陈以平治疗膜性肾病经验

上海龙华医院陈以平教授从事肾病临床工作40余载,尤其在治疗膜性肾病方面更有独到之处,对曾用激素或免疫抑制剂无效,或激素效果差正在减量的膜性肾病患者,取得满意疗效。兹将其经验介绍如下。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 :5 9例特发性膜性肾病患者随机分为两组 ,治疗组 (3 0例 )予强的松、环磷酰胺并分阶段辨证加服中药 ;对照组 (2 9例 )予单纯西药治疗 ,观察临床缓解率、蛋白尿缓解时间、复发率和西药不良反应率。结果 :治疗组总有效率 86 .7% ,对照组总有效率 6 2 .1 % ,治疗组优于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组蛋白尿平均缓解时间为 2 .75± 0 .6 5个月 ,对照组为 3 .5 9± 0 .5 1个月 ,治疗组优于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组的复发率显著低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组的不良反应率显著低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗可提高缓解率 ,减少复发率及西药副反应率 ,是治疗特发性膜性肾病的良好途径。     

叶任高治疗膜性肾病型肾病综合征经验

叶任高是中山医科大学内科教授,中国中西医结合肾病专业委员会主任委员。他业医40余载,治疗膜性肾病(MN)型肾病综合征(NS),疗效确切,副反应少。笔者有幸随诊,现结合典型病例,将其治疗经验总结如下。     

原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗

总结原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊治经验。原发性肾病综合征是常见的。经皮肾活检与组织病理学检查对疾病的诊断、治疗及预后评估有重要意义。中西医结合治疗对原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎肾病安全有效。为进一步评价这些模式前瞩性随机对照研究和大样本是需要的。     

中药辅助激素、免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征体会

原发性肾病综合征 (以下简称“肾综”)是临床上一种多发病、常见病 ,其发病急 ,好发于儿童及青少年。西医治疗多以激素为主 ,但治愈后常易复发 ,轻则 1年～ 2年复发 1次 ,重则 1年内复发 2次～ 3次 ,并且激素在长期应用中出现的诸多副作用是近年来肾内科医生一直探索的问题。本人在长期临床实践中 ,运用中药辅助激素、免疫抑制剂治疗“肾综”,取得了显著疗效 ,现将体会介绍如下。1　中药在激素治疗不同阶段的辅助作用1 .1　首始治疗阶段　患者首次接受激素治疗时 ,一般需要足够大的日剂量 (成人 1 mg/kg,儿童 1 mg～2 mg/kg) ,才能诱导“肾…     

中医治疗特发性膜性肾病的现状

特发性膜性肾病是肾病综合征的常见的病理类型之一,西医治疗方面主要是激素联合免疫抑制剂,具有花费高,副作用大,预后差等不足之处。近年来,随着中医药不断发展壮大,其在特发性膜性肾病的治疗中的作用也日益得到各家的重视。检索近年中医药治疗特发性膜性肾病的相关文献及临床研究,对近几年中医各位医家治疗膜性肾病的临床思路及经验进行总结,收获颇丰。显示中医在特发性膜性肾病的治疗中起到了较好的减毒增效作用。而对于特发性膜性肾病的患者,中西医结合治疗的方案越来越受到临床医师及各学者的重视及推崇,值得进一步的临床推广和运用。     

健脾益肾祛风除湿方治疗特发性膜性肾病脾肾亏虚夹风湿证临床观察

目的观察健脾益肾祛风除湿方治疗特发性膜性肾病(IMN)脾肾亏虚夹风湿证的临床疗效。方法将56例IMN脾肾亏虚夹风湿证患者按照随机数字表法分为2组。对照组28例予西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加健脾益肾祛风除湿方治疗,2组疗程均为12周。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平变化;比较2组治疗前后肾功能指标血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(e GFR)变化。结果治疗组总有效率89.29%(25/28),对照组总有效率50.00%(14/28),治疗组疗效优于对照组(P <0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P <0.05),且治疗组降低更明显(P <0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量均较本组治疗前降低(P <0.05),血清白蛋白水平升高(P <0.05),且治疗组治疗后24 h尿蛋白定量降低更明显(P <0.05),血清白蛋白水平升高更明显(P <0.05)。2组治疗前后BUN、Cr、eGFR比较差异均无统计学意义(...     

