胃癌患者围手术期护理方法的总结

胃癌患者多为老年人,其机体多数器官功能有所下降,围手术期容易发生心脑血管疾病,患病率和相关病死率高,所以及时、有效的护理和监测显得尤为必要,本文总结了我院行胃癌根治术患者44例的护理经验,现报道如下。     

控制围手术期血糖的不同胰岛素方案

需手术的糖尿病患者在围术期会出现明显应激,要特别重视血糖。所有需行急症手术或全麻择期手术的患者,都要在围术期应用胰岛素,但不完全禁用口服药。主要给药途径有静脉注射和皮下注射。胰岛素有不同种类,一些是胰岛素类似物。接受全麻择期手术者需皮下注射短效和中效胰岛素;所有需急症手术者或发生糖尿病酮症者需静脉注射短效或超短效胰岛素。长效胰岛素可以拮抗围术期的应激。静脉注射葡萄糖需要加入适量胰岛素。     

围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响探讨

目的探讨围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响。方法选取2009年8月～2011年8月汉中市3201医院收治的64例胃癌合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各32例。观察组采用微量泵注入注射胰岛素和针对性护理控制患者血糖水平,对照组只采用微量泵注入注射胰岛素。分析比较患者血糖及并发症的情况。结果观察组和对照组患者术前、术中血糖均得到良好控制,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组血糖控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理干预,患者血糖得到良好控制,并发症发生率低,促进患者早日康复。     

围手术期护理干预对胃癌伴血糖异常患者的效果分析

目的 探讨胃癌伴血糖异常患者在围手术期实施护理干预后的临床效果.方法 研究中的86例胃癌伴血糖异常患者均于2011年7月～2013年7月来我院就诊并分为研究组及对照组各43例.对照组实施对症治疗及常规护理,研究组在对照组基础上实施术前及术后护理等围手术期护理措施.结果 两组患者术中及术后的血糖水平均明显低于术前（P＜0.05）,研究组术中及术后的血糖水平、低血糖发生率及术后并发症发生率与对照组比较明显较低,而手术耐受优良率则较高,切口愈合时间及住院时间均较短（P＜0.05）.结论 胃癌伴血糖异常患者在围手术期实施护理措施能够有效控制围手术期血糖水平,并发症发生率降低,预后得到显著改善.     

全麻药对胃癌病人围术期血糖和胰岛素的影响

目的：观察丙泊酚（P）、依托咪酯（E）和异氟烷（I）对胃癌根治术病人围术期血糖和胰岛素的影响。方法：30例（ASA～Ⅰ～Ⅱ级）拟行胃癌根治术病人随机分为P组、E组和I组，每组10名。于麻醉前5min、麻醉后60min和术后5min抽取静脉血，分别测定血糖和血清胰岛素含量，另选10名健康成人为对照组。结果：实验组在麻醉前5min血糖和胰岛素水平与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）；麻醉后60min和术后5min血糖均高于麻醉前P＜0.05），胰岛素均低于麻醉前（P〈0．05）；麻醉前、后实验组血糖和胰岛素比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：应激反应导致胃癌根治术病人围术期血糖升高，胰岛素分泌下降，P、E和I均不能显著影响这一过程。     

不同麻醉方法对上腹部围手术期血清和胰岛素的影响

目的：探讨三种不同麻醉方法对围手术期血精浓度和胰岛素的影响。方法：30例择期上腹部手术随机分为3组：静脉复合全麻组（Ⅰ组）,静脉吸入复合全麻组（Ⅱ组）、静脉全麻复合硬膜外阻滞（Ⅲ组）。测定麻醉前(t0)、手术开始后60分钟(t1)、术后1天（t2）、术后3天（t4)血中血糖（GLU）浓度和胰岛素（INS）值。结果：3组患者术中GLU、INS比麻醉前升高（P＜0．01）。Ⅰ、Ⅱ组患者GLU、INS术后72小时处高值位置,INSⅡ组术后3天是,麻醉前的3．62倍。Ⅲ组患者GLUS、INS各个时相与麻醉前相比变化幅度小,术后3天基本恢复,达麻醉前水平或更低。Ⅲ组GLU浓度和INS值变化明显小于Ⅰ组（P＜0．01）。结论：静脉全麻复 硬膜外阻滞麻醉方法用于上腹部手术,对血中GLU值变化影响最小,控制术中应激反应效果显著,机体恢复较快,明显优于静复合全麻和静脉吸入复合全麻方法。     

