利用医政APP进行非计划二次手术监管

利用医政APP实现对非计划二次手术的移动监管与闭环管理。使用医政APP后,非计划二次手术发生率从2016年的0.79%下降到2020年的0.13%,监管能力进一步加强。实践表明,医政APP应用于非计划二次手术监管,可提高二次手术监管的及时性,是智慧医务管理的有益探索。     

某医院非计划二次手术临床分析

目的为提高手术质量,确保诊疗安全提供管理依据。方法提取某医院2009年医疗统计系统资料,对19个手术相关科室发生非计划二次手术情况进行分析。结果 2009年全院19个手术科室共开展手术32 508例,发生非计划二次手术124例,发生率为0.38%;占比最高的为胸心外科,术后出血、感染、切口问题、吻合口瘘是发生非计划二次手术的主要原因。结论非计划二次手术的发生与手术者专业水平、操作技术、患者病情因素及手术病种因素有关,应强调加强围手术期重点科室、重点环节、重点病例和重点人群的安全监控。     

某院非计划二次手术的分布特征及对策分析

目的通过对非计划二次手术患者的分布特征的分析,探讨针对非计划二次手术的有效管理策略。方法从电子病历系统中收集二次手术患者信息,组织专家筛选出80例非计划二次手术患者,将数据录入Excel,对其分布进行分析。结果30~60岁患者占比52.50%,60岁以上患者占比40.00%;非计划二次手术患者中,住院30 d以上的占45.00%;非计划二次手术中,妇科和胃肠外科患者最多(均占比25.00%),以首次手术部位统计,消化系统和女性生殖系统手术排在前两位(分别占比36.25%和25.00%)。结论高龄、高手术级别、术后恢复不良的患者在非计划二次手术患者中占据较大比例,医院应当有针对性地采取相应的管理手段。     

信息化管理辅助下的非计划二次手术管理探索与实践

目的：分析信息化管理路径辅助下的非计划二次手术管理成效，以期进一步提升非计划二次手术管理的效率和准确性。方法：对比分析科室主动上报和信息化辅助筛查在非计划二次手术管理中的各项指标。结果：信息化路径辅助下的非计划二次手术上报的准确率与科室主动上报相比无显著差别，两种方式的非计划二次手术的科室分布、病种和术种分布基本一致。从发生原因来看，科室主动上报的因未达预期效果导致非计划手术的漏报较多。结论：信息化管理路径作为一种辅助手段可以在保证非计划二次手术上报准确率的前提下，进一步提高管理效率。     

手术安全质量的信息化控制

目的探讨信息化全程实时监控对手术安全质量的作用及意义。方法根据手术安全质量管理面临的问题,设计信息化管理系统并应用于实践。对实施信息化全程实时监控前后手术患者的质量数据做病例对照调查分析。结果信息化监控后外科平均住院日较之前缩短3.1 d;手术并发症发生率从3.86%下降到2.79%(p<0.001),其中严重并发症发生率从0.8%下降到0.59%(p<0.01);手术死亡率由0.256%降低至0.128%(p<0.005)。结论建立健全手术安全质量信息化全程实时监管体系对降低手术风险,提高手术质量,保障手术安全具有现实意义。     

某综合医院非计划二次手术医院感染的流行病学特征

目的 通过回顾性调查非计划二次手术与医院感染的关系,为非计划二次手术患者医院感染防控提供客观依据。方法 回顾性调查分析西安某综合三甲医院2018年1月-2019年12月所有非计划二次手术病历,由疾病预防控制科专职人员对非计划二次手术病历的患者基本情况、临床特征、感染相关情况等进行回顾性查阅、分析。结果 2018年1月-2019年12月全院共计开展111 948例手术,其中发生非计划二次手术194例,占0.17%。术后出血是发生非计划二次手术的首要原因,其次为切口感染和切口裂开/愈合不良,分别占57.22%,11.34%和8.76%。194例非计划二次手术患者中57例发生了医院感染,感染部位为呼吸系统、手术部位和血液系统,其中首次术前发生医院感染1例,首次术后发生医院感染24例,二次术后发生医院感染患者32例。首次术后24例发生医院感染患者临床特征分析显示：男性患者占70.83%,切口类型以清洁-污染切口为主占75.00%,手术时间≥3 h占66.67%,75.00%的患者术前预防使用抗菌药物,肿瘤患者占91.67%;二次术后32例发生医院感染患者临床特征分析显示：男性患者占75.00%...     

二次手术监管措施的探讨

目的为提高手术质量,从系统入手,采取三项措施,确保手术安全。方法提取本院2008～2010年的手术统计资料,对非计划二次手术发生的比例、专业及科室情况、成因、二次手术转归等进行分析。结果从2008年开始,二次手术率逐渐下降。发生二次手术率较高的科室为心胸外科及神经外科,术后出血、感染、切口问题、吻合口瘘是发生非计划二次手术的主要原因。结论非计划二次手术的发生与手术者专业水平、操作技术、术前准备情况及手术病种因素有关,从手术医师分级、信息监管、落实二次手术上报制度等三方面加强监管,可有效降低二次手术的发生率。     

非计划二次手术质控策略探讨

积极管控非计划二次手术是提高手术质量的关键。应用缺陷管理-精细管理-卓越管理三级管理模式,依托不良事件预警平台,重点强化术者、科室主任、质控组长、主管护士及围术期患者靶点质控,进行多层次、多方面、多靶点的质控,降低了非计划二次手术发生率,提高了手术价值,减少了医疗隐患及纠纷。对非计划二次手术原因进行深度分析,凝练经验,不断优化手术方式及手术管理模式,是提高手术价值的有效途径。     

对计划外再次手术的监控与管理

对计划外再次手术采取一系列监控管理措施:①健全组织管理体系;②建立实时监控和上报制度;③加强手术科室的质量管理和持续改进;④加强医院质量管理部门对制度落实的督导工作;⑤加强病历质量控制;⑥建立监控结果的反馈机制;⑦建立奖惩机制.经过1年半的努力,对计划外再次手术的监控管理收到了显著效果.计划外再次手术发生率由措施实施之前的1.7%下降到实施之后的1.0%.     

