开放性颅脑损伤并大面积头皮颅骨缺损1例报告

患者,男,29岁,工人。于1996年2月15日因车祸头部受伤,急诊入院。查体:意识清楚。血压110/55ｍｍＨｇ。脉搏104次/分。呼吸20次/分。体温361°Ｃ。双瞳孔等大,光反射正常,肢体运动良好。局部检查:右额部、颞部、颞肌、颞顶头皮大面积撕脱缺损。右额、颞骨及部分右顶骨缺损,右眼眶上板缺损,右眼球上部外露,右额颞部及部分顶部硬脑膜外露,呈点片状破损。有脑脊液溢出。创伤部及颅内充满碎玻璃、毛发、泥沙、畜粪等异物,污染严重。颈部、胸部、腹部、四肢均无异常所见。神经系统未见异常。诊断:开放性颅脑损伤。右额、颞顶头皮、颅骨缺损。治疗:…     

中颅凹底颅内外沟通瘤1例

中颅凹底颅内外沟通瘤１例患者，女性，４０岁。因右额颞部隐痛反复发作伴右眼视力下降７年，于１９９３年８月１３日入院。检查：神志清，对答切题，嗅觉无异常，右眼失明，眼球突出，视乳头原发性萎缩。左眼视力０．８，视乳头轻度水肿。右额面部浅感觉减退，右颞、颧、...     

颅内巨大孤立性浆细胞瘤一例

患者女,34岁,农民,因左额顶颞部痛10个月,近月呕吐,头痛加重,右肢体乏力,于1990年9月12日入院。体检右肢体轻瘫,肌力四级,双视乳头轻度水肿。CT扫描见左额颞顶半圆形高密度肿块突向脑内,境界光整,肿块大小约8×4cm,密度均匀,明显强化。左颈动脉造影见左侧颈内动脉之C_1段及大脑前动脉、中动脉均有明显向右侧及中线移位,左额颞顶区可见有较明显之病理性血管及棉     

伴骨骼畸形的巨大头皮神经纤维瘤病1例

患者男性 ,14岁 .10余年前发现右枕部有一头皮肿物 ,约乒乓球大小 .3ａ前撞伤右颞枕部 ,之后即发现肿物逐渐增大并累及额颞、颈部 .肿物质软 ,有坠胀感 .其数年前行右胫骨下段假关节自体骨植入术 .体检 :智力正常 ,胸背部可见散在多数咖啡斑及雀斑样色素斑 ,其中较大者约 1 0ｃｍ ,右额颞顶枕部悬垂袋状巨大头皮肿物 ,约 30ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ ,境界清楚、质软、无压痛及波动感、无血管杂音 ,局部头皮粗糙、松驰 ,毛发正常 .右下肢短缩畸形 ,右小腿及右足内翻畸形 .Ｘ线片 :右枕部骨质密度减低 .ＭＲＩ:额顶部皮下病灶 ,Ｔ1ＷＩ等信号、…     

颅内表皮囊肿1例

<正> 患者女,40岁,左额顶部包块2年余,伴头晕。查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压16/10.5kPa,神志清楚,发育营养佳,头颅对称,左额部眉弓上方有5cm×5cm×1cm 肿块,质硬,无压痛,不活动,双瞳孔等大,同圆,光反射存在,颅神经(-)。颈软,甲状腺不大。心肺未见异常。腹部平坦,软,无压痛,脊柱、四肢无异常。神经系统:无感觉障碍及截瘫。深、浅反射对称存在,病理反射未引出。双眼底无乳突水肿。头颅平片:左额顶颞区见5cm×5cm 圆形骨质缺损区,轮廓清楚,边缘完整,并有厚薄不均匀的硬化环,颅骨外板菲薄,呈泡     

小儿颞肌血管瘤1例报告

［病例］女，4岁。因发现右颞部肿物2周入院。既往无右领部外伤史。体查：右颞部皮下可扪及一约7cm×6cm肿物，质软、光滑、稍能压缩，无压痛及不能推动，局部无搏动感，表面皮肤颜色正常，咬牙时肿物更加突出。局部淋巴结不大，神经系统检查无异常。CT检查：右颞部软组织肿块影，右颞骨正常。彩色多普勒检查：肿物位于右颞肌肉内，大小约60cm×50cm，低回声且可见低速静脉样血流波形，边界尚清楚。手术采用右额部发际内马蹄形切口，术中见肿物位于右颞肌内，大小约6cm×5cm×1cm，边界尚清楚，暗红色．其内充满血液，完整切除肿物（包括部…     