中药复方治疗膜性肾病研究现状

正膜性肾病(MN)是一个病理诊断名词,其特征性的病理改变为肾小球上皮下免疫复合物沉积,致基底膜弥漫性增厚,可形成"钉突",临床上主要表现为大量蛋白尿。MN是原发性肾病综合征(PNS)最常见的病理类型之一,约占我国PNS的     

中医药治疗膜性肾病经验谈

膜性肾病(membranuous nephropathy,MN)是成人原发性肾病综合征常见的病理类型之一,分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。特发性膜性肾病主要通过对症治疗和对因治疗。对症治疗主要是利尿、降压、降脂、抗凝、ACEI或ARB降尿蛋白。对因治疗主要包括使用糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制治疗。长期应用免疫抑制剂及细胞毒药物毒副作用大,易出现许多并发症,严重影响患者的预后。而中医学从不同角度对疾病本质进行探索,在缓解症状、保护残余肾单位、延缓病程进展等方面取得了瞩目的成就。     

中医药治疗特发性膜性肾病研究进展

特发性膜性肾病是引起成人肾病综合征的主要原因。目前治疗特发性膜性肾病的方案及评价存在争议。环磷酰胺联合激素作为初治一线治疗方案有助于缓解特发性膜性肾病,但严重的不良作用如骨髓抑制、感染和肿瘤限制了其广泛地应用。钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司和环孢素A)作为初期治疗的替代方案能够改善蛋白尿,但具有肾毒性。抗B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体利妥昔单抗在减少蛋白尿的同时稳定肾功能,但该药物昂贵且需要随机对照试验。近年来中医药对治疗特发性膜性肾病展开了一系列临床和实验研究,取得了较好的效果,也揭示了中医药治疗特发性膜性肾病的作用机制。此文对近年来中医药治疗特发性膜性肾病临床和实验研究进展作一综述。     

中药配合治疗系膜增生性肾炎44例疗效观察

对８２例临床表现为隐匿性肾炎、肾活检病理为系膜增生性肾炎患者,分别为中西医结合治疗组（４４例）、西药对照组（３８）例,进行对比观察,结果治疗组总有效率８４．４％;对照组总有效率为４７．４％,两组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,显示中西医结合治疗组的疗效明显优于西药对照组。     

洪钦国治疗原发性膜性肾病经验

洪钦国教授认为,原发性膜性肾病(PMN)多缠绵难愈,病机多变,前期以脾肾气虚、精关不固为主,后期以脾肾阳虚、水湿泛滥为主。治疗上,从脾肾亏虚入手,中西结合,分期论治,前期以健脾固肾为主,后期以温阳利水为主,并注重滋阴清热利湿、活血化瘀药的使用及咽炎的防治,为中医药治疗PMN提供了新思路。     

中医药治疗特发性膜性肾病研究进展

本文综述了近5年来关于中医药治疗特发性膜性肾病的相关文献。从特发性膜性肾病的病因病机、辨证分型2方面概述本病的中医特征,总结了名家经验及临床试验研究,同时按是否配合激素及免疫抑制剂治疗分类进行概括。归纳出中医药治疗特发性膜性肾病的特色与优势,并阐释当今关于中医药治疗本病的不足之处,为进一步挖掘单纯中医药治疗特发性膜性肾病提供理论依据。     

