,ST -T改变。心脏彩超示 :左…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

重症肺炎并心源性腹水1例报告

1 病例简介 患儿,男,5个半月.因咳嗽10余天,发热、气喘2天入院.入院时体温36.3℃,呼吸68次/min,脉搏168次/min,体重8kg.神清,精神反应差,全身皮肤无黄染.前囟平坦,软.双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.可见鼻扇,口周发绀,咽部充血.颈无抵抗,呼吸促,可见三凹征,听诊两肺呼吸音粗糙,两肺可闻及中等量细小湿性罗音.心音低钝,心率168次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹稍胀,触及软,肝右肋下2.5cm可及,质中,边清.脾肋下未触及,肠鸣音正常.四肢肌张力正常.神经反射无异常.     

以胸水为首发症状肾癌肺转移1例

患者男,61岁。主因咳嗽、声音嘶哑2月余、胸痛、胸闷2周入院。查体:T:37.6℃,P:88次/min,R23次/min,BP130/76mmHg。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结不肿大,右侧肋间隙饱满,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心律齐,左侧第三前肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心律齐,心率88次/min。腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及。双肾区无压痛,无叩击痛。胸片示双侧胸腔积液,肺内占位不排除。胸部CT检查报告:右肺不张,肺占位不排除,胸水。纤维支气管镜检查未见异常。肝、胆、脾、胰B超均正常。胸水前4次作细胞检查均未查到癌细胞。每五次查到癌…     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

狂犬疫苗致血小板减少性紫癜1例

<正> 1 临床资料 患儿,男,6岁,主因皮肤出血2d、鼻腔出血不止8h入院。患儿于3d前被狗咬伤,立即处理伤口、肌注狂犬疫苗第一次。次日发现皮肤有少许出血点,第3日皮肤出血点明显增多,且出现鼻腔出血不止,故入住我科。查体:体温37℃,脉搏106次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),神智清楚,精神不好,全身皮肤可见大量出血点,下肢可见瘀点、瘀斑。左侧鼻腔有渗血,齿龈黏膜有活动性出血。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜、口唇稍苍白。双肺呼吸音清,心音有力、律齐、心前区未闻杂音,腹部平软、肝脾肋下未触及、无压痛及反跳痛、肠鸣音正常。四肢活     

荚膜组织胞浆菌病一例报告

1　病历介绍患者男 ,2 7岁 ,因反复咳嗽 6个月 ,畏寒发热 3个月入院。查体 ,轻度贫血外貌 ,全身皮肤无皮疹、出血点及黄染 ,体温 3 8.6℃。双肺呼吸音弱 ,未闻及明显干湿音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,颈部及腋窝可触及数个黄豆大小的淋巴结 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ1.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 60 .2 % ,血红蛋白 92 ｇ/Ｌ ,血小板 4 5× 10 9/Ｌ。骨髓涂片示感染性骨髓像。Ｘ线胸片 :两肺感染 ,腹部Ｂ超 :示脾肿大 ,肝、胆、肾未见异常。临床考虑为 :( 1)恶性网状细胞病 ,( 2 )肺部感染。入院后给予左旋氧氟沙…     

单纯小剂量地塞米松致高白细胞型儿童急性淋巴细胞白血病获得短暂血液学缓解1例

患儿,女性,5岁,因皮肤瘀斑及出血点1周,咳嗽3 d,发热1 d入院.查体,体温 38.3 ℃,心率110次/min,呼吸30次/min,神志清楚,精神稍差,全身皮肤可见散在出血点及瘀斑,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁有散在出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,脾肋下4 cm,肝肋下2 cm.双侧腹股沟及左侧颈前可触及数个黄豆大小淋巴结.其它未见异常.胸片提示左肺上野高密度影,左侧胸膜粘连.     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

肺曲霉菌病2例

<正>例1.男,48岁,农民。因"间歇性上腹胀满、乏力、皮肤黄染1月,咳嗽、咯痰10 d"入院。查体:T 36℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/70 mmHg。两下肺叩诊呈浊音,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心脏未查及异常。腹软,未及包块,肝肋下2 cm,质中等硬,表面光滑,有触痛,肝区有叩击痛;脾肋下未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。胸部CT示:(1)两肺内多发斑片状、结节状及条索状影,考虑为炎性病变,真菌感染的     

急性感染性心内膜炎1例特殊超声诊断报告

1病历摘要患者男,30岁,因间断发热40d入院。查体:心率93次/min,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,主动脉听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导,未闻及心包摩擦音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。既往健康,否认肝炎及结核病史,无药物及食物过敏史。辅助检查:心肌酶HBDH267u/L,L     

妊娠剧吐并发Wernicke病一例

1病例患者女,23岁,因停经3个月,恶心呕吐1个月入院。患者既往体健,近1个月来出现频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,每进少量流汁均引起呕吐。入院体检:T 37℃,P 90次/m in,R 19次/m in,BP 95/60mmHg;呈痛苦貌,心率90次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺听诊无殊。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫前位增大如孕3个月,质软无压痛,双附件区未触及明显肿块,无压痛。尿常规酮体(3 ),蛋白( )。入院诊断:妊娠剧吐酮症酸中毒。入院处理:碳酸氢钠纠酸,积极输液支持营养治疗。入…     

淋巴结型黑热病误诊为非何杰金淋巴瘤1例分析

1病例资料 患者,男,63岁,因反复发热、消度、左侧大腿根部肿块伴疼痛1个月入院。查体：体温38℃,发热面容,巩膜轻度黄染,左腹股沟区可触及直径1-3cm淋巴结3个,压痛阳性,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性哕音,心脏听诊未闻及异常。腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝肋下未触及,脾肋下可触及,肝脾区轻度叩击痛。     

一站式TAVR+PCI 1例报告

1 病历资料 患者,女,71 岁,主因间断胸闷、心悸 8 个月,加重 15d 入院.查体:神志清醒;双肺呼吸音粗、满布湿性啰音;心率 87 次/min,律齐;主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音、第二听诊区可闻及舒张期杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;下肢轻度凹陷性水肿.入院心电图示:①窦性心律;②左心...     

微泵静脉注射氯化钾溶液抢救严重低钾血症1例

患者 ,男 ,33岁。因“突发四肢乏力1d ,加重伴气促 3h”入院。既往有甲亢史 ,长期服用PTU治疗 ,2年前甲状腺功能正常后停药。入院体查 :体温37 2℃ ;呼吸 2 6次 /min ;脉搏 96次 /min;血压 12 0 / 5 4mmHg。神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,未触及结节 ,随吞咽活动 ,可闻血管杂音 ,颈前淋巴结未触及肿大 ,眼裂正常 ,无突眼 ,双侧呼吸音对称增粗 ,未闻干湿音。脉搏 96次 /min,律齐 ,第一心音亢进 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软 ,无压痛点 ,肝脾未触及肿大 ,四肢肌张力减弱 ,双侧肢体肌力 0度…     

胺碘酮致顽固性失眠1例

例：男，45岁。因心慌气短3天就诊。查体：T36℃，P82次，分，R20次，分，BP105/70mmHg，神志清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率82次／分，律不整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。ECG示频发室早二联律。给予胺碘酮0．2每日3次口服，嘱7天后减量，改为0．2每日1次口服。服药3天后患者因失眠复诊，无心慌气短，做ECC示偶发室性早搏。给予安定5mg qN口服。口服安定4天无效，加用甜梦胶囊2粒每日3次口服5天，失眠症状仍未改善。