结肠癌致急性肠梗阻手术治疗32例分析

我院外科 1989～ 2 0 0 1年共手术治疗结肠癌致急性肠梗阻32例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 32～ 82岁 ,平均年龄 5 1.2岁。4 0岁以上的占 2 6例 (81.3% )。均为急诊入院 ,均有腹痛、腹胀、呕吐及酸碱平衡紊乱。发病时间 10～ 72 h。 32例中右半结肠癌2 0例 (升结肠 14例 ,肝曲 6例 ) ,横结肠癌 2例 ,左半结肠癌 10例 (脾曲 5例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 3例 )。腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 4例 ,低分化腺癌 6例。右半结肠癌梗阻均行 期右半结肠切除、回肠横结肠端侧吻合术。横结肠癌局部切除 1例 ,右半结肠…     

青年期大肠癌误诊分析

我们两院 1980～ 2 0 0 1年共收治青年期大肠癌 2 6例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 42 3 %。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ,平均 3 1岁。病变部位 :直肠 6例 ,乙状结肠 2例 ,升结肠、结肠脾区和肝曲结肠各 1例。1 2　临床表现　 6例直肠癌以粘液便或脓血便、大便习惯改变为主要表现 ;1例乙状结肠癌腹部可触及移动性包块 ;1例肝曲结肠癌表现为急性肠梗阻 ;1例脾曲结肠癌、1例升结肠癌和另 1例乙状结肠癌以腹部隐痛、排便习惯改变为主要表现。1 3　实验室检查　血白细胞 (6 7～ 11 6)…     

24例晚期结肠癌的诊治体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 178例 ,其中 2 4例以急性肠梗阻入院治疗 ,占 13.5 % ,现将 2 4例患者的病情做如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 12例 ,女性 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 4.3岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 5例 ,结肠肝曲 6例 ,横结肠 1例 ,降结肠 1例 ,降结肠脾曲 1例 ,乙状结肠 8例。1.2　治疗方法　手术治疗 2 1例 ,其中急诊手术 14例 ,择期手术 7例。因结肠癌广泛转移而失去手术机会 3例。右半结肠切除术 11例 ,横结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 2例 ,乙状结肠切除术 5例 ,结肠造瘘术 2…     

结肠癌急性梗阻35例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治结肠癌急性梗阻 35例 ,经病理证实为癌性 ,现报告如下。1　对象和方法男 2 0例 ,女 15例。发病年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 5 6 .7岁 ,6 0岁以上 2 1例 (占 6 0 % ) ,5 0岁以上 2 8例 (占 80 % ) ,病程 4 h～ 10 d,平均 5 .5 d。全组病例均表现为急性肠梗阻 ,其中盲肠癌1例 ,升结肠癌 5例 ,肝曲结肠癌 2例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 4例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 13例。保守治疗 8～ 2 4 h症状不能缓解即行剖腹探查术。手术方式主要依据术中所见肿瘤侵犯程度及患者的全身状况。 期结肠癌切除吻合术 …     

左半结肠癌伴急性梗阻Ⅰ期手术的治疗体会

我院1998年1月~2005年4月采用术中结肠灌洗、吻合器吻合、肠腔内置管减压Ⅰ期手术治疗左半结肠癌急性梗阻65例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组65例均为急诊入院,术中探查为左半结肠癌Dukes A、B、C期并能够切除的患者,其中男37例,女28例;年龄31~75岁,平均54·5岁。肿瘤部位:结肠脾曲11例(16·9%),降结肠38例(58·5%),乙状结肠16例(24·6%)。从出现梗阻到就诊时间4~53小时,平均21·5小时。1·2手术方法给予头孢曲松钠(菌必治)2·0 g、生理盐水250 m l术前30分钟开始、术中维持静脉滴注。切开皮肤纱布垫保护好切口,术中查…     

梗阻性结肠癌的诊治体会

我院于 1 984年 9月至 1 999年 3月共收治经手术证实的梗阻性结肠癌 1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1 　本组男 8例 ,女 1 0例 ,年龄 36～ 89岁 ,平均年龄 62岁。临床表现腹痛 1 8例 ,腹胀 1 5例 ,恶心呕吐1 3例 ,肛门停止排便排气 1 7例。腹部扪及肿快 6例 ,贫血 (血红蛋白小于 1 0 0 ｇ/Ｌ) 2例。1 2 　本组病例全部经手术或病理确诊。其中升结肠癌 6例 ,横结肠癌 3例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 3例。完全性肠梗阻急诊手术探查 6例 ,余 1 2例术前钡灌肠 ,8例明确诊断 ;结肠镜检 8例中 7例确诊。本组术后病理报告均为腺癌 ,其中低分化…     

