剖宫产术后感染病原菌及影响因素

目的 分析剖宫产术后产妇感染病原菌分布及其影响因素。方法 回顾性收集2020年1月-2022年12月广州中医药大学第一附属医院及益阳市妇幼保健院收治的2 048例剖宫产产妇临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组102例和非感染组1 946例,统计剖宫产产妇术后感染现状及感染部位、病原菌种类分布,多因素Logistic回归分析剖宫产产妇术后感染的影响因素,比较两组术前及术后72 h炎症、应激指标水平。结果 剖宫产产妇术后感染率为4.98%,其中切口感染占比47.06%、泌尿系统感染占比24.51%、呼吸系统感染占比18.63%、生殖系统感染占比8.82%、腹腔感染占比9.80%;共分离出133株病原菌,主要感染病原菌种类为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、表皮葡萄球菌;体质量指数(BMI)、胎膜早破、羊水污染、合并妊娠期糖尿病、麻醉时间≥1 h、术中出血量均为剖宫产产妇术后感染的独立危险因素(P<0.05),术前预防性使用抗生素为剖宫产产妇术后感染的保护因素(P<0.05);两组术后72 h血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平较...     

七氟烷对全身麻醉术后肺部感染患者T淋巴细胞及应激水平的影响

目的探讨七氟烷对全身麻醉术后肺部感染患者T淋巴细胞和应激水平的影响。方法选取2017年8月-2018年12月于河南省南阳医专第一附属医院采用全身麻醉手术患者589例为研究对象,采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉者307例为研究组,采用丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉者282例为对照组。观察两组患者T淋巴细胞和应激指标水平,且记录麻醉效果、手术效果、肺部感染率和术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、肛门排气时间。结果两组患者手术成功率、麻醉效果比较,差异无统计学意义;研究组肺部感染率为4.56%(14/307)低于对照组(P=0.047)。麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、术中1 h(T2)、术中2 h(T3)、气管导管拔出后30 min(T4),两组患者CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平均呈现先下降、后升高趋势,去甲肾上腺素(NE)水平呈先升高、后下降(P<0.05);但各时间点研究组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值及SOD、CAT、GSH-PX水平均高于对照组、NE水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、肛门排气时间分别为(6.50±2.98)h、(8.90±3.23)h、(11.10±3.01)h、(20.10±4.30)h均短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷对全身麻醉手术患者T淋巴细胞和应激水平影响相对较小,利于降低术后肺部感染率,是一种更加优化的麻醉药物,值得扩大样本量多层次、全方位的深入分析其作用机制,为降低麻醉风险、提高手术质量提供参考依据。     

术中保温护理对全身麻醉患者术后应激及苏醒时间的影响

目的 考察术中保温护理对全身麻醉患者术后应激及苏醒时间的影响.方法 以我院在2020年1月～2021年4月期间随机纳入1000例需要进行全身麻醉的手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组与研究组各500例,其中对照组采用常规护理方法,研究组采用术中保温护理方法,比较两组患者手术后应激反应以及苏醒时间.结果 ...     

剖宫产术后切口感染炎性指标与免疫应激的相关性

目的分析剖宫产术后切口感染患者炎性指标与免疫应激的相关性。方法选取2017年1月-2019年12月天津市第五中心医院96例剖宫产术后切口感染患者为研究组,选取100例未发生术后切口感染的剖宫产产妇为对照组。对两组产妇术前及术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)、去甲肾上腺素(NE)水平及外周血CD8⁺T淋巴细胞比例、CD4⁺T淋巴细胞比例、自然杀伤细胞(NK)比例进行检测和分析。结果研究组产妇术后血清炎症因子、应激激素水平及外周血CD8⁺T淋巴细胞比例均较术前上升,外周血CD4⁺T淋巴细胞比例、NK细胞比例均较术前下降,手术前、后上述指标变化幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染患者血清炎症因子水平与血清应激激素水平及外周血CD8⁺T淋巴细胞比例均呈正相关关系(P<0.05),与外周血CD4⁺T淋巴细胞比例、NK细胞比例均呈负相关关系(P<0.05)。结论剖宫产术后切口感染患者血清炎性因子表达上调与细胞免疫功能下降、应激指标相关,其炎症状态可能与免疫应激损害有关,临床医生应积极采取有效措施维持其机体稳态,从而达到促进康复、改善预后的目的。     

剖宫产术后进食时间对产妇康复及母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后进食时机对产妇康复及母乳喂养的影响。方法:将312例剖宫产产妇随机分为两组,观察组术后2 h进食,对照组术后6 h进食,饮食均为清淡的流质食物,忌牛奶、豆浆等产气食物。结果:观察组产妇肠蠕动恢复时间、乳汁分泌时间及纯母乳喂养率同对照组比较均有显著性差异(P<0.001),而术后腹胀、恶心呕吐的发生率均无明显差别(P>0.05)。结论:剖宫产产妇术后2 h进食流质饮食能缩短肛门排气、排便时间,促使乳汁分泌时间提前,提高纯母乳喂养率。     

胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响研究

目的研究胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响,以了解该类手术的临床应用价值。方法选取2012年1月-2016年1月于医院进行手术治疗的纵隔肿瘤患儿64例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患儿进行传统开胸手术治疗,观察组患儿则进行胸腔镜手术治疗,统计比较两组患儿的术后感染率、术前及术后疼痛应激相关血液指标。结果观察组患儿术后的感染率为3.13%,明显低于对照组12.50%;术前两组手术患儿致痛介质5-HT、PGE2、BK及NPY血清表达水平比较,差异无统计学意义,而术后12与24h观察组手术患儿致痛介质5-HT、PGE2、BK及NPY血清表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组手术患儿其他疼痛应激指标NO、IL-1β及IL-6血清表达水平比较,差异无统计学意义,而术后12与24h观察组手术患儿其他疼痛应激指标NO、IL-1β及IL-6血清表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的控制效果较好,因此该术式更为适用于纵隔肿瘤患儿,临床应用价值较高。     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉质量及对患者应激指标影响

目的：探究右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在剖宫产手术的麻醉质量及产妇应激反应的影响。方法：选取2019年1月-2021年1月本院行择期剖宫产的106例产妇,随机数字表法将患者分为观察组和对照组各53例,两组均采用腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因,在此基础上观察组给予右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。比较两组麻醉质量、不良反应和对应激反应指标。结果：观察组与对照组神经阻滞起效时间(3.44±0.69、5.26±0.84)min、达到最高麻醉平面时间(10.12±1.36、12.81±1.45)min、运动阻滞起效时间(3.19±0.62、4.77±0.71)min及Bromage最高分所需时间(12.82±2.11、15.64±2.57)min有差异(P<0.05)。两组镇静Ramsay评分在T0时麻醉无差异(P>0.05),T1、T2、T3时观察组高于对照组(P<0.05);血清Cor、SOD、MDA、ROS、ET及AngⅡ水平两组T0时均无差异(P>0.05),观察组在T1、T4时血清Cor、MDA、ROS、ET及AngⅡ水平均低于对照组,SOD水...     

114例剖宫产术后医院感染调查

近几年 ,我院剖宫产率急剧上升 ,1999年为 73 2 9% ,远远高于文献报道的 5 2 84 % [1 ] ,而 2 0 0 1年则高达79 84 %。为探讨剖宫产术后医院感染的特点及预防方法 ,对我院 114例剖宫产术后发生医院感染的病例进行回顾性调查分析 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 1999～ 2 0 0 1年剖宫产术后发生医院感染者共 114例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 6± 3 2 4岁。初产妇 96例(84 2 1% ) ,经产妇 18例 (15 79% ) ;孕周在 37周～ 4 2周 ,平均 38 7周 ;择期剖宫 88例 (77 19% ) ,急诊剖宫产 2 6例 (2 2 81% )。 114例中除 2例双胎妊娠外其余…     

剖宫产术后感染影响因素及病原学特征分析

目的探讨剖宫产术后并发感染的影响因素,并分析剖宫产术后发生感染的病原学特征以及相关耐药性。方法以海口市某医院2018年1月1日至2021年12月31日进行剖宫产的产妇为研究对象,对研究期间所有剖宫产产妇进行回顾性资料收集及产后监测至出院,监测内容为是否发生术后并发症。采用描述流行病学分析方法对术后感染、致病菌及其耐药情况展开分析,采用多因素Logistic回归分析方法对剖宫产术后并发感染影响因素进行分析。结果共有3012例剖宫产产妇纳入研究,其中年龄≤35岁2015例,占66.90%;有剖宫产史者占16.70%。术后并发感染146例,发生率为4.85%。分离培养出致病菌178株,以大肠埃希菌(52株,29.21%)、肺炎克雷伯菌(24株,13.48%)、金黄色葡萄球菌(39株,21.91%)为主,均对左氧氟沙星、阿米卡星及亚胺培南的耐药性较低。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=1.871)、妊娠期糖尿病(OR=2.532)、营养不良(OR=4.952)、手术指征项数>2项(OR=2.305)、留置导尿管时间>24 h(OR=2.161)、未应用抗菌药物(OR=1.767)是剖宫产产妇术后并发感染的危险因素。结论剖宫产术后感染的危险因素众多,致病菌以革兰阴性菌为主。可结合医院致病菌及耐药情况,合理给予预防用药,有效控制术后感染发生率。     

