手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的Meta分析

目的对手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效进行系统评价。方法计算机检索MEDLINE(1966年至2012年3月)、EMBASE(1966年至2012年3月)、Cochrane图书馆(2012年1月)及中国生物医学文献数据库(1979年至2011年12月),并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,按照Cochrane协作网推荐的方法对跟腱断裂治疗后的再断裂率、并发症发生率及伤口感染率进行评价。结果分析显示:(1)再断裂率:开放手术显著低于保守治疗,开放手术与经皮缝合差异无统计学意义,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义。(2)并发症发生率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后功能治疗显著低于术后石膏固定,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义。(3)伤口感染率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义。结论开放手术再断裂发生率低于保守治疗,但并发症发生率和伤口感染率高于经皮缝合与保守治疗。术后功能治疗的并发症发生率显著低于术后石膏固定。但因研究质量的局限性,经皮手术与保守治疗的关系有待进一步研究。     

手术与非手术治疗急性跟腱断裂的对比研究

目的探讨手术与非手术治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾分析解放军联勤保障部队第九〇四医院2011 年1 月～2017 年10 月分别采用手术和非手术治疗74 例跟腱断裂患者临床资料。其中手术（非老年）组43 例,男28 例,女15 例;非手术（老年）组31 例,男18 例,女13 例。观察两组跟腱再断裂例数、高风险并发症（手术切口慢性窦道形成需再次手术、切口感染、下肢深静脉血栓形成甚至引起肺栓塞等）、低风险并发症（切口延迟愈合、肉芽肿形成、皮肤跟腱粘连、腓肠神经损伤）;回到原工作岗位时间及该时间视觉模拟疼痛（VAS）评分;末次随访踝关节活动受限例数;评定两组末次随访Arner-Lindholm 疗效优良率。结果 74 例患者均获随访,随访时间12～24 个月,平均15 个月。其中手术组2 例、非手术组7 例发生跟腱再次断裂（P=0.014）;手术组6 例、非手术组0 例发生高风险并发症（P=0.030）;手术组11 例、非手术组6 例发生低风险并发症（P=0.530）;但两组总体并发症比较,差异无统计学意义（P=0.064）;手术组平均7.7 周、非手术组平均11.2 周回到工作岗位（P=0.000）;该时间段两组VAS 评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组7 例、非手术组8 例患者踝关节活动受限,但不影响患者日常生活（P=0.314）;两组末次随访Arner-Lindholm 疗效评定优良率比较,差异无统计学意义（P=0.675）。结论 手术治疗可以明显降低跟腱再断裂率,但同时也有出现高并发症的风险;手术治疗可以使患者早期回到工作岗位,故手术治疗比较适用对生活质量及运动要求较高的患者,但对于老年人及对日常活动要求较低的低运动量患者,非手术治疗同样可以获得较为满意的疗效,不失为一种较好的选择。     

COA:手术与保守治疗急性跟腱断裂疗效及并发症的Meta分析

背景： 手术与保守治疗急性跟腱断裂一直存在争议。本研究针对此争议,对已发表关于比较手术与保守治疗急性跟腱断裂的随机对照研究进行Meta分析。 方法： 我们通过系统研究方法,两位作者分别检索主要的英文和中文数据库,包括EMBASE、PubMed、OVID、中国知网、万方及维普数据库,并检索主要的骨科和运动医学杂志,以及相关文献的参考文献;并通过已定标准确定纳入文献,并评估文章质量和提取相关数据,对于有争议的结果,通过与第三位作者讨论决定。汇总分析各研究的结果与结论,并比较两种治疗方法的功能疗效和并发症率。Meta分析通过RevMan5.0完成。 结果： 有8篇随机对照研究,共包括777例患者纳入本研究。保守治疗组的跟腱再断裂率显著高于手术治疗组（Z=3.33, P＜0.01）;然而,手术治疗组的中度（Z=4.27, P＜0.01）和轻度（Z=5.59, P＜0.01）并发症发生率则显著高于保守治疗组;主要并发症和整体并发症的发生率在两组间未获得显著差异。手术治疗组的重返工作时间较保守治疗组短（Z=2.65, P＜0.01）;然而,重返伤前体育活动的患者比例和踝关节活动度显著减小的比例在两组间未获得显著差异。两组间的其他功能评估结果也相似。 结论： 手术治疗可以显著降低跟腱再断裂的发生率,这也是多数医师在治疗跟腱断裂时首先考虑的因素。然而,手术治疗的其他并发症发生率则较高。除外手术治疗可以使患者早期返回工作,两种方法的功能愈后相似。因此,根据本研究结果,对于身体一般状况良好的急性跟腱断裂患者,可首选手术治疗,但医师和患者均需当心手术相关并发症的发生。然而,保守治疗也是可以接受的选择,也别是对于老年和运动要求较低的患者。     

