改良腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎11例临床观察

重症急性胰腺炎 (以下简称ＳＡＰ)病情凶险 ,死亡率颇高 ,多年来内外学者不断探索新的治疗途径以减少ＳＡＰ的并发症和降低其死亡率 ,提高治疗效果。我院自 1998年以来采用改良腹腔灌洗治疗ＳＡＰ并与1995～ 1998年间相等条件的ＳＡＰ非改良灌洗治疗者进行回顾性对比分析 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月所有临床符合血、尿淀粉酶超出正常值 5倍以上 ,合并明显血性腹水患者 2 4例。其中 1998年以后 11例为实验组 ,1995年至 1998年间 13例为对照组 ,实验组除采用改良腹腔灌洗外 ,其药物治疗与对照组基…     

腹腔灌洗治疗重型急性胰腺炎31例临床分析

目的探讨简易腹腔小切口腹腔灌洗在治疗有手术禁忌症的重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾分析本院2000年来有手术禁忌症的重症急性胰腺炎病例共31例,其中,1999--2005年17例采取保守治疗,为对照组,2006至今14例采用保守治疗加小切口腹腔灌洗疗法,为治疗组。结论小切口腹腔灌洗在治疗重型急性胰腺炎时能避免手术麻醉所带来的创伤．并能提高此类病人的生存率,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜行腹腔灌洗引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

[目的]探讨腹腔镜腹腔灌洗引流术在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的临床价值.[方法]回顾性分析50例SAP病人应用腹腔镜腹腔灌洗引流术治疗的临床资料.[结果]应用腹腔镜腹腔灌洗引流术治疗50例的治疗组(A组)与采用保守综合治疗40例的对照组(B组)的SAP患者的体温、腹痛、心悸心促等临床症状、体征及BUN、Cr、Ca2+、GTP、血淀粉酶等生化指标改善的时间平均早2～3 d,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组的治愈率分别为98.00%、87.5%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腹腔镜腹腔灌洗引流术在治疗SAP患者中,可使胰腺周围及腹腔内器官受损减轻,全身中毒症状较快缓解,降低死亡率.     

重症急性胰腺炎应用短期腹腔灌洗治疗效果观察．

目的：观察和分析短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2012年12月-2014年4月收治的96例重症急性胰腺炎患者,按照患者住院时间先后顺序分为对照组和治疗组。对照组：采用常规治疗,但未实施灌洗。治疗组：在常规治疗基础上实施短期腹腔灌洗治疗。观察两组患者治疗前后APACHEII变化及血清CRP水平变化、临床指标改善、并发症等情况。结果：治疗前,治疗组APACHEII积分和CRP分别为（14．38±6．47）分、（269．79±52．01）mg／L,与对照组的（14．42±6．51）分、（269．87±51．96）mg／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组APACHEII积分和CRP分别为（6．64±2．17）分、（64．27±10．61）mg／L,与对照组的（9．65±2．47）分、（127．61±32．21）mg／L比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者临床指标改善和并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎,可有效改善患者临床各项指标,降低患者APACHEII积分和CRP水平,减少并发症发生,促进患者康复。     

乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用探究

目的:探究在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗的临床治疗效果.方法:本研究对我院收治的重症急性胰腺炎患者88例进行研究,选取时间段为2014年6月至2016年6月期间,以抽签发为分组依据,将其平均分为对照及实验2组,其中对照组44例患者治疗方法为常规及静脉滴注乌司他丁联合治疗,而实验组44例患者治疗方法为常规及乌司他丁腹腔灌洗联合治疗,治疗后对2组患者的临床治疗效果进行观察、对比和分析.结果:相较于对照组患者的治疗总有效率77.27%,实验组治疗总有效率97.73%明显较高,同时实验组患者APACHEⅡ评分明显优于对照组,各项对比差异P值均小于0.05,统计学意义形成.结论:在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗进行治疗具有理想的治疗效果,在临床上值得应用和推广.     

腹腔镜下置管腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的疗效及对全身炎症反应影响

目的 观察腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,并探讨其对全身炎症反应包括内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF kB活性的影响.方法 选择64例重症急性胰腺炎患者,随机平均分为研究组给予LPLD治疗,对照组给予常规内科药物治疗,各32例;观察两组的临床疗效,同时对比治疗前、后第1、3、7、10天血浆内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性.结果 研究组治疗的总有效率为96.9％,对照组的总有效率为81.2％,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第10天,研究组内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性分别为(1.63±0.14)pg/ml、(79.26±17.55) pg/ml、(55.87±11.42) pg/ml、(112.23±17.34) pg/ml、(57.4±1.8)％,对照组分别为(3.23±0.38) pg/ml、(136.33±36.95) pg/ml、(223.17±33.75) pg/ml、(314.25±143.32) pg/ml、(88.5±5.4)％,各项指标研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LPLD在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,能显著减轻内毒素血症,减轻全身炎症反应.     

