腰骶部SPR术中脊神经前后根定位的应用解剖

目的：为ＳＰＲ提供可靠的术中脊神经前、后根鉴别的解剖学依据。方法：在２０例成人脊柱标本上,去除后部结构,暴露整个马尾神经,对Ｌ１～Ｓ２节段的前后根进行形态学观察和测量。结果：脊神经后根位于马尾的后半部,前根则位于前半部。脊神经后根较相应的前根粗大,后根从Ｌ１～Ｓ１逐渐增大,以Ｓ１为最粗大;前根则以Ｌ３最粗大。相应前后根出硬脊膜前,有一段相互贴附并紧贴硬脊膜侧壁。结论：在多椎板切除ＳＰＲ术中前、后根的定位及鉴别,暴露时可根据前、后根出硬脊膜前的相互贴附;在限制性椎板切除时则可通过脊髓外侧索和Ｌ１前、后根之间的最下端的齿状韧带加以鉴别     

颈部SPR术中脊神经后根节段定位的临床解剖学研究

目的：为颈部ＳＰＲ提供可靠的后根鉴别的形态学依据，探讨颈部限制性椎板切除ＳＰＲ的可行性。方法：在２０例防腐灌注红色乳胶的成人颈椎标本上，对Ｃ４￣Ｔ１节段后根的位置、粗细和长度进行形态学观测，另１具男性脊柱标本采用限制性椎板切除，摹拟临床颈部ＳＰＲ术式，观察各了段脊神经后根的暴露情况。结果：各节段的后根在齿状韧带后的后方向外下方斜行。Ｃ４￣Ｔ１各节段后要主面呈近似平排，自上而下信次为Ｃ４￣Ｔ１的后根     

脊髓圆椎部SPR和SAR手术脊神经根辨认的应用解剖学

目的：为脊髓圆椎部进行ＳＰＲ和ＳＡＲ手术提供定位、入路和辨认神经根的解剖学依据。方法：选１４具儿童脊柱标本,显露脊髓圆椎及其马尾神经。观测该区域神经根位置、形态及其与周围组织的关系。结果：脊髓圆椎末端大多数平对Ｌ１椎板,Ｌ１椎板根硬膜出口亦位于Ｌ１椎板范围内,神经根在该区域按顺序排列。Ｓ１后根最粗,Ｓ２明显变细,Ｓ３～５最细,神经后根进入脊髓角度以Ｌ５最大,Ｓ１其次,Ｓ２角度骤然变小,与脊髓接近平     

颈部SPR术中前后根定位的应用解剖学研究

目的 :为颈部选择性脊神经后根切断术 (selectiveposteriorrhizotomy ,SPR)提供可靠的前后根鉴别的解剖学依据。方法 :在 2 0例 (男 14 ,女 6 )防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈椎标本上 ,对C4 ～T1节段的脊神经前、后根的位置、粗细和长度进行观察和测量。结果 :颈部前、后根之间有齿状韧带相间隔 ,颈部前、后根以C6的前、后根最为粗大 ,后根恒定粗于相应的前根 ,前后根之间有恒定的动脉血管。相应的颈部前、后根分别穿出硬脊膜 ,分别被硬脊膜包绕形成双神经根。结论 :在SPR中 ,前后根的形态学鉴别主要依靠齿状韧带 ,后根位于齿状韧带的后方 ,直径较为粗大。     

齿状韧带的形态观测及临床意义

目的　为临床SPR和SAR提供可靠的脊神经前、后根鉴别和定位的形态学依据。方法　对 30例 (6 0例 )成人尸体的齿状韧带进行了解剖学观测和测量。结果　齿状韧带位于椎管内脊神经前、后两神经根之间。颈部脊神经前、后根之间有恒定的齿状韧带。两侧形成平均 2 0个锯齿状齿尖 ,以齿尖在上、下脊神经根之间附着于硬脊膜。结论　在选择性脊神经根切断术中 ,齿状韧带可作为一标志 ,脊神经前、后根可通过齿状韧带加以鉴别和定位 ,特别在颈部。     

