与上颌动脉结扎术有关的应用解剖

目的：为临床顽固性鼻后部出血经上颌窦后壁径路上颌动脉结扎止血提供解剖学基础。方法：解剖了４０侧上颌动脉并将上颌骨颞下面划分为四个区，结合１２０侧干燥颅骨，对照观察了该动脉翼腭部及主要分支的行程、管径大小、分支类型。结果：上颌动脉翼腭部行于上颌骨颞下面后上区内，并在该区发出上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉四条主要分支；上颌动脉翼腭部的长度为１４．８±２．９ｍｍ，管径为２．５±０．６ｍｍ；蝶腭动脉管径为２．０±０．７ｍｍ，自发出至入翼上颌裂间的长度为５．８±２．１ｍｍ。结论：上颌窦开窗时应充分暴露上颌窦后壁的后上部，结扎部位宜选在紧贴上颌动脉翼腭部发出第一分支后缘处及蝶腭动脉的起始部位。     

蝶腭动脉的应用解剖

在１０侧新鲜头颅标本上，对蝶腭动脉分支进行了解剖测量，根据解剖所见，在处理严重性后鼻孔出血需作动脉结扎时，建议在中鼻道后端粘膜下对下鼻甲动脉进行结扎或者用ＹＡＧ激光凝固。具有创伤小，止血快，术后无并发症等优点。     

蝶腭动脉区的显微外科解剖学

目的 :为鼻内镜下经鼻蝶腭动脉结扎术提供解剖学资料。方法 :对固定的成人尸头蝶腭动脉区进行显微外科解剖及干性颅骨的骨性标志进行观察 ,并测量筛骨嵴与前鼻棘、下鼻甲上端、中鼻甲后端的距离。结果 :筛骨嵴位于蝶腭孔的前下方 ,蝶腭动脉分出的鼻后外侧动脉的前方。筛骨嵴与前鼻棘间距为 ( 5 0 .5 4± 3 .2 8)mm ,与下鼻甲上端垂直间距为 ( 9.99± 1 .79)mm ,与中鼻甲后端间距为 ( 9.5 1± 1 .88)mm。结论 :筛骨嵴是经鼻内镜下定位蝶腭动脉及蝶腭孔的重要解剖标志     

严重扁桃体术后出血的处理

报告3例扁桃体术后出血,均行双氧水棉球,副肾素棉球压迫止血及咽腭弓,舌腭弓缝合无效行颈外动脉结扎。1例动脉结扎后仍出血,最后在人工冬眠下行气管切开咽腔填塞宫纱止血。1例先行气管切开咽腔填塞后仍出血行双侧颈外动脉结扎。另1例动脉结扎后出血立即停止。     

蝶腭孔、翼管前口的应用解剖及临床意义

目的 为鼻内窥镜翼管神经切断术等临床应用提供解剖学依据。方法 用15个30侧经防腐处理的成人头颅标本，经正中矢状面剖开，解剖观察测量蝶腭孔、翼管前口及穿过的血管、神经。结果 19例(63．33％)蝶腭孔位于中鼻甲后端前方平均8．09mm；11例(36．67％)位于在中鼻甲后端前上方平均7．24min。蝶腭孔呈圆形24例，直径平均3．25mm；呈卵圆形6例，最大径平均4．92mm穿过蝶腭孔的动脉有蝶腭动脉，或其分支鼻后外侧动脉和鼻中隔后动脉。翼管前口位于蝶腭孔后方约7mm，呈圆形漏斗状，横径约3mm，略向外下方开口，距离鼻小柱平均71．72mm，有翼管神经和翼管动脉穿过。结论 经鼻腔暴露翼管前口及翼管神经，以及进入翼腭窝处理上颌动脉末端的分支时，蝶腭孔及其周围骨质菲薄的部位是理想的手术入路部位。     

上颌动脉翼腭段的应用解剖

目的 研究上颌动脉翼腭段的走行及分支规律,为翼腭窝内动脉结扎、肿瘤切除和颅面外科手术提供解剖学依据。方法 采用3种手术入路解剖21具成人尸头,观测上颌动脉翼腭段及分支的行程、管径、长度和毗邻关系。结果 上颌动脉翼腭段行于上颌骨颞下面后上区内,分为5型：Y型26.19%、中间型33.33%、T型21.43%、M型11.90%和其他型7.14%。上颌动脉翼腭段外径为（2.61±0.39）mm,总长为（19.44±3.62）mm;其分支有上牙槽后动脉、眶下动脉、圆孔动脉、翼管动脉、腭降动脉、蝶腭动脉、腭鞘动脉,分支走行变异常见;颞深前动脉可作为确定上颌动脉翼腭段的参考标志。结论 熟悉上颌动脉的分支、分型及走行对指导翼腭窝区手术及降低术后并发症具有重要意义。     

