手术治疗高海拔地区门静脉高压的临床疗效分析

目的评价高海拔地区门静脉高压手术治疗的疗效。方法对24例高海拔地区肝硬化致门脉高压并上消化道出血、脾功能亢进患者,采用脾切除加门奇静脉断流、胃底环周缝扎术治疗,观察治疗效果。结果全组发生并发症12例,发生率50%;1例死于胃漏后所至的腹腔严重感染、急性肾功能衰竭,1例死于MODS,其余病例经治疗恢复良好。结论脾切除加门奇静脉断流结合胃底环扎术治疗高海拔地区门静脉高压效果良好,应合理掌握手术适应证及手术时机,强调选择性断流。     

脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进疗效观察

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的临床疗效。方法将38例重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者随机分为2组,A组18例采用脾脏切除、贲门周围血管离断术,B组20例采用脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术,比较2组疗效。结果 A组4例因肝性脑病、肝衰竭等原因死亡,B组无一例死亡。2组疗效比较无显著性差异。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除和常规断流等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,手术简捷,范围小,损伤轻,安全可靠,效果良好,是较为理想的挽救生命的手术方法,尤其适合基层医院。     

脾切除配合门奇静脉断流术用于乙型肝炎肝硬化门静脉高压症治疗的价值

目的 探究脾切除配合门奇静脉断流术治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的临床价值.方法 选取2020年1月～2021年8月济南市章丘区中医医院收治的70例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组35例.对照组使用胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗,研究组使用脾切除配合门奇静脉断流术...     

脾肾静脉分流加门奇静脉断流治疗上消化道大出血护理体会

我院 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 7月采用改良式脾肾静脉分流加门奇静脉断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉破裂大出血患者 12例 ,疗效较好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 38～ 5 2岁 ,平均 4 2 .6岁 ,均为肝炎后肝硬化并食管胃底静脉破     

脾动脉结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进4例

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的疗效。方法对4例肝功能为C级的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者采用保留脾脏的脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗。结果本组4例手术均成功,术后疗效好。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,可以收到既能耐受手术又能治疗出血的效果。     

门脉高压脾切除加断流术后门脉系统血栓形成相关因素分析

目的探讨门脉高压脾切除加断流术后门脉血栓形成(PVT)的相关因素。方法 120例门脉高压症行脾切除及门奇血管断流术患者,对其性别、年龄、血小板计数(Plt)、肝功能、门静脉压力、切除脾脏体积等指标进行统计,对术后发生PVT因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 PVT形成主要与门静脉压力变化、Plt变化率、脾脏大小有明显相关性,与性别、年龄、肝功能分级脾静脉内径无显著相关性。结论门静脉压力变化、Plt变化率、脾脏大小是PVT的危险因素。     

甘温除热法加脾组织移植防治脾切除术后发热68例

发热是脾切除术后常见症状，有时可持续数周之久，总结我科1998—2001年因外伤而行脾切除或肝硬化门静脉高压症而行脾切除加分流或断流术68例(治疗组)，均采用自体脾组织薄片大网膜间隙内移植加术后中药辩证治疗，并与我科1993—1997年收治的56例同类病人的治疗(对照组)，进行回顾性分析比较，疗效满意，现总结报告如下。     

肝硬化门静脉高压、门-奇静脉断流术的手术配合

肝硬化门脉高压合并食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中最严重的并发症。门-奇静脉断流术是治疗门静脉高压的有效方法，患者出血量大，手术危险也大，术后再出血及肝性脑病的危险性仍然存在。因此，对手术护理配合提出了较高的要求。我院1997年1月-2003年12月共收治33例门静脉高压患者，经精心治疗和护理后效果满意，现将术中护理体会报道如下。     

中西医结合治疗脾切除术后发热38例

自2000年4月～2008年4月，我院普外科共收治116例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者，行脾切除门奇静脉断流术或单纯脾切除术，其中术后体温高于38．4℃、持续发热1周以上者38例，采用对因辨症的中西医结合方法治疗，取得了良好的疗效，现介绍如下：     

射频消融治疗脾功能亢进的护理

脾功能亢进是门脉高压症最常见的并发症之一，对于门脉高压症合并脾肿大、脾功能亢进的外科治疗，一般采用联合断流术加脾切除术。而脾脏具有免疫调节、造血、滤血、消除衰老红细胞的功能，常用术式不仅使患者丧失了脾脏功能，还因术后放置各种引流管和患者可能出现一些并发症而增加护理工作量。我科2004年6月-2005年4月，对12例门脉高压症脾亢患者，采用射频消融（RFA）治疗，取得良好效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

中医治疗门静脉主干血栓形成1例

我们收治了1例经彩色多普勒确诊的肝炎后肝硬化脾功能亢进,经脾切除,门-奇静脉断流术后导致门静脉主干血栓形成的患者,在陈绍宏教授的指导下,采用中医药治疗,取得了较为满意的效果。 郑某,男,55岁。住院号100475。因脾切除术后发热20天,伴大量腹水6天,于1998年元月7日收入住院。患者于入院前20天因慢性肝炎后肝硬化,脾功能亢进、门脉高压、食道胃底静脉曲张在某省级医院行脾切除术、门—奇静脉断流术。术后次日出现午后至夜间中等度发热(T38～39.2℃),发热前伴轻度寒战。经静脉滴菌必治、替硝唑等抗感染治疗半月,发热症状未     

门静脉高压症脾切除术患者后的围手术期护理

脾切除是门静脉高压症并发脾大、脾亢的有效治疗方法,但是其并发症较多,不可忽视任何一个细节,特别是对手术患者围手术期来说,实施合理的精心护理对降低并发症,加快病人康复显得十分重要。现将对脾切除手术患者围手术期的护理报告如下。     

