IgA肾病临床病理类型特点分析

IgA肾病是原发性肾小球疾病中最常见的类型，该病临床及病理改变呈多样性，预后也相差甚远，本文收集了近8年来本地区原发性IgA肾病72例的临床病理资料，分析其病理类型分布及临床特点。     

54例IgA肾病临床与病理分析

现就54例原发性IgA肾病患者的临床、病理进行分析。1对象和方法1 1病例选择 :54例原发性IgA肾病均为住院病人 ,其中男26例 ,女28例 ,年龄11～73岁 ,平均33岁 ,其中小于15岁3例(5 6% ) ,青壮年45例(83 3% ) ,大于45岁6例 (11 1% )。所有病例均经肾活检病理证实 ,且排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、慢性肝病等疾病所致的继发性IgA肾病。1 2临床资料 :本组病人发病至肾穿刺时病程为3天～12年 ,平均15月。表现为血尿44例 (81 5% ) ,其中单纯性血尿12例(22 2% )。蛋白尿42例 (77 8% ) ,其中蛋白尿合并血尿32例(59 3% ) ;肾病综合征6例(11 1% …     

IgA肾病临床与病理相关性研究

目的研究IgA肾病(IgAN)临床特征和病理分级的关系,以期指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结经皮肾穿刺确诊为IgAN的65例患者,根据Lee分级,系统分析病理分级与临床指标之间的关系。结果病理学分型中65例患者I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型各占6.2%、12.3%、38.5%、40.0%、3.1%;病理类型轻者多表现为无症状血尿和(或)蛋白尿,疗效较好,而病理类型重者临床表现多为肾病综合症、肾衰竭伴高血压,疗效差,预后差。结论肾病的临床病理表现多样化,早期及时行肾活检并作病理分型对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

IgA肾病1 4例临床与病理分析

ＩｇＡ肾病是儿童时期常见的肾脏疾病 ,是指肾小球系膜区有广泛、显著的ＩｇＡ沉着的肾小球疾患 ,需肾活检方能确诊。现将经肾穿剌证实的 14例ＩｇＡ肾病进行分析 ,以探讨ＩｇＡ肾病的临床与病理关系。1　资料与方法1 1　对象　 1999年 1月至 2 0 0 0年 5月经肾活检证实的ＩｇＡ肾病共 14例 ,其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 8 5岁。疾病诊断依据《小儿临床肾脏病学》的诊断标准[3] 。 14例中临床表现为肾病综合征 6例 ,肾炎综合征 2例 ,单纯性血尿 6例 ,其中 8例有不同程度的浮肿、高血压 ,Ｃ3 下降 1例 ( 0 3ｇ/Ｌ) ,血肌酐升高…     

IgA肾病病理与临床分析

目的：探讨IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性。方法：回顾性总结本院肾内科2006年1月～2009年12月肾活检为原发性IgA肾病的临床和病理资料。结果：48例IgA肾病患者临床表现多样化,以蛋白尿＋血尿型最常见,其次为肾衰竭型,病理改变程度也较重。结论：IgA肾病临床表现多样化,其中蛋白尿＋血尿型为最常见,临床应根据病理结果积极治疗,以延缓肾衰竭进展。     

45例IgA肾病临床与病理分析

本文报告 4 5例ＩｇＡ肾病的临床与病理分析 ,以探求其间的规律性。对象和方法一、对象 :4 5例ＩｇＡ肾病来源于 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月间我科收集的经肾活检证实的病例 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 32 4岁。肾穿刺在本院进行 ,标本送南京军区总院分别作光镜、免疫荧光检查。参照 1982年ＷＨＯ病理组织学分类法将ＩｇＡ肾病的肾损害分为五级[1] 。免疫荧光分为ＩｇＡ型、ＩｇＡ +ＩｇＧ型、ＩｇＡ +ＩｇＭ型、ＩｇＡ +ＩｇＧ +ＩｇＭ型。临床分 4组 :1.肉眼血尿组 ,包括孤立性或反复发作性肉眼血尿。 2 .尿检异常组 ,…     

