ICU导管相关性医院感染危险因素分析与预防措施

目的探讨ICU导管相关性医院感染现状及其原因,为采取相应预防与控制措施提供依据。方法采用前瞻性监测方法 ,对本院2013年1~12月入住综合ICU住院时间48 h并留置各种导管的患者326例进行监测,监测的主要对象是使用呼吸机、留置尿管、深静脉置管,对监测数据进行统计学处理。结果 ICU留置各种导管的患者326例中,发生医院感染58例,感染率为17.79%,例次感染为72例,例次感染率为22.09%。结论 ICU是危重患者集中的病区,住院患者医院感染危险因素较多,尤其是留置各种导管较多的患者,医务人员在治疗和护理过程中应充分重视危险因素,重点监控,加强管理采取有效措施,防止医院感染的发生。     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析

目的 分析ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,为预防控制感染提供参考依据.方法 对ICU患者中心静脉导管(包括picc)使用情况进行目标性检测,回顾性分析.结果 CRBSI千日导管感染率从7.98‰下降至4.31‰,感染病原菌共25株,革兰阴性菌23株,占92％,革兰阳性菌2株,占8％.随着导管留置时间延长,感染率也随之增高.结论 做好医务人员培训,规范深静脉置管操作,缩短导管留置时间,加强手卫生,能有效预防和控制CRBSI的发生.     

中心静脉导管相关性感染危险因素及临床护理进展

中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是临床上抢救危重患者的必要通道,广泛用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压检测、血液透析和心血管疾病的介入治疗等.     

建立导管日志控制呼吸ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的 了解ICU中心静脉置管患者中心静脉导管感染现状,探讨建立导管日志控制中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果.方法 采用类实验性研究方法,便利选取北京市某三甲医院呼吸监护室留置中心静脉导管的患者.对照组51例患者采取常规的护理措施,干预组43例患者采取以建立导管日志为主的一系列护理干预措施.比较两组患者CRBSI的发生率.结果 对照组发生感染5例(9.8％),干预组发生感染0例,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.453,P＜0.05).干预组导管的千日感染率为0.00,对照组为4.36‰.干预组记录完整的日志为31条(72％)导管,记录不完整的12条(28％).结论 建立导管日志,切实做好无菌操作、管路观察及维护等一系列护理干预措施能够降低CRBSI的发生率.     

血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的多因素分析

[目的]分析本院血液透析（血透）患者中心静脉导管相关性血流感染发生率、危险因素、细菌谱及药敏结果,探讨感染的防治措施。[方法]回顾性分析本院2009年8月至2013年7月359例血透置管患者资料,并作统计学分析。[结果]24例患者确诊导管相关性血流感染,感染率为6．68％,留置时间、患糖尿病为感染危险因素,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是导管感染最常见细菌。[结论]中心静脉导管存在较高感染率,缩短留置时间、持续质量改进、加强病原菌监测可降低导管感染的发生。     

中心静脉导管相关血流感染的危险因素分析

[目的]探讨中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CVC-RBI)的危险因素及预防要点.[方法]回顾性分析遵义医学院附属医院重症医学科25例中心静脉穿刺患者发生导管性感染的资料,并通过导管末端培养与血培养,或通过导管出口部位分泌物培养,分析患者病原菌种类和特点.[结果]25例导管相关性感染患者中,导管尖端部位感染4例,出口部位感染3例,导管相关性血流感染18例.患者的年龄和性别与感染率无关( P >0.05).置管时间与感染发生率呈正相关(R=0.32 ).置管时间<1周,感染发生率为0;≤1周且<1个月感染发生率为24%;≤1个月感染发生率为76%,各时间组之间相比较差异有显著性( P <0.05).[结论]CVC-RBI 发生率随中心静脉导管置管的时间延长而增加,并与各种操作、患者自身情况有关.     

ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策

目的 探讨ICU导管相关性血流感染的风险因素及预防对策,为进一步降低血流感染发生率提供依据.方法 对2004～2006年284例符合导管相关性血流感染诊断标准的病例进行回顾性分析.结果 3年中ICU导管相关性血流感染发生率约6.3%,发生感染的284例病人中原发感染占76.4%,继发感染占23.6%;60.5%的病人年龄＞65岁;抗茵药物使用率81.7%,69.8%的病人使用时间＞7d.65.1%属于经验性用药;置管时间＞7d者占83.1%;凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌、念珠菌、金黄色葡萄球菌为分离出的最常见菌种.结论 年龄、长期抗菌药物使用史、长期王管史是引发导管相关性血流感染的高风险因子.医院应建立导管相关性血流感染的预防指引,加强临床医护人员的教育培训,健全监控系统,以降低感染的发生率.     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析及预防

目的对ICU中心静脉导管相关性感染（CRI）因素进行原因分析,并提出预防措施。方法对南昌大学第二附属医院ICU科2007年8月-2009年3月发生CRI病例进行回顾性分析。结果培养阳性病原菌16例,其中金黄色葡萄球菌2株、表皮葡萄球菌2株、屎肠球菌2株、白色念珠菌3株、大肠埃希菌2株、阴沟肠杆菌1株、产气肠杆菌1株、伯克霍尔德菌1株、肺炎克雷伯杆菌1株、真菌1株。结论CRI病原菌、留置导管时间过长、忽略插管部位的护理,无菌操作不严格,医务人员操作护理等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,并针对原因提出预防措施,减少中心静脉导管相关性感染的发生。     

导管相关性血流感染预防和控制的研究进展

导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)是中心静脉置管最常见的并发症.美国的全国医疗卫生安全网(NHSN)2006年的统计数据显示.在血液透析患者中,77%的感染来源于中心静脉相关性的血流感染[1].国内有研究显示.CRBSI在ICU中的发生率约为5.2-7.2/1000置管日,与美国公布的的数据[2-3]相似.     