改良的部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢46例

目的评价改良的部分性脾栓塞术（improvable partial splenic embolization，IPSE）治疗脾功能亢进的疗效，探讨其临床应用及价值。方法以明胶海绵条为栓塞剂，对46例门静脉高压脾功能亢进患者进行改良的部分性脾栓塞治疗，对比治疗前后肝功能，外周血象、门静脉血流动力学、脾静脉血流动力学以及脾脏大小的变化以及和栓塞面积的关系进行对比研究。结果栓塞术后一周和一月化验外周血象（WBC、PLT、RBC、PT）较栓塞前明显回升，术后一月与术前彩超对比，门静脉和脾静脉与术前相比，内径明显缩小，血流明显降低，平均血流量明显减少，并且PSE治疗脾亢栓塞体积在50％-75％之间的疗效最好，未见明显不良反应。结论改良的PSE术能有效地缩小脾脏，缓解脾亢，降低门脉压力，无明显副作用，因此，IPSE术是脾亢患者安全有效的治疗手段。     

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术(LS)的可行性、有效性和安全性。方法选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS,分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果15例行LS中13例成功,手术时间平均168min,术中失血量平均260 mL,2例中转开腹手术,其中1例为术中出血,另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液,3例门静脉血栓形成。术后平均住院8.9 d,术后3~6 d血小板上升至100×109L-1以上,无死亡病例。随访15例脾功能亢进消失。结论肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效,值得推荐。     

肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术76例体会

目的:总结肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术与经典脾切除术比较的优越性.方法:对2003年1月～2009年6月原住脾切除术(原切组,76例)与经典脾切除术(经切组,39例)治疗肝硬化门脉高压症的临床经验进行比较分析.结果:原位脾切除组无术中大出血,手术平均失血量278ml,无手术死亡;经典脾切除组平均失血量为736ml,手术死亡1例,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:原位脾切除术更适用门静脉高压时巨大脾脏的切除,与经典的脾切除术相比,创伤性更小、安全性更高.     

脾动脉栓塞加用中药治疗中晚期肝硬化门静脉高压脾亢疗效观察

目的:观察脾动脉栓塞加用中药治疗门静脉高压脾亢的临床效果。方法:收集45例脾动脉栓塞术配合内服中药、外敷、针灸患者,与42例单纯脾切除患者比较,分析脾亢缓解程度,肝功能变化,腹痛、发热、胸水等并发症的差别。结果:脾动脉栓塞术后加用中药和单纯脾切除术后血小板恢复时间[(7.2±1.8)d/(6.1±1.6)d]、白细胞恢复时间[(8.5±2.1)d/(7.5±2.2)d]、凝血酶原恢复时间、门静脉血流下降率[(40%±6.5)%/(44±7.2)%]差别不大,腹痛持续时间、发热、腹水、胸水、留院时间则有明显差别,脾栓塞加用中药可以改善肝功能。提示:脾动脉栓塞加用中药可以缓解脾亢,缓解门静脉高压,改善肝功能,减少并发症,适用范围广。     

同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症的临床效果观察

目的:观察肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者采取同期手术治疗的临床效果。方法:将我院2012年1月-2014年6月接诊的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者31例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,皆采取同期手术治疗,其中27例采取脾切除+断流术、4例单纯脾切除术,同时26例患者同期予以胆囊单纯切除术、5例采取胆囊切除/胆总管切开取石/T型管引流处理,总结临床疗效。结果:31例患者中有2例切除胆囊时发生大出血,1例患者予以综合处理止血成功,1例患者死亡(先行脾切除再行胆囊切除,发生弥漫性出血,予以多种措施失败);31例患者中30例患者最终痊愈出院;治疗过程中发生轻微并发症10例,包括3例腹水、4例胸腔积液、3例切口感染。结论:肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者采取同期手术治疗可取得较好的效果,但要严格执行无菌操作,同时先行门静脉高压症手术再予以胆囊手术,才能更好地提高患者生存率。     

肝硬化脾功能亢进脾动脉部分栓塞术的护理

肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大、脾功能亢进。我院肝病病房收治部分肝硬化合并脾大脾亢的病人,外周血提示白细胞、血小板均明显下降,在介入科帮助下行脾动脉部分栓塞术。脾动脉栓塞术具有创伤小、恢复快等优点。我科自2011年3月至7月收治肝硬化脾功能亢进患者7例行脾动脉部分栓塞术,现将护理心得体会报告如下。     

中西医结合防治门脉高压症断流术后门脉血栓形成的临床研究

目的:研究中西医结合在防治断流术后门静脉系统血栓形成的疗效.方法:收集本院2005～2008肝硬化门脉高压症行断流术病人40例,随机分为2组,对照组常规术后治疗,治疗组术后预防应用抗凝药物,研究其门静脉系统血栓形成情况,与PLT、PT的关系,结果:治疗组无门静脉血栓形成,对照组门静脉血栓形成5例(25%).结论:断流术后早期应用抗凝药物能有效降低门静脉血栓形成.     

门静脉高压症的术后护理

目的:推动和促进目前对门静脉高压症的术后护理工作,并为此完善科学化、规范化的全面护理体系.方法:针对我科五年内29 例门脉高压症患者实施脾切除、门奇静脉断流术治疗门脉高压症术后护理观察分析,其中病死率为17%.结论:随着脾切除、门奇静脉断流术治疗门脉高压症的广泛开展,术后护理工作尤为重要,很大程度上降低了术后死亡率.