大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝的急诊手术治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝的显微手术方法及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月显微手术治疗的16例大脑中动脉动脉瘤破裂出血伴脑疝的临床资料。结果 16例中,血肿位于侧裂6例、颞叶5例、额叶2例、额颞叶3例;伴蛛网膜下腔出血15例;9例术前头部CTA检查发现动脉瘤8例。术前Hunt-Hess分级Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。16例均行血肿清除术,术中探查明确为大脑中动脉动脉瘤破裂出血;共夹闭动脉瘤18个,位于M1段2个、M1分叉14个、M2段2个;术中发现并夹闭后交通动脉动脉瘤2个。术后随访6~12个月,按GOS评分,恢复良好7例,中残4例,重残3例,死亡2例(术前Hunt-Hess分级Ⅴ级)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝急诊显微手术治疗,能够清除颅内血肿,夹闭动脉瘤,疗效良好,即使Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤,积极治疗可获得较高的存活率。     

大脑中动脉动脉瘤手术或栓塞治疗的个体化选择

目的探讨个体化选择和互补性应用手术夹闭和血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤（MCAA）的临床效果。方法MCCA患者36例,其中22例采用外科手术夹闭,14例采用血管内栓塞治疗。结果出院时改良Rankin量表（mRS）评分0~2分33例,3~5分3例。随访6~12月,mRS评分0~2分34例（94.4%）,3~5分2例（5.6%）。结论个体化选择和互补性的应用手术夹闭和血管内栓塞治疗MCAA是安全、有效的,可减少并发症发生率,降低致残率和死亡率,取得更佳的预后。     

大脑中动脉动脉瘤破裂伴颅内血肿致脑疝的急诊手术治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂形成颅内血肿致脑疝的急诊手术疗效。方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月急诊行开颅显微手术治疗的11例大脑中动脉动脉瘤破裂伴颅内血肿致脑疝的临床资料。结果 11例均成功夹闭动脉瘤、清除血肿并去骨瓣减压。术后并发大面积脑梗死导致死亡1例;存活10例术后随访3个月至2年,按GOS评分:恢复良好2例,中残3例,重残2例,植物生存3例。结论 大脑中动脉动脉瘤破裂出血并脑疝的病人,应积极急诊手术治疗;采取多科联合救治模式有助于高效完成头颅CTA等术前准备,降低手术风险。     

球囊意外脱落栓塞大脑中动脉急诊治疗一例

患者　男 ,10岁。 4年前开始出现左眼视力下降 ,全脑数字减影发现左颈内动脉海绵窦段的动脉瘤 ,动脉瘤直径约 10ｍｍ的梭形动脉瘤。行Ｍａｔａｓ试验 6个月后 ,交叉压迫试验显示代偿良好 ,实验性闭塞左侧颈内动脉后 ,以球囊闭塞颈内动脉。在准备放置第二枚球囊时 ,病人出现烦躁、言语不清 ,透视发现球囊意外泄漏 ,移位至左侧大脑中动脉根部。用血管内取物器试图将球囊取出 ,未成功。行脑血管造影 ,发现大脑前动脉和大脑后动脉通过吻合向大脑中动脉区供血。术后当天送ＩＣＵ监护 ,并注射尿激酶 10万单位。第二天开始行高压氧治疗。术后 2天至…     

显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤

显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤共19例,占同期手术治疗脑动脉瘤的11.7%。病情分级(Hunt 分级)Ⅰ～Ⅲ级者中无死亡;4例Ⅳ级者中,死亡1例;3例Ⅴ级者全部死亡。本文着重讨论了手术适应证及显微手术技术。     

大脑中动脉动脉瘤破裂并颅内血肿的急诊手术治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂伴颅内血肿的临床特征、外科治疗方法。方法回顾性分析15例MCA动脉瘤破裂伴颅内血肿患者的临床资料,按术前Hunt-Hess分级,其中Ⅲ级3例,Ⅳ级10例,V级2例;血肿量为25～60ml,平均35ml;螺旋CT血管造影（CTA）确诊,所有病人给予急诊手术治疗。结果术后发生颞叶大面积梗死1例,丘脑梗死1例,严重血管痉挛4例。术后随访3～48月,GOS评分：恢复良好8例,中残4例,重残1例,植物生存1例,死亡1例。结论MCA动脉瘤破裂合并血肿的患者,病情多危重,应急诊开颅手术;CTA能快速确诊并指导手术;清除血肿＋去骨瓣减压术,可尽早解除高颅内压,减轻继发性脑损伤,同时夹闭动脉瘤,有效预防致命的再出血,提高治疗效果。     

颅内大脑中动脉动脉瘤的介入栓塞治疗

目的 探讨颅内大脑中动脉动脉瘤的介入栓塞疗的可行性.方法 对2002年1月至2007年12月共介入治疗颅内大脑中动脉动脉瘤62例患者,共计64个动脉瘤,进行致残率和致死率的统计并行6个月的随访研究.结果 经6个月以上的随访,62例患者无一例死亡;有1例再出血,经开颅血肿清除动脉瘤夹闭后转当地医院治疗,出院时意识不清;12例患者在治疗后一过性出现神经定位体征,肢体瘫痪,感觉障碍,失语等,经抗凝,扩容治疗后恢复;1例出现上肢永久性活动障碍6个月后肌力Ⅲ级.这组病例取得了良好的治疗效果.结论 在大脑中动脉动脉瘤病例中实施介入栓塞治疗是一种安全有效的治疗方法.     

