脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的因素及预防分析

目的:探讨不同包装材料在脉动真空灭菌中形成湿包的因素及预防。方法:选择第一代硬制容器、双层棉布、纸塑包装袋、医用无纺布4种包装材料,灭菌包10 000个观察,统计湿包率,分析常见原因。结果:共计灭菌包10 000个,湿包34个,统计湿包率为0.34%,其中双层棉布5 400个,湿包18个,湿包率为0.33%,占52.9%;医用无纺布780个,湿包9个,湿包率为1.15%,占26.5%;纸塑包装袋1 290个,湿包6个,湿包率为0.47%,构成比率17.6%;第一代硬制容器2 530,湿包1个,湿包率0.04%,构成比为2.9%。双层棉布湿包率与其它比较,有统计学差异(P<0.05)。灭菌前包裹受潮2个,占5.9%;包装方法不规范8个,占23.5%;物品装载不合理6个,占17.6%;预热不足2个,占5.9%;干燥时间不足2个,占5.9%;包裹冷却出锅12个,占35.3%;过滤器堵塞2个,占5.9%。结论:选择优质的包装材料,可以防止湿包的发生,不断提高灭菌工作人员的工作责任心和业务素质,也是控制湿包发生的关键,因此需重要视针对形成湿包的因素加强防范,以提高供应室工作质量。     

内层棉布外层医用无纺布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果

目的:探讨内层棉布外层医用无纺布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法:选取2017年1-12月200个相同规格的手术器械包随机分为对照组与研究组,每组各100个。对照组采用双层医用无纺布包装,研究组采用内层棉布外层医用无纺布复合包装。所有手术器械包在经灭菌后,化学指示剂、物理参数检测均合格的情况下,比较两组闭合性能。将所有灭菌后的手术器械包存放在无菌物品存放区,于储存7、14、21、30、60、90 d时进行细菌学检测,比较两组细菌培养阳性发生数。结果:灭菌后,研究组闭合性能检测中没有出现散包、湿包、破损等情况,闭合性能合格率100%;对照组出现2个散包、2个湿包、10个破损情况,闭合性能合格率86.00%;比较差异有统计学意义(P0.05)。在不同储存时间两组细菌培养阳性发生数均为0个,比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在阻菌效果方面,双层医用无纺布包装与内层棉布外层医用无纺布复合包装均有良好的效果,均可在3个月内有效阻隔细菌。但在闭合性能方面,内层棉布外层医用无纺布复合包装的闭合性能优于双层医用无纺布包装,值得在临床上推广使用。     

基层医院供应室医用无纺布与全棉布包装的应用对比分析

目的观察一次性医用无纺布与棉布包装材料的无菌包阻菌效果,分析一次性医用无纺布与棉布包装材料成本费用,在确保质量的情况下,为医院节约成本。方法比较传统棉布类包装和一次性无纺布包装的成本费用,通过储存过程中无菌包检验,对两种包装材料制作的灭菌包进行了评估。结果一次性无纺布包装成本明显低,灭菌后有效期延长,减少了无菌包重新包装、灭菌的频次和费用,减轻了供应室护士的工作量,降低了器械的损耗。结论供应室使用一次性无纺布包装灭菌成本明显低于棉布包装,节约了临床使用成本。     

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策

目的分析脉动真空灭菌器灭菌产生湿包的原因,探讨杜绝脉动真空灭菌器灭菌时产生湿包的对策。方法将采用棉布、无纺布、无纺布＋皱纹纸、纸塑袋包装的基础护理包、同类专科器械、大小一致的手术室器械包和手术室布类包、外来器械,按不同待灭菌包种类,分别采取分类装载和混合装载的方式,利用科室2台灭菌器,选择织物程序按脉动真空灭菌器的正常操作流程运行一个灭菌周期。根据出锅时间及冷却时间的不同,观察湿包出现的部位、多少、种类;每天各选择2批次共8批次,连续监测7 d。结果 56批次共2 660个灭菌包,其中出现湿包32个。不同包装材质引起灭菌包出现湿包现象不同,纸塑包装最易湿包、双层无纺布次之、其次是无纺布＋皱纹纸,棉布引起湿包发生现象最少;灭菌包不同材质,大小、重量可影响湿包产生,金属器械较布类易湿包,体积大、量重者容易湿包;不同的装载方式及冷却方式对湿包的产生有一定的影响,混合装载比分类装载更容易出现湿包;不同部位湿包产生不同,灭菌器最下层较上两层易湿包,灭菌包靠近灭菌器内腔壁容易湿包;冷却时间越短越容易湿包。结论加强消毒供应中心环节控制,规范器械物品干燥、包装、灭菌、卸载等流程操作,可有效控制湿包产生,防止因消毒供应中心灭菌物品不合格所致医院感染发生。     