基于鼻内带蒂组织瓣蝶腭动脉的解剖研究

目的　研究蝶腭动脉及其分支的解剖特征,为临床获取鼻内黏膜瓣提供解剖学依据。 方法　用10具（20侧）成人尸颅标本在在手术显微镜下对蝶腭动脉及其分支鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉进行观测。 结果　蝶腭动脉是鼻腔的主要供血动脉,在出蝶腭孔前或后分为鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉,鼻后中隔动脉在蝶窦前壁分成两支,主干或上支到蝶窦开口的距离为（3.95±0.74）mm,主干或下支距离后鼻孔的最短距离为（8.96±1.69）mm。鼻后外侧动脉在中鼻甲后端前下约10 mm处分为中鼻甲动脉和下鼻甲动脉。 结论　熟悉掌握蝶腭动脉及其分支的解剖特征对获取鼻内组织瓣有重要意义。鼻中隔粘膜瓣切取时应紧贴蝶窦开口上缘及后鼻孔边缘。在获取下鼻甲、中鼻甲黏膜瓣时,应特别注意靠近下鼻甲的下鼻甲后端10 mm及中鼻甲后端前下约10 mm区域。     

针刺蝶腭神经节针道的调研

<正> 取形成正常、无畸形的防腐尸头15例共30例.用弯脚规测取每一尸头的颧宽(Zy-Zy).然后奖尸头作一正中矢状锯面,暴露鼻腔外侧壁. 在中鼻甲后端之上,平蝶骨体下缘用探针探测蝶腭孔,进而在蝶腭孔周围的鼻粘膜下探寻有无蝶腭神经节.接着凿开翼腭管内侧壁的腭骨垂直板,暴露腭大神经,沿腭大神经栈出蝶腭神经节.再于颧弓下从皮肤至蝶腭神经节按层次进行解剖.(1)蝶腭神经节的位置与毗邻;该神经节位于翼腭窝的上部附于窝的前壁,恰在蝶腭孔的上外侧.蝶腭动脉斜行于蝶腭神经节下端前方.外上方邻上颌神经.该神经节大小约5.0mm×4.0mm×1.0mm.在鼻腔外侧壁粘膜下未发现有蝶腭神经节.该神经节与鼻腔外侧壁相隔有腭骨垂直板,即翼腭窝的内侧壁.经鼻腔进行的蝶腭神经节的治疗措施应考虑这一骨板的存在;(2)     

用脱钙法制作上颌动脉及其分支标本

<正>上颌动脉本干走行隐蔽,其主要分支要经过骨性的孔、管、沟、裂走行,如该动脉本干要通过翼上颌裂进入翼腭窝;脑膜中动脉要通过颅底棘孔;下牙槽动脉要通过下颌孔、下颌管、颏孔;眶下动脉要通过眶下裂、眶下沟、眶下管、眶下孔;腭降动脉要通过翼腭管、腭大孔;蝶腭动脉经蝶腭孔、切牙管、切牙孔;上牙槽后动脉要经过牙槽孔、牙槽管。这些特点给常规解剖制作带来很大难度。为此,我们采用盐酸浸泡脱钙法制作上颌动脉及其分     

线栓法复制局灶性脑缺血模型影响因素探讨

目的：探讨影响大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型成功率及稳定性因素。方法：采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠７５只,比较翼腭动脉结扎与不结扎条件下,聚己烯醇栓线和硅胶栓线对模型成功率及梗塞体积的影响。结果：翼腭动脉结扎组动物的模型出现率结扎翼腭动脉组的高。模型成功动物栓线进入颅内长度多在７ｍｍ左右,而不成功动物则多在４ｍｍ以下。聚己烯醇栓线组较硅胶栓线组神经缺损症状出现早,同一时间内的梗塞体积显著增大。结论：翼腭动     

