急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断价值分析

目的探讨急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断效果。方法选取2015年1月到2016年5月郑州颐和医院收治的20例急性白血病化疗后继发肺部真菌感染患者作为研究对象,所有患者均接受CT检查,对CT检查结果进行分析。结果 CT检查患者病灶分布状况:双肺12例,左侧5例,右侧3例。病灶累及状况:单一病灶2例,累及2个肺叶、肺段患者7例,累及3个或以上肺叶、肺段患者11例。6例患者病灶表现为弥散性分布,且多存在于双肺下叶。6例患者病灶表现为单纯毛玻璃阴影改变,5例患者表现为单纯肺部多发结节影,4例患者表现为单纯炎性浸润性改变,3例患者出现肺部肿块,且表现为多发结节影,2例患者出现肺部肿块,且表现为多发结节和炎性实变。7例患者表现为肺叶、肺段呈团片状、楔形实变,5例患者表现为空洞,3例患者表现为"晕征",2例患者表现为空气新月征,3例患者表现为胸膜反应。结论 CT诊断肺部真菌感染时能清晰显现患者病情,辅助急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的临床诊治。     

65例慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染临床特点及CT影像学特征

目的针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发性肺部真菌感染的临床特点以及CT影像学特征的研究。方法选取该院2012年5月‐2015年4月收治的65例COPD继发性肺部真菌感染的患者为研究对象,研究其CT影像特征,同时对患者药物耐受状况进行分析比较。结果肺部真菌感染情况为:白色念珠菌感染有30例(46.15%)、克柔念珠菌感染有14例(21.54%)、光滑念珠菌感染有12例(18.46%)、热带念珠菌感染有7例(10.77%)和毛霉菌感染有2例(3.08%);患者的CT影像分析发现主要为结节型、实变型、曲菌球型、弥漫型、空洞型以及其他分型;耐药性研究发现研究对象对伏立康唑、卡泊芬净以及大扶康的耐药率呈现逐渐升高的趋势。结论 COPD患者继发性肺部真菌感染主要为白色念珠菌感染,而对患者的CT影像表现进行分析可以有助于COPD肺部真菌感染的诊断,耐药性的研究可有效指导真菌感染选取合适药物。     

急性白血病化疗后继发肺真菌感染的CT表现

目的探讨白血病化疗后继发肺真菌感染的CT表现,提高该病的诊断水平。方法回顾性分析20例白血病患者经穿刺活检、真菌培养、或临床治疗随访证实继发肺真菌感染的CT表现,其中男6例,女14例;年龄最大72岁,最小25岁,平均年龄51岁。结果20例中胸部CT表现为炎性大片实变、结节或肿块影9例;锥形实变、结节或肿块影3例;小斑片炎性渗出3例;广泛小结节影5例。其中1例出现“晕征,”1例出现“空气半月征”,病变分布无规律性。结论急性白血病化疗后继发肺真菌感染的CT表现大多数无特异表现,但“空气半月征”和“晕征”具有一定的特异性。     

20例肺部真菌感染CT影像学分析

目的 探讨肺部真菌感染的CT影像表现,为临床诊断提供参考依据.方法 分析20例肺部真菌感染患者的CT影像表现.结果 肺部真菌感染CT表现多样性,如结节和(或)肿块影、支气管炎-肺炎样变、实变、空洞、曲菌球、晕轮征等.曲菌球或空气半月征、晕轮征是肺部真菌感染的特征性表现,结合原发病史,对肺部真菌感染诊断或早期提示性诊断具有重要意义.结论 肺部真菌感染CT影像具有一定特点,对辅助临床诊断具有重要应用价值.     

