结核性脑膜炎15例误诊分析

目的:探讨结核性脑膜炎的发病机制、病理改变及诊断问题,及早诊断,减少误诊率,提高治愈率.方法:回顾性分析误诊的15例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果:本组被误诊的病例中,有3例诊断为病毒性脑膜炎,2例被诊断为化脓性脑膜炎,6例诊断为上呼吸道感染,2例诊断为神经性头痛,2例诊断为精神异常,经抗痨对症治疗,11例好转出院,3例病情恶化自动出院,1例死亡.结论:结核性脑膜炎的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致,病理改变为渗出和增生,造成脑积水,最重要的确诊依据是脑脊液检查和头颅CT增强或MRI增强扫描.     

误诊结核性脑膜炎46例分析

误诊结核性脑膜炎４６例分析浙江省金华市中心医院［３２１０００］王福根浙江省金华卫生学校［３２１０００］胡国华近１０年共收治结核性脑膜炎（下称结脑）１０３例，其中４６例误诊１０～１２０天，误诊率４０．７％，为吸取教训，总结分析如下。临床资料本组中男性２...     

结核性脑膜炎误诊16例分析

目的提高对结核性脑膜炎的认识,降低其误诊率。方法回顾性分析近10 a来16例结核性脑膜炎患者误诊过程,并结合相关文献进行分析讨论。结果误诊为上感8例,甲型H1型流感2例,肺炎1例,脑瘤2例,病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例。结论降低结核性脑膜炎的误诊率,关键是提高对结核性脑膜炎的认识,主动关注其流行病学变化,对发热、头痛、呕吐、可疑结核性脑膜炎的患者,及早行脑脊液检查和排查。     

结核性脑膜炎14例误诊分析

我院自1998年1月～2003年12月共收治无颅外结核病灶的结核性脑膜炎(结脑)37例,误诊14例,误诊率37．8％。现将误诊病例分析报告如下。     

结核性脑膜炎13例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(简称结脑)容易确诊,但临床表现不典型的结脑诊断很困难,带易造成误诊。现将我院1978年以来住院治疗的65例成人结脑中误诊13例加以分析,吸取教训。临床资料病例选择:以病人入院后住院医师三次查房未诊断结脑者为误诊,而作为资料分析。按此标准65例成人结脑中有13例误诊,误诊率为20％,误诊时间5～50天,平均16天。 2、性别和年龄:13例中男10例,女3例。年龄最大58岁,最小15岁。农村9例,城市4例。 3、误诊的疾病:主要误诊原因和确诊依据见附表。本组有8例第一次脑脊液检查不符合结脑的改变。有5例发病时症状不典型,其中1例以上消化道出血发病,1例以意识模糊发病,另1例诊为粟粒型肺结核。2例诊为颅内占位疾病。     

结核性脑膜炎误诊15例分析

我院于2000~2006-12共收治结核性脑膜炎25例,其中误诊15例,误诊率达60%。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄11~32(平均22.5)岁。本组6例有结核病接触史,直接接触5例,间接接触1例。1.2临床表现本组病程4~23 d,平均17.2 d。发热13例,其中间断午后低热9例,中度发热2例,高热2例,头痛15例,呕吐11例,其中喷射性呕吐6例,意识障碍8例,其中嗜睡6例,谵望1例,浅昏迷1例,咳嗽5例,腹痛2例,腹泻1例,脑膜刺激征15例。1.3辅助检查(1)入院后均检查血沉,增快15例;(2)脑脊液检查细胞数<500×106/L 10例,~1 000×106/L 3例,>1 000×106/L …     

结核性脑膜炎37例误诊分析

结核性脑膜炎３７例误诊分析广西都安县人民医院儿科（５３０７００）韦立功结核性脑膜炎（结胞）是小儿常见病，然部分患儿临床易被误诊。现将我科１９８２～１９９５年误诊非神经系统疾病的结脑３７例报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２６例，女１１例。年龄２１...     

结核性脑膜炎二例误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )起病隐匿 ,临床表现较复杂 ,早期诊断困难 ,容易误诊。我院 1999年 3月～2 0 0 2年 8月收治 2例结脑 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,14岁。因低热并全身酸痛 ,间断对症治疗近 1个月后出现右侧面瘫 ,当地医生疑为脑瘤 ,作脑CT检查未见异常 ,按     

