针刺镇痛作用机理及其临床应用简介

对针刺镇痛作用机理进行了概述，介绍了常见痛症的针刺治疗方法，并列举3则案例，具体阐述了顽固性面痛、急性腰扭伤、左眼突出症(眼痛)的具体治法。     

针刺不敏感大鼠在诺维本损伤后的针效变化

目的观察针刺不敏感大鼠经诺维本损伤后的针刺镇痛效应变化。方法以针剌“后三里”穴的镇痛痛阈为指标，筛选出针刺不敏感大鼠，对针剌不敏感大鼠行诺维本损伤后再针刺“后三里”，测定针刺前后痛阈。结果针剌不敏感大鼠经诺维本损伤处理后针刺痛阀提高非常明显。结论损伤作用可能能激发大鼠的针刺敏感性。     

针刺镇痛效应特点与一般规律

长期以来，人们曾尝试应用各种方法以缓解疼痛，现在看来，更为合理的方法是设法激活脑内镇痛系统。针刺镇痛就是针刺激活了脑内痛调制活动的结果。针刺镇痛原理研究，第一次用现代科学的理论和方法证明了我国传统医学针刺疗法的科学性，这极大地推动了针灸学科的现代化进程，使针灸疗法逐渐被世界主流医学所认同，同时，也促进了我国在疼痛生理学方面的研究。下面谈谈针刺镇痛效应特点与一般规律。     

针刺前后血浆亮氨酸脑啡肽样物质及皮质醇含量的变化

作者用划表法评定慢痛病人的针刺临床疗效;用弹簧测痛棒测定痛阈,评定针刺对实验痛的镇痛效果;用放射免疫法测定针刺前后血浆亮氨酸脑啡肽样物质(LEKLS)及血浆皮质醇含量的变化,分析两者的变化与针效的关系。结果表明针刺的临床疗效和对实验痛的镇痛效果均与血浆LEKLS含量变化呈正相关,而与血浆皮质醇含量无关。针刺的临床疗效与痛阈的变化一致。     

电针及微电泳外源性递质对中脑网状结构痛放电的影响

近年来一些研究资料表明,在针刺镇痛过程中,常伴有中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺和乙酰胆碱含量的变化,而损毁或刺激脑内有关核团,或用药理学方法改变上述中枢递质的水平,也可使痛阈发生变化,并影响针刺镇痛效果。由此可见,这些神经递质与痛和镇痛有密切关系,并参与针刺镇痛过程。但它们在针刺镇痛中是怎样起作用的,尚不清楚。     

电针治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛疗效观察

目的：观察电针治疗坐骨神经痛与单纯针刺治疗坐骨神经痛的疗效差异,探讨电针的应用是否增加了针刺的镇痛作用。方法：选取我院因腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者75例,将其随机分为两组。针刺组（38例）应用传统针刺治疗,电针组（37例）在针刺组的基础上在环跳穴和阳陵泉穴加电针。结果：5次治疗后,两组总有效率均为100%;针刺组治愈率为13.16%,电针组治愈率为64.86%。结论：电针能明显增加针刺的镇痛作用,缩短针刺镇痛的疗程。     

猕猴额叶注射微量氯化钙对皮肤痛阈和针刺镇痛的影响

以伤害性刺激引起的操作式条件反射作为痛指标,在5只可活动的猕猴额叶皮层内注射微量氯化钙观察其对皮肤痛阈和针刺镇痛的影响。结果:①额叶皮层内注射微量氯化钙的48次实验中,37次使对侧肢体皮肤痛阈明显升高(P<0.01),9次变化不明显,2次下降;②10次实验中,7次发现同侧肢体皮肤痛阈明显升高(P<0.05);③皮层内注射微量氯化钙的27次实验中,15次明显增强针刺镇痛效应,8次未见明显增强针刺镇痛效应,4次明显拮抗针刺镇痛效应;④每只猕猴在额叶注射同样剂量生理盐水,未见皮肤痛阈明显变化(P>0.05)。本实验表明钙离子参与额叶对外周皮肤痛阈及针刺镇痛的调制作用。     