肺部真菌感染的影像学诊断及特征

目的探讨肺部真菌感染的影像学诊断及特征。方法选取2015年1月至2018年2月商丘市中心医院接诊的83例疑似肺部真菌感染患者为研究对象,患者均接受CT及X线检查。以病原学检查结果为金标准,比较CT和X线检查对肺部真菌感染的诊断特异度、灵敏度、符合率,以及CT影像学表现。结果 83例患者经病原学检查,肺部真菌感染阳性者为76例,占91.57%。CT检查的灵敏度和符合率均高于X线检查,差异有统计学意义(均P<0.05)。两种检查方法特异度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。肿块影或结节、空洞、晕征是肺部真菌感染的主要CT影像学表现。结论 CT诊断肺部真菌感染灵敏度和符合率较高,肺部真菌感染患者影像学表现多样,肿块影或结节、空洞、晕征是其最常见的影像学表现。     

儿童急性白血病并发侵袭性真菌感染临床研究

目的 总结急性白血病患者侵袭性真菌感染的临床特点,探讨其早期诊断与治疗经验.方法 回顾该院2006～2009年6例急性白血病合并侵袭性真菌感染的诊断与治疗.结果 6例患者确诊1例,临床诊断3例,拟诊2例.均有不同程度发热,肺部感染3例,肺外感染2例,真菌血症1例.1-3-β-D葡聚糖检测(G实验)阳性3例,肺CT出现新月征或晕轮征2例,肝脏超声出现侵袭性病灶1例.应用两性霉素B、脂质体两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑治疗,5例治愈,1例好转后放弃治疗.结论 强烈化疗所致的严重免疫缺陷是恶性血液系统疾病患者并发侵袭性真菌感染的重要因素,临床表现缺乏特异性,应结合实验室及影像学检查早期诊断,注重经验性治疗,更强调抢先治疗.     

探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点

目的分析探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点,研究临床积累影像学诊断经验。方法选取我院2017年3月至2018年3月期间收治32例侵袭性肺部真菌感染患者作为分析研究对象。对患者进行CT影像学检查,分析患者肺部真菌感染CT影像学表现。结果在本次32例分析研究对象行CT检查时,诊断发现,出现肺炎性浸润实质变化的患者为11例,出现结节型合并肿块型肺部真菌感染患者为8例,出现结节型肺部真菌感染患者为7例,肿块型肺部真菌感染患者为6例。其中,多发性结节型的肺部真菌感染患者为3例;同时,出现15例晕征,出现3例空气半月征象;在临床上出现4例胸腔积液症状,出现21例合并有肺部空洞。结论以CT影像学诊断患者侵袭性肺部真菌感染,其临床表现为多形态性、真菌感染、多病灶性、楔形实变影,诊断结果为患者早期确诊侵袭性肺部真菌感染提供可靠依据,值得临床进行深入研究。     

肺部真菌感染的CT影像学表现探讨分析

目的探讨肺部真菌感染CT影像学表现及诊断价值,以提高对肺部真菌感染的临床及CT表现的认识。方法回顾性分析我院2008年5月—2009年5月经3次痰检及穿刺病理活检证实的15例真菌感染患者的CT影像学资料。结果念珠菌感染2例,曲霉菌感染3例,毛霉菌1例,其中有9例有如下基础性疾病：①糖尿病;②支气管扩张;③免疫性疾病;④白血病患者。CT表现：①炎性实变;②肿块及结节灶、周围晕征;③空洞、曲霉菌球。结论除曲霉菌感染具有较典型的特征性改变外,其余表现缺少特征性。     

儿童肺部真菌感染的临床表现及CT表现分析

目的探讨儿童肺部真菌感染的临床表现及影像学特征分析。方法选取2017年7月至2018年7月在我院就诊的30例疑似儿童肺部真菌感染患者,均行CT检查,并以病原学检查结果为标准,分析诊断结果、临床价值及CT影像学特征。结果经病原学检查,30例疑似病例中肺部真菌感染28例,其中曲霉菌属感染12例,假丝酵母菌属感染9例,隐球菌属感染7例。CT检查诊断肺部真菌感染分准确度为87%,敏感度为89%,特异度为50%;除原发病症状和体征,肺部真菌感染患者以肺部口罗音、发热、咳嗽为主要临床表现,所占比例分别为79%、68%、57%;经CT影像学特征分析,28例肺部真菌感染患者以结节或肿块影、空洞及晕征为主要影像学特征,所占比例分别为36%、32%、21%。结论 CT检查在儿童肺部真菌感染诊断中具有较高的诊断准确度、敏感度,结合影像学特征和临床表现检查可进一步提高诊断价值。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现分析