IgA肾病的预后及其影响因素：附140例临床病理及随访资料分析

140例IgA肾病患者自肾活检后随访6～72个月(平均21.0月),其中25例(17、9％)发展至慢性肾功能不全,4例(2.9％)进入终未期肾衰,本文资料表明,激素治疗可减少IgA肾病患者的尿胥的尿蛋白量,改善氏蛋白血症,但不能改善其肾功能。临床上呈反复发作性肉眼血尿者预后良好,多因素分析结果表明,提示预后不良的因素有:重度蛋白尿、高血压、肾小球硬化(特别是节段性硬化)、间质纤维化、新月体形成以及肾小球内伴有IgG和IgM沉积者。     

中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析

目的分析中老年IgA肾病临床和病理特性及其与青年IgA肾病的不同。方法纳入经肾活检免疫病理诊断为IgAN患者287例为观察对象。观察其临床表现与病理组织分类及免疫荧光检查结果,比较45岁以上病例与≤45岁的IgA肾病患者的临床和病理特征。结果入院时出现血尿和（或）蛋白尿的患者共269例,单纯血尿患者32例,WHO病理组织分类均在Ⅰ-Ⅲ级,蛋白尿伴血尿217例则在Ⅰ—Ⅴ级中均有分布。免疫荧光以系膜区、小血管壁IgA弥漫或节段沉积为主52．3％（150／287）。〉45岁组血压、24h尿蛋白排泄量、甘油三酯及肾功能不全发生率显著高于≤45岁组（P〈0．05,P〈0．01）。〉45岁组肾小管-间质指数和血管指数显著高于≤45岁组（P〈0．05）。结论中老年IgA肾病患者高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害较青年组严重。     

青少年型IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过对28例青少年型IgA肾病的临床与病理回顾性分析，观察IgA肾病的临床病理特点及其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获得年龄在以18岁以下的IgA肾病患者的病理结果，并将I临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料。结果青少年型IgA肾病的临床表现以无症状血尿或尿液检查异常最常见，有16例（57．1％），其次为肾病综合征8例（28．6％）；病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，有15例（53．6％），其次为局灶节段增生性肾小球肾炎9例（32．1％）；临床表现为无症状性血尿或尿液检查异常和肾病综合征常见的病理类型为局灶增乍性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎。病理特点以轻度系膜增生为主，慢性化表现少见。结论青少年型IgA肾病病理特点以轻度系膜增生常见，慢性化表现少见，病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎常见，临床表现以无症状血尿或尿液检查异常常见。但仍有少部分患者出现肾血管纤维素样坏死及慢性化改变。提示预后不好，建议积极肾活检。     

伴高尿酸血症的儿童IgA肾病临床病理特征分析

目的:探讨伴高尿酸血症的儿童IgA肾病的临床病理特征.方法:回顾性分析2016年9月至2019年10月在湖南省儿童医院经肾组织活检确诊的131例原发性IgA肾病患儿的资料,分为高尿酸血症组和尿酸正常组,比较两组患儿的临床病理特征.结果:高尿酸血症组31例(23.7％),尿酸正常组100例(76.3％).高尿酸血症组的高...     

32例IgA肾病的病理与临床分析

目的:分析IgA肾病的病理分级及临床资料,为临床诊断、近期疗效提供可靠依据。方法:对2002年2月—2011年12月收治并经肾活组织检查病理确诊的原发性IgA肾病患者32例进行回顾性分析,将病理分级与临床表现、治疗资料加以对比分析。结果:病理分级,Ⅳ级较多,占40.6%(13/32);临床表现:无症状血尿及蛋白尿型与慢性肾小球肾炎型(伴高血压,不同程度肾功能不全)较常见,各占31.2%(10/32);近期疗效:59.4%(19/32)患者显著缓解。临床表现Ⅱ^Ⅲ级与ⅣⅢ级与Ⅳ^Ⅴ级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。近期疗效ⅡⅤ级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。近期疗效Ⅱ^Ⅲ级与ⅣⅢ级与Ⅳ^Ⅴ级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病的病理分级对临床表现的分析、治疗方案的制订及近期疗效观察有指导性意义。     