鼻腔外侧壁相关结构的解剖研究及其临床意义

目的　研究鼻腔外侧壁重要解剖结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法 成人尸头标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察鼻腔外侧壁相关解剖结构。 结果 蝶腭动脉是供应鼻腔外侧壁的主要动脉,经过蝶腭孔时分为鼻后外侧动脉及鼻中隔后动脉两支。80%（24侧）鼻后外侧动脉从蝶腭动脉下方发出,20%（6侧）从蝶腭动脉上方发出,分出处位于筛骨嵴后方。鼻中隔后动脉有86.7%（26侧）在蝶窦前下壁分为上、下两支,13.3%（4侧）在进入鼻中隔后分为上、下2支。上颌窦开口位于中鼻道半月裂孔内,66.7%（20侧）开口位于半月裂孔中1/3段,30%（9侧）位于半月裂孔后1/3段,3.3%（1侧）开口于上鼻道,86.7%（26侧）上颌窦内口高于眶底水平。鼻囟门平均大小为（14.81±4.28）mm（前后径）×（9.71±1.43）mm（上下径）。 结论 蝶腭动脉及其分支和鼻囟门是鼻腔外侧壁手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖关系有助于有效安全地开展鼻内镜手术。     

子宫动脉插管栓塞在妇产科良性疾病应用进展

子宫动脉插管栓塞是治疗妇科及产科各种出血的有效方法之一。生殖道及盆腔出血传统的治疗方法是局部保守治疗失败后行双侧的髂内动脉或子宫动脉结扎术 ,对于子宫动脉结扎后仍有顽固性出血的病人 ,为了挽救病人的生命 ,则行子宫全切术 ,病人失去了再生育的机会。手术治疗的缺点包括髂内动脉结扎的失败率高 ,需全身麻醉 ,术后易有并发症如感染、出血及输尿管损伤。六十年代 ,诊断性血管造影术是用于胃肠道手术探查止血失败 ,以明确动脉出血病灶的部位 ,随后有了多种经皮穿刺治疗胃肠道出血的方法 ,包括动脉内注入血管收缩剂 ,Ｗｈｏｌｅｙ气囊…     

上颌窦口扩大手术中鼻后外侧动脉的保护

目的探讨鼻后外侧动脉在鼻内镜上颌窦口扩大手术中的影响以及鼻后外侧动脉的保护.方法应用10具(20侧)10%福尔马林防腐固定乳胶灌注之成人头部标本,观察中鼻道结构,解剖鼻后外侧动脉及其分支,观察鼻后外侧动脉的走行与分布,并测量其外径.观察鼻后外侧动脉与上颌窦口扩大手术的关系.结果鼻后外侧动脉在蝶腭孔处分出蝶腭动脉,向前下走行,在中鼻甲后端分出中鼻甲动脉,下鼻甲动脉,少数有上鼻甲动脉分支.鼻后外侧动脉外径(1.02±0.07)mm,中鼻甲动脉外径(0.89±0.06)mm,下鼻甲动脉外径(0.94±0.07)mm.鼻后外侧动脉下鼻甲分支在中鼻道的中点,.在中鼻甲后端前方的距离(10.35±2.06)mm.结论开放上颌窦开口时,在距离中鼻甲后端保留1～1.5 cm的距离,可以避免鼻后外侧动脉损伤,如果必须扩大要应用电凝彻底止血.     

高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经与神经节的关系

目的:探讨脑底动脉血管活性肠多肽能神经在高血压的发生和发展中的作用.方法:应用免疫组织化学ABC法和神经节切除术,观察了高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经纤维与蝶腭神经节和耳神经节的关系.结果:手术Ⅰ组作一侧蝶腭神经节切除术,双侧脑底动脉壁上的阳性纤维明显减少;Ⅱ组作一侧耳神经节切除术,双侧大脑后动脉和基底动脉壁上的阳性纤维密度减少;Ⅲ组作一侧颈上神经节切除术,基底动脉的阳性纤维减少.结论:自发性高血压鼠一侧脑底动脉的血管活性肠多肽能神经纤维主要起源于双侧蝶腭神经节,部分起源于耳神经节和颈上神经节.提示血管活性肠多肽能神经可能在高血压的发生和发展方面起着重要的作用.     