手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂疗效系统评价

目的：系统评价手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法检索MEDLINE、EMBASE及Cochrance图书馆等大型资料库（所选资料均为1960年以后的资料）,对符合纳入标准的随机对照试验用RevMan4.2软件进行系统评价分析。结果开放手术治疗跟腱断裂后的再断裂发生率低于保守治疗,但其具有较高的并发症发生率及伤口感染率。结论开放手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂均有其一定的优缺点,无法准确判断何种方法更据显著优势。临床上可根据患者的需求或实际情况选择治疗方案。     

微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂术后并发症的Meta分析

目的通过Meta分析评价微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂术后并发症。方法计算机检索数据库MEDLINE(1966年-2013年11月)、PUBMED(1966年-2013年8月)、EMBASE(1966年-2013年11月)、Cochrane图书馆(2013年第3期)、中国生物医学光盘数据库(1978年-2013年11月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2013年11月)和维普中文科技期刊数据库(1978年-2013年11月)中关于微创跟腱吻合器(试验组)与传统切开吻合术(对照组)治疗急性闭合性跟腱断裂的临床随机对照试验,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料,截止到2013年11月。采用RevMan 5.1软件进行统计分析,试验组与对照组术后再断裂、切口感染、神经损伤和深静脉血栓发生率采用风险差异评价。结果共纳入高质量前瞻性随机对照试验4篇。Meta分析结果显示,与传统切开术比较,微创跟腱吻合器能够减少术后感染发生率(RD=-0.09,95%CI-0.16^-0.01,P=0.02),而再断裂(RD=-0.01,95%CI—0.04-0.01,P=0.02),而再断裂(RD=-0.01,95%CI—0.04⁰.06,P=0.65)、神经损伤(RD=-0.00,95%CI—0.040.06,P=0.65)、神经损伤(RD=-0.00,95%CI—0.04⁰.04,P=1.00)和深静脉血栓(RD=-0.02,95%CI-0.090.04,P=1.00)和深静脉血栓(RD=-0.02,95%CI-0.09⁰.05,P=0.57)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创跟腱吻合器能够减少急性闭合性跟腱断裂术后感染发生率,不增加再断裂、神经损伤和深静脉血栓的发生风险。     

新鲜跟腱断裂的手术治疗

目的:探讨新鲜跟腱断裂的术中手术方法选择及术后康复,为临床治疗提供相应资料。方法:回顾研究2006年4月～2009年6月在我院骨科治疗的新鲜跟腱断裂31例,术中选择不同方法治疗,随访术后并发症及疗效。结果:所有患者均获得随访,术后1年优良93.55%。结论:不同的手术方法治疗新鲜跟腱断裂都有良好的临床疗效。     

急性跟腱断裂修复术后跟腱疼痛的内镜手术治疗

跟腱断裂缝合或者其他修复术后的疼痛,其临床表现类似于慢性跟腱腱病。主要症状是踝部运动引起的疼痛,而局部异响或者肿胀可能不明显。专科查体可以使局部疼痛被诱发重现,并且也可以确定疼痛累及的范围。采用内镜手术处理跟腱断裂修复术后的疼痛,在国际上属于探索性手术,由于手术创伤小,术后康复快,越来越多的足踝医师或者运动医学专业的医师开始尝试该技术。术前判断疼痛的原因和定位病变的部位是内镜下粘连松解术的关键。     

38例跟腱断裂的手术治疗

目的　对38例跟腱断裂手术的治疗进行临床分析。方法　早期彻底清创后直接端端“8”字缝合术,术后跖屈30石膏固定。结果　38例随访6个月-8年,优良率89.4%。结论　跟腱断裂早期清创手术修复,术后抗炎、外固定等治疗得力,效果满意。     

手术治疗跟腱断裂的临床分析

目的：探讨手术治疗跟腱断裂的最佳方法。方法：采用四区法手术修复开放性跟腱断裂13例。结果：随访（0.5～1.5）年,疗效评定采用Arner-Lindholm评定法：优良率100%。结论：本方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值。     

急性跟腱断裂治疗研究进展

<正>急性跟腱断裂好发于30～40岁的运动爱好者,目前国内外尚无公认的最佳治疗方案,认为功能康复在跟腱断裂治疗中起关键作用.多数外科医生为减少并发症的发生而首选保守治疗,但手术仍是急性跟腱断裂更可靠的治疗方法 .本文就急性跟腱断裂治疗的研究进展进行了综述.     

