不同手术入路治疗垂体腺瘤的临床疗效分析

目的分析两种手术入路治疗垂体腺瘤的临床疗效,为临床提供参考。方法选取我院收治的100例垂体腺瘤患者作为观察对象,收治时间为2008年3月至2014年9月,采用随机分组的方式将100例垂体腺瘤患者分成对照组与实验组,实验组50例,对照组50例。对照组采取经颅入路手术进行治疗,实验组采取神经内镜下经鼻、蝶窦入路手术进行治疗,观察比较两组垂体腺瘤患者治疗后并发症的发生率、手术时间、住院时间以及激素改变率。结果两组垂体腺瘤患者治疗后并发症的发生率、手术时间、住院时间以及激素改变率的比较结果存在显著差异,P0.05,差异有统计学意义。结论对垂体腺瘤患者采取神经内镜下经鼻、蝶窦入路手术进行治疗,能够有效降低患者发生合并症的机率,提高患者的激素改变率,缩短住院时间以及手术时间,值得临床推广应用。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例分析

目的：分析显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证及并发症的防止。方法：回顾分析采用显微技术经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例的临床资料,总结显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证、并发症防止。结果：32例患者全部恢复,无死亡。肿瘤完全切除26例（81.3%）,大部切除4例（12.5%）,部分切除2例（6.2%）;视力视野明显改善29例（90.6%）,部分改善2例（6.2%）,无变化1例（3.2%）,无视力视野加重者。无永久性尿崩及术后无脑脊液漏患者。结论：经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、并发证少、死亡率低等特点,适合绝大多数垂体腺瘤患者。     

显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例

目的：观察显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效及安全性。方法：显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例,对瘤体大小、内分泌类型、肿瘤切除范围等与临床效果的关系,并对术后并发症的影响因素进行分析。结果：术后随访1~2年,治愈81例,缓解未复发20例,复发12例,病死2例;微腺瘤的治愈率均高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0.05）;促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤和混合腺瘤的治愈率均高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0.05）;全切和次全切的治愈率均高于部分切除患者的治愈率（P〈0.05）;具有基础内分泌功能性腺瘤是术后发生并发症明显低于非功能性腺瘤（P〈0.01）。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤临床效果好,其临床疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床疗效

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床疗效.方法 选取神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的100例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析探讨患者的临床治疗效果.结果 肿瘤部分切除5例(5%),次全切除18例(18%),全切除77例(77%).1例出现下丘脑功能障碍,4例出现暂时性尿崩,3例出现脑脊液漏,并发症发生率为8%.术后随访6~20个月,有1例患者复发,无死亡病例.结论 神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床疗效显著,值得临床推广.     

神经内镜辅助下经鼻蝶显微切除垂体腺瘤17例

目的:探讨神经内镜单鼻孔蝶窦入路在垂体腺瘤显微手术中的应用。方法:回顾分析经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤患者17例的临床资料。结果:17例垂体腺瘤全切14例(82.35%),次全切3例(17.64%)。术后6例出现一过性尿量增多,1例出现尿崩,2例发生脑脊液鼻漏。神经内镜可观察鞍底及周围重要结构(颈内动脉隆凸、海绵窦、鞍结节、斜坡等),并了解肿瘤切除情况。结论:单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除术中应用神经内镜可做到二者优势互补,提高肿瘤切除率及减少并发症。     

显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤90例

目的 探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析了近两年来本科采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗90例垂体腺瘤的临床资料,对肿瘤大小、类型、及切除范围与临床疗效的关系进行总结和分析.结果 全部病例均经鼻蝶入路,手术全切治愈率为81.3%,显著高于次全切除(48.6%)和部分切除(10%),差异均具有显著性(P<0.05);次全切与部分切除相比差异无显著性(P＞0.05).垂体微腺瘤的治愈率为86%,显著高于垂体大腺瘤(52.6%)和垂体巨大腺瘤(44.4%),差异具有显著性(P<0.05);大腺瘤治愈率与巨大腺瘤间差异无显著性(P＞0.05).无功能垂体腺瘤与GH瘤、ACTH腺瘤比较,前者治愈率均低于后二者,差异具有显著性(P<0.05).结论 显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,具有损伤小、术后并发症和死亡率低,术后康复时间短等优点,是一种安全有效的手术方式.     