猕猴体感I区微量注射氯化钙对外周皮肤痛阈和针刺镇痛的影响

在６只清醒、可活动的猕猴上观察了大脑皮层体感Ｉ区（ＳＩ区）皮层内注射微量氯化钙对外周皮肤痛阂和针刺镇痛的影响。结果：①ＳＩ区皮层内注射１８２ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钙５μｌ，对侧肢体皮肤痛闽由０．６３±０．０３ｍＡ增高至１．０８±０．０７ｍＡ，ｐ＜０．００１。②针刺足三里穴，痛阂明显升高（Ｐ＜０．０１），由０．５５±０．０４ｍＡ升高至１．２２±０．０６ｍＡ，而针刺穴位井同时皮层内注射氯化钙时，痛阂进一步增高至１．４４±０．１ｍＡ。同时针刺穴位及皮层内注射氯化钙与单纯针刺穴位时痛阂变化比较ｐ＜０．０５。③每只实验猴皮层内注射相同容量生理盐水，均未见痛阈发生明显变化（Ｐ＞０．０５）。结果表明：皮层内注射氯化钙可使外周皮肤痛阈明显升高并加强针刺镇痛效应。提示皮层内钙离子参与ＳＩ区皮层对外周皮肤痛觉及针刺镇痛的调制。     

抗强啡肽A1—13血清部分阻断脊髓内催产素增强针刺镇痛的作用

催产素在针刺镇痛中发挥重要作用，本以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度为痛反应指标，观察到脊髓蛛网下腔内注射纳洛酮或抗强啡肽Ａ１－１３血清使针刺镇痛效应明显降低，但在注射催产素前预先注射的纳洛酮或抗强啡肽Ａ１－１３血清仅能部分阻断脊髓内催产素增强针刺镇痛的作用。     

吗啡拮抗剂及吗啡耐受对家兔电针镇痛效应的影响

脑内阿片受体的发现对针刺镇痛原理研究提供了新的线索,体内可能受针刺激活的“抗痛机制”,是否与阿片受体及其递质系统有关?Mayer和上海市人体针刺镇痛实验协作组分别在人体用吗啡拮抗剂—纳洛酮阻断了针刺镇痛效应,说明针刺镇痛部分是通过阿片受体而实现。然而动物实验的结果却存在分歧,Pomeranz报告纳     

针刺镇痛效果与交感活动的关系

运用针刺麻醉(简称针麻)施行肺叶切除术等获得成功后,观察到在针麻下病人所处的生理状态。实验表明患者的脑电图、心电图未有异常变化;膝反射、腱反射等反射活动,触觉,味觉等感觉均未见显著改变;血压、脉搏、呼吸的变化一般比全麻轻微。 其后又发现针刺可以明显提高人体的痛阈、耐痛阈和温觉阈,但只有耐痛阈和针刺镇痛的效果明显有关,提示植物性神经系统反应和情绪反应也有可能参与针刺镇痛。为此,选择了反映人体交感神经系统活动的指标,观察针刺前后的变化,并分析这些变化和针刺镇痛效果的关系,为阐明针刺镇痛原理提供资料。     

针灸治疗痛症的研究

针灸镇痛是将毫针刺入体表特定穴位,然后施加机械或电刺激,或在穴位施加温热刺激,达到治疗病痛目的的一种治疗方法.针灸疗法最初就是以治疗痛症为基点的,中医临床的针刺镇痛已有数千年的历史,早在远古的石器时代就有砭石疗法治疗痛症,<内经>一书在针刺镇痛方面已有了系统的理论和方法,为后世针刺镇痛研究奠定了基础.     

不同镇痛方法对体感诱发电位痛相关成分P250-N350变化的比较实验观察

目的比较不同方法的镇痛特点.方法采用电刺激正常人下肢胫后神经获得痛相关成分P250-N350复合波作为反映疼痛的客观指标,观察不同镇痛方法对痛相关成分P250-N350波幅、潜伏时的变化影响.结果肌注镇痛药曲马多30 min,痛相关成分P250-N350波幅下降至最低水平;针药复合组药物镇痛效应减弱时P250-N350波幅回升,给予针刺 ,波幅再次下降;单纯针刺组,痛相关成分P250-N350明显下降,经统计学处理差异显著,分别为P<0.001、P<0.05、P<0.001;各组潜伏时未见规律性变化.结论针刺镇痛效应与药物镇痛效应基本一致,针药复合镇痛可延长药物镇痛作用时间.     

