超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术与腹腔镜下病灶切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效对比

目的探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术与腹腔镜下病灶切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法选取2018年1月-2019年4月我院收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组行腹腔镜下病灶切除术,观察组行超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术。比较两者术中出血量、手术时间、住院时间、h CG恢复正常时间、月经复潮时间、卵巢内分泌功能及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量更少(P0.05),手术时间、住院时间、h CG恢复正常时间、月经复潮时间更短(P0.05)。观察组切口撕裂、盆腔粘连、产褥感染等并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的15.0%(P0.05)。术后,两组孕激素、促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇、泌乳素水平较术前均改善(P0.05),且观察组孕激素、雌二醇、泌乳素水平明显低于对照组(P0.05),促卵泡激素、促黄体生成激素水平明显高于对照组(P0.05)。结论相较于腹腔镜下病灶切除术,超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效更佳,对患者卵巢功能的影响更小,可作为治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的首选方案。     

经导管动脉栓塞术治疗产后出血对患者子宫卵巢动脉血流及卵巢功能的影响

目的:分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血对产妇子宫卵巢动脉血流及功能影响。方法:选择2016年1月-2018年1月本院因产后出血行TAE治疗的产妇作为观察组,另选同期分娩的正常产妇为对照组,比较两组产妇产后子宫动脉及卵巢动脉的阻抗指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值与舒张末期血流速度的比值(S/D)及血清抗缪勒管激素(AMH)、基础状态血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平。结果:观察组产后月经来潮时间(8.1±3.6月)短于对照组(10.5±4.0月),产后母乳喂养比例(19.0%)低于对照组(78.0%)(均P0.05),两组产妇经期持续时间、月经量较孕前增加或减少的比率无差异(P0.05);两组产妇左侧及右侧子宫动脉、卵巢动脉RI、PI及S/D值比较均无差异,血清AMH及基础状态血清FSH、LH、T、E_2水平均无差异(均P0.05)。结论:TAE治疗对产妇子宫、卵巢血供及卵巢功能无明显影响。     

子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究

目的 探讨子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化情况.方法 选取2008年4月～2011年3月入住某院妇科并接受治疗的子宫肌瘤患者共66例,选取在其他科室就诊的无内分泌系统疾病,月经、子宫卵巢均正常,年龄结构相近的妇女20例为对照组.观察组所有患者均行常规B超、X光片以及探测宫腔检查,当确诊为子宫肌瘤,即行子宫全切术进行治疗.观察组在术前月经d5及术后1、3、7月,对照组在月经后d5进行FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、E2(雌激素睾酮)等几种激素的免疫测定,同时对观察组术前及术后1、3、7月的卵巢衰退症状进行统计分析.结果 术前FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)3种激素水平与对照组相比不存在显著性差异,术后,各类激素水平均出现显著性升高,在术后7个月时测量值最高,E2的水平在术前术后均处于较高水平.观察组患者术后出现盗汗,脱发,阴道干涩等症状的几率显著增加,从术前的39.4％增加到术后7个月的69.7％.结论 行子宫切除术的患者在术后都不同程度地出现了卵巢衰退迹象,且FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)3种激素水平与术后时间基本呈现正相关关系.     

多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者卵巢超声指标与内分泌代谢指标的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征(MS)患者卵巢超声指标与内分泌、代谢指标的关系。方法:选取2016年2月—2017年12月本院就医的PCOS合并MS患者126例为观察组,并选择基础体温双相的不孕症患者60例为对照组,采集两组患者超声检查、基础生殖激素指标并分析两者相关性。结果:观察组卵泡数目(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)、子宫动脉阻力指数(RI)均大于对照组,卵巢间质动脉RI小于对照组,促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)均低于对照组,睾酮(T)高于对照组(P0.05);卵巢测量TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、HOA-IR指数均高于对照组,HDL-C低于对照组(P0.05)。FN与T、BMI呈正相关,SA、TA与T呈正相关,子宫动脉RI与BMI呈正相关,卵巢间质动脉RI与FINS、HOMA-IR、BMI呈负相关。对照组未发现超声指标与内分泌指标相关性。结论:PCOS合并MS患者超声指标和内分泌代谢指标均具有一定特征性和相关性,可作为诊断和预测POCS合并MS预后的指标。     