目的 探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析92例经确诊的艾滋病合并肺部真菌感染病例的CT表现,进行分类分析讨论.结果 艾滋病合并肺部真菌感染的菌株种类有:肺孢子菌62例、曲霉菌16例、白色念珠菌8例、隐球菌6例、混合性感染17例.其主要CT表现为:⑴肺孢子菌感染:表现为双肺对称性分布的云雾状、毛玻璃阴影及斑片状实变影;⑵曲霉菌感染:①表现为厚薄不同的空洞,内常见半球形的附壁结节及游动性球形灶,即形成所谓的"空气新月征"及"滚珠征".②大片致密影以及沿支气管分布的小斑片影.③单个或多个结节、团块影,周围可见磨玻璃样的晕影环绕,即"晕征";⑶白色念珠菌感染:为沿支气管分布的斑片影及实变影,部分伴有树芽征或结节周围伴有晕征及胸水;⑷隐球菌感染:多态、多样、多病灶为特征;⑸混合性感染:更为多态多样,与合并的感染菌株因类型不同而不同.结论 AIDS合并肺部真菌感染,不同菌株的感染其CT表现各不相同,各具有特征性,但不具特异性,影像学结合病原学不难做出诊断.     

真菌抗原、痰培养、肺影像学在诊断肺真菌感染应用探讨

目的：为了探讨真菌抗原、痰培养、肺影像学在诊断肺真菌感染应用。方法：总结我院104例血液病、肿瘤、免疫功能低下、反复发热伴肺部感染病人血清真菌抗原检测，痰培养、肺影像学诸方面比较。结果：血清真菌抗原阳性检出率20．8％，念珠菌1，37％，隐球菌未检出。痰培养中，念珠菌的检出率35．7％，曲菌、隐球菌未能检出。肺部CT，典型真菌感染阳性率和疑真菌感染阳性率占43．5％，CR胸片炎症阴影征59．3％。提示在临床肺部真菌感染的诊断时，联合检查须善其终，阴阳性者，勿取其一或弃其二，以临床为主，综合考虑。     

肺真菌感染的CT表现及鉴别诊断

目的探讨肺真菌感染的CT表现及与肺癌、肺结核的鉴别诊断。方法搜集36例经病理证实的肺真菌感染的64层CT检查资料,同时随机搜集同期肺癌、肺结核各30例患者的CT资料作为对照组。对研究组、对照组的影像学资料进行综合分析,并分别比较两者CT征象有无统计学差异。结果 36例肺真菌感染患者中,双肺病灶26例,斑片、结节型15例,肿块型13例,实变型8例;主要征象包括浅分叶征、深分叶、支气管充气征、长毛刺、短毛刺、空泡、晕征等;肺癌组中深分叶、支气管充气征、长毛刺、晕征出现频数明显较研究组少,而凹陷征、空泡征和纵隔淋巴结肿大明显较多(P0.05);结核组中浅分叶、深分叶、支气管充气征、长毛刺、短毛刺和晕征出现频数明显较研究组少,而卫星灶、钙化、淋巴结肿大明显较多(P0.05)。增强扫描,肺真菌感染病灶CT值增加值与两对照组比较有统计学差异(t1=5.62,P0.05 t2=5.71,P0.05)。结论肺部真菌感染影像学表现具有多样性,出现典型曲霉菌球的"新月征"可明确肺曲霉菌病的诊断,若出现磨玻璃影及"晕征"是真菌感染病灶较具特征性的表现;此外,双肺多发病灶,征象多样,且变化快,提示真菌感染可能。     

