免疫介导的特异质性药物性肝损伤1例

<正>患者,女,46岁,主诉:反复乏力纳差2年余。诊疗经过:患者于2012年7月,因乳腺增生,口服中药9 d后,感乏力,纳差,食欲下降,就诊我院化验肝功能提示:TBil 29.3μmol/L,DBil15.0μmol/L,ALT 1280 U/L,AST 462.5 U/L,GGT 115.4 U/L,ALP 167 U/L,IgG 15.36 g/L,IgA 4.01 g/L,IgM 165 g/L,自身免疫肝炎抗体:抗核抗体着丝点型(1:80)阳性,余阴性,诊断为药物性肝炎,并给予保肝降酶治疗,2012年8月肝功能恢复至正常,2012年9月,患者口服保健品后,感乏力,化验肝功     

同胞兄妹共患肝功能异常为首发表现的肝豆状核变性报告

我们最近收治的一对同胞兄妹均因肝功能异常入院,行有关检查后确诊为肝豆状核变性(HLD)。现报告如下。 1 病例1 患儿,12岁,因“肝功能异常两天”于2003年2月9日入院。外院检查肝功能Alb 29.2g/L、Glb 32.4g/L、TBil18.80μmol/L、IBil 5.8μmol/L、ALT 52U/L、AST 63U/L、     

慢性乙型肝炎伴AFP显著增高1例

正患者,男,50岁。因"发现HBsAg阳性20年,乏力、纳差2周"入院(2016-06-13)。患者20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,平素无自觉不适,未特殊诊治。入科次日查肝功能:TBil 40.8μmol/L,DBil 19.0μmol/L,ALT139 U/L,AST181 U/L,Alb 31.9 g/L;AFP 7 480.1μg/L;HBV-M:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性;HBV DNA9.95×10~7拷贝/mL;B超示:肝区回声粗密欠均,胆囊壁毛糙。查体:神志清楚,全身     

中药治疗自身免疫性肝炎1例报告

1　病历摘要阮某 ,女性 ,5 2岁。因反复乏力、纳差、上腹部饱胀伴尿黄 1年余 ,于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往无肝炎病史 ,无吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史。查体全身皮肤及巩膜重度黄染 ,未见肝掌 ,可见血管痣 ,腹平软 ,肝脾肋弓下未触及 ,肝区叩痛阳性。实验室检查 :肝功能示TBil13 5 5 μmol/L ,DBil 83 8μmol/L ,ALT 2 76U/L ,AST 43 9U /L ,TP 76g/L ,Alb 41g/L ,Glb 3 5 g/L ,γ GT 13 4U/L ,ALP 173 7U /L ,γ 球蛋白 2 2 5g/L ,IgG 2 4 9g/L ,AFP 2 1ng/ml,PT正常 ,血常规示Hb 80 g/L ,RBC 2 2 0…     

丹鹿通督片致药物性肝损害1例

1病例 患者,男,20岁。2009年3月因外伤出现腰部间断疼痛,诊断为＂腰椎间盘突出＂,给予丹鹿通督片口服,2.4g/次,3次/d。服用20日后,患者出现恶心、全身乏力,随后就诊于当地医院,查肝功能：ALT 311U/L,AST 50U/L,TBil10.59μmol/L。     

慢性乙型重型肝炎合并溶血性贫血1例报告

病例男,17岁,因乏力1月,黄疸20天于2004年6月4日入院.1月前患者出现乏力、纳差、恶心、干呕、上腹胞胀、大便稀溏、小便黄如浓茶等症.20天前,出现巩膜及全身皮肤黄染,无皮肤瘙痒及陶土色大便、腹痛、鼻衄、龈血等.既往体健.体检:肤目重度黄染,肝区叩痛明显,腹部移动性浊音(±).血常规:WBC 4.7×109/L,HB 101g/L,PLT 136×109/L.尿常规:尿胆红素( ).肝功能:总蛋白62.7g/L,白蛋白30.3g/L,ALT 224U/L,AST 156U/L,TBil 541μmol/L,DBil 296μmol/L.HBsAg( )、抗-HBe( )、抗-HBc( )、HBV DNA( ).B超示:肝大小形态正常,回声增粗,门静脉内径0.9cm,脾脏增大,胆囊壁水肿,轻度腹水.诊断为:慢性乙型重型肝炎.     