海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效及对卵巢功能的影响

目的:探讨海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效及对卵巢功能的影响。方法:120例经超声或MRI明确诊断的子宫腺肌病患者行双侧子宫动脉栓塞,测定术前、术后黄体生成素、促卵泡素,雌二醇水平变化;随访痛经缓解率、异常月经改善率和子宫体积大小变化。结果:120例患者共进行了238次子宫动脉栓塞术。96例术后痛经完全消失,11例明显缓解,5例复发,临床显效率95.53%;月经明显减少,周期恢复正常;贫血患者术后6个月恢复正常;子宫体积呈进行性明显缩小;手术前后黄体生成素、促卵泡素、雌二醇差异无显著性。结论:海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,近期效果显著,具有微创、安全、疗效好的特点。     

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠疗效及对患者卵巢储备功能、妊娠结局影响

目的:分析子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠疗效及对患者术后卵巢储备功能、妊娠结局影响。方法:回顾性收集2017年1月-2018年1月本院收治的瘢痕妊娠患者57例临床资料,根据治疗方法不同分为清宫组26例和动脉栓塞组31例。比较两组治疗后临床疗效、卵巢储备功能、预后情况、妊娠结局和并发症情况。结果:动脉栓塞组总有效率(90.3%)高于清宫组(65.4%)(P0.05);治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、FSH/黄体生成素(LH)水平均上升,窦状基础卵泡(AFC)、LH均下降,且清宫组变化幅度高于动脉栓塞组(P0.05),治疗后月经周期、经期情况两组比较无差异(P0.05),动脉栓塞组月经恢复时间、β-hCG恢复正常时间短于清宫组(P0.05)。清宫组妊娠12例(46.2%),成功妊娠4例(33.3%)、不良妊娠8例(66.7%),动脉栓塞组妊娠24例(77.4%),成功妊娠21例(87.5%)、不良妊娠3例(12.5%),动脉栓塞组妊娠率、成功妊娠率均高于清宫组,不良妊娠率及并发症总主诉率(9.7%)低于清宫组(30.8%)(均P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠疗效较好,对患者卵巢储蓄功能影响小,可最大程度保留患者生育功能,预后情况好,安全性高。     

桂枝茯苓胶囊联合子宫动脉栓塞术对中老年子宫肌瘤患者激素水平及治疗效果的影响

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合子宫动脉栓塞术对中老年子宫肌瘤患者激素水平及治疗效果的影响。方法选择2013年6月-2014年6月112例中老年子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组行子宫动脉栓塞术,观察组采用子宫动脉栓塞术联合桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组性激素水平、临床症状、治疗效果。结果观察组有效率94.64%明显高于对照组80.36%(χ~2=5.224,P0.05);子宫肌瘤体积、阴道出血量明显小于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组(t=9.511、6.180、5.082,均P0.05);血清雌二醇(E2)、孕酮(P)明显低于对照组,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)明显高于对照组(t=4.552、2.671、9.158、5.692,均P0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合子宫动脉栓塞术有助于缓解中老年子宫肌瘤患者临床症状,改善性激素水平,提高治疗效果。     

腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术对子宫良性病变患者卵巢储备功能及反应性的临床研究

目的探究腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术对子宫良性病变患者卵巢储备功能及反应性的影响,为合理的术式选择及患者生活质量的提高提供理论依据。方法回顾性分析2015年2月-2017年3月于该院行手术治疗的105例子宫良性病变患者,根据是否保留输卵管进行分组,将采用腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术治疗的55例患者设为观察组,保留输卵管的50例患者设为对照组。比较两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后雌二醇(E2)、抗苗勒氏管抑制物(AMH)、抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平,记录两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间,比较围绝经期症状以及术后盆腔包块发生率,比较两组患者术后相关卵巢反应性指标。结果两组患者术后E2、FSH、LH均显著高于术前,AMH、INHB显著低于术前,观察组术后3个月、6个月AMH、INHB显著低于对照组(P0.05);两组手术时间、术中出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组围绝经期症状以及术后盆腔包块发生率分别为25.45%、14.55%,显著高于对照组(14.00%、6.00%),差异均有统计学意义(均P0.05);观察组卵泡早期卵巢大小与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),卵泡个数、卵子数均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术可能在短时间内影响患者的卵巢储备功能,降低卵巢反应性,这可能与输卵管切除对卵巢的血液供应和超排卵效果的影响有关。     