对计划外再次手术的监控与管理

对计划外再次手术采取一系列监控管理措施:①健全组织管理体系;②建立实时监控和上报制度;③加强手术科室的质量管理和持续改进;④加强医院质量管理部门对制度落实的督导工作;⑤加强病历质量控制;⑥建立监控结果的反馈机制;⑦建立奖惩机制.经过1年半的努力,对计划外再次手术的监控管理收到了显著效果.计划外再次手术发生率由措施实施之前的1.7%下降到实施之后的1.0%.     

某市二级医疗机构感染管理调查与分析

目的调查广东省某市二级医疗机构医院感染管理状况,查找薄弱环节,提出改进对策。方法对某市卫生健康委员会管理的79家二级医疗机构感染管理工作进行问卷调查。结果35家（66.04%）公立医疗机构设置了独立院感部门,13家（50.00%）民营医疗机构设置了独立院感部门。79家医疗机构共有感染管理专职人员83人,以护理专业（54人,占65.06%）和中级职称（50人,占60.24%）为主,外出培训与进修人次数较少。75家（94.94%）二级医疗机构建立了医院感染病例报告及监测流程,仅10家采用信息化监测软件。各医疗机构2018年医院感染平均例次率为0.35%（0%～15.87%）,低于广东省2018年现患率抽查结果。57家二级医疗机构制定了多重耐药菌管理制度和防控流程,多重耐药菌检出率与广东省和全国平均水平相近。12家二级医疗机构未开展开手卫生监测,2018年上报手卫生平均依从率为80.02%。结论二级医疗机构医院感染管理基本达到规范要求,但医院感染管理部门架构有待完善,专职人员队伍专业水平有待提高,医院感染管理质控监测能力不足,手卫生和多重耐药菌管理有待完善,民营医疗机构亟待同质化管理。     

“手术服务标准”在非计划取消手术管控中的应用

目的针对非计划取消手术因素,应用“手术服务标准”进行管控,降低发生率,提高医疗质量和工作效率。方法根据非计划取消手术原因,对照中国医院协会“手术服务标准”中术前标准条款,制定术前准备落实清单。结果提取2017年-2019年度非计划取消手术数据,对发生原因进行比较分析。其中,病情因素降低0.40%,管理因素降低0.98%,患者因素降低0.25%,未说明原因降低0.18%。结论通过术前要素清单和信息化的标准监测,有效降低了非计划取消手术发生率。     

二级医院医疗保险管理工作的现状调查和完善措施

目的 了解二级医院医疗保险管理的现状.方法 采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查.结果 新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题.结论 对二级医院的医疗保险管理工作需要加大宣传力度、完善管理制度、优化服务流程,加强自身医疗保险监管,杜绝因医疗保险政策和制度执行错位而导致基金拒付.同时还要科学合理地用足、用好社保部门分配给医院的医保定额经费.     

非计划再次手术管理实践

为探索降低非计划再次手术发生率,提升医院手术质量,预防手术不良事件发生,应用PDCA循环(戴明环)建立规范非计划再次手术管理的长效机制。通过分析近三年来非计划再次手术患者的病历资料,从技术及管理层面查找发生原因,制定相应工作方案,发现问题并转入下一个管理循环。如此不停地循环,使得医院非计划手术管理更加规范合理,与手术有关的各项医疗质量指标得到有效控制。     

内蒙古某医联体110所二级医院病案质控现状调查

目的了解内蒙古自治区某医联体二级医院病案质控现状,为进一步规范病案管理工作提供参考。方法制定《病案管理及质量控制工作情况调查表》。定性资料采用频数和占比描述。结果共调查二级医院110所,平均编制床位与病案人员的配备比例为67.33:1。病案室属于独立科室的医院有22所,占20.00%。病案收集、病案整理、病案复印等工作开展比例较高,均＞80%。病案保存方式以纸质为主,占56.36%。对终末病案进行质控医院较多,对门诊病案开展质控医院较少。病案书写不及时、病案管理人员少、病案质检率未达到100%等是病案质量管理存在的主要问题。结论建议优化二级医院病案管理组织体系,完善病案室工作职能,增加病案管理人员配备,提高病案质量和管理水平,为医联体管理和运行奠定坚实基础。     

运行病历监控管理的方法及体会

为了提高病历书写质量,保障医疗安全,构建病历书写质量和管理的长效机制,把缺陷弥补在病历形成过程中,故加强对住院运行病历的实时监控势在必行.对运行病历实时监控,还有利于医护人员及时了解和掌握病历书写规范和要求,提高各级医师的基础知识和技术水平,且对病历书写的客观性、真实性、及时性和完整性的落实得到强有力的保证,从而及时防范医疗纠纷和事故的发生.     

医疗集团资源纵向整合的实践和探讨

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,出现了不同类型的医疗集团及运作模式。以二、三级综合性医院所有权与经营权分离的托管模式所组建的医疗集团,发挥了资源纵向整合的优势,这一运作机制对全面提升二级综合性医院的管理,提高医疗技术水平,扩大医疗市场发挥了积极、有效的作用。