胃癌患者围手术期护理

胃癌主要是来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤,发病率高,分布地区广,死亡率居各肿瘤中之首,占胃恶性肿瘤的95%.发病年龄以40-60岁的患者最为多见;男性多于女性.(1)术前护理[护理评估]1)病史评估术前须详细地询问患者既往生活中是否具有诱发性胃癌的可能因素,如喜食熏烤和腌制食物,而少食蔬菜、水果以及奶制品等食物;是否有烟酒嗜好;是否存在消化系统恶性肿瘤的家族史以及长期居住地区是否为胃癌高发区等.询问患者是否曾有胃溃疡、萎缩性胃炎或恶性贫血的病史.     

胃癌患者围手术期营养支持评估

目的 评估营养支持在胃癌患者围手术期治疗中合理应用的价值。方法 将64例胃癌患者随机分为营养支持组和非营养支持组 (各32例 ) ,营养支持组术前7d予肠外营养及术后早期予肠外 +肠内营养 ,非营养支持组仅予输注葡萄糖等。手术前后检查血常规、血特种蛋白、淋巴细胞 ,测24h尿氮含量。另选择常规体检正常者30名作正常对照组。结果 胃癌患者入院时前白蛋白和转铁蛋白水平较正常对照组明显降低 (P<0.01)。术前1d营养支持组经术前营养支持前白蛋白、转铁蛋白水平和淋巴细胞数显著升高 (P<0.05或0.01) ,与非营养支持组比较差别也有显著性意义 (P<0.05) ;术后第1、3天血浆蛋白虽有下降 ,但下降幅度平缓 (P>0.05) ;而非营养支持组与术前相比 ,上述指标明显下降 (P<0.05)。术后7d时 ,营养支持组的营养状况、免疫功能恢复至术前水平。术后并发症的发生率非营养支持组 (15.62% )高于营养支持组 (6.25% )。结论 对胃癌患者围手术期进行合理营养支持 ,可有效改善患者的营养、免疫状况 ,减少术后并发症 ,有利于术后康复     

手术麻醉对围手术期血清激素和血糖的影响

目的：观察两种麻醉方法对普外患者围手术期内分泌激素和血糖的变化．方法：１７例普外患者随机分为硬膜外阻滞组（７例）和全麻组（１０例），前瞻性观察麻醉前至术后第５日的内分泌激素和血糖变化．结果：两组患者围术期内分泌激素变化相似，皮质醇在术中和手术当晚增高超过正常值界限，尤其是手术当晚升高更明显（Ｐ＜０．０５）；胰岛素于术后第一日增高显著（Ｐ＜０．０５）；Ｔ３，Ｔ４和ＴＳＨ均无明显变化．两组患者术中血糖均显著升高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），全麻组比硬膜外组提前于手术当晚恢复．结论：术后疼痛激惹不亚于手术刺激，应激致交感－肾上腺髓质系统兴奋可减轻胰岛素升高，血糖升高并非胰岛素分泌障碍所致，而与应激、糖利用系数降低有关．     

胃癌病人围手术期可溶性白细胞介素2受体的变化

目的：观察胃癌病人围手术期血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R)的变化及其临床意义。方法：全部病人于围术期检测sIL-2R、皮质醇、免疫球蛋白及补体,按胃癌分期不同分成两组（A组即胃癌Ⅰ、Ⅱ期;B组即胃癌Ⅲ、Ⅳ期）,观察分析胃癌病人sIL-2R水平变化及其相关性。结果：A组病人围手术期sIL-2R水平均低于B组病人,两组病人sIL-2R水平于术后1周有明显升高,结论：sIL-2R水平变化可在一定程度上反映病人的病还必须轻重,胃癌病人血清sIL-2R水平术后1周明显升高,可能是手术应激反应导致病人术后免疫功能受到抑制。     