消核片致药物性肝损害2例报告

例1 何某,女,46岁,汉族。因纳差、乏力、目黄1周,于1997年9月5日收住院。患者2年前健康检查发现双侧乳腺小叶增生,于人院前1个月服用消核片(四川某制药公司生产)治疗后,出现食欲不振,恶心,厌油,全身疲乏无力,尿色深黄,目黄.时感上腹部饱胀不适,伴皮肤搔痒,大便正常,遂来院就诊。患者既往身体健康,无肝炎病史及药物过敏史。服用消核片前,肝功能检查正常。入院查体:精神一般,神志清,皮肤巩膜深度黄染,末见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界在右锁骨中线第6肋间,肝区叩击痛( )腹水征(-)。     

酒精性肝硬化合并类白血病反应1例

正患者,男性,41岁。嗜酒20年,平均每日饮白酒约1斤。因"乏力、纳差伴眼黄、尿黄进行性加重2周"于2016年1月9日入院。入院后查血常规:WBC61.8×10~9/L,N%90.61%,RBC1.95×10~(12)/L,Hb71 g/L,PLT258×10~9/L;肝功能:TBil482μmol/L,DBil 346μmol/L,ALT31 U/L,AST43 U/L,Alb30.6 g/L;C反应蛋白47.8 mg/L;AFP 3.4μg/L;B超:肝硬     

里素劳致重型药物性肝炎1例报告

患者,女性,30岁。农民。因甲癣而服用里素劳(酮康唑),每日200mg,服用月余,共计100片。出现乏力、恶心、纳差、尿黄而住院治疗。既往体健,无肝病病史。体检:体温37.5℃,精神差,全身皮肤粘膜重度黄染,心肺无异常发现,腹部平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,神经系统无异常发现。实验室检查:RBC5.44×10~(12)/L、Hb148g/L、WBC8.1×10~9/L、TBIL 311.22μmol/L,DBIL 141.93μml/L,ALT 930u/L,抗-HAV-IgM、抗-HCV、抗-HEV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBcIgG、抗-     

与黄药子有关的严重肝损害1例

患者男性,57岁,因食道上皮增生于1998年5月8日开始服含有黄药子的增生平治疗。最初2周每日服24片(推荐上限剂量),第3周开始超剂量服用,每日32片。1周后出现发热、头晕、全身酸痛、乏力、食欲不振、纳差、恶心、厌油、上腹胀、大便干少、尿黄、巩膜皮肤黄染,肝脾不肿大,无叩痛,查尿TBil阳性,于6月2日住院。查肝功ALT2536U/L。TBill33.6um01/L,DBi186.9umol/L,TP76.0g/L.Alb40.5g/L,r-GT159U/L,ALP165U/L,CHE6578U/L,抗HAV-IgM(-),HBV-M均(-),抗HCV(-),抗HEV-IgM(-),抗     

肾移植术后并发重症肝炎l例

患者男性 ,2 4岁。因发现乙肝标志物阳性 8年 ,乏力 10d ,尿黄 2d入院。既往在我院诊断为慢性肾功能不全 ,入院前半年在我院行肾移植术 ,术后一直服用环孢素A (CsA) 4 0 0mg/d和马替麦考 (骁悉 ,MMF) 1.5 g/d抗排斥药物治疗。入院时体检 :生命体征稳定 ,神志清楚 ,精神萎靡 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,有肝掌、无蜘蛛痣。实验室检查 :ALT2 15U/L ,T bil 4 17μmol/L ,D bil 178μmol/L ,凝血酶原活动度为 5 7.7% ,A/G =1.5 ,肾功能 :Cr 16 2 .1μmol/L ,UREA8.89mmol/L。HAV抗体、HCV抗体、HEV抗体、TTV抗体均为阴性。HBsAg …     

吡喹酮致严重肝损害一例

患者,女,30岁,居血吸虫疫区,2 0 0 2年7月2 0日因腹部不适,疑血吸虫病,自购吡喹酮8粒(2 0 0mg/粒,云南第二制药厂)顿服,第3天感双下肢瘙痒,后蔓延全身,伴乏力、肝区不适,大、小便黄。7月2 3日检查肝功能丙氨酸转氨酶(ALT) 10 3U/L ,天门冬氨酸转氨酶(AST) 6 6U/L ,总胆红素(TBIL) 6 8.4 μmol/L ,直接胆红素(DBIL) 5 2 .2μmol/L。自服中草药治疗1个月后无效,到当地医院用门冬氨酸钾镁、苯巴比妥等治疗,病情继续加重,11月2日转入我院。体检:巩膜及皮肤深度黄染,全身皮肤均可见多处抓痕及皮损,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区有叩击痛,移…     

梅毒并发严重肝损害1例

患者,女,40岁,因阴道流血1月,乏力、纳差、尿黄10d,于2001年11月6日入院。入院查体:皮肤、黏膜明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心、肺未见异常,肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。实验室检查:总胆红素277.5μmol/L、直接胆红素212.7μmol/L、白蛋白37g/L、球蛋白29g/L、丙氨酸氨基转移酶483U/L、天门冬氨酸氨基转移酶421U/L、碱性     