ICU中心静脉置管患者感染相关因素分析

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染相关因素的观察与分析,找出与导管相关性菌血症(CRB)相关的护理因素。方法选择2005年11月至2006年5月,在我院ICU病房行中心静脉置管的患者79例,观察并记录他们的年龄、性别、置管位置、导管放置时间、其他管路的数量、穿刺点周围皮肤细菌培养与血培养的比较等内容。结果CRB的发生与年龄、性别、置管位置、其他管路的数量无明显的相关性,但与置管时间长短存在着明显的相关性。结论对于置管时间超过两周以上的患者要密切观察其感染指征。     

ICU护士对《血管内导管相关感染预防与治疗指南》掌握情况分析

目的:了解护士对《血管内导管相关感染预防与治疗指南》(2007)(以下简称《指南》)知识的掌握情况,探讨从护士角度降低血管内导管相关感染的方法。方法:采用自行设计问卷对北京市2所三级甲等医院92名ICU护士进行调查。结果:共发放问卷100份,回收率92%。ICU护士对《指南》知识的得分平均为(15.72±2.33)分,及格21人(22.8%)。不同工龄段的护士问卷得分差异有统计学意义(P0.05),与工龄10年以上的护士相比,工龄≤2年及工龄3～5年的护士得分较低(P0.05)。结论:ICU护士对《指南》相关知识的掌握程度较低,护理管理者应对护士开展《指南》相关知识的培训,提高护士知识水平,以便护士在临床工作中运用知识,降低血管内导管相关感染的发生率。     

肝移植ICU鲍曼不动杆菌的感染特点及护理探索

【】 目的 探讨肝移植ICU病房下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的感染特点,及相关护理干预措施对控制鲍曼不动杆菌感染的作用。方法 总结和分析肝移植重症监护病房2011年3-2012年3月17例鲍曼不动杆菌感染者的临床资料、感染原因及耐药特性,总结相应的护理干预措施。结果 药敏试验结果显示分离出的菌株对常用抗菌药呈现出多重耐药的现象。其中对氨基糖苷类(庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星)、青霉素类(哌拉西林)、头孢类(头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟)、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)耐药率均达到100%。通过临床资料分析显示,鲍曼不动杆菌感染的肝移植受体术后死亡率高,肝癌合并肝硬化患者,术前应用广谱抗生素(碳青霉烯类为主)、术中失血量大(≥3000ml)、呼吸机支持时间长(≥72h)、ICU滞留时间长、术后长期使用免疫抑制剂等都是造成感染死亡率高的危险因素。结论 肝移植ICU病房鲍曼不动杆菌耐药性强,肝移植病员术前及术后大量使用抗生素,术后常规使用免疫抑制剂,在ICU的术后过渡期等原因会发生鲍曼不动杆菌院内获得性感染,治疗较为棘手,因此在使用敏感抗菌药物治疗同时,必须对患者采取相应护理措施,加强医院感染管理力度,做好隔离措施,以促进患者恢复,避免引发交叉感染,保护其他易感患者。     

Non-culture based diagnostics for intravascular catheter related bloodstream infections

Introduction: intravascular catheter related bloodstream infection (IVC-BSI) is a leading cause of nosocomial infections and associated with significant morbidity and mortality. Early detection and adequate treatment of causative pathogens is critical for a favourable outcome. However, it takes significant time to receive microbiological results due to the current reference diagnostic method’s reliance on microbial growth.

Areas covered: This review discusses culture and non-culture based techniques for the diagnosis of non IVC-BSI and IVC-BSI, including molecular methods and biomarkers. Different diagnostic strategies are evaluated and the potential of new generation of diagnostic assays highlighted.

Expert commentary: The development of additional diagnostic methods has potential to beneficially supplement conventional culture diagnosis, and molecular techniques have particular potential to fulfil this need. They would also contribute significant new knowledge on the bacterial species present on catheters that are generally missed by diagnosis using traditionally culture-dependent methods. Advances in molecular strategies, together with new biomarkers, might lead to the development of faster, more sensitive and cheaper technologies and instruments. This review aims to provide a platform for the further development of IVCBSI diagnostic techniques.     