梗阻性结肠癌急诊手术12例治疗分析

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症。由于患者对结肠癌认识不足,不少结肠癌患者就诊时已属癌症晚期,而且有相当部分是以肠梗阻收住院。由于病情危急,需要急诊手术处理。我院自1993年3月至1995年10月共收治结肠癌患者48例,均经病检证实,其中12例以急性肠梗阻收住院,占25％。现将12例患者急诊手术作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例。男8例,女4例。年龄24岁～76岁,其中24岁～45岁3例,占25％,45岁以上9例,占75％。癌肿位于回盲部3例,升结肠1例,结肠肝曲1例,结肠脾曲2例,乙状结肠3     

大肠癌22例误诊分析

近年大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势 ,且临床表现复杂 ,与多种肠道疾病及肠道外疾病相重叠 ,易误诊。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月经病理检查及(或 )手术确诊大肠癌 5 8例 ,其中 2 2例术前误诊 ,误诊率 32 4 % ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄36～ 76岁 ,其中 5 0～ 76岁 17例 (77% )。病程 1个月～ 2年 ,3个月以上 19例 (87% )。本组 2 2例大肠癌中 ,直肠癌 14例 ,乙状结肠癌 5例 ,升结肠癌 2例 ,降结肠癌 1例。1 2　临床表现　鲜血便 9例 ,腹泻 8例 ,脓血便 5例 ,稀水便 3例 ,…     

结肠造口并发症66例教训分析

1991年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们完成结肠造口 31 8例 ,发生并发症 66例 ,占 2 0 8%。本文对 66例结肠造口并发症的经验教训进行分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1 9例 ,女 99例 ;年龄 2 4～ 93岁 ,平均 56岁。Mles术乙状结肠单腔造口 2 2 9例 ,Hartmann术乙状结肠单腔造口 38例 ,乙状结肠襻式造口 30例 (直肠癌晚期肠梗阻 2 4例 ,盆底转移癌致肠梗阻 2例 ,直肠外伤 4例 ) ,横结肠襻式造口 2 1例 (晚期左半结肠癌 1 5例 ,直肠阴道瘘修补 4例 ,左半结肠外伤 2例 )。1 2　并发症　本组合并 3种并发症者 8例 ,…     

术中全肠道灌洗Ⅰ期肠切除肠吻合治疗左半结肠癌肠梗阻(附35例报告)

我院自 1992年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,应用术中全肠道灌洗的方法 ,对35例伴有梗阻的左半结肠癌患者作了Ⅰ期左半结肠切除吻合 ,术后疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性14例。年龄 36～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。肿癌位于降结肠 10例 ,乙状结肠 2 3例 ,直肠与乙状结肠交界部 2例。其中因肠梗阻行剖腹探查确诊者 2 1例 ,术前确诊但因梗阻严重 ,难以在术前完成良好肠道准备 ,术中发现梗阻近侧肠腔内仍有大量粪便者 14例。根椐病期经术中全肠道灌洗后作根治性左半结肠切除Ⅰ期吻合者 2 8例 ,作姑息性切除Ⅰ期吻…     

结肠脂肪瘤7例分析

总结本院自 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1收治结肠脂肪瘤 7例 ,占同期收治结肠肿瘤的 1.1%(7/ 6 39) ,占结肠良性肿瘤的 16 .3%(7/ 43)。本病临床表现无特异性 ,术前确诊困难 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄为 45～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4.6岁。下腹部慢性、间歇性疼痛 7例 ,伴粘液血便 6例 ,腹部肿块 1例。X线腹部主位片示肠梗阻 2例 ,X线钡灌肠 4例 ,误诊为结肠癌2例 ,肠套叠 1例 ,提示脂肪瘤 1例。行纤维结肠镜检查 5例 ,诊断为结肠巨大息肉 2例 ,考虑为结肠良性肿瘤 3例。升结肠 1例 ,肝曲结肠 2例 ,横结肠 2例 ,脾曲结肠 …     

结肠癌致急性肠梗阻36例治疗分析

我院自 1989年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治结肠癌 15 2例 ,其中有 3 6例病例以急性肠梗阻入院 ,现将 3 6例治疗体会小结如下 :1　临床资料3 6例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 3 2～ 89岁 ,平均 62岁 ,60岁以上的老年人占 2 4例 ;肿瘤部位 :回盲部 8例、升结肠 4例、结肠肝曲 10例、脾曲 4例、降结肠 2例、乙状结肠 8例 ,5例穿孔位于升结肠 ,1例消化道大出血位于回盲部。治疗与结果 :3 6例均行急诊手术 ,对于老年体弱者稍加纠正及早手术。手术行右半结肠Ⅰ期切除吻合者 18例 ,左半结肠Ⅰ期切除吻合者 8例 ,Ⅱ期手术肿瘤切除吻合者 4例 ,姑息性…     