肺部真菌感染的低剂量多层螺旋CT诊断

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)对肺部真菌感染的诊断价值。方法对106例经手术病理、真菌培养及临床治疗证实的肺部真菌感染患者的MSCT表现进行回顾性分析,所有患者进行低剂量MSCT检查(包括自动管电流调制技术和迭代重建技术),其中6例行CT增强扫描。结果106例肺部真菌感染患者MSCT中含有肺部多种基本影像表现,按其主要的基本影像表现分为斑片结节型54例,实变型38例,肿块型14例。106例MSCT表现中,呈现多灶性91例、多形性83例和多变性78例。本组具有特征性MSCT表现的病例中,枝芽征39例,晕轮征32例,楔形实变征19例,冰针征15例,新月征11例,气环征6例,反晕征4例,空洞内结节无强化5例。结论肺部真菌感染具有一定的MSCT特征性表现,结合临床资料可对典型的肺部真菌感染者行MSCT诊断。     

53例血液病患者伴发肺部侵袭性真菌感染临床分析

目的:探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法:回顾性分析53例IFI患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果:53例患者均有不同程度发热,其中5例伴特异性胸痛和气促。CT表现复杂,7例(13.2%)伴肺部空洞或结节,5例(9.4%)呈现"晕轮征"或"新月形空气征"样改变。共检出真菌株27例,主要包括白色念珠菌9例(33.3%),热带念珠菌5例(18.5%),曲霉菌5例(18.5%)。55例患者治疗15~79 d,8例(15.1%)患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论:血液病伴发肺部IFI患者临床特征缺乏特异性,以白色念珠菌感染常见,CT辅助检查对IFI诊断和经验性治疗有重要参考价值。     

肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析16例患者经过临床及病理证实的肺部真菌感染的CT影像学资料。结果 14例均表现为双肺散在斑片状感染灶,其中11例伴空洞,7例伴结节灶,6例伴实变,空洞内合并曲菌球6例,曲菌球形成"空气新月征"或"气环征"4例;2例表现为单纯肺实变伴少许结节灶。结论肺部真菌感染的CT表现有一定的规律特点,CT能够有助于肺部真菌感染的诊断。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现分析

目的探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点,提高影像诊断水平.方法回顾性分子92例经确诊的艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现,进行分类分析讨论.结果艾滋病合并肺部真菌感染的菌株种类有:肺孢子菌62例(占67.40%)、曲霉菌16例(占17.40%)、白色念珠菌8例(8.70%)、隐球菌6例(占6.53%)、混合性感染17例(占18.48%).其主要CT表现为:⑴肺孢子真菌感染:表现为双肺对称性分布的云雾状、毛玻璃阴影及斑片状实变影;⑵曲霉菌感染:①表现为厚薄不同的空洞,内常见半球形的附壁结节及游动性球节、团块影,周围可见磨玻璃样的晕影环绕,即“晕征”;⑶白色念珠菌感染:为延支气管分布的斑片影及实变影,部分伴有树芽征或结节伴有晕征及胸水;⑷隐球菌感染:多态、多样、多病灶为特征;⑸混合性感染:更为多态多样,与合并的感染菌株类型不同而不同.结论 AIDS并合肺部真菌感染,不同菌株的感染其CT表现各不相同,各具有特征性,但不特异性,影像学结合病原学不难做出诊断.     