球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤

目的探讨应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性、有效性及操作技巧。方法采用球囊辅助弹簧栓塞治疗25例大脑中动脉动脉瘤,其中动脉瘤位于大脑中动脉M1段末端5例,M2段4例,均应用HyperGlide球囊辅助栓塞;动脉瘤位于大脑中动脉分叉部16例,其中5例应用HyperGlide球囊辅助栓塞,11例应用HyperForm球囊辅助栓塞。结果 1例近全栓塞,其余患者均获100%栓塞,术中出现1例球囊回抽困难,术后3例患者出现脑缺血症状,2例经治疗完全缓解,1例残存不完全性失语。所有患者均随访无再出血。结论球囊辅助弹簧圈栓塞技术是治疗大脑中动脉动脉瘤的一种安全有效的方法,可增加动脉瘤的致密栓塞率,并有效减少并发症的发生。     

197例大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月经显微手术治疗的197例大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果动脉瘤被手术成功夹闭175例(194枚动脉瘤),包裹加固13例(13枚),切除3例(3枚)和孤立6例(6枚)。术后短期死亡3例。本组失访54例;余病例术后随访6个月至8年,按GOS评分,预后良好104例,中残19例,重残8例,植物生存5例,死亡4例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂后病情多较重,针对不同的病情采用不同的手术方法与策略,可以获得较满意疗效。     

大脑中动脉闭塞急性期的手术治疗

急性大脑中动脉闭塞的血栓摘除术,文献中已有报道.作者通过对4例大脑中动脉闭塞的急性期患者施行血栓摘除术治疗的经验,对此手术形式、价值和适应证等进行了讨论.其中男2例、女2例、平均年龄45.5岁,均于发病后2小时内入院,6小时手术急症行一侧颈动脉造影,然后行显微手术直接显露切开大脑中动脉,摘除血栓,术后再次行颈动脉造影和CT检查.临床资料如下:例1、女、20岁,因右侧肢体偏瘫和失语2小     

恶性大脑中动脉梗死的手术治疗

脑卒中是最常见的神经系统疾病,威胁生命的大脑中动脉区域脑梗死病人表现为偏瘫失语,意识进行性恶化,瞳孔不等大,颅内压往往超过30mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),CT表现大面积占位性脑水肿,中线结构移位,环池受压,Hacke等根据其     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科手术处理大脑中动脉动脉瘤的经验。方法1998年1月～2006年1月共手术治疗大脑中动脉动脉瘤36例，男19例，女17例。年龄12～65岁（平均41岁）。36例共计38个大脑中动脉动脉瘤，动脉瘤大小3～60mm，其中3～7mm9个，8～14mm17个，15～24mm7个，≥25mm5个。术前破裂出血30例，其中14例形成脑内血肿；6例因其它疾病或体检时偶然发现。所有病例经DSA检查，部分病人同时行MRA或CTA检查，其中2例病人DSA检查未发现动脉瘤，而CTA则清楚显示动脉瘤。4例病人合并有其它部位动脉瘤，2例为双侧镜影动脉瘤。动脉瘤位于大脑中动脉分叉部30个，分叉部近端7个、远端1个。采用翼点入路，显微镜下打开侧裂，依动脉瘤部位，逆行或顺行沿大脑中动脉主干（支）寻找分离动脉瘤，并夹闭之。结果全部38个动脉瘤均用一个或多个动脉瘤夹夹闭，其中8个大或巨大动脉瘤同时摘除血栓并切除大部瘤体以解除其占位效应。术后恢复良好28例，发生偏瘫失语7例（因局部脑梗塞所致），死亡1例。结论显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效，术中应尽量避免损伤大脑中动脉的分支，防止术后发生脑梗塞造成患者神经功能障碍。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析108例MCA动脉瘤的临床特点、影像学特征及手术方法。9例未破裂动脉瘤MRI检查表现为中颅窝占位,99例破裂动脉瘤CT检查均示蛛网膜下腔出血。入院时患者Hunt—Hess分级：0级9例,I级3例,Ⅱ级21例,Ⅲ级58例,Ⅳ级15例,V级2例。脑血管造影提示MCA主干动脉瘤10例,分叉部92例,MCA远端6例,均经改良翼点入路进行手术。结果动脉瘤夹闭93例,动脉瘤切除7例,夹闭加包裹8例。2例术前Hunt—Hess分级V级病人,术后1例死亡,1例植物生存;术前Hunt—Hess分级Ⅳ级的15例病人中,11例长期昏迷。随访6～36个月,平均随访14-3个月,按照GOS评定预后,其中5分为40例,4分48例,3分7例,2分12例,1分1例。结论MCA动脉瘤的治疗首选动脉瘤夹闭术,术中保护MCA及保持周围相关血管的通畅是手术的关键。     