颈部脊神经后根显微外科解剖学研究

目的：为颈部选择性脊神经后根切除术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）提供可靠的后根分束的形态学依据。方法：对２０例（４０侧）Ｃ４～Ｔ１节段脊神经后根的自然分束和后根之间纤维联系进行显微外科解剖学观察。结果：中各节段后根所含各级神经束的数目基本一致，一个脊神经后根有８～１０个神经小束组成，上位的４～５个神经小束形成１～２个神经亚束；下位的４～５个神经小束形成１～２     

脊髓圆锥部SPR和SAR手术脊神经根辨认的应用解剖学

目的 :为脊髓圆锥部进行SPR和SAR手术提供定位、入路和辨认神经根的解剖学依据。方法 :选 14具儿童脊柱标本 ,显露脊髓圆锥及其马尾神经。观测该区域神经根位置、形态及其与周围组织的关系。结果 :脊髓圆锥末端大多数平对L1椎板。L1神经根硬膜出口亦位于L1椎板范围内 ,神经根在该区域按顺序排列。S1后根最粗 ,S2 明显变细 ,S3～ 5最细。神经后根进入脊髓角度以L5最大 ,S1其次 ,S2 角度骤然变小 ,与脊髓接近平行。结论 :仅处理L1椎板即可满意显露所需处理的神经根。 6cm皮肤切口即可达显露要求。根据终丝 ,L1神经根硬膜出口 ,S1和S2 的形态特征以及节段血管等四个方面综合鉴别能准确辨认神经根。     

椎管内手术恢复截瘫后膀胱控制功能的应用解剖

目的：为恢复截瘫病人膀胱控制功能的椎管内手术提供解剖学依据。方法：在１０例（男３,女７）成人脊柱标本上,暴露Ｔ１１节段以下全部脊髓,对各神经根进行预测。结果：全部Ｌ２～Ｓ１神经根与Ｓ２神经根呈重叠关系;３例男性和２例女性Ｌ１神经根与Ｓ２神经根与Ｓ２神经根呈重叠关系。除１例男性的Ｔ１２神经根和Ｓ２神经根有重叠外,其余全部Ｔ１２和Ｔ１１神经根之间有距离,分别为２９．１ｍｍ和５２．６ｍｍ。结论：椎管内Ｓ     

棘间韧带腰段的形态特点及年龄变化

６倍放大镜下解剖观察了５０例自幼儿至老年经已固定的脊柱腰骶段标本的棘间韧带（ＩＳＬ）。ＩＳＬ左右各一，各节段均为肌腱、筋膜和韧带的复合体，对运动有参与作用。纤维行向总的朝后上，但棘间部分近乎水平，后端有行向前上的纤维束；前端左右分开，夹持黄韧带并向下外，附于下位椎板后面。ＩＳＬ可分为三部：①关节囊部自乳突内侧向上内附于上位椎板下缘及棘突基部，有稳定椎间关节的功能；②腹侧部自下位椎板上份及黄韧背面附     

脊柱腰段的断层解剖及CT研究

目的：为临床提供上关节突、硬膜囊、后纵韧带、椎内静脉干、椎间盘的断层解剖及ＣＴ资料。方法：在２１具成人脊柱腰段标本和１００例青壮年ＣＴ片上对上关节突间径、硬膜囊横径、后纵韧带、椎内静脉干及椎间盘矢状切面进行了观测。结果：上关节突间径由Ｌ４～Ｓ１逐渐增大，而硬膜囊横径Ｌ４、Ｌ５断层几乎相等，Ｓ１断层明显减小；后纵韧带在椎间盘处变宽，随向椎体移行变窄；在硬膜囊与椎体、椎间盘之间，后纵韧带两侧各有１条粗大的静脉干，外径平均为３．７ｍｍ，ＣＴ片上口径为２．６ｍｍ；椎间盘在矢状面上的形态可分为５种。结论：当上关节突增生而压迫硬膜囊的可能性及程度由Ｌ４～Ｓ１而减小，椎管内手术时Ｘ结扎椎内静脉干可减少手术出血。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.