血液肿瘤患儿深部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨儿童血液肿瘤患者深部真菌感染的临床特点及其诊断和治疗。方法对本院10例血液肿瘤患儿深部真菌感染进行回顾性分析,观察其发病时间、诱因,临床症状及X线、CT表现及治疗效果。通过血或痰等分泌物培养,组织病理、X线及CT检查等诊断。所有粒细胞缺乏并发热的肿瘤患儿用抗生素治疗3～5天无效即加用氟康唑（大扶康）预防真菌感染。确诊后大扶康无效者改用两性霉索B。结果10例深部真菌感染中绝大多数为真菌性肺炎8例（80％）,热带念珠菌败血症1例,真菌鼻嬖炎2例（1例合并肺炎）。真菌性肺炎8例中有6例（85．7％）临床诊断曲霉菌肺炎,另外2例分别为青霉菌和光滑念珠菌肺炎。3例原发病未缓解者死亡,其他7例经有效抗真菌治疗好转。两性霉素B不良反应主要有：寒战、高热、低钾血症及一过性肾功能损害,均无需停药。结论深部真菌感染诊断困难,血液肿瘤患儿化疗后最常发生真菌性肺炎。粒细胞减少的发热患者抗生素治疗无效时应及早行肺部CT检查。曲霉菌肺炎典型CT改变为多发球形病灶,可伴空洞,呈“晕轮征”或“新月征”。曲霉菌性肺炎大扶康治疗无效,两性霉素B疗效肯定,无严重不良反应。原发病的缓解及粒细胞恢复也是真菌感染能否治愈的重要因素。     

氟康唑预防急性白血病化疗后真菌感染的临床疗效观察

目的：探讨氟康唑预防急性白血病患者化疗后继发真菌感染的疗效。方法：将60例急性白血病患者于化疗后分为氟康唑组（治疗组）及对照组。治疗组在常规治疗基础上加氟康唑200～400mg／日口服,对照组予常规治疗。两组患者分别于停用化疗后即刻、1周及2周对其粪便及痰液涂片查真菌或真菌培养,结果：应用氟康唑可减少因使用化疗药物引起的粪、痰中真菌阳性率升高;治疗组真菌感染率23．3％,对照组66．7％,两组比较有明显差异（P〈0．01）。结论：氟康唑口服预防急性白血病化疗后继发真菌感染疗效确切、安全可靠。     

肺部真菌感染57例误诊分析

目的 探讨肺部真菌感染的误诊原因，提高对肺部真菌感染的认识。方法 对57例肺部真菌感染的误诊进行分析。结果 肺部真菌感染误诊为肺炎、支气管炎、慢性支气管炎急性发作占49、1％，病死率高31．6%。误诊原因主要由于医生对肺部真菌感染缺乏认识和警惕性；不重视痰真菌培养结果；病史采集、体检及观察病情不仔细；轻易相信影像学诊断导致误诊。肺部真菌感染多继发于有基础疾病的患者，尤其是白血病、恶性肿瘤、移植术后、糖尿病等免疫功能损害的病人，本组占78．9％。肺部真菌感染的诊断仍主要靠临床观察及痰检查，确诊主要依靠组织病理学和血培养、胸水培养、纤维支气管镜防污染标本检出真菌。支气管镜检查、经皮肺穿刺活检对肺部真茵感染的诊断阳性率占62．5％。     

白血病化疗中并发侵袭性肺部真菌感染多层CT诊断

目的探讨白血病化疗中并发肺部侵袭性真菌感染的多层CT影像学表现及诊断价值。方法对100例白血病患者治疗中并发肺部侵袭性真菌感染的CT影像表现进行分析。病例符合确诊标准11例,符合临床诊断89例。结果 CT表观病灶位于双肺89例,右肺8例,左肺3例。病源菌以白假丝酵母菌者最为常见,共51例,热带假丝酵母菌4例,曲霉菌42例,克柔假丝酵母菌1例,无名假丝酵母菌合并烟霉菌1例,曲霉菌合并白假丝酵母菌1例。CT影像学表现将肺部真菌感染分为5型:弥漫型65例,复合型15例,实变型13例,结节或团块型6例,曲菌球型1例。结论多层CT在白血病化疗中并发肺部真菌感染的诊断和临床治疗观察中具有重要参考价值。