左半结肠肿瘤口服洗肠液致急性闭襻性梗阻6例教训

我院 1 996年 4月～ 2 0 0 0年 7月采用口服盐类洗肠液作检查和治疗结肠肿瘤前肠道准备 ,致6例急性闭襻性肠梗阻 ,现总结报告如下。1　临床资料本组结肠肿瘤患者服用盐类洗肠液致急性闭襻性肠梗阻 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 37～ 61岁 ,平均 49岁。其中 4例为术前肠道准备的住院患者 ,2例为门诊作纤维结肠镜检查前日肠道准备的患者。肿瘤位于结肠脾区和降结肠各 1例 ,乙状结肠 3例 ,结直肠交界处 1例。本组 5例服用洗肠液急腹症状出现后在 2～ 6ｈ内均获得急诊手术治疗 ,开腹见梗阻近端大肠极度鼓胀 ,伴少到中等量的腹腔渗液 ,其中 3例通过…     

梗阻性结肠癌33例诊治体会

我院外科干1986～1996年共收住结肠癌206例，其中合并急性完全性肠梗阻而行急症手术治疗33例（占16％）。现就其诊断治疗的有关问题分析如下。1临床资料本组33例中男21例，女12例，年龄27～82岁，其中＞40岁27例，占82％。病程20h～2个月，均有不同程度的腹胀，腹痛，大便习惯的改变以及便血、贫血等临床表现。术前明确诊断为结肠癌18例，余15例均以急性肠梗阻而行急症手术治疗。肿瘤发生部位：盲肠癌2例，升结肠癌6例，结肠肝曲癌4例，横结肠癌5例，结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌8例。33例均行手术治疗，入院后积极作好术前准备…     

一期左半结肠切除吻合术联用肠外营养治疗急性肠梗阻

选择 4 8例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合术患者 ,探讨术后应用肠外营养 (PN)的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1对照组 :1996年 7月—1998年 6月收治 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 15例 ,乙状结肠扭转1例 ,降结肠及乙状结肠外伤 2例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例。 2 PN组 :1998年7月— 2 0 0 0年 6月收治 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 2例 ,降结肠及乙状结肠外伤 4例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例 ,老年便秘性肠…     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎26例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均为 46 .3岁。发生在盲肠 10例 (38.5 % ) ,升结肠 4例 (5 3.8% ) ,肝曲 2例(7.7% )。 2 6例均有右下腹疼痛病史 ,其中 3例有典型的转移性右下腹痛病史 ,6例术中发现为结肠癌 ,4例即行右半结肠切除术 ,2例因病变严重关腹后行二期手术切除 ,2 0例行了单纯阑尾切除术 ,术后因各种症状和体征复诊而发现右半结肠癌 ,其中贫血 7例 (35 % ) ,大便习惯改变 9例 (4 5 % ) ,腹痛 15例(75 % ) ,腹部肿块 3例 (15 % )…     

左半结肠癌梗阻一期切除吻合26例分析

自 1996～ 2 0 0 2年对 2 6例左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合均获成功 ,现分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 0 .4岁。Dukes分期 (以第 5版外科学教材为准 ) A3期 1例 ,B期 6例 ,C1期 8例 ,C2期 9例 ,D期 2例 (D期中不能行癌肿切除者不在此列 ) ,C、D期病例约占 73.1%。癌肿位于降结肠 12例 ,位于乙状结肠 14例。全部行急诊手术 ,一期切除端端吻合术。术后全部一期愈合 ,无 1例并发症。2　讨论2 .1　传统手术的优缺点　左半结肠并急性肠梗阻的传统手术方式为分期手术 ,即在急诊期先行梗阻近…     

结肠癌并急性完全性梗阻术式的探讨

自1985年1月～1998年4月，共收治结肠癌合并急性完全性肠梗阻病人127例，采用不同的术式进行治疗，特别是近2年来我们采用了北京产FG—301型洗胃机行术中结肠灌洗，结肠癌一期切除吻合的术式，均取得了成功，现报告如下。l资料与方法1．正一般资料：本组结肠癌127例，均为急性完全性肠梗阻，其中男84例，女43例，年龄18～82岁，中位年龄53岁。梗阻部位：右半结肠45例，其中盲肠17例，升结肠13例，结肠肝曲8例，横结肠7例，左半结肠82例（64．57％）：结肠牌曲12例，降结肠15例，乙状结肠36例，乙状结肠直肠交界19例，合并穿孔、粪性腹膜炎3…     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期吻合25例治疗分析

我科1997~2000年共收治左半结肠癌致急性肠梗阻25例,行一期切除吻合,效果满意,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女10例,年龄40~71(平均56.5)岁。出现急性肠梗阻症状至手术时间最短17 h,最长3.4d。1.2肿瘤部位结肠脾曲8例,降结肠6例,乙状结肠8例,乙状结肠直肠交界处3例。1.3手术方法及方式术前积极的全身支持治疗,包括补充血容量、纠正水电解质、酸碱失调和低蛋白症,有效的胃肠减压及抗生素应用等措施。依术中探查梗阻情况和患者的一般状况,并结合结肠癌侵犯的程度,选择手术方式。本组25例,其中结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合3…     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。