重症急性胰腺炎腹腔感染的临床治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎腹腔感染的临床治疗方案及其效果。方法选择本院在2017年1月—2019年3月收治的重症急性胰腺炎患者腹腔感染54例为对象,用单盲法将研究对象分成两组,各27例:用常规方案治疗对照组患者,而观察组患者在接受常规方案治疗的同时,给予腹腔清创和持续灌洗、肠内营养等方法治疗。分析两组患者的临床症状改善情况,监测其血清淀粉酶水平变化,根据其病情改善程度判断临床治疗效果,将两组的治疗总有效率进行比较。结果观察组的总有效率92.6%相较于对照组的70.4%高,P<0.05,差异有统计学意义。结论重症急性胰腺炎腹腔感染患者接受具有针对性的综合方案治疗效果显著。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的护理

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的临床护理方法。方法总结我院2004年1月～2009年12月收治的15例重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的病人,根据该病的特点,采取针对性的治疗及护理。结果本组15例病人,经积极的针对治疗及精心护理,15例中治愈10例,好转后出院3例,死亡2例。结论对重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的患者经严密观察及良好护理,是预防及减少并发症的关键。     

重症急性胰腺炎行手术治疗与非手术治疗的效果

目的 :探讨重症急性胰腺炎行手术治疗与非手术治疗的效果.方法 :选取我院2013年9月-2015年10月接收的重症急性胰腺炎患者90例,采用区组分组法分为对照组与观察组,对照组患者给予手术治疗,观察组患者采用非手术方法治疗,对比两组患者治疗情况及并发症发生率.结果 :观察组患者死亡率17.78%与对照组26.67%相比差异不显著(P>0.05);观察组并发症发生率24.44%低于对照组51.11%(P<0.05);观察组患者住院时间与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 :重症急性胰腺炎患者行非手术治疗的效果较好,并发症发生率明显降低,具有一定临床推广价值.     

细胞因子在重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗液的表达及意义

[目的]探索肿瘤坏死因子仅(TNF-a)及白介素6(IL-6)在重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔灌洗液的表达的临床意义。[方法]将24例接受开腹手术并行术后腹腔灌洗患者归为观察组,22例单纯接受腹腔灌洗患者归为对照组,分别检测治疗前后血白细胞(WBC)、淀粉酶(AL)、C-反应蛋白(CRP)含量以及腹腔灌洗液细胞因子TNF-a及IL-6的水平;并观察SAP相关临床指标的变化。[结果]治疗前患者WBC、AL及CRP明显升高;所收集的首次腹腔灌洗液中TNF-仅水平超过l80ng/L,IL-6水平在100ng/L以上。治疗后者WBC、AL及CRP水平明显较治疗前降低;治疗后TNF-d最低降至40ng/L,IL-6水平最低降至38ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。以上指标的降低程度仍以观察组较对照组明显(P﹤0.05)。相关性分析显示灌洗液TNF-仪、IL-6含量与血WBC、AL及CRP5者两两呈强正相关性(相关系数r均大于0.90,均P﹤0.01)。临床方面,除体温以外,观察组的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、腹部体征的消失时间,体温及肠蠕动的恢复时间,住院时间均明显短于对照组(P﹤0.05)。[结论]腹腔灌洗液TNF-仅及IL-6的含量有助于判断SAP的病情及疗效,可望成为SAP的-个补充指标。     

重症急性胰腺炎的护理研究

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的护理效果和经验。方法对2006年1月～2009年1月间在我院住院治疗的SAP患者50例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果本组均行手术治疗,22例行胰腺及周围坏死组织清除,27例行腹腔灌洗引流,同时行空肠造瘘、胃造瘘、胆囊造瘘、胆管引流、盆腔引流。本组痊愈36例,4例病人术后7天恢复欠佳转上级医院继续治疗,死亡2例,死亡原因为患者高龄且术后并发多脏器功能衰竭。本组早期休克8例,电解质紊乱23例,糖尿病9例,胰腺假性囊肿3例,多脏器功能衰竭2例。结论全面系统的护理有利于患者的康复,对于改善预后降低病死率至关重要。     

急性重症胰腺炎的护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者的临床护理方法。方法回顾性分析某医院2010年7月-2012年6月接收的14例SAP患者的临床资料和护理措施。结果经精心护理后,痊愈患者10例（71．43％）,死亡患者4例（28．57％）。结论对SAP患者采取良好的护理措施,能更好地保证治疗效果,减少患者死亡率,促进患者早期康复。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的　探讨腹膜透析 (PD)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的可行性、疗效及机理。方法　 2 5例SAP患者随机分为腹膜透析组 (PD组 )和非腹膜透析组 (NPD组 ) ,PD组运用腹膜透析技术对 13例SAP患者进行腹膜透析治疗 ,NPD组运用常规治疗。比较两组间的疗效及局部和全身表现。结果　PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为 ( 16 5 1± 6 2 3 )hvs ( 82 0 6± 40 0 2 )h和 ( 2 4 91± 5 42 )hvs ( 5 9 45± 2 8 0 8)h ;住院天数和医疗费用为 ( 3 0 90± 2 1 73 )dvs ( 61 74± 16 88)d和 ( 4 73± 1 77)万元vs ( 9 16± 1 90 )万元 ;第 7d胰腺CT积分和APACHEII积分为 ( 4 96± 1 5 3 )分vs ( 7 3 7± 0 2 8)分和 ( 4 3 5± 1 75 )分vs ( 7 84± 2 5 9)分。两组比较PD组明显优于NPD组 (均P <0 0 5 )。结论　PD对早期SAP疗效显著 ,且方法简单、快捷、创伤小、并发症少 ,值得进一步推广应用和研究。     