ICU护士的职业危害及防护

目的 了解ICU护士职业暴露危害的情况,为采取职业防护措施提供科学依据.方法 采用自行设计的问卷,对37名ICU护士进行调查.结果 ICU护士职业防护意识和知识缺乏,存在职业感染危险性.结论 应加强ICU护士职业防护知识教育,提高防护意识,充分认识职业危害,采取积极的防护措施,落实并改善防护设备,有效地保障自身健康和职业安全.     

ICU患者的焦虑评估及相关因素分析

目的 了解ICU患者焦虑状态，提出干预对策。方法 采用焦虑自评量表（SAS）及自行设计的调查问卷，对98例患者进行焦虑的评估和分析。结果 本组患者主要的焦虑症状有焦虑、害怕、睡眠障碍、惊恐、噩梦等，其中女性患者、21～41岁患者、经济收入小于1000元，月患者、住3人及3人以上病房的患者焦虑程度较高（P〈0．05）。结论 应根据ICU患者不同的焦虑状态采取针对性护理措施。     

风险认知防护网清单在重症监护室探视管理中的应用

目的 观察风险认知防护网清单在重症监护室(ICU)探视管理中的应用效果。 方法 选择风险认知防护网清单使用前(2017年1-6月)与使用后(2017年7-12月)收住于我院ICU的患者家属各40例作为研究对象,将使用前后入选的家属分设为对照组与观察组,对照组按常规ICU探视流程开展护理工作,观察组使用风险认知防护网清单开展探视护理工作,比较2组患者家属疾病不确定感、护理满意度及护理投诉率。结果 观察组家属干预后疾病不确定感评分和护理投诉率均低于对照组(t=-10.187,P<0.001;χ²=4.114,P=0.043),护理满意度评分显著高于对照组(t=8.908,P<0.001)。结论 将风险认知防护网清单应用于ICU探视管理实践之中,可显著改善ICU入住患者家属的疾病不确定感,降低家属护理投诉率,提高家属护理满意度。     

ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略认知状况的调查研究

目的 了解ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略(CLB)认知状况及影响因素.方法 采用方便采样方法,应用自行设计的结构式调查问卷,对枣庄市2所三甲综合医院156名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略认知平均得分为40.87±1.35(满分50分),行为平均得分为30.98±2.56(满分40分).影响其认知的因素有科室、学历、护士类别、ICU工作年限.阻碍ICU护士实施中心静脉导管集束干预策略行为的主要因素是“缺乏中心静脉置管引起导管相关性感染(CRBSI)相关知识的培训教育、科室没有制定预防CRBSI集束干预策略、科室没有中心静脉导管(CVC)标准化操作和维护流程、对CRBSI集束干预策略不熟悉、科室无CVC准入制度、无CVC护理记录制度、无预防CRBSI的教育墙报或操作图片强化学习和提醒”七个方面.结论 医院应加强ICU护士有关导管相关性感染集束干预策略知识的培训和教育;逐步完善相关的护理指南和操作规范;培养ICU专科护理人才,确保有效落实中心静脉导管相关性感染集束干预策略,有效降低导管相关性感染的发生率.     

ICU之院内感染相关因素调查研究

目的 通过对ICU患者细菌培养标本的分析,了解重症监护室院内感染的相关因素,减少患者院内感染的发生率,提高患者的存活率及存活时间.方法 对我院2008年1月～2009年12月期间ICU内患者的临床及实验室资料进行了回顾性的分析及统计学处理.结果 287例ICU内患者的送检标本中,细菌培养后可见病原菌者186例,阳性率为64.8%,感染部位以呼吸道为主占78.9%（154/195）,其次为刀口分泌物及脑脊液等 检出菌以G-杆菌为主占81.2%,主要为铜绿假单胞菌及鲍曼氏不动杆菌 G＋球菌占17.7%,主要为葡萄球菌.结伦 ICU院内感染的发生率与患者的与患者的体质、住院时间、入侵病原菌,损伤性技术操作等密切相关.科学使用抗生素、缩短住院时间、加强护理质量对控制院内感染将起重要作用.     

ICU病人中心静脉置管相关血流感染的临床特点分析

[目的]分析重症监护病房（ICU）中心静脉置管相关血流感染（CVC—RBI）临床特点及病原茵分布,为防治CVC—RBI提供参考。[方法]回顾性分析2006年7月2010年6月ICUCVC—RBI53例病人的临床资料,分析病原菌分布及易感因素分布情况等。[结果]CVC—RBI易感因素有中心静脉置管≥14d、低蛋白血症≥10d、开关中心静脉导管接头每日≥3次或连接多个三通管、留置体腔引流管≥4根、应用2种以上抗生素≥7d、合并其他部位（腹腔、肺、尿路）感染、胃肠外营养（PN）≥10d、外科大手术后;共分离出53种病原菌,革兰阳性球菌占58．49％,真菌占33．96％,革兰阴性杆菌占7．55％。[结论]重视ICU内CVC—RBI病原菌分布情况,针对易感因素进行综合防治。     

ICU医院感染多重耐药菌类型、耐药性及感染相关因素研究

探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素,以便加强多重耐药菌的监测,合理使用抗菌素,制定有效的消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌在ICU病房传播,防止或减少多重耐药菌在ICU病房引起医院感染的发生.