保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌患者术后恢复及并发症的影响.方法 选取2018年1月至2019年10月本院收治的97例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=48)和观察组(n=49).对照组行不保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术,观察组行保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术.比较两...     

全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉对直肠癌患者临床疗效的影响

目的 研究全直肠系膜切除术(TME)中保留左结肠动脉治疗直肠癌对患者治疗效果的影响.方法 回顾性选取2016年7月至2019年7月西安高新医院普外科收治的70例直肠癌患者,按在术中是否需要保留左结肠动脉分组,其中37例术中保留左结肠动脉者纳入观察组,33例不保留左结肠动脉者纳入对照组.比较两组患者围手术期指标、淋巴结清...     

保留左结肠动脉对直肠癌微创手术效果的影响

目的 分析直肠癌微创手术中保留左结肠动脉对手术效果的影响.方法 于2018年1月～2019年12月,选取直肠癌微创手术患者60例,根据其有无保留左结肠动脉分组,试验组30例保留左结肠动脉,对照组30例未保留左结肠动脉.比较两组围术期指标、手术结局、术后恢复及随访情况.结果 两个组别术中出血量、吻合口距齿状线距离、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、手术时间等对比发现差异不显著(P>0.05).两个组别游离脾曲、残端缺血性改变、吻合口瘘等发生率对比发现试验组均低于控制组(P<0.05);但二者腹腔感染、肠梗阻、切口感染等发生率对比发现差异不显著(P>0.05).两个组别术后下床、排气、住院等时间对比发现差异不显著(P>0.05).两个组别术后随访转移率、复发率等对比发现差异不显著(P>0.05).结论 直肠癌微创手术中保留左结肠动脉的效果良好,等同于不保留左结肠动脉,可明显减少游离脾曲、残端缺血性改变、吻合口瘘等发生率,且不增加远期转移率和复发率,可促进患者术后康复,值得推广研究.     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨在腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉(left colonic artery，LCA)的临床疗效及可行性。 方法 回顾性分析2014年9月—2018年2月于蚌埠医学院第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的52例患者的临床资料。将52例患者根据手术方式分成2组，保留LCA组患者26例，肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)高位结扎组26例。比较和分析2组患者在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面的差异。 结果 保留LCA组与IMA高位结扎组在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。IMA高位结扎组术后肛门排气时间为(2.80±0.52) d，术后发生吻合口瘘6例，而保留LCA组术后肛门排气时间为(2.44±0.44) d，无吻合口瘘发生，组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 保留LCA直肠癌低位前切除术临床疗效与肠系膜下动脉高位结扎相当，保留LCA可有效缩短患者术后肛门排气时间，降低吻合口瘘发生率。      

低位前切除术中保留左结肠动脉在老年直肠癌患者的临床效果观察

目的 探究低位前切除术中保留左结肠动脉在老年直肠癌患者的临床效果观察。方法 选择2019年10月—2021年10月本院收治的100例老年直肠癌患者作为研究对象,按照简单随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组采用低位前切除术中不保留左结肠动脉治疗,观察组采用低位前切除术中保留左结肠动脉治疗。评估两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间)、并发症、短期复发、转移率以及预防性回肠造瘘。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数和肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的术后排气时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(10.00%)显著低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预防性回肠造瘘率(0.00%)明显低于对照组的(10.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ...     

保留与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果比较

目的:比较保留与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果。方法:选取70例腹腔镜直肠癌低位前切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各35例。对照组术中切除左结肠动脉,研究组术中保留左结肠动脉,比较两组手术相关指标水平、术后并发症发生率、复发率、肝转移率和血清蛋白水平。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间和术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率和肝转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果总体相当,但保留左结肠动脉可降低术后并发症发生率。     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术

目的 探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(DiLxon)的可行性及应用价值.方法 术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的52例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉或直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留左结肠动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率.结果 52例手术均获成功.手术时间115～320min.平均150 min.术中出血15～75 ml.平均25 ml.术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.2个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,4例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性.术后无吻合口漏等并发症.术后随访无淋巴结转移发生,1例术后7月局部复发.结论 临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,腹腔镜下町以清晰解剖显露肠系膜下动脉各分支,行保留左结肠动脉的Dixon手术.在不增加吻合口张力,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发牛.     

腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床对照研究

目的：研究腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床效果。方法：选取该院收治的腹腔镜直肠癌前切除术患者60例作为研究对象,依据是否保留左结肠动脉分为A组（n＝30,保留）和B组（n＝30,不保留）,比较2组治疗效果。结果：在手术时间、术中出血量、术后排气时间及肠系膜根部淋巴结清扫数目上比较,2组无差异（P＞0.05）;B组末端回肠造口率与吻合口瘘发生率明显高于A组（P＜0.05）。结论：腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉不仅可以避免进行预防性造口,还能显著降低术后并发症发生率,安全可行,值得临床借鉴和选择。     

保留左结肠-乙状结肠动脉弓在中低位直肠癌根治术中的应用体会

目的：探讨在中低位直肠癌根治术中,保留左结肠-乙状结肠动脉弓对吻合口血供和张力的影响及应用价值。方法：回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2021年5月行腹腔镜中低位直肠癌根治术60例患者的临床资料,保留（研究组）和不保留左结肠-乙状结肠动脉弓（对照组）患者各30例。记录术中肠管断端血供、肠系膜根部淋巴结数目、保留乙状结肠肠管长度、淋巴结清扫时间、手术时间和出血量,以及术后并发症情况。结果：60例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。研究组结肠断端血供良好率高于对照组（P<0.05）,对照组有4例患者肠管预切线处血供不佳,需进一步游离结肠脾区。研究组乙状结肠剩余长度明显长于对照组（P<0.05）。研究组淋巴结清扫时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。肠系膜下动静脉根部淋巴结清扫数目、手术时间和术中出血量,两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后并发症研究组5例,对照组6例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组无吻合口漏,对照组吻合口漏1例。结论：中低位直肠癌根治术中保留左结肠-乙状结肠动脉弓,未明显增加手术时间和术后...     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义。方法回顾性分析2016年6月~2017年4月于我院胃肠外科行腹腔镜下直肠癌根治术病例137例,根据是否行保留左结肠动脉分为不保留LCA组和保留LCA组,比较两组淋巴结清扫数目、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、吻合口相关并发症发生率及住院时间的差异。结果 75例患者不保留左结肠动脉,62例患者保留左结肠动脉。两组患者均顺利完成手术,术中无明显并发症。不保留LCA组患者术中未见结肠残端缺血而追加切除肠管,保留LCA组患者术中未见因吻合口张力过高而追加行脾曲游离和高位结扎。术中手术时间、淋巴结清扫总数、IMA根部淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率及术后住院时间均无明显统计学差异(P0.05)。结论肠系膜下动脉低位结扎与在手术安全性方面与高位结扎是相当的,并可同样彻底地清扫肠系膜下动脉根部淋巴结。     

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究。方法 选取2018 年5 月～2020 年5 月在我院行腹腔镜下直肠癌根治术的患者100 例,按LCA 结果分为观察组和对照组,每组各50 例。观察组术中保留LCA,低位结扎肠系膜下动脉（IMA）;对照组术中不保留LCA,高位结扎肠系膜下动脉（IMA）。比较两组患者术后病理结果、围手术期相关指标、术后并发症发生情况。结果 两组术后病理结果（包括TNM 分期及第3 站淋巴结转移率）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术中淋巴结清扫数、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组的术后肛门排气时间、住院时间低于于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为16.0%,低于对照组的34.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA,能缩短住院时间,降低术后并发症发生率,淋巴清扫效果满意且不会增加手术难度,值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值分析

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值.方法:86例直肠癌患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组接受不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组接受保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术治疗.比较两组的临床治疗效果,手术情况、术后情况、术后生活质量.结果:两组DCR、ORR差异均无统计学意义.两...     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(left colonic artery, LCA)的临床效果。方法 随机选择2020年6月—2022年6月贵州省兴义市人民医院收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术中是否保留LCA分为对照组(不保留LCA)与观察组(保留LCA),每组40例。比较两组手术指标、术后并发症、随访1年生存率,以及术前与术后3个月胃肠功能、排尿功能。结果 两组手术指标(手术时间、出血量、住院时间)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ²=6.275,P=0.012)。两组随访1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组胃肠道生活质量指数表(Gastrointestinal Quality of Life Index, GIQLI)评分高于对照组,而膀胱过度活动症状评分表(Bladder Overactivity Symptom Scale, OABSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结...     