重症急性胰腺炎的护理研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的护理效果和经验。方法对2006年1月～2009年1月间在我院住院治疗的SAP患者50例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果本组均行手术治疗,22例行胰腺及周围坏死组织清除,27例行腹腔灌洗引流,同时行空肠造瘘、胃造瘘、胆囊造瘘、胆管引流、盆腔引流。本组痊愈36例,4例病人术后7天恢复欠佳转上级医院继续治疗,死亡2例,死亡原因为患者高龄且术后并发多脏器功能衰竭。本组早期休克8例,电解质紊乱23例,糖尿病9例,胰腺假性囊肿3例,多脏器功能衰竭2例。结论全面系统的护理有利于患者的康复,对于改善预后降低病死率至关重要。     

急性重症胰腺炎病人的机械通气护理

目的探讨急性重症胰腺炎病人的机械通气护理方法和内容。方法对我院收治的12例患者分别从心理护理、呼吸功能检测、气道管理和停机前后的护理这四个方面进行护理。结果 12例急性重症胰腺炎好转患者血气分析均表示肺功能改善。结论心理护理、呼吸功能检测、气道管理和停机前后护理对于提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率有重要意义。     

急性重症胰腺炎病人的机械通气护理

目的探讨急性重症胰腺炎病人的机械通气护理方法和内容。方法对我院收治的12例患者分别从心理护理、呼吸功能检测、气道管理和停机前后的护理这四个方面进行护理。结果 12例急性重症胰腺炎好转患者血气分析均表示肺功能改善。结论心理护理、呼吸功能检测、气道管理和停机前后护理对于提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率有重要意义。     

循证护理对重症急性胰腺炎的影响研究

目的：探讨循证护理对重症急性胰腺炎的影响。方法：选取本院2012年2月-2014年2月收治的60例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为循证护理组和常规护理组进行研究,统计两组28 d护理有效率、护理满意率和28 d生存率的差异。结果：循证护理组28 d护理有效率显著高于常规护理组（93.4%vs70.0%,P=0.045）。循证护理组护理满意率显著高于常规护理组（100%vs 80.0%,P=0.031）。两组28 d生存率无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：循证护理提高重症急性胰腺炎患者28 d护理有效率和护理满意度。     

重症胰腺炎性腹水对腹腔巨噬细胞功能影响

目的 观察大鼠重症胰腺炎性腹水对腹腔巨噬细胞功能及活性的影响，以了解腹腔巨噬细胞在重症胰腺炎病理生理演变和继发性胰腺感染中的作用，为重症胰腺炎的临床诊治提供指导。方法 通过离体细胞培养，分别在重症胰腺炎性腹水处理腹腔巨噬细胞1、3、6、12、14、24h后测定其吞噬功能、细胞活性扣肿瘤坏死因子分泌功能。结果 中性红吞噬功能试验、肿瘤坏死因子酶联免疫测定和噻唑蓝比色法细胞活性测定显示，随处理时间的延长，腹腔巨噬细胞的吞噬功能、肿瘤坏死因子分泌功能和细胞活性逐渐下降。结论 重症急性胰腺炎腹水降低了腹腔巨噬细胞的吞噬功能、细胞活性和肿瘤坏死因子分泌，是继发胰腺和胰周感染以及肠道细菌移位的促进因素之一。     

重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨

目的探讨分析重型肝炎并发急性胰腺炎的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我院2004年1月至2011年6月重症肝炎120例,将60例并发急性胰腺炎的患者分为观察组,其余为对照组,比较两组患者临床症状及特点;在观察组中按照疾病转归分为好转组32例与恶化组28例,分析比较影响疾病预后的相关因素。结果两组患者的临床表现的比较:重度黄疸、剧烈呕吐以观察组中更为多见;实验室检查比较:观察组患者在重度黄疸、剧烈呕吐、淀粉酶急剧升高、TBIL、白细胞急剧升高及白细胞数值均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。好转组与恶化组患者在肝炎病毒感染类型,血清TBIL、PTA、MODS个数这些因素上差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论重型肝炎合并急性胰腺炎的病死率高,其预后与多种因素相关,早期明确诊断、及时治疗对改善其预后有重要意义。