额下入路和单鼻孔经蝶入路手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤的对比研究

目的研究额下入路（额下组）和单鼻孔经蝶入路（单鼻孔组）手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤的疗效和特点。方法回顾性分析27例经额下入路与38例单鼻孔经蝶入路手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤患者的临床资料,对比两组患者手术前后内分泌、影像学和临床表现。结果额下组肿瘤全切17例,次全切7例,部分切除3例;单鼻孔组全切28例,次全切8例,部分切除2例。视力视野障碍恢复正常或明显改善者额下组19例,单鼻孔组33例。患者术后泌乳停止或减少额下组8例,单鼻孔组14例。额下组术后出现尿崩9例,术侧视力下降3例,嗅神经损伤12例。单鼻孔术后脑脊液鼻漏4例,尿崩11例。结论对于手术治疗鞍内鞍上型垂体腺瘤来讲,额下入路和单鼻孔经蝶入路均是两种有效的手术方式,单鼻孔入路在肿瘤切除后内分泌改善方面和残存垂体功能保护方面优点更明显,创伤小,手术时间短,并发症少。     

鞍区曲霉菌病一例

临床资料 患者男性,67岁,因垂体瘤术后3年,间断发热、进行性视力下降3个月入院.患者3年前因手足麻木行头部核磁共振 (magnetic resonance,MR)发现垂体无功能大腺瘤,并行经单鼻蝶垂体无功能大腺瘤切除及鞍底重建术,术后曾有脑脊液鼻漏.     

经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床分析

目的探析经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的特点和临床处理方法。方法选择2012年12月-2013年12月期间我院收治的垂体瘤患者70例为研究对象,根据肿瘤大小分为两组,其中微小腺瘤作为观察组,大和巨大腺瘤作为对照组,两组患者均给予经蝶入路垂体瘤切除术,对比分析两组的并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组的并发症发生率明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对垂体瘤患者进行经蝶入路垂体瘤切除术后,出现并发症的发生率较高,其中垂体功能低下、尿崩症、继发性出血及水电解质紊乱是比较常见的并发症,所以临床上一定要充分认识到选择手术入路的重要性,根据患者的实际情况,制定针对性术式,降低出现并发症发生率,改善患者预后。     

对67例垂体腺瘤患者进行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗的疗效观察

目的：探讨对垂体腺瘤患者进行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗的疗效。方法：回顾性分析行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的67例垂体腺瘤患者的临床资料。结果：本组患者在进行手术治疗后,有17例患者的头痛症状得到明显缓解,有31例患者的视力、视野得到明显改善,有8例发生停经、泌乳的患者在术后恢复了月经。在为本组患者进行手术治疗的过程中,有3例患者发生脑脊液漏。我们用肌肉浆、脂肪组织、人工硬膜及生物蛋白胶为其进行了鞍底修补治疗。在为本组患者进行手术治疗后,有1例患者发生脑脊液漏,我们为其进行腰穿腰大池置管持续引流,一周后其脑脊液漏被治愈;有9例患者发生一过性尿崩,经注射垂体后叶素后治愈;有2例患者出现视力恶化,经进行鞍内减压手术后其视力恢复。本组患者在进行手术治疗的过程中均未发生颅内感染或死亡。在术后为这些患者随访6个月至3年,发现有4例患者病情复发。结论：用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤安全有效。准确的术前评估、全面掌握内镜下的解剖知识和熟练的手术技巧是成功施行此手术,减少患者术后并发症发生率的关键所在。     

经翼点入路和经鼻蝶入路行乖体腺瘤切除术的对照研究

目的 探讨垂体腺瘤切除术经翼点入路和经鼻蝶入路不同入路的对照研究.方法 分析2008年10月～2013年10月80例资料完整的垂体瘤手术患者的临床资料,其中经翼点入路的患者46例,为对照组;经鼻蝶途径的患者34例,为观察组.对比两组手术情况以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术情况（手术时间、术中出血及住院时间）明显优于对照组,术后并发症发生少,且复发率低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术的手术时间、手术出血量、住院天数均优于经翼点入路,且术后并发症的发生率和复发率低于经翼点入路,临床疗效确切,值得进一步推广.     