集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策

目的:探索临床集中供应中对相关手术器械进行灭菌时发生包湿包的原因及解决方法,以确保临床灭菌操作质量。方法:将敷料及手术器械采用无纺布或棉布进行包装,然后逐个贴上标签,再将其分别称重,最后放入灭菌器中;按脉动真空灭菌器对应的标准操作流程灭菌一个周期。待灭菌结束,仔细观察灭菌包是否出现水渍、水印及水珠现象,然后立即将灭菌包放置10 min、20 min,分别称重,从不同的灭菌批次中各取1个,再重复操作3次。结果:灭菌后立即对灭菌包进行称重,采用无纺布的包装材质在灭菌后当其重量大于2 799.4 g时就发生湿包现象,但是采用纺织棉布的包装材质的在灭菌后当其质量重达到4 501.1 g时,继续增重其仍为发生湿包现象。在灭菌结束后10 min时称重发现,采用无纺布的包装材质在灭菌后当其重量为4 493.7 g时,开始发生湿包现象,而采用纺织棉布的包装材质的在灭菌后当其质量重达到5 003.2 g时,继续增重其仍为发生湿包现象。尽管金属器械包的重量比敷料包的重量低,但前者却极易发生湿包现象。结论:将灭菌包重量减轻,采用棉布包装材质取代无纺布的包装材质能够有效缓解湿包的发生;灭菌包中金属器械含量过多时极易导致湿包现象。     

不同包装的医用物品高压蒸汽灭菌后有效期的研究

目的 观察不同方法包装医用物品对高压蒸汽灭菌后有效期的影响。方法 将常规换药包单纯用医用纸袋包装后高压蒸汽灭菌；穿刺包、手术敷料包双层棉布包装灭菌后分别外加医用纸袋及真空塑封包装，与4层棉布包装对照比较灭菌有效期。结果 用纸袋包装搪瓷、器械类物品高压灭菌，保存4周培养包内物品无细菌生长；穿刺包灭菌干燥后外加纸袋包装，保存4周培养无细菌生长；穿刺包、手术敷料包灭菌干燥后外加真空塑封包装，保存6个月后培养无细菌生长。各对照组均有细菌生长。结论 医用纸袋及真空塑封包装方法适用于高压蒸汽灭菌物品的包装，保存时间优于布类包装。     

集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策

目的：探索临床集中供应中对相关手术器械进行灭菌时发生包湿包的原因及解决方法，以确保临床灭菌操作质量。方法：将敷料及手术器械采用无纺布或棉布进行包装，然后逐个贴上标签，再将其分别称重，最后放入灭菌器中；按脉动真空灭菌器对应的标准操作流程灭菌一个周期。待灭菌结束，仔细观察灭菌包是否出现水渍、水印及水珠现象，然后立即将灭菌包放置10 min、20 min，分别称重，从不同的灭菌批次中各取1个，再重复操作3次。结果：灭菌后立即对灭菌包进行称重，采用无纺布的包装材质在灭菌后当其重量大于2799．4 g 时就发生湿包现象，但是采用纺织棉布的包装材质的在灭菌后当其质量重达到4501．1 g 时，继续增重其仍为发生湿包现象。在灭菌结束后10 min 时称重发现，采用无纺布的包装材质在灭菌后当其重量为4493．7 g 时，开始发生湿包现象，而采用纺织棉布的包装材质的在灭菌后当其质量重达到5003．2 g 时，继续增重其仍为发生湿包现象。尽管金属器械包的重量比敷料包的重量低，但前者却极易发生湿包现象。结论：将灭菌包重量减轻，采用棉布包装材质取代无纺布的包装材质能够有效缓解湿包的发生；灭菌包中金属器械含量过多时极易导致湿包现象。     

两种材料包装医疗物品压力蒸汽灭菌的效果

目的寻求一种更为实用的包装材料替代棉布方法采用140支纱的棉布及重量为35g/m2的国产一次性无纺布作为包装材料,分A、B两组包装再生医疗器械进行压力蒸汽灭菌,并按消毒技术规范的要求采用了物理监测、化学监测及生物监测进行灭菌效果监测。结果A、B两组的实验包灭菌效果监测合格率均达100%。结论一次性无纺布作为灭菌医疗器械的包装材料和棉布一样对灭菌效果无影响,灭菌有效期可相对延长,降低了消毒灭菌的成本。同时,彻底避免了棉布包布在回收、清洗、再利用的进程中给人们带来的不利因素。是替代棉布为再生医疗器械进行压力蒸汽灭菌的较为理想的包装材料。     