经腭大孔行翼腭窝注射治疗鼻衄的解剖学基础

翼腭窝位于面侧深部,其内通行三叉神经的上颌神经,上颌动脉及其分布于鼻腔的蝶腭动脉等分支和伴行静脉,此间隙临床用于穿刺注射以治疗上颌神经痛,由于该间隙通行有鼻的营养血管,故笔者设计了用安络血、垂体后叶     

模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔的解剖

目的 通过模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔手术入路,对Meckel腔及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下Meckel腔手术提供解剖学及形态学资料。
方法 对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经双鼻孔至Meckel腔的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志进行观察、分析、拍摄和测量。 结果 该入路可分4步,即寻找上颌窦口,进入上颌窦,进入翼腭窝和进入Meckel腔。鼻小柱距上颌窦口的距离为（45.07±2.01）mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm。以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)。其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05) °。蝶腭动脉及翼管动脉平均外径分别为(2.21±0.24)mm和(1.07±0.27)mm。翼腭窝区结构复杂,其内上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大,沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构。解剖分离翼腭窝内神经、血管等结构,追踪翼管神经血管束,依据翼管后端正对颈内动脉破裂孔段的特点,解剖分离四方形空间可较直接进入Meckel腔。结论 侵犯Meckel腔肿瘤的入路选择应该个体化,应依据肿瘤主体在Meckel腔的位置及范围等决定选1种或联合入路;内镜下经双鼻孔至Meckel腔入路可较直接地暴露Meckel腔的前下内面及翼腭窝区域的解剖结构;手术中重要的解剖标志为蝶腭孔、翼管神经、翼管和上颌神经;翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构（如翼管神经和上颌神经）和其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉。     

上颌动脉翼腭部的应用解剖

目的:为血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术及鼻内窥镜翼腭窝区域手术提供解剖学资料。方法:对固定的成人尸体上颌动脉翼腭部进行显微外科解剖,观察上颌动脉翼腭部的走行,上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系变化。结果:上颌动脉翼腭部总长为(14.23±2.11)mm,外径为(2.64±0.52)mm,上颌动脉翼腭部分为4种类型“:Y”型23.3%、中间型33.3%“、T”型26.7%“、M”型16.7%。结论:新分型法对临床开展血管造影下上颌动脉翼腭部栓塞手术,鼻内窥镜翼腭窝区域手术及预防手术并发症的发生具有一定的指导意义。     

多普勒引导痔动脉结扎术与Milligan-Morgan手术的对比研究

目的：探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果。方法：60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机均分为结扎组与切除组，每组各30例，分别采用痔动脉结扎术和Milligan—Morgan手术治疗。对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数、术后不适及并发症等指标。结果：结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制。对于痔出血的治疗，结扎组优于切除组（P〈0．05），疼痛指数结扎组明显低于切除组（P〈0．01）。对于脱垂的治疗、患者满意度和术后不适及并发症，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点。     

蝶窦前壁的外科解剖学研究

目的　探讨蝶窦前壁区的解剖特征及其在经蝶窦入路手术中的意义。 方法　用15例（30侧）成人头部标本及20例（40侧）成人头骨标本,在手术显微镜下对蝶窦前壁骨质、蝶腭动脉及其分支等结构进行观察和测量。 结果 蝶窦前壁的基本形态酷似鸟头,正中线棱状高起,两侧为鸟眼样的蝶窦口,下方为鸟喙样的蝶嘴。蝶窦口距上鼻道末端（14.5±1.1）mm,距后鼻孔上缘（12.2±1.0）mm,距鼻后中隔动脉上支（8.2±0.5)mm。自鼻孔伸入探条探测蝶窦前壁时,所探及的“最浅点”大致位于蝶窦口与后鼻孔之间的中点附近。蝶腭孔位于蝶窦口的外下方和中鼻甲的后端区域,与蝶窦口间距(6.9±1.3)mm,两侧蝶腭孔内侧缘间距(18.2±2.5)mm。 结论 蝶窦前壁具有特征性的形态,蝶窦口大致位于蝶窦前壁的上中1/3交界处,其下方的骨质向前方突起。蝶腭孔位于蝶窦口下外侧方约7 mm处,经蝶窦入路手术中可以依此定位蝶腭孔。     

骶中动脉变异与Rehbein改良根治术中异常出血的关系

目的 探讨骶中动脉的解剖变异与先天性巨结肠。Rehbein改良根治术中直肠分离异常出血的关系。方法对我院收治的49例先天性巨结肠Rehbein改良根治术中观察的骶中动脉解剖资料及异常出血的情况进行回顾性分析。结果49例病例中骶中动脉解剖变异10例，其中血管外径达到1．8mm．19例，占18．37％；缺如1例，占2．04％。异常出血5例，占8．16%，，其中2例伴骶中动脉解剖变异，需作骶中动静脉结扎方可止血；骶中动脉无解剖变异的3例中，2例作间接电凝止血，1例作纱布压迫即可止血。结论解剖变异的骶中动脉的损伤是先天性巨结肠。Rehbein改良根治术中直肠分离异常出血止血困难的重要原因，该动脉损伤引起的出血，应作骶中动静脉结扎。