不同栓塞剂、不同栓塞水平经导管子宫动脉栓塞术后对血清性激素的影响

目的:探讨不同栓塞剂、不同栓塞水平在经导管子宫动脉栓塞术后对女性卵巢功能的影响。方法:对21例行子宫动脉栓塞术患者测定术前及术后3个月的血清雌激素(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。其中行子宫动脉栓塞术(UAE)18例,髂内动脉栓塞术(IIAE)3例;栓塞剂采用明胶海绵颗粒(GF)14例,PVA颗粒4例,超液态碘化油(lipodol)3例。结果:不同栓塞水平之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞水平于手术前后三种性激素无明显差别;不同栓塞剂之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞剂手术前后三种性激素无明显差别。结论:栓塞部位在高位的髂内动脉或是低位的子宫动脉,选用颗粒较粗的GF颗粒还是更加细小的PVA颗粒,对卵巢分泌功能影响小,不会对血清性激素产生不良影响。     

5-氟尿嘧啶 甲氨蝶呤微量泵化疗灌注联合栓塞术治疗输卵管异位妊娠的效果

目的 分析5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)微量泵灌注联合子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization, UACE)在输卵管异位妊娠中的应用。方法 采用随机数字表法将2020年10月—2021年12月浙江省人民医院收治的200例输卵管异位妊娠患者分为对照组(100例)和观察组(100例)。所有患者均自愿接受子宫动脉化疗栓塞术治疗，对照组采用MTX灌注，观察组则在对照组基础上加用5-FU灌注；对比两组患者治疗效果、症状及体征改善情况、输卵管畅通及再次妊娠情况，分析治疗前后血清内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、抗苗勒管激素(AMH)]水平，并对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组第一疗程治愈患者78例(78.00%),中转手术2例；20例患者接受第二次治疗，治愈患者15例(15.00%),中转手术5例；观察组总共治愈患者93例(93.00%),无效7例(7.00%),UACE无效患者中转手术治疗后均治愈。对照组第一疗程治愈患者57例(57.00%...     

抗苗勒氏管激素对滋养细胞肿瘤化疗患者卵巢储备功能评价的意义

目的:研究化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响以及AMH用于评价卵巢储备的价值。方法:观察19例妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗前至化疗结束后1年期间月经改变、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化,以及停化疗1年后卵泡刺激素(FSH)水平、窦状卵泡数与健康妇女的差别。结果:观察组月经异常发生率为84.21%(16/19),在接受化疗5～6周期时63.16%(12/19)的患者出现停经,停化疗后2～5月逐渐自行恢复。发生停经的几率与患者接受化疗的周期数正相关(r=1.000,P=0.01)。停化疗1年后观察组血清AMH水平显著下降(1.02±0.53μg/Lvs2.11±0.24μg/L,P<0.01),并且显著低于健康妇女(1.02±0.53μg/Lvs1.99±0.76μg/L,P<0.01)。观察组患者停化疗1年后血清FSH水平及窦状卵泡数则与对照组健康妇女无显著改变。结论:化疗对滋养细胞肿瘤患者卵巢内分泌功能的影响是可逆的,但可致卵巢储备受损;监测患者血清AMH水平可评价滋养细胞肿瘤患者卵巢储备的变化。     

子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄段剖宫产瘢痕妊娠患者的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄剖宫产瘢痕妊娠患者的影响。方法:回顾性分析2012年7月-2014年7月在本院接受子宫动脉栓塞术治疗的CSP患者261例临床资料,按年龄分为35岁组176例和≥35岁组85例,两组患者进行3个月随访,比较患者恢复正常月经时间及血β-hCG恢复正常时间,治疗前和治疗后1、3个月月经情况及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)水平和不良反应及妊娠结局。结果:两组患者术中出血量、清宫时出血量、恢复正常月经时间及血β-hCG恢复正常时间比较未见差异(P0.05)。术后随访月经量、月经期均较治疗前减少(P0.05),但两组间未见差异(P0.05);月经周期在治疗前及术后1、3个月未见差异(P0.05)。两组患者治疗前后FSH、LH和E_2水平均无明显改变(P0.05),术后妊娠率及不良反应发生率比较未见差异(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞介入治疗对不同年龄切口瘢痕妊娠患者的效果均较好,副作用小,疗效安全,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞和子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞和子宫切除2种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法78例子宫肌瘤患者随机分为子宫动脉栓塞术组(栓塞组)和子宫切除术组(切除组),术前、术后3个月、6个月、1年、2年用化学发光法测定患者血中生殖内分泌激素(FSH、LH、E2)水平,监测卵巢排卵功能,比较每组之间内分泌激素(FSH、LH、E2)水平的变化。结果术前栓塞组FSH、LH、E2水平与切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除组术后FSH、LH水平均较术前增高(P<0.01),E2水平较术前降低(P<0.001);栓塞组术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P>0.05)。结论子宫切除术对卵巢功能影响明显,子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响。     

腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助下行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响

目的:探索腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2008年1月～2011年4月就诊的71例子宫肌瘤患者,机械抽样随机将其中24例分为Ⅰ组,采取上行支阻断辅助术式;余者47例分为Ⅱ组,采取常规术式。对照分析Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前后不同卵巢功能者构成比、激素值、卵巢窦状卵泡数及手术时间和术中出血量。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前卵巢功能正常者和卵巢储备功能下降者构成比差异无统计学意义(P>0.05),术后Ⅰ组和Ⅱ组患者E2、FSH、LH、FSH/LH比值及AFC数差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组患者手术时间及术中出血量显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:由于样本资料有限,虽然该研究结果显示腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术具有显著的优势,对卵巢功能无明显影响,但对于有生育要求的女性应该慎行。     

不同子宫动脉介入栓塞方案治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析

目的观察不同子宫动脉介入栓塞(UAE)方案治疗子宫肌瘤的疗效及对子宫血供、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月于丽水市人民医院和杭州市第一人民医院接受子宫动脉介入栓塞治疗的80例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗方法分为平阳霉素碘化油乳剂(PLE)组39例,聚乙烯醇(PVA)组41例。比较两组临床疗效、超声影像学指标、子宫肌瘤内部血供[平均流速(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、最粗供血动脉管径、阻力指数(RI)]、卵巢功能[促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]水平、术后6个月内复发率及术后综合征。结果术后3个月,PVA组总有效率为92.68%,PLE组为89.74%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积较术前均显著下降(t值分别为59.216、22.361、46.388、22.393,均P<0.05),而两组术后比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组Vm、Vs、最粗供血动脉管径水平均较术前显著下降(t值分别为15.022、26.973、16.932、14.620、26.535、12.462,均P<0.05),而两组RI水平均较术前显著上升(t值分别为39.333、39.254,均P<0.05),两组术后Vm、Vs、最粗供血动脉管径、RI水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组患者FSH、E2、P、LH水平较术前比较均无明显差异(均P>0.05),且两组术后比较差异无统计学意义(均P>0.05);PVA组术后6个月复发率及术后综合征总发生率均明显低于PLE组(χ²值分别为4.782、7.179,均P<0.05),而两组盆腔感染、闭经、恶心、呕吐、发热、下腹坠痛等术后综合征发生率单独比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论PLE或PVA作为介入治疗的插管栓塞材料均可有效改善子宫肌瘤患者子宫体积、子宫肌瘤体积,促进子宫肌瘤内部血供的恢复,并对卵巢功能无明显影响。其中PVA材料术后综合征总发生率及短期内复发率更低,临床可根据实际需求进行选择。     

化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储备功能的影响

目的:了解乳腺癌化疗对患者卵巢功能的损伤程度及相关因素并初步评估AMH在卵巢储备功能测定方面的作用。方法:纳入女性绝经前乳腺癌患者120例作为病例组,其中自愿留取血清者30例,年龄匹配的30例健康人为对照组。调查化疗后的更年期症状、月经改变等,同时检测其血清AMH、FSH。结果:患者闭经率随着化疗年龄增长而升高;化疗后不同时期闭经率无明显变化;闭经组化疗开始年龄比有月经者高。常用化疗方案CEF/EC、CMF、ET导致的闭经率无明显差异。病例组的血清FSH水平明显升高、AMH明显降低,FSH<20 IU/L的病例血清AMH明显降低,病例组中血清FSH及AMH负相关。结论:乳腺癌常用的化疗方案均可不同程度的损害患者的卵巢功能。化疗损伤卵巢功能的程度与化疗年龄有关。化疗后月经正常者,其卵巢储备功能可能已经下降。血清AMH水平与FSH呈负相关,其水平下降提示卵巢储备功能降低,可以作为化疗患者卵巢储备功能的监测指标。     