川芎嗪注射液治疗膜性肾病疗效观察

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征(NS)的主要病理类型，发病高峰在50～60岁，以男性多见。大量蛋白尿是影响本型肾病预后的公认因素。目前多数学者认为本病治疗不佳，甚至于治疗其他病理类型NS常用的肾上腺皮质激素和环磷酰胺(CTX)的使用也存在争议。笔者在激素治疗过程中辅以川芎嗪注射液，取得了满意结果，现报道如下。     

中医辨证治疗膜性肾病的临床研究

目的：探讨中医药治疗膜性肾病的临床效果。方法：本研究共选择经肾穿刺活检确诊的原发性膜性肾病患者７３例作为观察对象，随机分为中医辨证治疗组（４２例）与西药对照组（３１例）。结果：中医辨证治疗组临床缓解率及总有效率分别为５７．１４％和７８．５７％，均明显优于西药对照组的２５．８１％和５１．１４％。结论：中医辨证治疗是治疗原发性膜性肾病的有效途径，值得今后深入探讨。     

膜性肾病的中医治疗进展

膜性肾病是肾病综合征常见的病理类型之一,病情缠绵难愈,使用免疫抑制剂和细胞毒性药物治疗毒副反应较多。中西医结合治疗,不仅减轻了西药的不良反应,而且改善了临床症状,提高了治疗效果。电子检索1992—2012年研究文献,对膜性肾病的中医治疗进展进行总结。文献归纳显示运用激素联合免疫抑制剂治疗,同时辨证运用中药,可以加强疗效及减少激素的副作用。中药对膜性肾病的并发症如感染、血栓栓塞、低蛋白血症和高脂血症具有防治作用。结果表明中西医治疗膜性肾病,不仅减轻了西药的不良反应,而且改善了临床症状,提高了治疗效果,显示出很好的前景,值得临床推广。     

中西医结合治疗原发性膜性肾病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗原发性膜性肾病的临床疗效。方法:27例I～Ⅱ期患者随机分为两组,对照组13例给予西医常规治疗,治疗组14例在西医常规治疗的同时给予益肾固卫汤治疗,3个月后评价临床疗效。结果:总有效率治疗组85.7%、对照组76.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组24h尿蛋白定量、α微球蛋白、尿素氮、血肌酐指标均有改善,但治疗组24h尿蛋白定量与治疗前及对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论:中西医联合治疗IMN临床疗效好,安全,能够显著减少尿蛋白。     

中医药治疗原发性膜性肾病的进展

原发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN）占原发性肾小球肾炎总数的9．89％,是成人难治性肾病的常见病理类型。本病预后差别较大,存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向．且药物治疗时间长、敏感度不一、副作用多,加之发病机制不十分清楚,缺乏病因性治疗方法,因此对原发性膜性肾病的治疗一直存在很大争议．至今尚无公认的最佳治疗方案。     

中医药治疗原发性膜性肾病的进展

原发性膜性肾病(Idiopa thic Membranous Nephropathy,IMN)占原发性肾小球肾炎总数的9.89%[1],是成人难治性肾病的常见病理类型.本病预后差别较大,存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向,且药物治疗时间长、敏感度不一、副作用多,加之发病机制不十分清楚,缺乏病因性治疗方法,因此对原发性膜性肾病的治疗一直存在很大争议,至今尚无公认的最佳治疗方案.     

何灵芝主任治疗特发性膜性肾病的经验

<正>何灵芝主任医师,硕士研究生导师。师承于国家级名老中医李学铭主任。从事中西医临床、教学及科研工作二十余年,见解独到,中西医结合治疗膜性肾病疗效显著。笔者跟随何主任学习多年,现将主任治疗原发性膜性肾病的治疗经验介绍如下:原发性膜性肾病(IMN)是一种针对正常肾小球上皮细胞(足细胞)膜上的抗原成分产生的自身抗体介导的肾小球损害,免疫复合物由上皮细胞膜上脱落到基底膜的上皮细胞,形成典型的免疫复合物沉着。沉着的免疫复合物激活补体,