多房性慢性硬膜下血肿1例

患者 ,男性 ,80岁。因头部外伤 2个月余 ,头痛、右侧肢体无力、言语不清 10天入院。查体 :意识清楚 ,言语不利 ,双侧视乳头轻度水肿 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力正常 ,右侧巴彬斯基征 (+ )。头颅ＣＴ :左额、颞、顶部月牙形混杂密度影 ,中线结构右偏 ,左侧脑室受压变小。术前诊断 :左额、颞、顶慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行硬膜下血肿钻孔引流术。于左顶结节稍后切开头皮 ,钻孔扩大骨窗约 3.3ｃｍ大小 ,切开硬膜可见一机化血肿壁 ,切开血肿 ,壁厚 2ｍｍ ,有粘稠陈旧性血液溢出约 40ｍｌ。导尿管只能向上冲洗 ,不能向前延伸 ,考虑有隔膜…     

急性颅内血肿清除术后对侧脑血管畸形破裂一例

患者男,36岁。因头部跌伤2小时伴昏迷于1997年2月25日急诊入院。入院时检查：昏迷状,双瞳孔2mm,光反射迟钝,右额部头皮下血肿5cm×5cm,右耳有血性液溢出。CT扫描提示右颞顶硬脑膜外血肿。入院后即在全麻下行右颞顶开颅,清除右颞顶硬脑膜外血肿约60ml。术后24小时意识状态明显好转。但术后48小时再度昏迷,并出现右侧肢体阵发性抽搐。经复查CT提示左额叶底脑内血肿,于同年2月27日在全麻下行左额开颅探查,术中清除左额叶底脑内及硬脑膜下血肿约40ml,井发现额叶底面软脑膜处约2cm×5cm条索状异常血管四块,予肉眼全切除。术后病人逐…     

脑室腹腔分流术并发长期发热1例

1　病历报告患者 ,女 ,32岁。被汽车撞伤头部神志不清 2ｈ入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,ＧＣＳ 4分 ,右枕部头皮擦伤 ,肿胀 ,双瞳孔不等大 ,左 4ｍｍ ,右 5ｍｍ ,对光反射均消失 ,右外耳道溢血 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常 ,刺痛时四肢过伸 ,双侧巴氏征阳性。结合ＣＴ报告诊断 :右颞顶枕硬膜外、下血肿 ,左额叶挫裂伤 ,颅底骨折并脑脊液右耳漏。入院即予脱水 ,激素等治疗 ,急诊右颞顶枕开颅硬膜外、下血肿清除弃骨瓣减压术。术后常规治疗10 1ｄ ,患者生命体征正常 ,神志呈睁眼昏迷状态 ,心肺腹无异常 ,血常规、尿常规及脑脊液均正常。复查ＣＴ诊断 …     

颅骨骨纤维异常增殖症—附1例报告

１临床资料患者，女，３５岁。因头晕，右耳鸣，面颊不对称１年就诊。１年来经常头晕，右耳鸣，但无恶心及呕吐，他人发现患者面部不对称，右侧颊部较对侧膨隆。既往体健，个人及家族史无特殊。查体：一般检查无异常，面部不对称，右额、右颞、右颧及右枕部较对侧膨隆，尤以右枕部明显，局部无压痛。心肺正常。神经系统检查：右ＢＣ＞ＡＣ，左ＡＣ＞ＢＣ，Ｗｅｂｅｒ偏右，余无异常。颅骨Ｘ线检查：右颞骨及右颧骨骨密度增高图１。头ＣＴ检查：右侧颧骨、左颧弓、右颞骨及右侧上颌骨、枕骨可见局部膨胀性肿大，骨密度不均，间杂少许低密…     

面孔表情加工的事件相关电位研究及应用

目的 探讨面孔表情诱发的事件相关电位(ERP)时空模式特点。方法 25名受试者从事简笔画面孔表情识别任务。实验采用单因素(三水平:正性、中性、负性表情)重复测量析因设计和双侧配对t检验进行逐对比较(Bonferroni校正),利用统计参数映像呈现结果。结果 显著的表情效应分别于3个时段出现在不同的头皮区域:后顶区和双枕区(280~340ms),左额区(400~420ms)和右额区(480~500ms)。正性与中性表情的差异分别于4个时段相继出现在不同的头皮区域:右额顶颞区和左前额区(60~80ms),右枕区(120~140ms),左枕区(280~-320ms)和左额顶区(400~440ms)。负性与中性表情的差异分别于5个时段相继出现在不同的头皮区域:右枕区(120~140ms),中央额顶区(220~240ms),中央顶区(280~300ms),左顶和右额颞区(320~340ms)和额顶枕颞区(480~-500ms)。结论 面孔表情加工是涉及广泛脑区的动态演化过程,不同情绪的脑加工通路是不同的。     

