肥胖对2型糖尿病患者血脂和胰岛素抵抗的影响

目的 :观察肥胖对 2型糖尿病患者血脂和胰岛素抵抗的影响。方法 :将 186例 2型糖尿病患者分为肥胖和非肥胖两组 ,并将肥胖组患者分为腹型肥胖和非腹型肥胖组 ,检测患者的身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖 (FBG)、血脂、胰岛素 (FINS)、C肽 (FCP) ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)和胰岛素敏感指数 (ISI) ,并进行对比分析。结果 :肥胖2型糖尿病患者与非肥胖者比较 ,FINS、FCP、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)、ISI显著下降 (P<0 .0 1) ;腹型肥胖 2型糖尿病患者与非腹型肥胖者比较 ,FINS、FCP、TG均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,HDL - C、ISI显著下降 (P<0 .0 5 )。结论 :肥胖特别是腹型肥胖的 2型糖尿病患者存在着更严重的血脂紊乱和胰岛素抵抗 (IR)     

清热降脂方联合奥利司他治疗单纯性肥胖临床研究

目的分析探讨清热降脂方联合奥利司他对单纯性肥胖的临床治疗效果。方法 50例单纯性肥胖患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组各25例,对照组给予奥利司他片口服,治疗组给予清热降脂方联合奥利司他治疗,两组患者均治疗12周。结果治疗后,两组患者的体重、BMI、WC、WHR均下降,但治疗组降低的更为显著,差异比较具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组患者的FBG、TC、TG、HDL-C均下降,但治疗组患者下降的更为明显(P0.05),而LDL-C则变化不明显(P0.05)。结论清热降脂方联合奥利司他能更好的降低肥胖患者的各项指标,减少副作用,获得较好的临床治疗效果。     

单纯性肥胖患者血清抵抗素与胰高糖素样多肽-1及胰岛素的相关性

目的 探讨单纯性肥胖患者体内的血清抵抗素水平与胰高糖素样多肽-1(GLP-1)、胰岛素的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测单纯性肥胖组(30 例)和正常对照组(32 例)的空腹血清抵抗素、GLP-1,采用氧化酶法分别检测两组空腹血糖(FBG) 的水平,采用化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)水平.计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI). 结果 两组间BMI、空腹血清抵抗素、GLP-1、FINS、 HOMA-IR、ISI差异均有统计学意义.血清抵抗素水平与GLP-1、 ISI呈负相关,与FINS、 HOMA-IR呈正相关.结论 对于单纯性肥胖患者来说,抵抗素、GLP-1与单纯性肥胖和胰岛素抵抗关系密切,倘若降低血清抵抗素水平,提高GLP-1水平,可能起到改善胰岛素抵抗作用.     

肥胖患者血清瘦素和胰岛素抵抗的关系及西布曲明对其的影响

目的 :观察肥胖患者血清瘦素和胰岛素抵抗的关系及西布曲明治疗单纯性肥胖的疗效及对瘦素和胰岛素抵抗的影响。方法 :单纯性肥胖患者 [体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 ]70例 ,随机分为B组 (口服盐酸西布曲明片10mg/d)和C组 (口服安慰剂 1片 /d) ,共治疗 12周 ;另选 30例年龄匹配的健康正常人作为对照组 (A组 ) :BMI<2 3kg/m2 ,均检测身高、体重、腰围、臀围 ,观察空腹血糖 (FPG)、血清空腹胰岛素 (FINS)、血清瘦素 (leptin)的变化 ,计算胰岛素敏感指数 [ISI=1/ (FPG×FINS) ],对瘦素与上述指标和ISI的相关性用多元逐步回归分析和偏相关分析。结果 :治疗 12周后 ,B组体重、BMI ,腰围、臀围显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但C组上述指标无明显变化。两组肥胖受试者在治疗前血清瘦素、胰岛素水平明显高于A组 (P <0 .0 1) ,ISI明显低于A组 (P <0 .0 1) ;但B组用西部曲明治疗后血清瘦素、胰岛素水平明显下降 (P <0 .0 1) ,ISI水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ;而C组用安慰剂治疗后上述指标无变化。在肥胖受试者中 ,影响瘦素最主要的因素依次为性别、BMI,胰岛素、ISI(R2 =0 .6 6 1,F =12 .6 6 2 ,P <0 .0 1) ,去除性别、BMI的影响后 ,瘦素与胰岛素呈著显正相关 (r=0 .5 97,P <0 .0 1) ,与ISI明显负相关 (r= 0 .4 6 8,P <0 .0     