棉布灭菌包包外化学指示标签深银黑色原因分析与对策

研究影响棉布包装压力蒸汽灭菌包包外化学指示标签变色为深银黑色的原因,采取相应处理对策。通过对影响篮筐装载灭菌的存在因素进行分析,探索处理对策。经过反复连续观察,影响棉布灭菌物品包外化学指示标签变色为银黑色的原因主要有超热蒸汽、物品间摆放无空隙、蒸汽不饱和、棉质包布过于干燥、化学清洗剂残留。对存在原因逐一分析排查,采取相应的措施确定问题出在物品间摆放过紧、包布过于干燥、化学清洗剂残留,是影响棉布包装灭菌物品包外指示标签变色为深银黑色的原因。采用篮筐灭菌的物品除确保蒸汽质量外,严格按照物品摆放要求进行摆放是保证灭菌物品质量的关键环节。     

新型包装材料的灭菌效果及成本效益研究

目的:依据灭菌有效期的长短,探讨新型包装材料无纺布和纸塑包装材料包装的物品行脉动真空压力蒸汽灭菌的成本效益.方法:(1) 将全棉布、无纺布和纸塑包装材料3组包装的标准试验包分别置于脉动真空压力蒸汽灭菌器的前下、中上、后上、中下、后下位置进行灭菌,包中心部位放置嗜热脂肪杆菌芽孢菌片(ATCC 7953),灭菌后取出芽孢菌片,进行生物监测.(2)分别用全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装换药包行脉动真空压力蒸汽灭菌后, 在灭菌保存期的规定天数内,各抽出5个换药包,送检验科进行无菌检验.⑶分别计算全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装静脉切开包、气管切开包的单次费用及全年费用比较.结果:3组包装材料进行的生物监测结果均为灭菌合格.全棉布在第 6个月有菌生长;无纺布在第7个月有菌生长;纸塑包装材料在第12个月为无菌生长.费用以纸塑包装材料最少,无纺布次之,全棉布最高.(3)成本效益分析:依据全棉布、无纺布及纸塑包装材料的灭菌保存期的长短,3种材料全年费用以全棉布最高,无纺布次之,纸塑包装材料最低.结论:3种包装材料的灭菌效果均良好,新型包装材料的灭菌有效期要比传统棉布长,且经济、实用、对环境污染少,有利于控制医院感染.     

44例超大超重骨科器械包灭菌效果观察

目的探讨超大超重骨科器械包灭菌效果。方法统一将骨科器械包用棉布包装,专用灭菌架装载,与器械水平方向摆放成垂直状态放置,灭菌包之间留有空隙,灭菌周期结束后,分别在不同时间点做包外湿包和包内湿包检查,并通过化学监测和生物监测。结果对44例骨科手术器械包进行化学监测,参数卡检测提示为不合格数30例,合格数14例,合格率为31.82%;经生物监测结果判定,对照组均培养阳性,实验组均培养阴性,结果判定为灭菌合格,但其中出现湿包5例,概率为11.36%。结论采用重物灭菌程序处理超大超重骨科器械包灭菌效果明显有效,同时,处理过程中移动卡和快速生物指示剂的配合使用更能提高灭菌的效果监测。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器湿包的原因分析及对策

目的 探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器湿包的原因分析及对策.方法对我院2016年1月—10月灭菌锅次2665次,灭菌包46050件进行分析观察.结果发生405件湿包,湿包率0.8%.结论严格执行操作规程,特别是消毒员操作规范管理,正确规范包装、装载,才能减少湿包发生率,提高灭菌合格率.     

5种组合包装方法阻菌效果的实验观察

目的探讨压力蒸汽灭菌物品不同的包装材料和包装方法的阻菌效果,通过实验对比探索既简便经济、又能保持无菌包最长有效期的包装方法。方法用棉布和无纺布采用不同的5种组合方法包装同样物品,经脉动真空压力蒸汽灭菌后储存于相同的环境中,观察长菌时间和长菌率,对比阻挡微生物渗入的实际效果。结果在同等条件下,阻菌效果好、无菌储存有效期限较长的包装方法依次为：2层双层棉布包装、双层棉布包装、双层棉布外再包双层无纺布、3层无纺布、双层无纺布;结论5种组合包装方法无菌储存有效期限都能达到4个月以上;无纺布包装材料阻菌效果并不优于棉布。     