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。 方法 选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能［泌乳素（serum prolactin,PRL）、生长激素（growth hormone,GH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）］、并发症。 结果 3D组肿瘤全切率明显高于传统组（P＜0.05）;术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组（P＜0.05）,3D组并发症发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论 3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析

目的探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例。术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡。均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广。     

经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤手术的术中护理

目的 探讨采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤的术中护理方法.方法 对20例经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤手术的护理资料,进行回顾性分析.结果 本组20例手术过程顺利,术中全部切除18例,次全切除2例.无感染、昏迷及死亡.结论 精心的术中护理可提高治疗效果,正确完善的护理配合可降低手术并发症的发生率.     

神经内镜与显微镜手术治疗无功能性垂体腺瘤疗效对比

目的:观察神经内镜与显微镜经鼻蝶切除无功能性垂体腺瘤的临床效果.方法:2017年1月～2020年1月收治的116例无功能性垂体腺瘤(NFPA)患者为研究对象,随机分为观察组(神经内镜下经鼻蝶切除术)与对照组(显微镜下经鼻蝶切除术),比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及肿瘤复发率.结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间更短(P<0.05)、术中出血量更少(P<0.05);两组患者的肿瘤切除程度、临床症状缓解情况、并发症发生率及肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:神经内镜下经鼻蝶切除无功能性垂体腺瘤能缩短手术时间,减少术中出血量,值得推荐为NFPA的首选手术方法,但术后远期并发症情况仍需进一步随访观察.     

经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤42例

目的探讨经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤的疗效。方法42例垂体大型腺瘤患者,采用经唇下-鼻中隔-蝶窦入路,在神经显微镜下行垂体腺瘤切除,重建鞍底。结果42例垂体腺瘤均达到显微镜下全切除,其临床症状明显改善,且无严重手术并发症。结论经蝶窦显微外科手术比经颅手术安全,切除范围彻底,有利于内分泌症状的改善和视觉功能的恢复。     

神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素。方法选取2021年1月至2022年6月在徐州医科大学附属医院行神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗的89例患者为研究对象,术后3d内出现尿崩症63例,为尿崩症组;未出现尿崩症26例,为非尿崩症组。比较两组患者肿瘤直径、肿瘤生长方式、肿瘤Knosp分级、MRI参数（手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值）等临床资料,采用多因素logistic回归分析患者术后发生尿崩症的影响因素。结果尿崩症组肿瘤直径＞3cm、肿瘤鞍上生长、肿瘤Knosp分级3~4级、术前视力障碍、术中脑脊液漏、术后未切除假包膜的比例以及手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值均明显高于非尿崩症组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前后肿瘤腔上下径变化值（OR=0.497）、手术前后垂体到鞍底距离变化值（OR=2.886）是患者术后发生尿崩症的独立影响因素（均P＜0.05）。结论手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值是神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的独立影响因素。     

鼻内镜下经蝶垂体腺瘤切除18例临床分析

目的探讨鼻内镜经蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法和疗效。方法对18例采取鼻内镜下的经蝶窦入路手术切除垂体瘤患者的临床资料进行分析。结果 15例瘤组织得到了完全切除,3例大部分切除。手术所需时间1～2.5h。术中出血100～300mL,平均住院8d。术后所有患者症状明显改善,无手术死亡发生,5例患者出现尿崩,经药物治疗后恢复。结论鼻内镜经蝶垂体腺瘤切除手术方法简便、创伤小、术后恢复快,是安全、可行的外科技术,值得推广。     

经鼻蝶垂体腺瘤切除术初探

目的　通过探索经鼻蝶垂体腺瘤手术入路的改进 ,将手术时间缩短 ,使手术创伤减小。方法　采用单鼻孔直接经蝶入路 ,为 7例不同类型垂体腺瘤患者进行显微手术。结果　肿瘤全切 4例 ,大部分切除 3例 ,术后 2例患者并发尿崩症 ,1例并发鼻中隔穿孔。结论　采用该入路可省时、省力、有效切除突向蝶窦、局限于鞍内的垂体腺瘤 ,无严重并发症发生。     

单鼻孔经蝶显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术技巧和方法。方法回顾性总结了近4年来收治的21例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤患者的临床资料,结合文献加以分析。结果全切除16例,大部切除5例,无感染死亡病例,13例患者辅以放疗或药物治疗,随访半年至1年,患者症状均改善,大部切除的5例患者中有2例肿瘤消失,3例明显缩小。结论单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤路径短,麻醉及手术时间短,术后恢复快,疗效确切,术后并发症少,是一种安全有效的微侵袭手术方法。