电针兔腓神经的镇痛效应及其传入纤维类别

针刺镇痛的纤维类别究属何种传入纤维一直存有争议。本实验建立了躯体一内脏痛模型,并规律地观察了镇痛效应,证实粗纤维参与镇痛而细纤维也参与镇痛。此颈工作在同一只动物身上证实了粗、细纤维均参与镇痛效应,从而肯定了细纤维在针刺镇痛过程中的地位,对针刺镇痛及“针感”原理这一中西医结合问题是有理论及实践意义的。     

中枢阿片肽参与低频电针镇痛作用的研究

中枢阿片肽参与低频电针镇痛作用的研究何承敏（湖北中医学院生理室武汉４３００６１）１引言针刺镇痛疗效显著，每有针到痛除之功。祖国医学认为，各种痛症皆可归结为气血的病变；或因气血不通，或因气血不荣；即所谓＂不通则痛＂、＂不荣则痛＂，前者属实痛，后者则为虚...     

针刺及药物镇痛对正中神经体感诱发电位痛成分P_（200）－N_（300）的影响

针刺及药物镇痛对正中神经体感诱发电位痛成分Ｐ_（２００）－Ｎ_（３００）的影响夏勇，潘卫星（北京中医药大学针推系北京１０００２９）关键词：针刺镇痛；药物镇痛；正中神经体感诱发电位；Ｐ_（２００）－Ｎ_（３００）我们曾通过采用压迫阻断血循方法，利用缺血对粗...     

中央灰质内微量注入纳洛酮对尾核镇痛作用的影响

以往的工作表明,尾核是实现针刺镇痛的一个中枢环节。刺激尾核有镇痛作用,可以缓解晚期癌肿引起的恶痛。为了进一步阐明尾核在针刺镇痛中的作用,并对临床刺激尾核治疗恶痛进行实验分析,有必要研究尾核的镇痛机制。本文利用专一性阿片受体阻断剂-纳洛酮脑内注射,探讨尾核镇痛作用与内啡肽的关系。     

电针刺激家兔“人中”时躯体痛反应的转化和后抑制作用(初步报告)

伟大的领袖和导师毛主席教导我们:“矛盾着的双方,依据一定的条件,各向着其相反的方面转化”。针麻临床工作和实验研究资料已经证明致痛和镇痛的矛盾普遍存在于人体之中。众所周知,针刺“人中”有良好的镇痛效果,但在开始针刺和通电刺激时,患者却有剧痛的感觉,同时伴有扭头和挣扎等躯体反应,只是在针麻刺激持续一段时间以后,针刺“人中”的痛感才消失,并对手术产生镇痛的效果。这就提示“人中”针刺麻醉时也有致痛和镇痛矛盾的斗争,同时,依据一定的条件致痛可向镇痛转化。我组以往的实验表明针刺     

抗强啡肽A_（1－13）血清部分阻断脊髓内催产素增强针刺镇痛的作用

催产素在针刺镇痛中发挥重要作用，本文以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度（ｍＡ）为痛反应指标，观察到脊髓蛛网膜下腔内注射纳洛酮或抗强啡肽Ａ_（１－１３）血清（Ａ－ＤＹＮＳ）使针刺镇痛效应明显降低，但在注射催产素前预先注射纳洛酮或抗强啡肽Ａ_（１－１３）血清仅能部分阻断脊髓内催产素增强针刺镇痛的作用。提示催产素增强针刺镇痛的作用与脊髓内强啡肽虽有一定关系，但不完全依赖于脊髓内的内源性阿片肽系统。     

疏肝化瘀镇痛汤加减配合针刺治疗肝郁气滞经前头痛临床观察

目的：通过口服疏肝化瘀镇痛汤加减配合针刺治疗肝郁气滞经前头痛。方法：经前14d给予自拟疏肝化瘀镇痛汤口服，每日1剂，至月经净停服，配合针刺，每日1次，月经来潮停。结果：中药煎服配合针刺治疗“经前头痛”疗效确切。结论：口服中药有疏肝解郁、行气、止痛、调经功能，配合针刺疏通经络，则头痛诸症自除，未发现有副作用，随访1a无复发。