探讨压力蒸汽灭菌湿包原因及对策

目的:探讨导致脉动真空压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,制定相关对策,预防或减少湿包的发生。方法:采用卫生部《消毒技术规范》和美国消毒锅公司建议的湿包评判标准,针对该院2011年1～12月出现湿包个数进行调查分析。结果:2011年1～12月抽查灭菌包裹3 600个,发生湿包58个,其中拟灭菌物品呈潮湿状态8个,物品包装不规范14个,灭菌后物品干燥与冷却不当16个,物品装载不合理13个,灭菌器自身原因7个。结论:消毒供应中心对湿包采取有效控制措施,加强细节管理,严格规范各个环节的操作,减少湿包发生。     

蒸汽灭菌后湿包发生的原因及控制

目的：调查导致蒸汽灭菌后出现湿包的影响因素。方法：找出湿包的原因,制定防治对策,再施以有效地控制。结果：导致湿包的原因主要有干燥、冷却方法不当,包装及物品装载不规范,包裹灭菌前呈潮湿状态等因素。结论：供应室采取有效的改进措施,严格规范操作,加强管理,可减少湿包现象的发生。     

灭菌装载方式和冷却时间对外来器械湿包的影响

目的 探讨外来器械在压力蒸汽灭菌过程中产生湿包的原因,找出最佳的灭菌装载方式和冷却时间,确保患者治疗安全。方法 将450包骨科外来器械随机分成A组、B组、C组,每组150包,分别采用平放,45°侧放,大包与小包交替侧放的装载方式,使用目测以及称重的方法对灭菌前、灭菌结束后灭菌器内冷却30 min湿包个数。将300包外来器械均采用大包与小包45°交替侧放的装载方式,且均使用新华牌脉动压力蒸汽灭菌器行常规灭菌,根据灭菌结束后于灭菌器中冷却时间的不同分为对照组和观察组各150包,对照组冷却时间设定为30 min、观察组冷却时间设定为12 h,统计2组湿包的个数。结果 平放或大包与小包交替侧放的方式湿包发生率均低于侧放（P<0.05）;灭菌结束后炉内冷却12 h湿包发生率显著低于30 min(P<0.05)。结论 采用平放或大包与小包交替侧放的装载方式及延长灭菌器内冷却时间至12 h,能有效减少外来器械湿包发生,保障器械灭菌效果。     

我院供应室无菌包装材料的改进和效果分析

目的:探讨使用非织造无纺布取代棉布行无菌包装的效果和意义.方法:观察组使用无纺布,对照组使用双层棉布,取棉球罐、导尿包、缝合包、持物钳和持物筒各50件,进行高压蒸汽灭菌,比较两组消毒灭菌后7、30和60 d的细菌学变化和成本费用.结果:观察组7、30、60 d细菌检测合格率均达到100.0%,对照组分别为96.0%、5...     

国产脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及预防措施

目的分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因,提出预防措施,减少湿包发生。方法采用《消毒技术规范》湿包评判标准,对1578锅次94865个灭菌包进行观察分析。结果有192个湿包产生,湿包率0.203%,其中错误装载占58.3%,设备故障、蒸气质量差、物品准备不当占41.7%。结论提高消毒员业务素质,规范操作,提供高质量蒸汽,保持灭菌器正常运转状态,正确准备物品,可有效减少湿包发生率。     

国产脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及预防措施

目的 分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因,提出预防措施,减少湿包发生.方法 采用<消毒技术规范>湿包评判标准,对1578 锅次94865个灭菌包进行观察分析.结果 有192个湿包产生,湿包率0.203%,其中错误装载占58.3%,设备故障、蒸气质量差、物品准备不当占41.7%.结论 提高消毒员业务素质,规范操作,提供高质量蒸汽,保持灭菌器正常运转状态,正确准备物品,可有效减少湿包发生率.     

脉动真空灭菌器湿包产生的原因及对策

目的：探讨脉动真空灭菌器湿包产生的原因及有效措施,降低脉动真空灭菌器湿包发生率,以保证灭菌效果。方法选取2014年1月～2014年2月进行灭菌的8934个灭菌包为对照组,2014年3月～2014年4月灭菌的9317个灭菌包为实验组,对照组实施常规操作,实验组在总结湿包产生原因的基础上,采取积极的应对措施,观察比较2组湿包发生率差异。结果对照组湿包发生率为1.97%,实验组湿包发生率为0.32%,实验组湿包发生率较对照组明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;湿包发生率较高部位依次为灭菌器靠近炉壁、灭菌器排气口和灭菌器上层。结论灭菌物品置入灭菌器前应保持干燥,放置稀疏,保证灭菌环节及卸载方式正确,严格执行操作规程,保证包装规范性。应用规范化的操作方法可有效降低动脉真空灭菌器湿包发生率,临床值得推广应用。