不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后肺部感染发生率的影响

目的研究不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后肺部感染的影响,以期为临床老年下肢骨折患者选择最佳麻醉方式提供参考。方法选取2012年1月-2015年1月间行下肢骨折手术的老年患者264例,根据术前会诊、患者及家属意愿选定的麻醉方案实施麻醉术。其中气管插管全身麻醉74例(A组),硬膜外麻醉122例(B组),68例行腰硬联合麻醉(C组);观察三组患者手术一般情况及呼吸功能相关指标及术后肺部感染的发生情况。结果三组患者在出血量、手术时间、疼痛评分与住院时间,差异无统计学意义。麻醉前,三组患者血氧饱和度(SpO_2)、呼吸速率(RR)、分钟通气量(MV)无显著差异,手术结束后A组与B组呼吸功能相关指标无显著差异,但C组与A组与B组相比,差异显著(P<0.05)。A组术后肺部感染率8.11%,B组则为4.92%,C组则为2.94%。C组感染率显著低于A组与B组(P<0.05)。结论老年下肢骨折患者选择腰硬联合阻滞麻醉,有助于患者术后改善呼吸功能并显著降低术后肺部感染的发生率。     

生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染的相关性分析

目的探讨生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染的相关性。方法对2008年1月-2010年6月于医院剖宫产术后发生产褥感染的120例患者临床资料进行回顾性分析,其中101例行宫颈分泌物检查,19例行羊水病原学检查;针对不同程度感染给予相应的抗菌药物治疗。结果 120例患者中83例患者支原体属培养阳性,阳性率为69.2%,其中35例解脲脲支原体阳性,阳性率为42.2%,48例人支原体阳性,阳性率为57.8%;37例细菌培养阳性,阳性率为30.8%,其中以表皮葡萄球菌最多,占43.2%。结论孕前必须加强阴道炎的检查与治疗,并检测支原体属与衣原体属,减少孕期用药,加强孕期卫生宣传与分娩期管理,尽量消除导致产褥感染的多种高危因素,可显著降低产褥感染的发病率。     

碘伏擦拭宫腔预防剖宫产术后感染的效果观察

目的观察剖官产术中碘伏擦拭宫腔对预防术后感染的应用效果。方法选择2006年5月至2007年5月具有剖宫产指征的住院待产妇160名,分为观察组和对照组,观察组术中碘伏擦拭宫腔,术后静滴青霉素,对照组术后静滴头孢哌酮。比较两组术中出血、术后病率、发热持续时间、术后白细胞最高值及住院费用。结果观察组术后病率、白细胞最高值、切口感染方面与对照组比无明显差异,但切口感染、低热持续时间明显少于对照组,差异显著。结论剖宫产术中碘伏消毒子宫,可减少感染机会,避免滥用抗生素,价格低廉,值得推广。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性。方法:选择2008年1月～2009年12月行剖宫产术麻醉孕妇200例,病例ASAⅠ～Ⅱ级,术前没有胎儿宫内窘迫,所有患者随机分为A组(腰硬联合麻醉)和B组(硬膜外麻醉)各100例,观察比较两组的麻醉效果。结果:腰硬联合麻醉组MAP、HR、SpO2均较硬膜外麻醉组改善明显,差异有统计学意义。腰硬联合麻醉组的麻醉起效时间及胎儿娩出时间均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分5min比较差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组不良反应如血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生例数均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉具有作用迅速、阻滞满意、镇痛肌松效果确切的优点,用于剖宫产手术麻醉效果好,值得临床推广和应用。     

剖宫产产妇应用抗菌药物预防感染的临床研究

目的 探讨剖宫产产妇抗菌药物应用在预防产后感染的效果,以期提高临床合理用药水平.方法 选取剖宫产产妇374例,随机分为A、B、C组;对3组产妇的基本资料、治疗情况进行统计;3组产妇均使用头孢唑林1 g静脉滴注,A组患者在断脐后立即用药,如无感染不再加药;B组患者在断脐后立即给药,并间隔6h再次给药,直至产后24 h;C组患者术后给药,每天2次,连续使用3～5 d,对3组产妇产后感染发生情况以及住院时间进行统计.结果 3组产妇在基本资料、手术情况以及剖宫产指征等差异无统计学意义;A组产妇产后腹部切口感染、宫腔感染及白细胞升高分布率分别为2.33％、0.78％及26.36％,B组分别为3.23％、0.81％及24.19％,C组分别为14.05％、12.40％及51.24％,C组均明显多于A、B两组,术后住院时间A组为(6.07±1.21)d、B组为(6.11±1.09)d、C组为(8.23±1.30)d,C组住院时间明显长于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产术中断脐后给予小剂量单一抗菌药物预防性应用与术后长时间应用抗菌药物相比,其预防感染效果更好,而且经济、方便,是一种理想的预防剖宫产术后感染的给药方式.     