糖尿病患者围手术期血糖管理

糖尿病围手术期的处理应根据具体情况和手术的缓急区别对待,血糖管理相对复杂,在严格控制血糖的同时,经完整的术前评估,给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测,防止发生急性代谢紊乱,以降低手术风险、术后并发症。处理程序包括术前准备（术前血糖管理）、术中血糖管理和术后血糖管理。合理的处理需糖尿病专家、外科手术者和麻醉师共同努力。     

胃癌患者围手术期心理护理

<正> 心理状态与肿瘤患者的存活期和生活质量明显相关,根据患者不同的心理变化特点,实施有针对性的心理护理,是现代护理心理学研究的重要课题。由于患者的年龄、性别、职业、感情和精神因素、文化背景及宗教信仰、社会心理因素、经济状况不同,患病后的心理反应也不相同。1 临床资料 从2002年2月～2002年2月共收治80例胃癌患者。其中男63例,女17例,年龄在30～70岁之间。恐惧不安型40     

胃癌患者围手术期的护理

目的探讨胃癌围手术期的护理.方法通过对15例通过对患者术前纠正全身营养状况,戒烟、酒,避免受凉,做好心理护理和常规术前准备,术后严密观察病情变化,做好各项护理工作.结果15例胃癌患者均无并发症发生,取得了满意的治疗效果,全部康复出院.结论加强对胃癌患者围手术期的护理,是防止术后并发症的关健.     

胃癌患者的围手术期护理

目的：探讨胃癌患者的治疗措施及护理要点,延长患者的生命,促进患者早日康复。方法：通过对70例胃癌患者术前纠正全身营养状况,戒烟、酒,避免受凉,做好心理护理和常规术前准备,术后严密观察病情变化,做好各项护理工作。结果：70例胃癌患者均无并发症发生,取得了满意的治疗效果,全部康复出院。结论：做好胃癌患者围手术期的护理,可以提高患者的生活质量,延长患者的生命,促进患者早日康复。     

胃癌患者的围手术期护理

目的:探讨胃癌患者的围手术期护理措施。方法:对2006年6月-2009年6月我科收治的24例胃癌患者进行术前和术后的全程护理及指导。结果:24例患者术前、术后均能积极配合治疗和护理,术后恢复良好,未发生并发症及不良反应。结论:围手术期科学细致的护理有助于手术成功和术后康复。     

术前口服葡萄糖溶液对胃癌患者围手术期的影响研究

目的 讨论胃癌手术患者术前口服葡萄糖溶液对患者围手术期的影响.方法 选取2018年1月至2019年10月于四川大学华西医院诊治的100例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组患者术前常规禁食、禁饮;试验组患者在术前常规禁食、禁饮基础上,于手术前1 d 22∶00及手术当日6:00分别...     

护理干预对围手术期胃癌患者的影响分析

目的探讨护理干预对围手术期胃癌患者焦虑程度,以及术后满意度的影响。方法选择来我院普外科就诊,需要进行手术的胃癌患者为研究对象,自行设计调查问卷,评估患者入院时的焦虑状态。给予试验组患者护理干预,再次评估患者术前焦虑状态,出院前调查术后满意度。结果 2组患者入院时焦虑严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）。给予试验组患者护理干预后,患者的焦虑情况好转,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者术后满意度为90.91%,高于对照组。结论护理干预可以改善围手术期胃癌患者焦虑情况,明显提高其术后满意度。     

老年胃癌患者合并糖尿病的特点及其围手术期处理

目的：探讨老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期血糖控制的安全方法。方法：对37例老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：糖尿病以2型多见,病情隐匿,术前漏诊8例。结论：老年糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理相的外科治疗效果。