Examination of changes caused by tubal sterilization in ovarian hormone secretion and uterine and ovarian artery blood flow rates

OBJECTIVES: To examine the changes caused by tubal sterilization (TS) in ovarian hormone secretion and uterine and ovarian circulation. DESIGN: Tubal sterilization was performed by minilaparotomy and laparoscopy methods in 36 women. Blood samples were taken for hormonal tests on Preoperative Day 3 (D3) of the menstrual cycle, on Postoperative Days 13-15 (periovulatory period) of the same cycle and on D3 in the 1st and 6th months post-TS. Uterine and ovarian artery blood flow rates of the women were measured on the same days as hormonal tests by transvaginal color Doppler ultrasonography (TVCDUSG). The control group was composed of 15 volunteers in the same age group who preferred the barrier method and who had the same TVCDUSG and hormonal analyses in the same periods. RESULTS: There was a decrease in the uterine and ovarian artery pulsatility index (PI) measurements and an increase in serum luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2) values during the periovulatory period as compared with preoperative and postoperative menstrual measurements in all groups. There was no difference between baseline uterine and ovarian artery PI and serum follicle-stimulating hormone, LH and E2 values and those measured on D3 of the menstrual cycle in the 1st and 6th months post-TS. CONCLUSIONS: The 6-month postoperative follow-up of groups that had undergone different TS methods showed no difference in uterine or ovarian artery blood flow rates or ovarian hormone secretion in comparison with baseline values.     

人工流产术后继发性不孕基础内分泌情况分析

目的观察人工流产术后继发性不孕患者血清基础内分泌情况,分析人工流产对卵巢功能的影响,维护卵巢功能。方法选取2017年1月至2019年5月济南市计划生育服务中心100例人工流产后继发性不孕患者为研究组,同期就诊的80例无流产史的不孕症患者为对照组。用酶联免疫法检测两组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)、孕激素(progesterone,P)、抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平。分析两组基础内分泌情况,研究组患者不同年龄阶段基础生殖内分泌、AMH异常情况。结果研究组血清FSH、PRL高于对照组,血清LH、E2、P低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组FSH值异常者检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组40岁以上患者FSH、LH、FSH/LH、AMH值异常率均高于40岁以下患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产是人为中断妊娠,使体内孕激素水平急剧下降,造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,反复多次人工流产,体内内分泌系统会受到反复的影响,易发生卵巢功能紊乱,排卵障碍,继发不孕。不同年龄阶段内分泌有明显变化,年龄越大,内分泌调节功能越差,卵巢功能衰退越明显,故应尽早预防干预。     

抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究

目的：研究抗苗勒管激素（AMH）在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义,探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例（全切组）和同期健康妇女30例（对照组）,测定患者血清中的 AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平和同时经阴道超声测量卵巢体积（OV）和卵巢间质动脉的阻力指数（RI）,比较两组水平。结果全切组 AMH、FSH、LH 和 E2术前[（1.49±075）μg/L、（9.45±4.05）U /L、（10.02±7.90）U /L、（55.55±14.68）ng/L]与术后1个月[（1.10±0.48）μg/L、（12.44±6.76）U /L、（13.97±7.28）U /L、（44.45±13.81）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH[（0.72±0.59）μg/L]与术前比较,全切组术后1个月 AMH、FSH、LH 和 E2与对照组1个月后[（1.47±0.75）μg/L、（9.56±3.61）U /L、（9.94±6.04）U /L、（51.53±14.60）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH与对照组6个月[（1.46±0.83）μg/L]比较,全切组 OV 和 RI 术前[（6.63±2.37）cm、（0.59±0.20）]与术后1个月[（3.57±1.03）cm、（0.73±0.08）]比较,全切组 OV 和 RI 术后1个月与对照组1个月[（6.71±2.36）cm、（0.69±0.21）]比较,差异均有统计学意义。结论子宫全切术对卵巢功能近期有影响,AMH 是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。