经前交通动脉栓塞治疗复杂大脑中动脉分叉处动脉瘤1例报告

<正>大脑中动脉分叉处动脉瘤具有复杂的几何形态结构,无论是手术夹闭还是血管内栓塞治疗难度均较大。我科采用单纯弹簧圈经前交通动脉栓塞治疗对侧复杂大脑中动脉分叉处动脉瘤1例,现报告如下。1病例女,73岁,因"反复头晕3年余,加重10 d"于2013年6月3日入院。患者3年前无明显诱因下出现头晕,行走不稳,转头和坐起时症状加重,平躺时缓解,伴恶心、呕吐、耳鸣,无视物不清、听力下降、意识丧失、肢体无力,曾在当地医     

小脑幕切开治疗脑疝后大脑后动脉梗塞

目的探讨小脑幕切开对小脑幕切迹疝后大脑后动脉梗塞的疗效。方法回顾分析72例颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料,其中39例患者仅行标准外伤大骨瓣减压,33例患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开术。结果术后动态CT显示小脑幕切开组发生大脑后动脉支配的枕叶及部分颞叶脑梗死明显低于小脑幕未切开组。结论颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开可以明显降低脑梗死的发生率、降低致残率、提高生存质量。     

大脑中动脉血管内溶栓并支架置入术治疗一例

1病例简介患者,男性,45岁,主因“突发左侧肢体无力2．5 h”于2005年9月23日10时30分在我院急诊就诊。患者于入院前2．5 h无明显诱因突发左肢无力,逐渐加重,不能持物、行走,无言语不清,无头痛、头晕,无饮水呛咳,无视物旋转及视物成双。我院急诊查体:双侧血压125/75mm Hg。意识清,言语欠流利,额纹对称,左侧中枢性面瘫。左侧上肢肌     

脑膜中动脉与大脑中动脉吻合治疗缺血性脑血管病2例报告

脑膜中动脉与大脑中动脉吻合术治疗缺血性脑血管病,国内外报道不多,现将我科于1980年3月观察的2例报告如下。例1 男,59岁,1980年3月17日入院,患者于2年前在1次讲话中突然发现口角歪斜,继之左侧上下肢体活动不便,行走时容易跌倒。曾经某医院按脑血栓治疗,但左上下肢仍无力,特别是左上肢手指不     

犬大脑中动脉栓塞时动脉静脉溶栓治疗的对比研究

目的 对比性探讨尿激酶在犬大脑中动脉急性栓塞时动脉与表解雇溶栓治疗的疗效。方法 建立犬自体血栓大脑中动脉栓塞（ＭＣＡＯ）模型,血管造证实大脑中动脉（ＭＣＡ）完全阻塞后３小时,经ＭＣＡ注射尿激酶或静脉滴注尿激酶,监测各时相点的静脉凝血象变化,治疗后９６小时进行病理学评定。结果 动脉溶栓组的平均ＭＣＡ系统残留血栓重量极显著低于对照组和静脉溶栓组,动脉溶栓组的脑梗死容积亦小于其他两组。结论 犬急性缺血性     

早期显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤的早期显微手术治疗及临床疗效。方法回顾分析33例破裂MCA动脉瘤病人的临床资料。均以蛛网膜下腔出血为首发症状,按Hunt-Hess分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例。均在动脉瘤破裂后72 h内行显微手术治疗。结果 动脉瘤夹闭30例,夹闭加包裹2例,一侧夹闭、另一侧未处理1例。依据GOS预后评分:5分(恢复良好)24例,4分(轻度残疾)5例,3分(重度残疾)2例,1分(死亡)2例。结论早期显微手术治疗破裂MCA动脉瘤效果显著,充分的术前评估和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术夹闭治疗

目的探讨显微手术夹闭治疗大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的安全性和有效性。方法回顾性分析115例行显微手术夹闭治疗的MCAA病人的临床资料,其中破裂动脉瘤62例,未破裂动脉瘤53例。手术均采用翼点入路,采用格拉斯哥预后量表(GOS)对病人的预后进行评定。结果术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死8例,脑积水2例,不明原因的脑出血1例。术后复查CT血管成像(CTA)或DSA均未见动脉瘤;出院时GOS评分示:5分88例,4分15例,3分9例,2分3例;103例预后良好,12例预后不良;其中61例随访2个月～4年,未见动脉瘤复发。结论显微手术夹闭是治疗MCAA安全、有效的方法,对病人预后的改善非常重要。