儿童肥胖与胰岛素敏感性的关系研究

目的研究儿童单纯肥胖与胰岛素敏感性之间的关系。方法测定60例单纯性肥胖和40例正常体重儿童的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素水平（INS），计算胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI），比较两组差异及肥胖组的体重指数（BMI）与胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）之间的关系。结果肥胖组空腹胰岛素水平（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）显著高于对照组（P〈0．01）；胰岛素敏感指数（ISI）显著低于对照组（P〈0．01）；在肥胖组，随着体重指数（BMI）的增加。胰岛素抵抗程度增强。结论肥胖儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降，其与BMI程度有关。     

初诊肥胖型与非肥胖型2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗效果比较

目的:比较初诊肥胖型与非肥胖型2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗效果。方法:120例初诊2型糖尿病患者中肥胖型61例,非肥胖型59例,均进行2周的胰岛素泵强化治疗,分别检测入院时空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽和HbA1c,记录血糖达标时间及达标时胰岛素用量,计算腰臀比(WHR)和胰岛素敏感指数(ISI),进行两组对比分析。结果:肥胖型2型糖尿病组较非肥胖型2型糖尿病组WHR与BMI显著升高(P<0.05),但ISI显著降低(P<0.01),肥胖型2型糖尿病组经短期胰岛素泵强化治疗达标时间明显缩短(P<0.05)。结论:初诊断肥胖型2型糖尿病患者存在更为严重的胰岛素抵抗,但胰岛素分泌及储备功能较好,经短期胰岛素泵强化治疗后,较非肥胖型2型糖尿病能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。     

多囊卵巢综合症患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合症(PCOS)患者雄激素水平变化与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取诊治的100例PCOS患者(PCOS组)、同期门诊进行健康体检的50例正常育龄妇女(对照组),将PCOS组患者根据体质量指数(BMI)分为非肥胖组(64例)和肥胖组(36例),检测睾酮(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 PCOS组患者T、FINS、HOMA-IR均高于对照组,ISI低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组患者FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组,ISI低于非肥胖组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示POCS组患者T与HOMA-IR间有正相关性(P<0.05),与ISI间有负相关性(P<0.05).结论 PCOS患者雄激素明显升高,与胰岛素抵抗间有正相关性,共同参与了PCOS的发生及发展.     

奥利司他对单纯性肥胖与肥胖伴有糖尿病、高脂血症患者的疗效分析

目的：初步分析奥利司他对单纯性肥胖与肥胖伴有糖尿病、高脂血症患者的疗效。方法：收集门诊、住院病人150例按预先分组后，给予奥利司他360mg／d，治疗12周，治疗前后测定身高、体重、腰围、臀围、体脂肪率，计算BMI和WHR，检查FPG、2hPG、HBAlC、TC、TG、LDH—C、HDL—C值。结果：奥利司他治疗后BMI、体脂肪率均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）；FPG、2hPG、HbA1C明显降低（P〈0．01），有18％（11例）减少了降糖药物剂量；TG、TC、LDL—C明显降低（均P〈0．05）；治疗前后结果二者有显著性差别。WHR、HDL—C有所下降，但前后比较无显著性差别。结论：奥利司他加上控制饮食，适当运动能显著降低肥胖者的体重，降低血糖血脂，改善与肥胖有关疾病的危险因素。     

穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征35例

目的观察穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法运用穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征患者35例,观察治疗前后患者体质量(BW)、体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果 35例患者中痊愈5例(14.3%),有效28例(80.0%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%;治疗后患者BW,BMI,WHR和FINS显著降低,ISI显著升高,治疗前后比较差异有统计意义(P<0.05)。结论穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征疗效显著。     

非酒精性脂肪性肝病与瘦素、肿瘤坏死因子α及胰岛素抵抗相关性研究

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,分析其与胰岛素抵抗(IR)、体重指数(BMI)的关系。方法非酒精性脂肪肝病患者86例分肥胖组56例,非肥胖组30例,非脂肪肝伴肥胖36例,健康对照组32例,应用放射免疫法测定所有受试者血清TNF-α水平,并测定空腹血糖(FBG),同时测定非酒精性脂肪性肝病患者空腹胰岛素(FINS)水平,计算其胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(Homa-IR),体重指数及腰臀比(WHR)。结果 (1)NAFLD患者空腹胰岛素(FINS),Homa-IR均显著高于对照组,ISI均显著低于对照组(P<0.01);(2)NAFLD血清Leptin、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论血清leptin、TNF-α水平在NAFLD患者中升高,与肥胖、IR密切相关。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与体表测量指数的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)与体表测量指数的相关性.方法:选取2型糖尿病患者92例和健康对照31例.检测血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、身高(H)、体重(W)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腹围、臀围、颈围、左上臂围(AC)、左大腿围、胰岛素抵抗指数(IRI),探讨各项指标间的相关性.结果:糖尿病组IRI显著高于对照组(P＜0.05),而胰岛素敏感指数(ISI)、B细胞功能指数(HBCi)显著低于对照组(P＜0.05).糖尿病组IRI与BMI、WC呈正相关,相关系数分别为0.70、0.41.糖尿病组内总胆固醇随BMI的增加而增加,且差异有统计学意义(P＜0.05),IAI随BMI的增加而降低.结论:2型糖尿病患者存在糖、脂代谢紊乱及IR,体表测量指标中BMI、WC与IRI显著正相关,控制BMI、WC可以有效改善IR.     

施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响

目的观察施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响.方法40例血压正常、非糖尿病的冠心病患者,施普瑞治疗前及1.2g/d治疗10周后,分别检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇,计算胰岛素敏感指数,并以38例性别、年龄、体重指数相当的正常人为对照组.结果2组空腹血糖差异无显著性(P＞0.05),冠心病组空腹血浆胰岛素显著升高,胰岛素敏感性指数显著降低(P＜0.01),施普瑞治疗10周后,空腹血浆胰岛素水平明显下降(P＜0.01),胰岛素敏感性指数显著增高(P＜0.05),血脂代谢明显改善.结论施普瑞在纠正冠心病患者血脂代谢异常的同时,对其胰岛素敏感性也有明显的改善.     

2型糖尿病患者血清补体因子H与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨体液循环中血清补体因子H的表达与糖脂代谢和胰岛素抵抗之间的相关性。方法将60例2型糖尿病患者按体质指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥25 kg/m2)32例与非肥胖组(BMI﹤25 kg/m2)28例;30例同期健康体检正常者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清补体因子H,放射免疫法测定胰岛素,全自动生化分析检测空腹血糖、血脂,全自动糖化分析仪测糖化血红蛋白(HbA1c);同时测量身高、体质量、血压、腰围、臀围、收缩压、舒张压,计算BMI和腰臀比(WHR),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 3组受检者血清补体因子H比较,差异有统计学意义(P<0.05)。补体因子H水平与BMI、空腹血糖、HOMA-IR、HbA1c、空腹胰岛素、三酰甘油水平均呈正相关(P<0.01)。结论 2型糖尿病血清中补体因子H水平的升高,尤其是肥胖的2型糖尿病患者更明显,血清补体因子H可能参与了2型糖尿病肥胖患者的胰岛素抵抗的形成。2型糖尿病患者血清补体因子H水平均与胰岛素抵抗有关,表明在一定程度上,补体因子H水平可成为预测肥胖者发展为糖耐量异常的因子。     