伴高尿酸血症的原发性IgA肾病的临床及病理特征分析

目的 分析伴高尿酸血症的原发性IgA肾病(IgAN)的临床与病理特点,为诊治提供依据.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月至2017年3月在肾内科经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的288例患者的临床及病理活检结果,按血尿酸水平分为高尿酸组和正常尿酸组.结果 288例患者中,高尿酸患病率为43.06%(124例);高尿酸组患者的收缩压、舒张压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白水平显著高于正常尿酸组(P<0.05);2组患者的年龄、性别、高密度脂蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者慢性肾脏病分期差异有统计学意义(P<0.05).牛津分型结果表明,2组患者的在系膜增生(M)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)存在统计学差异(P<0.05),而内皮细胞增生(E)、节段性硬化或粘连(S)方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴高尿酸血症的IgAN比正常血尿酸的IgAN患者的临床及病理病变更严重,应予以重视并给与有效及及时的治疗.     

IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤的临床和病理分析

目的 分析IgA肾病继发恶性高血压(MHT)和急性肾损伤(AKI)的临床、病理特点和预后.方法 对12例IgA肾病继发MHT和AKI患者(MHT IgA肾病组)和15例无MHT且肾功能正常的IgA肾病患者(非MHT IgA肾病组)的临床、病理资料进行回顾性分析,并随访其预后.结果 MHT IgA肾病组6例表现为急进性肾炎综合征,其中4例合并肾病综合征,3例表现肉眼血尿;其他6例表现为镜下血尿、蛋白尿(尿蛋白定量≥1.5 g/d)及AKI;随访期内12例MHT IgA肾病组患者均表现为进行性肾功能损害.非MHTIgA肾病组3例表现肾病综合征,3例表现肉眼血尿,8例为慢性肾小球肾炎,1例为隐匿性肾小球疾病;随访期内肾功能无明显进展.MHT IgA肾病组从发病至肾活检的时间明显短于非MHT IgA肾病组短[(22±16)d比(85 ±62)d,P＜0.01],血清肌酐、尿酸、IgA、C反应蛋白及尿蛋白水平均明显高于对照组[(242±92) μmol/L比(85±14) μmol/L,P＜0.01;( 486±121) μmol/L比(358±100) μmol/L,P＜0.01;(4.8±1.3)g/L比(3.6±1.3) g/L,P＜0.05;(13±8) mg/L比(6±4) mg/L,P＜0.01;(3.2±1.3)g/d比(2.2±1.2)g/d,P＜0.05].肾活检病理示MHT IgA肾病组肾小球、间质、血管病变明显较非MHT IgA肾病组重,MHT IgA肾病组Lee's分级≥Ⅲ级者所占比例明显高于非MHT IgA肾病组[100.0％ (12/12)比46.7％(7/15),P＜0.01].结论 IgA肾病继发MHT和AKI者临床病情重,肾脏病理病变重、预后差.影响肾功能转归的因素可能包括MHT持续时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病理的严重程度和降压治疗是否达标.     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

IgA肾病122例肾活检临床分析

IgA肾病为亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾衰的重要原因[1],其病理类型具有多样性、多元性,其临床表现具有集结性特点,采取病理类型与临床表现相结合的临床病理分型更能体现其特点,有利于指导治疗。1资料与方法1.1病例选择122例IgA肾病来源于我们收集的1999年8月至2003年6月在贵阳医学院附属医院及2003年7月至2007年4月在贵州省人民医院住院经肾活检308例病例。入院病例符合以下条件:临床资料及病理资料完整,排除慢性肝病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等继发性IgA肾病;年龄10～64岁,平均34.5岁,男性64例,女性58例。1.2…     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

贵州省IgA肾病临床与病理特征相关性分析

目的 研究贵州省IgA肾病(IgAN)患者的临床表现与病理类型两者之间的关系,以探讨贵州省IgAN的发病率,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义.方法 方法对730例有肾穿刺活检适应证的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫荧光、电镜检查,对其中确诊为lgA肾病者作病理及临床特点分析.结果 (1)贵州省lgA...     