结核性脑膜炎误诊7例分析

1984～1997年,我院收治结核性脑膜炎13例,其中7例误诊,误诊率占58．3％,分析如下。1临床资料1．1一般资料男4例,女3例;年龄2～5岁。发病至确诊时间为2天～2月。病前有卡介苗接种史6例,有结核密切接触史4例（57．1％）。1．2误诊情况误诊为肠系膜淋巴结炎2例,植物性癫痫1例,面神经麻痹1例,上呼吸道感染并高热惊厥1例,病毒性脑炎1例,化脓性脑膜炎1例。2误诊原因分析2．1误诊为肠系膜淋巴结炎主要表现为阵发性腹痛,纳差．反复呕吐。未仔细观察病情变化．片面注意了消化道症状,而忽视了结核中毒症状及神经系统的症状体征的出现,…     

结核性脑膜炎误诊2例分析

对结核性脑膜炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,10岁.主因发热伴头痛10 d余入院.其头痛以前额部为重,发热时加重,热退后缓解,站立时加重,平躺后减轻,无其他伴随症状.查体:T 37.5℃,神志清,精神好.鼻窦区无压痛,颈软,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;心肺腹及神经系统检查末见阳性体征.入院后行头颅CT、脑电图、肝肾功、CRP、抗O、胸片均正常,ESR 22 mm/h,副鼻窦瓦氏位片:右侧上颌窦炎.给予抗感染、对症治疗,患儿体温波动于38.2～39℃之间,热退后头痛即缓解.行PPD试验阴性,复查CRP、抗O均正常,ESR 18 mm/h,血培养阴性.颈椎正侧位拍片未见异常.头颅MRI平扫提示脑实质形态、信号末见明显异常;左侧中耳乳突炎;蝶窦部分黏膜增厚.建议行脑脊液检查,家属拒绝.入院第7天患儿突然出现抽搐,行腰穿检查,脑脊液压力为240 mm H2O,WBC 346×106/L,淋巴细胞0.69,糖2.13,蛋白0.67,氯化物121.14,脑脊液常规培养阴性,病理学检查:淋巴细胞明显增多.诊断:结核性脑膜炎,给予抗结核治疗后,患儿病情控制,出院继续口服抗结核药巩固治疗.     

结核性脑膜炎58例误诊分析

结核性脑膜炎５８例误诊分析广东阳江市人民医院何声溥，黄浩新，黄钢结核性脑膜炎（结脑）近年来临床表现不典型，早期诊断困难，误诊率高。我院１９７６～１９９３年１８年来收拾结脑共１２３例，误诊５８例，误诊率４７．１％。现分析其主要的临床表现及脑脊液（ＣＳＦ...     

结核性脑膜炎76例误诊分析

结核性脑膜炎７６例误诊分析四川遂宁市人民医院［６２９０００］袁永辉，卓慧琼结核性脑膜炎（结脑）是一种重症肺外结核病，临床表现复杂多样。容易误诊、漏诊。我院１９８２年～１９９１年共收治结脑病人４０１例，其中７６例误诊，误诊率１８．９％。本文就其误诊原因...     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

结核性脑膜炎误诊分析

作者报道21例结核性脑膜炎患儿,分别误诊为发烧待查、化脓性脑膜炎、偏瘫综合征,病毒性脑膜炎。作者根据具体分析,认为:一、小儿结脑症状表现差别大,儿科医生应时刻警惕该病的存在。     

结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜 ,进而累及脑实质和脑血管的病变。由于病变所在解剖部位的重要性和病理变化的复杂性 ,决定了结脑是最严重的结核病。其发病率和死亡率都很高 ,往往因诊断不及时而延误治疗 ,危及生命。现将我院 1 998年 6月～ 1 999年 6月 1年中 ,收治的 9例结脑中的 4例误诊病例报告如下。临床资料病例 1　孙某 ,男 ,1 4岁 ,辽阳市一中学生 ,病例号3960 8。该患于 1 999年 1月 1 4日以发热 ( 38 5℃ )、头痛、呕吐、反应迟钝 2 0余天 ,疑为“结脑”入我院。病史 :1 998年 1 2月中旬无明…     

结核性脑膜炎一例误诊分析

20世纪60年代以后随着临床化学治疗药物的使用,绝大多数结核性脑膜炎病例临床症状不典型,误诊者屡有报道。而病灶位于丘脑、以癫痫及视觉改变为主要表现、脑脊液无改变的结核性脑膜炎临床诊断更困难。本文报告我们收治并误诊的结核性脑膜炎1例。     

结核性脑膜炎误诊2例分析

现将结核性脑膜炎误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，21岁。以头痛、发热1周为主诉入院，伴恶心、呕吐，无盗汗乏力，查体有颈强（＋）、克氏征（＋），头CT未见异常，腰椎穿刺脑脊液化验：颅压230mmH2O，     

结核性脑膜炎误诊30例分析

对2000—03～2003—11外院及他科转入我科结核性脑膜炎误诊30例分析如下。