颅骨缺损修补46例临床分析

我院自１９９１年～１９９６年应用不同材料修补外伤及其它原因引起的颅骨缺损共４６例，效果良好。现结合有关文献资料分析报告如下。临床资料一、一般资料：本组男４２例，女４例。受伤原因：车祸伤２１例，砸伤８例，摔伤１０例，坠落伤４例，动脉瘤术后１例，骨瘤术后１例，脑膜瘤术后！例。缺损部位：右颞９例，左颞１１例，右颞顶５例，左颞顶４例，右额顶颞５例，左额顶颞８例，顶１例，左颞顶枕３例。缺损最小３ｃｍ×４ｃｍ，最大１０ｃｍ×１５ｃｍ。二、修补材料及方法；有机玻璃修补８例，硅胶颅极修补１２例，自体颅骨常温酒精…     

颅内胶质瘤合并感染出血1例报告

患者男性,15岁。因发作性意识丧失、四肢抽搐3年,伴头痛、呕吐1个月收入院。查体:体温37.9℃,神志清,精神差,被动体位,颈抵抗明显,双视乳头水肿,布氏征阳性,克氏征阳性。血WBC:18.5×10～9/L,N 0.8、L 0.2。CT示右颞顶5cm×5cm×5cm混杂密度,边缘清晰,周围无水肿。高密度部分平扫时43Hu,增强扫描53Hu。低密度部分增强前、后均为3Hu。中线结构无移位。脑室右侧颞角受压消失。临床诊断:右颞脑膜瘤,不除外炎性     

大脑半球原发多发性囊性室管膜瘤1例

病人,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20 d入院。头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:神志清楚,精神萎靡,双侧视盘明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查:左颞顶区、左颞叶、右侧枕叶及右颞顶交界处分别见大小5 cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×     

蹦迪舞致急性硬膜下血肿1例

患者女，20岁。在跳蹦迪舞中突发意识障碍伴呕吐20分钟入院，同伴否认有头部等外伤史。体检：血压120／70mmHg，心率76次／分，呼吸21次／分，体温36．4~C，头部未见伤痕，瞳孔右5mm，左3min，光反射迟钝。头颅CT：左额颞顶硬膜下新月形混杂密度（低、等、高）影，脑室受压，中线结构明显右移。立即给予甘露醇250ml静脉应用，急诊手术准备。术前一度瞳孔回缩至等大，麻醉前突然双瞳孔散大。手术行左额颞顶大骨瓣开颅，清除硬膜下未完全凝固血肿150ml，出血源于左颞皮层桥静脉撕裂。严密止血后去骨瓣减压。术后瞳孔渐回缩正常，第5日神志清楚，3周后出院时有右上肢轻瘫（Ⅳ级）。     

核磁共振诊断Sturge-Weber综合征2例

1　病例报告例 1,女 ,37岁 ,右侧肢体无力 10d于 1999年 12月 10日就诊。既往曾有癫发作史 ,右眼青光眼病史 ,右眼已失明。查体 :右眼上睑、鼻部及右额部可见紫红色血管痣 ,略高于皮肤。无家族史 ,智力一般。CT检查示右枕叶多发钙化。MR平扫及增强的轴面、矢状面、冠状面T1W ,T2 W检查 ,可见右侧颞顶枕叶脑沟增宽 ,脑回变窄 ,未见异常信号影 ,增强扫描示右顶枕部脑沟内及软脑膜表面大量扩张迂曲管条状的软脑膜异常血管明显强化 ,右颞侧侧脑室脉络丛异常扩大 ,厚约11mm ,三角部脉络丛约 6mm ,均明显强化 ,MRI示脑实质未见明显强化。右…     

额乳突切口显露在颞后和岩上区病灶切除中的应用 (附33例报告)