自发性跟腱断裂手术治疗的临床分析

目的探讨自发性跟腱断裂手术治疗的临床意义。方法收集43例自发性跟腱断裂病例，根据术中分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型21例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例，Ⅰ型和Ⅱ型跟腱断裂采用Kessler法端端缝合或足跖肌腱加固缝合，Ⅲ型和Ⅳ型跟腱断裂采用翻转腓肠肌腱和足跖肌腱加固缝合。术后膝关节屈曲位，踝关节跖屈位，石膏托外固定6周。拆除石膏托后功能锻炼。结果经随访9～24个月，采用Amer-Lindholm疗效评分标准：优21例，良18例，可3例，差1例，优良率达90．7％。无切口感染，切口延期愈合2例，跟腱再断裂3例，2例行二次手术治疗，1例失去随访。结论自发性跟腱断裂病理基础复杂，手术治疗可探查损伤的程度和确切地修补断面，是治疗自发性跟腱断裂最有效的方法。     

保守治疗与手术治疗踝关节骨折Meta分析

目的:系统评价保守治疗与手术切开复位治疗踝关节骨折的疗效。方法:计算机检索外文数据库:PubMed、Cochrane Library、Embase及中文数据库:中国知网、维普、万方所收录的相关文献,检索时间为2010年1月至2019年10月。本研究提取Mazur评分、AOFAS评分、有效率、骨折愈合时间、不良反应及住院费用为评价指标。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共有11篇文献纳入研究,均为随机对照试验,总计1 078例患者,其中保守治疗组537例,手术治疗组541例。结果显示,两组患者Mazur评分[MD=-8.19,95%CI(-11.91,-4.46),P0.000 01]、AOFAS评分[MD=-7.62,95%CI(-8.50,-6.73),P0.000 01]、有效率[OR=0.80,95%CI(0.74,0.87),P0.000 01]等指标比较,差异有统计学意义(P0.05),手术组优于保守组;两组骨折愈合时间[MD=0.53,95%CI(0.31,076),P0.000 01]、不良反应[MD=2.82,95%CI(1.46,5.44),P=0.002]这两项指标比较,差异有统计学意义(P0.05),保守组优于手术组。结论:手术治疗踝关节骨折疗效显著,术后功能恢复好,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量研究予以证实。     

跟腱断裂62例治疗分析

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中是一种较常见的损伤一,我院自1997年以来共收治跟腱断裂62例,手术治疗均取得满意疗效,报告分析如下。     

开放性跟腱断裂的手术治疗

目的:寻找治疗开放性跟腱断裂的最佳方法.方法:对32例开放性跟腱断裂患者术中认真清创,采用改良Kessler法修复跟腱;术后采用长腿石膏托外固定6周,然后逐步行功能锻炼.结果:25例患者随访1～8年,优良率达92%.结论:本方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值.     

跟腱断裂的早期诊断与手术治疗

对2 0 0 0年8月～2 0 0 2年8月收治的6 5例跟腱断裂和相关文献[1～3] 进行分析,并对其发生机制,误漏诊原因与手术疗效进行分析探讨,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男5 7例,女8例。左侧35例,右侧30例,年龄7～6 6岁。开放性32例,闭合性33例,闭合性中2 2例为新鲜断裂,11例为陈旧性断裂。致伤原因:闭合性33例中,因打篮球起跳致伤12例,打球时他人踢伤3例,踢足球射门致伤4例,打羽毛球起跳致伤5例,踩空拉伤2例;开放性32例中,玻璃割伤13例,钢板铁片割伤5例,瓷片割伤7例,刀砍伤2例。开放伤中4例首诊时均诊断为单纯皮肤外伤,仅进行清创术而…     

新鲜跟腱断裂急诊手术治疗体会

目的探讨新鲜跟腱断裂急诊手术的优点。方法收集2006-01～2010-12间,采取新鲜跟腱断裂急诊手术治疗41例。结果全部病例均随访,按Amer-lindholm评定法全优,并胜任其工作。结论新鲜跟腱断裂急诊手术,手术方式简单,最大程度保留肌腱功能,减少病残。     

跟腱断裂手术配合15例分析

我科2005年10月-2007年10月内共配合治疗跟腱损伤患者手术15例，手术效果满意。现将此组患者手术配合、治疗效果分析如下。     

27例跟腱断裂治疗分析

<正> 跟腱断裂是一种较常见的创伤,我科1998-2001年共收治各种损伤类型的跟腱断裂27例,现将治疗结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男21例,女6例,最长时间1.5年,年龄13-53岁,平均31岁。农民8例,各种临工11例,体育教师1例,运动员2例,小学生1例,     

跟腱断裂62例患者的手术疗效

目的观察跟腱断裂的手术临床疗效。方法自2009年02月～2011年5月对62例跟腱断裂患者进行手术治疗并对其进行随访观察手术后功能恢复的情况。其中男44例，女18例，年龄16～67岁，平均42岁。开放性损伤11例。闭合性损伤51例。受伤至就诊时间半小时～3个月，多在3～9h内就诊，6例超过1个月。结果本组患者经过3～27个月随访。平均随访时间15个月。按美国足踝协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统进行评定，优45例，良13例，差4例，优良率为93.5％。1例跟腱利器划伤术后感染，局部出现瘢痕愈合，1例因不适锻炼出现二次断裂。结论不同类型的跟腱断裂采用不同的手术方法治疗。术中减创操作，修复腱周组织，术后行保护性功能锻炼，治疗结果满意。