老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸水平及其影响因素

目的 研究老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸（FFA）水平及其与其他代谢综合征参数的相关性。方法 在1 372名体检者(≥60岁)中筛选出169例代谢综合征患者（代谢综合征组）及89名体检健康者（正常对照组）,测定和比较两组的血压、身高、体质量、腰围、臀围,检测血清生化指标,计算腰臀比、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 代谢综合征组腰围、腰臀比（WHR）、BMI、空腹血糖(FBG)和胰岛素、HOMA-IR及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和FFA均较正常对照组明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低（P<0.05）。代谢综合征组血清FFA与WHR、BMI、FBG、HOMA-IR、TG及TC呈显著正相关（P<0.001）;TG和BMI为血清FFA的独立影响因素;当代谢综合征合并糖代谢异常、高脂血症和胰岛素抵抗时,血清FFA明显升高（P<0.05）。结论 血清FFA水平与代谢综合征多种组分相关,其升高可作为代谢综合征的生化标志之一。     

贝尼地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的观察贝尼地平对原发性高血压（EssentialHypertension,EH）患者胰岛素抵抗的影响。方法轻、中度EH患者65例,予以贝尼地平治疗8周,并按体重指数（BMI）将其分为两组：BMI≥25者为EH肥胖组,29例;BMI〈25者为EH非肥胖组,36例。同期选择健康体检者30例作为对照组。检测受试者入选时和8周后血压、空腹血糖、血浆胰岛素,并用胰岛素敏感指数评价胰岛素抵抗。结果与治疗前比较,EH非肥胖组的胰岛素敏感性改善明显（P〈0．05）,而EH肥胖组无明显改善（P〉0．05）。结论贝尼地平能改善非肥胖EH患者的胰岛素敏感性,而对EH肥胖患者改善不明显。     

肥胖的2型糖尿病患者血浆PTP-1B含量与胰岛素抵抗

目的:探讨肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者体内血浆蛋白酪氨酸磷酸酶-1B(PTP-1B)活性含量及其与胰岛素敏感性的关系。方法:受试者分为3组:肥胖的T2DM组(42例),非肥胖的T2DM组(40例)。并设立正常体重对照组(37例)。除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性。禁食12~14h,空腹静脉取血,测定血中PTP-1B活性含量,血脂(TG),空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI),并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:血浆PTP-1B活性含量在肥胖组(34.56±3.46pg/ml)明显高于非肥胖组(29.01±4.09pg/ml)和正常体重对照组(27.82±3.17pg/ml);血浆PTP-1B含量与ISI呈显著负相关与空腹三酰甘油水平呈正相关。结论:PTP-1B含量可能与肥胖的T2DM发生有关,血浆中PTP-1B含量升高可能加重肥胖的T2DM患者的胰岛素抵抗。     

糖尿病合并肥胖症患者血中IL-18水平及胰岛素抵抗

目的探讨肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者血浆白细胞介素-18（IL-18）水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法受试者分为肥胖T2DM组（42例）,非肥胖T2DM组（40例）和正常体重对照组（37例）,除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性;禁食12—14h,空腹静脉取血,测定血浆IL-18,血脂（TG和TC）、空腹血糖（FPC）、空腹血浆胰岛素（FPI）,并计算胰岛素敏感性指数（IsI）。结果血浆IL-18含量在肥胖T2DM组[（201．10±42．18）pg／ml]明显高于非肥胖T2DM组[（138．45±39．40）pg／m1]（P〈0．05）和对照组[（129．91±34．12）pg／ml]（P〈0．01）;非肥胖T2DM组与对照组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。血浆IL-18水平与ISI呈显著负相关（r=-0．48,P〈0．01）;与空腹TG水平呈正相关（r=0．36,P〈0．05）。结论血浆IL-18水平可能与肥胖T2DM发生有关,血浆中IL-18含量升高可能加重肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗。     