原发性IgA肾病56例临床与病理结果分析

目的研究IgA肾病临床与病理特点及相互关系。方法对56例IgA肾病患者临床与病理特点及其相互关系进行分析。结果 56例患者病理类型多样,以系膜增生性肾炎(M sPGN)最多,其次为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),分别占32.1%和26.8%;临床表现以无症状尿检异常最常见,占53.4%,其主要病理类型是M sPGN(占33.3%)和FSGS(占30.0%);其次是慢性肾炎占25.0%,主要见于M sPGN(35.7%)、FSGS(28.6%)和系膜毛细血管性肾小球肾炎(M cGN)(21.4%)。结论 IgA肾病临床及病理表现多样化并具有一定的特点和联系,应采取临床结合病理的原则进行治疗。     

伴慢性扁桃体炎IgA肾病的临床病理特征和疗效分析

目的 探讨伴慢性扁桃体炎IgA肾病临床病理特征和疗效.方法 回顾性分析伴或不伴慢性扁桃体炎的两组IgA肾病患者的临床及病理资料,比较两组的临床病理特征及疗效.所有患者肾活检病理根据国际IgA肾病协作组提出的牛津分型进行分类.连续变量采用t检验或Mann-Whitney U检验,分类变量采用x2检验分析.结果 伴慢性扁桃体炎组高于不伴慢性扁桃体炎组的高血压发生率(62.5％vs 20.5％,P=0.002)、尿红细胞≥2+比例(62.5％vs 34.1％,P=0.048)、血TG[(3.3±2.2)mmol/L vs(2.0±1.3)mmol/L,P=0.038].两组病理特征、疗效差异无统计学意义(P<0.05).结论 伴慢性扁桃体IgA肾病的高血压、血尿、血脂紊乱更严重,病理特征和疗效与不伴慢性扁桃体炎相似.     

伴肉眼血尿的儿童原发性IgA肾病临床及病理特征探讨

目的:探讨伴肉眼血尿的儿童原发性IgA 肾病的临床及病理特征。方法:回顾性分析2014年1月至2017年5月在我院肾活检确诊的106例原发性IgA肾病患儿的资料,比较肉眼血尿组及无肉眼血尿组间的临床及病理特征。结果:肉眼血尿组与无肉眼血尿组比较,年龄、性别、体质量指数、血压、血尿酸水平、血红蛋白水平、贫血发生率、蛋白尿水平、血清白蛋白、血清IgM、补体C3、补体C4 水平差异无统计学意义(P>0.05)。肉眼血尿组患儿更容易伴随前驱感染且病程更短,其eGFR明显低于无肉眼血尿组,分别为(153.81±72.30)mL/ (min·1.73 m2 )及(182.92±54.65)mL/ (min·1.73 m2 ),而血IgA、IgG 明显高于无肉眼血尿组,分别为(2.69±0.93)g/L、(9.26±3.41)g/L及(1.93±0.62)g/L、(6.67±2.56)g/L。肉眼血尿组患儿出现新月体的可能性(56.8%)要大于无肉眼血尿组(25.8%)。结论:伴肉眼血尿的儿童原发性IgA 肾病患儿临床表现较重,容易出现肾功能下降、大量蛋白尿等表现,其肾脏活动性病变程度明显重于无肉眼血尿的患儿且更容易出现新月体,而在慢性化病变方面比较两组差异无统计学意义。