保留左结肠动脉低位结扎肠系膜下动脉技术在腹腔镜 直肠癌前切除术中的应用及疗效分析

目的 探讨保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)低位结扎肠系膜下动脉(Inferior mesenteric artery,IMA)技术应用于腹腔镜直肠癌前切除术中的安全性及近期疗效.方法 回顾性分析2013年1月—2017年1月盐城市第三人民医院普外科收治的68例腹腔镜直肠癌前切除患者的临床资料,将患者随机分为保留LCA组(低位组)34例和不保留LCA组(高位组)34例,比较两组患者术中情况及术后疗效.结果 高位组有4例(11.7%)出现结肠残端缺血性改变而扩大结肠切除范围.低位组手术时间、术中出血量均高于高位组(P<0.05),而清扫淋巴结数、IMA根部淋巴结清扫数、吻合口瘘发生率、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);低位组手术时间(min)、术中出血量(mL)均高于高位组[(165.8±17.4)min vs(135.6±13.2)min、(100.6±20.1)mL vs(86.5±15.2)mL,P<0.05]而清扫淋巴结数[(14.6±2.6)枚vs(16.2±4.3)枚]、IMA根部淋巴结清扫数[(2.8±0.4)枚vs(2.6±0.5)枚]、吻合口瘘发生率(11.7%vs17.6%)、术后排气时间[(3.0±0.4)d vs(2.8±0.7)d]均差异无统计学意义(P>0.05);术后复发率高位组、低位组分别为6.1%(2/33)、15.6%(5/32);远处转移率分别为15.2%(5/33)、15.6%(5/32),两组术后复发率及远处转移率均差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中保留LCA低位结扎IMA技术安全可行,可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫,有与高位结扎相同的远期疗效.     

保留左结肠血管的腹腔镜直肠癌根治术疗效分析

目的基于腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)的不同处理方式,探讨保留左结肠动脉(LCA)的术后短期疗效。方法选取永煤集团总医院普外科于2018年6月至2020年10月开展的腹腔镜直肠癌病例141例,分为观察组(保留LCA)70例和对照组(不保留LCA)71例。记录手术相关指标及术后评价指标,利用SPSS 20.0软件统计分析数据。结果观察组与对照组手术时间分别为(116.73±12.22)min和(116.62±16.12)min;术中出血量分别为(47.21±19.13)mL和(47.42±20.02)mL;淋巴结清扫数目分别为(12.94±0.35)枚和(12.77±0.26)枚;IMA根部淋巴结清扫数量,观察组(5.11±1.24)枚,对照组(5.15±1.37)枚;术后首次排气时间,观察组与对照组手术时间分别为(46.19±11.06)h和(49.36±10.42)h;观察组和对照组术后首次排便时间分别为(65.87±9.26)h和(69.35±10.09)h,术后吻合口瘘发生两组分别为2例和3例;无围手术期死亡病例。结论保留LCA的腹腔镜直肠癌手术具有安全性及可操作性,在围手术期安全性及疗效肯定,值得进一步临床应用。     

腹腔镜下低位前切除术中保留左结肠动脉对直肠癌患者疗效及预后的影响

目的:探究腹腔镜下低位前切除术中保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌患者的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2021年2月到我院行腹腔镜直肠癌低位前切除术的85例患者的临床资料。根据治疗方式不同分为观察组(保留LCA,n=40例)和对照组(不保留LCA,n=45例)。比较两组手术相关指标及术后恢复情况;比较两组手术前后肠胃动力指标及肛门功能(Wexner便秘评分);比较两组随访12个月时的复发及转移情况,并记录术后并发情况。结果:观察组的手术时间较对照组明显延长(P<0.05),两组术中出血量、淋巴结总清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、术中残端缺血性改变及预防性造口数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后首次排气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组进食流质时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后血清MTL、GAS水平较术前明显降低(P<0.05),Wexner便秘评分较术前明显升高(P<0.05),但两组上述指标治疗前后的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,观察组局部复发1例,肝脏...     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床价值