生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究

目的 研究生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性.方法 回顾性分析医院2006年7月-2011年5月收治的107例剖宫产术后并发产褥感染患者临床资料,其中,70例行支原体属培养,37例行细菌培养,总结分析检测结果.结果 支原体属培养阳性率为37.1％,细菌培养阳性率为37.8％,差异无统计学意义,其中,支原体属培养中检出解脲脲支原体占38.5％,人支原体占61.5％,而细菌培养中以粪肠球菌及大肠埃希菌为主.结论孕期生殖道支原体属培养阳性的产妇,剖宫产后易并发产褥感染,应加强孕前阴道炎的检查与治疗,并检测支原体属与衣原体属,尽量避免剖宫产术后并发产褥感染的发生.     

心理干预对剖宫产术中应激反应的影响

[目的]观察心理干预对剖宫产术中应激反应的影响。[方法]将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产患者随机分成观察组(A)和对照组(B),每组30例。B组:麻醉医师在术前访视时,向产妇介绍手术麻醉经过和术中注意事项,解答产妇的相关疑虑。A组:在B组基础上,带产妇进手术室熟悉手术环境,手术期间其丈夫在手术室全程陪同。A、B两组分别在入室(T1)、硬膜外穿刺成功(T2)、胎儿取出(T3)、术毕(T4)时抽静脉血测血糖(BS)、皮质醇(CORT),并记录相应时刻的视觉模拟焦虑评分(VAS)和平均动脉压(MAP)、心率(HR)。[结果]两组T3、T4时的BS、CORT均显著高于T1时(P<0.05),组间各相应时刻的差异无显著性(P>0.05)。A组各时刻的VAS值差异无显著性(P>0.05);B组T2、、T3、T4时的VAS值均显著高于T1时(P<0.01),且较A组相应时刻升高(P<0.05)。两组各时刻的MAP、HR差异无显著性(P>0.05)。[结论]心理干预能有效减轻产妇的术中焦虑,但对应激激素水平改善不明显。     

头孢呋辛预防剖宫产手术感染的可靠性评价

目的观察评价头孢呋辛预防剖宫产手术感染的可靠性。方法回顾性分析医院2009年8月-2011年2月收治的128例剖宫产手术患者的临床资料,对照组64例采用常规用药预防手术感染,观察组64例采用头孢呋辛预防手术感染,比较分析两组的治疗效果。结果观察组、对照组的最高体温间差异无统计学意义,但观察组的退热时间、住院时间分别为(32.60±9.20)h、(4.0±1.5)d,明显短于对照组的(38.95±9.70)h、(6.0±1.2)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现切口感染2例,观察组患者无任何感染病例出现,安全性可靠。结论头孢呋辛预防剖宫产手术感染疗效肯定,且安全性可靠,利于剖宫产手术患者的康复。     

比较蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合麻醉时不同体位对剖宫产患者血流动力学的影响

目的 观察不同体位蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）穿刺时对产妇血流动力学的影响.方法 120例行产科择期手术患者按随机数字表法分为左侧卧位组（LL组）和右侧卧位组（RL组）.两组均取L2～3间隙腰硬联合麻醉穿刺,穿刺成功后注入0.5％罗哌卡因2ml.然后向头端置入硬膜外导管3～4 cm,固定导管后嘱产妇平卧.记录各组麻醉前和麻醉后3,5,10,15 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及新生儿l,5 min的Apgar评分.结果 RL组麻醉后3,5 min与麻醉前比较血压明显降低,SBP分别为（120.1±11.2）,（106.7±17.2）,（127.3±13.6） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）; DBP分别为（77.5±6.3）,（55.2±21.2）,（80.3±10.5）mmHg;差异均有统计学意义（P＜0.05）.也明显低于LL组,SBP分别为（123.2±12.4）,（110.3±16.3）mmHg; DBP分别为（80.1±9.9）,（63.1±13.2） mmHg;差异均有统计学意义（P＜0.01）;新生儿出生后1,5 min的Apgar评分组间差异无统计学意义.结论 左侧卧位行腰硬联合麻醉可有效降低剖宫产术中低血压的发生率.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的观察和探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急性剖宫产手术的临床效果。方法选取某院自2008年7月～2010年12月收治的行急性剖宫产术的患者66例,随机均分为观察组和对照组,观察组注入布比卡因5mg+芬太尼25μg,对照组注入布比卡因7.5mg,观察各自的临床麻醉效果。结果观察组的总体麻醉效果明显好于对照组(P﹤0.05);观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间和肢觉恢复时间以及不良反应和并发症均低于对照组(P﹤0.05),但观察组痛觉恢复时间高于对照组(P﹤0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于急性剖宫产手术麻醉效果起效快,部位准确,安全可靠,术后并发症较少。