戊型病毒性肝炎致可逆性肝硬化1例

正患者,男,60岁,农民,因乏力、食欲差、皮肤及尿黄1月余于2016年2月3日入住我院感染科,入院查体:基本生命体征尚平稳,全身皮肤粘膜及巩膜重度黄染,心肺腹未见明显异常。辅助检查:02月03日肝功能:ALT130 U/L,AST71 U/L,GGT51 U/L,TBil 306μmol/L,DBil 163μmol/L,Alb34 g/L,     

糖尿病性肝纤维化伴肝微血管病变1例

<正>患者女性,67岁,因"反复右上腹不适2年余,伴乏力3天"入院,入院后查体慢性肝病面容,无黄疸,未见肝掌、蜘蛛痣,肝不大,脾肋下1 cm。化验室检查:白蛋白27.2 g/L,球蛋白39g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)49μmol/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)67μmol/L,总胆红素20.6μmol/L,直接胆红素8.     

乙型肝炎并发恶性淋巴瘤1例报告

患者男,38岁,因右上腹不适、纳差、乏力2年余,加重7天来院。查体:全身皮肤黄染,表浅淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,肝区叩痛。实验室检查:Hb:128g/L,WBC5.6×10~9,N79,L21,PC10×10~9,肝功:TTT8.5U,ZnTT12.8U,     

肝穿刺活检确诊EB病毒感染1例

患者,女,40岁,山西籍人。因"发现肝功能异常半年"而就诊。患者半年前因纳差、乏力、恶心于2011年8月9日在当地医院检查肝功能异常:TBil69.9μmol/L,DBil35.2μmol/L,IBil34.7μmol/L,ALT1551.0U/L,AST1445.0U/L,GGT132.0U/L,TP78.4g/L,Alb44.4g/L,Glo34.0g/L,HBV标志物阴性,给予中草药(具体成分不详)、保肝治疗40d,纳     

鱼胆中毒诱发G6PD缺乏症急性溶血1例

1　病例介绍患者,男,40岁,因排酱油样尿,身目黄染2d入院治疗。患者入院前3d自用白酒加草鱼胆1个(约重25g)混合口服后,第2天排酱油样尿,全身皮肤、眼睛黄染,伴面色苍白,疲乏无力,恶心,纳差口苦,逐渐加重。否认既往有溶血病史。体检:体温37.2℃,重度贫血貌,皮肤、巩膜深度黄染,皮肤粘膜及甲床苍白,无皮下出血点,无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结不大;心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,腹水征阴性,双下肢无水肿。实验室检查:肝功能总胆红素176.2μmol/L,间接胆红素134μmol/L,白蛋白45g/L,球蛋白26g/L,麝香草酚浊度试验4U,ALT234U/L,H…     

巨细胞病毒性肝炎四例

例 1　张×× ,男 38岁 ,工人。因食欲不振、乏力 ,尿黄 2 0天入院。查体 :全身皮肤、粘膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 5cm ,质软压痛、叩击痛 ,脾肋下未触及。肝功 :ALT 85 4U /L ,AST 2 92 4U/L ,ALB 4 5 g/L ,TBil 136 3μmol/L ;乙肝五项、抗 -HAV、抗 -HCV、抗 -HEV阴性 ,抗 -CMVIgM阳性 ,B超示肝脏急性肝炎改变 ,诊断巨细胞病毒肝炎(急性黄疸型 )。给予护肝、降酶、退黄等综合治疗 1月 ,治愈出院。例 2　李× ,女 ,2 6岁 ,护士 ,因纳差、乏力 1月 ,入院。查体 :心肺无异常 ,肝脾不大 ,肝区叩击痛。肝功 :AL…     

真性红细胞增多症并肾功能衰竭1例

患者男,73岁。因确诊真性红细胞增多症7年,乏力、关节疼痛1个月,于2004-03-12入院。患者7年前因泡沫尿伴双下肢水肿1年余入我院。当时Hb224g/L,WBC18·6×109/L,BPC504×109/L,红细胞压积(HCT)0·697。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分39分。SaO297%,尿蛋白( ),24h尿蛋白定量3·2g。血肌酐130μmol/L,尿素氮10·0mmol/L,尿酸490μmol/L。肾穿刺病理:局灶结段性肾炎;免疫荧光:IgM( ),IgG(-),IgA(-),C(-)。骨髓涂片:增生明显活跃,粒细胞系统除原粒细胞外均见,占0·50;红细胞系统增生明显活跃,占0·45,以中、晚幼红细胞增生…