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法:选择2016年1月至2020年1月台州市立医院胃肠肛肠外科收治的140例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌D3根治术,其中68例采用低位结扎肠系膜下动脉(保留左结肠动脉组),72例采用高位结扎肠系膜下动脉(不保留左结肠动脉组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、回肠造口率、术后肛门首次排气时间、住院时间、并发症情况进行比较。结果:保留左结肠动脉组的手术时间长于不保留左结肠动脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);保留左结肠动脉组患者术后肛门排气时间短于不保留LCA组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者清扫总淋巴结数、第三站淋巴结数、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者行回肠预防性造口率分别为7.35%(5/68)和19.44%(14/72),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者(未行回肠造口)吻合口瘘发生率分别为4.76%(3/63)和15.52%(9/58),差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率分别为12.70%(8/63)和24.14%(14/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治手术对淋巴结清扫不会产生影响,可减少回肠预防性造口率及吻合口瘘发生率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用

目的 探讨腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能否促进患者术后的快速康复作用.方法 回顾性分析我院91例(术后临床分期均为Ⅱ期)行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料,将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组(40例),不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组(51例),比较两组间的手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后腹胀、腹痛不适时间、术后住院时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性回肠造口和吻合口瘘的发生情况、住院费用.结果 91例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术病例,术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.两组患者手术时间、术中出血量及肠系膜根部淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05),因低位直肠癌行末端回肠预防性造口,观察组有3例,对照组有5例;观察组术后40例患者全部无发生吻合口瘘,对照组术后有3例患者发生吻合口瘘;术后自觉明显腹胀、腹痛不适持续时间,观察组为2.14±0.35 d,对照组为3.15±0.42 d;术后排气时间,观察组平均为37.15±12.62 h,对照组为62.25±11.75 h;术后排便时间,观察组为3.16±0.52 d,对照组为4.25±0.75 d;术后住院时间,观察组为4.54±0.42 d,对照组为6.23±0.51 d;手术住院期间的总体费用,观察组为34 525.32±1206.36元,对照组为41 215±1051.32元.患者术后发生腹痛持续时间、术后住院时间、手术住院期间的总体费用,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能有效保证降结肠和吻合口的血供,减少手术后并发症,缩短术后住院日,减少手术住院期间的总体费用.     

经腹直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的：探讨直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉的可行性及临床疗效。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年1月—2016年10月0~Ⅲ期直肠恶性肿瘤218例,其中保留左结肠动脉70例作为观察组,另外148例未保留左结肠动脉作为对照组,比较分析两组病例年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病（动脉硬化、高血压、糖尿病等）、手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期、术后住院时间、预防性造口以及吻合口瘘发生情况。结果：两组患者均顺利完成手术,其中年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期等差异均无统计学意义。观察组手术时间［（106.83±24.84）min］和术后住院时间［（11.87±4.64）d］均短于对照组［（150.32±59.03）min,（13.46±7.12）d,P < 0.05］;观察组预防性造口［2例（2.86%）］以及吻合口瘘［2例（2.86%）］发生率均低于对照组［39例（26.35%）,15例（10.14%）,P < 0.05］。结论：直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫,且能有效保证吻合口血供,从而降低了吻合口瘘的发生率,减少了保护性回肠造口,是有效可行的。     

保留左结肠动脉和直肠上动脉的上段直肠癌手术疗效分析

目的：探讨保留左结肠动脉和直肠上动脉的上段直肠癌手术的可行性及益处,并与传统术式比较。方法纳入2011年1月—2013年6月拟行腹腔镜直肠癌根治术的上段直肠癌患者59例,分为试验组（n=30）及对照组（n=29）。试验组行保留左结肠动脉和直肠上动脉的经腹直肠切除吻合术,对照组行传统术式。比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、出血量、吻合口愈合情况。结果试验组患者手术时间长于对照组,出血量大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者无发生吻合口瘘,对照组有2例发生。结论上段直肠癌患者行经腹直肠切除吻合术可保留左结肠动脉和直肠上动脉以降低吻合口瘘发生概率。