目的：探讨应用额乳突切口显露在颞后和岩上区病灶切除中的经验。方法：采用额乳突切口显露和切除33例颞后和岩上区病灶，其中肿瘤22例，血肿7例，脑脓肿4例。结果：7例颞顶硬膜外血肿和4例颞中后脑脓肿均一次清除或切除，无复发；14例颞顶或(和)颞枕胶质瘤，全切11例，次全切3例；8例岩骨上和岩尖区肿瘤，4例全切，2例次全切，2例大部分切除。2例术后耳上后出现皮下积液，经穿刺抽液加压包扎后消失，1例脊索瘤切除时不慎损伤滑车神经。33例均获随访(3～21个月，平均7．3个月)，Karnofsky计分平均达90．6分，切口均甲级愈合，无颞肌萎缩、额纹消失及头皮疼痛等现象，无死亡。结论：额乳突切口显露具有不损伤耳前神经、血管，颞肌损伤小，不影响容貌，手术并发症少及显露便捷等优点，在对颞叶中、后部及颅底岩锥前上部的病灶显露和切除中有较大应用价值。     

上下文加工的任务概率效应：事件相关电位时空模式分析

摘要：目的利用AX型连续操作测试（AX-CPT）和事件相关电位（ERP）时空模式探讨上下文加工的任务概率效应及其脑机制。
方法在AX-CPT任务中,18名大学生仅要求针对反应线索A后的反应探针X按键,而对抑制线索B后的各类探针X或Y均不
反应。设立3组互补的AX型/AY型任务概率：0.55/0.15,0.35/0.35,0.15/0.55;保持BX型和BY型任务概率恒定,均为0.15。行
为绩效和ERP数据分别采用单因素重复测量方差分析。结果反应线索A概率愈高,AX型反应愈快且BX型虚警愈多。ERP
的F值统计参数映像显示概率效应显著脑区和时段分别是：线索A：顶中央区（300~350 ms）与左枕区（450~500 ms）;线索B：右
前额（350~500 ms）和左前额（750~950 ms）。AX型探针：右额顶（200~250 ms）、左额极、右背前额及双顶区（300~400 ms）和双顶
枕区（400~650 ms）;AY型探针：额中央区（350~500 ms）-P3效应;BX型探针：右颞区及左枕区（300~350 ms）;BY型探针：左颞区
（150~250 ms）。结论任务概率不仅影响反应型线索编码和抑制型线索期待,而且分别调节了四种类型探针加工相关的神经集群。
     

右侧头面部多发性皮肤癌一例

患者王金柱,男,69岁,回族,平罗县农民。1983年6月22日至7月22日住我院五官科。因右耳廓、鼻翼旁肿物一年多,右额部、颞部皮肤溃烂半年来诊。各病变区域均无任何不适感。入院时检查:(1)右耳廓上半部即屏间切迹水平以上有一3.5×3.5×1.5cm实质性肿物,类半球形,质硬,色暗红,表面粗糙且有溃疡、糜烂、渗血及鳞屑。耳廓背面皮肤正常。耳道清洁通畅,鼓膜完整,标志清楚,听力可,左耳无异常。(2)右鼻翼旁实质性肿物1×0.7×0.7cm~2,边缘坚实隆超,界限尚清楚,暗紫色,表面不光滑、质脆,有淡黄色渗液,触之易出血。鼻腔内结构、功能正常。 (3)右眉弓上方有约0.7×0.7cm~3皮肤溃烂,不     

面孔表情加工的事件相关电位研究及应用

目的 探讨面孔表情诱发的事件相关电位（ERP）时空模式特点。方法 25名受试者从事简笔画面孔表情识别任务。实验采用单因素（三水平：正性、中性、负性表情）重复测量析因设计和双侧配对t检验进行逐对比较（Bonferroni校正），利用统计参数映像呈现结果。结果 显著的表情效应分别于3个时段出现在不同的头皮区域：后顶区和双枕区（280-340ms）．左额区（400-420ms）和右额区（480-500ms）。正性与中性表情的差异分别于4个时段相继出现在不同的头皮区域：右额顶颞区和左前额区（60-80ins），右枕区（120-140ms），左枕区（280-320ms）和左额顶区（400～440ms）。负性与中性表情的差异分别于5个时段相继出现在不同的头皮区域：右枕区（120～140ms），中央额顶区（220～240ms），中央顶区（280-300ms），左顶和右额颞区（320-340ins）和额顶枕颞区（48～500ms）。结论 面孔表情加工是涉及广泛脑区的动态演化过程。不同情绪的脑加工通路是不同的。