奥利司他胶囊联合胰岛素强化治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

目的观察奥利司他胶囊联合胰岛素强化治疗初诊肥胖2型糖尿病(T2DM)的治疗效果。方法选取2019年2月至2020年2月新乡市中心医院收治的86例初诊肥胖T2DM患者,采用随机数字表法分为联合组与对照组,每组43例。对照组予以胰岛素强化治疗,联合组在对照组基础上予以奥利司他联合治疗。比较两组患者治疗前与治疗3个月后一般体格检查[体重、体重指数(BMI)、体脂量(PBF)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]及脂代谢指标[血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化情况,记录并及时处理两组患者治疗过程中药物不良反应的发生情况。结果两组治疗3个月后体重、BMI、PBF、HbAlc、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低,且联合组低于同一时间对照组(P<0.05);而两组治疗3个月后HDL-C水平较治疗前升高,且联合组高于同一时间对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥利司他胶囊联合胰岛素强化治疗初诊肥胖T2DM患者效果更佳,安全性良好,有较高的临床推广应用价值。     

老年高血压患者胰岛素抵抗测定及临床意义

目的探讨老年高血压患者的有关因素。方法高血压组70人,平均年龄68．9岁,对照组55例,平均年龄66．7岁。测空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血脂4项包括甘油三酯（TG）。计算体重指数[BMI=体重（kg）／身高（m）]、脂肪分布指数（WHR=腰围／臀围）、胰岛素敏感指数（ISI=1／FBG×FINS）。结果高血压组的BMI、WHR、FBG、FINS、TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG、BMI、WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压组存在有胰岛素抵抗。     

Clinical Efficacy of Simple Obesity Treated by Catgut Implantation at Acupoints

Objective: To observe the clinical efficacy of treatment with catgut implantation at acupoints on simple obesity. Methods: Following the theory of Chinese medicine (CM), pattern identification (PI) and treatment was based on the patient''s symptoms and signs. Patients were observed during three courses and one year following treatment through self-comparison before and after six or seven acupoints catgut implantation. Obesity was divided into five types based on PI: (1) Stomach (Wei) and Intestine excess-heat, (2) Spleen (Pi) deficiency and phlegm-wet stagnancy, (3) Liver (Gan)-qi stagnation, (4) Spleen-Kidney (Shen) yang deficiency, and (5) Liver-Kidney yin deficiency. Changes in the following measurements were recorded in 820 patients: body weight, body girth, skin-fold thickness, body mass index (BMI), fat percentage (F%) and waist/hip ratio (WHR) and in the following blood values: leptin (LP), insulin (INS), blood lipids, fasting blood sugar (FBS), and insulin sensitive index (ISI) before and after the treatment. Values were compared with those of healthy controls (normal group). Results: Catgut implantation showed efficacy with all five types of obesity. Efficacy was greater in males than in females. There was no significant difference between the different types by Kruskal-Wallis H test, but the effect was best and of the highest number in patients with Stomach and Intestine excess-heat. Skin-fold thickness, body weight, waist circumference, F%, BMI, and WHR in all 820 cases decreased after treatment (at 90 days and one year), with significant differences before and after treatment (P<0.01). Improved metabolism of blood lipids was also seen. Following treatment, LP, INS, and FBS decreased significantly (P<0.01) and ISI increased significantly (P<0.05). Conclusion: Catgut implantation at acupoints provided effective and persistent results, convenience, safety, painlessness, and prolonged effect with no side effects, resulting in reduced body weight and fat and improvement in body shape.