腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。但是胆漏是LC术后最常见并发症之一，其发生率为0．14％～0．29％，LC术后胆漏常常不能及时发现，可导致严重后果，腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察患者的腹部体征及生命体征变化，注意引流管护理，观察引流液性状以便及早发现胆漏、早期处理。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的临床分析

腹腔镜外科手术具有切口小、创伤小、患者痛苦轻、恢复快、住院时间短、机体应激反应轻、免疫功能抑制小等特点.腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病外科治疗的主要方式.但LC术同时存在不少并发症,适时留置腹腔引流管能明显提高LC术的成功率和患者的治愈率.2003年6月-2008年6月,本院行LC术124例,其中留置腹腔引流管31例,取得了较好疗效,现报道如下.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床观察

目的：研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的临床疗效。方法：对本院56例老年急性胆囊炎患者采用四孔法常规进行腹腔镜下胆囊切除术并观察疗效。结果：56例老年急性胆囊炎患者,腹腔镜下完全胆囊切除48例（85．71％）,3例行胆囊部分切除术,4例患者中转开腹,2例开腹探查发现胆总管扩张,行胆总管切开取石术,术后置T管引流。1例合并心肺功能受损患者未置入腹腔引流,其余均置入。手术平均时间为42．5±2．5min。术后腹腔引流液平均为58．5±5．5ml,术后1～3d拔出腹腔引流管,出院时间平均6．2±0．5d。本组患者术后均无腹腔出血、肝外胆管损伤、胆漏、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、感染等并发症,无围手术期死亡患者。结论：老年急性胆囊炎患者易合并其他脏器痰病,腹腔镜胆囊切除术围手术期较危险,严格掌握手术适应症及正确处理合并症,预防并减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析386例行LC患者的临床资料。结果成功完成LC 385例,中转开腹1例;出现术中出血及术后胆漏共8例,均治愈出院。结论手术适应证与手术者熟练程度及医院设备条件有关,严格掌握手术适应证,把握手术时机,重视结束手术前腔镜对全腹腔的探查,可以减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术450例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对我院2005年2月至2009年12月期间450例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间25-150min,平均40min。14例（3％）患者中转开腹,分别为：5例胆管损伤,3例胆总管电凝烧伤,4例因术中胆囊动脉出血,2例mirizzi综合征。结论：掌握好LC手术适应症,成熟的LC操作技巧,术中仔细处理胆囊三角,选择性安置腹腔引流管,适时中转开腹是减少术中术后并发症发生的关键,腹腔镜切除胆囊应该是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术1200例分析

目的总结1200例腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验及主要并发症的预防。方法回顾分析2002年1月—2006年12月1 200例施行LC手术患者的临床资料。结果1 185例顺利完成手术,手术时间平均51 min;中转开腹15例。无胆管损伤、腹腔内出血、肠穿孔、肠瘘等并发症。随访未发现胆漏、胆管残留结石、胆管狭窄等并发症。结论掌握手术适应证、充分术前准备、妥善处理Calot三角、及时中转开腹手术、放置腹腔引流管是LC的安全保障。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对2009年3月～2010年12月我院150例腹腔镜胆囊切除术后并发的5例胆漏，及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的2例胆漏进行回顾性分析。结果：4例行腹腔引流术。3例行腹腔镜探查。7倒均治愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应旱期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术手术方法的探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及并发症的预防。方法回顾性分析2095例行LC患者的临床资料。结果成功实施三孔法LC 1 994例,70例因三角区解剖不清中转为四孔法完成手术,31例因难以控制的出血、可疑胆管损伤等原因中转开腹。术中放置引流管291例,手术时间30~75 m in,平均50 m in。2例患者出现术后腹腔出血,予以二次手术,其余患者无胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏及腹腔感染等并发症。无死亡病例。术后住院3~6 d,平均4 d。随访3个月~7 a,无胆管狭窄、残留小胆囊及结石者。结论在仔细手术操作、缩短手术时间及减少CO2吸收等基础上,可有效减少LC的并发症。     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除,5例中转行开腹胆囊切除,7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅,2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查,其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈,1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈,1例1年后迟发胆管狭窄,再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免,准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期的护理方法和应用价值。方法：对我院1年来胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的68例病人,进行包括心理护理、饮食护理、术前护理、术后护理和引流管护理等综合护理。结果：68例患者术后出现不同程度的恶心、呕吐等症状,术后未发生胆漏和出血、高碳酸血症、下肢静脉血栓并发症,术后轻度胸部皮下气肿1例,平均一周痊愈出院。结论：加强手术室护士LC手术的配合能力,熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械的使用方法。     

腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流管的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的意义。方法对2000年6月—2005年12月行胆囊切除651例患者进行回顾性分析。结果本组中535例术后未置腹腔引流,术后恢复均顺利,无并发症,切口甲级愈合,术后体温平均3.31 d恢复正常,术后平均住院9.11 d。116例术后放置腹腔引流管,引流管留置时间2~16 d,平均4.36 d。切口感染9例,肺部感染5例,术后体温平均3.85 d恢复正常,术后平均住院13.5 d。结论对解剖清晰、创伤小、手术时间短者不必放置引流管,更能体现微创手术的优点;对难做的,层次不清的,术后可能出现胆瘘的、出血的必须放置引流管,能够早期发现,早期处理。     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术技巧。方法回顾性分析2004年6月—2009年7月内蒙古医学院附属医院肝胆外科诊治84例胆囊管结石患者的临床资料和手术过程。结果 84例中顺利完成LC 79例(94%),手术时间55～165 min,平均60 min;5例(6%)中转开腹。术后未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。随访0.5～5 a,平均2 a,无胆道狭窄及胆管结石。结论胆囊管结石并非腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。     

基层医院腹腔镜胆囊切除应注意的问题

目的：总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（Laparoseopic cholecystectomy，LC）的经验。方法：回顾分析我院2006年6月至2007年9月65例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：65例均顺利完成手术，无中转开腹手术，术后恢复顺利，无胆漏、出血、黄疸等并发症，住院5～7天。结论：组建专门手术班子、严格手术指征、正确及时中转开腹手术、放宽腹腔引流指征是基层医院开展LC必须注意的问题。     

腹腔镜胆囊切除术3176例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及预防、处理措施。方法回顾3 176例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果共发生各类并发症44例(1.38%),其中腹腔内出血8例,胆管损伤1例,胆漏9例,胆总管残余结石15例,切口感染4例,皮下气肿4例等。死亡1例,病死率0.031%。结论胆管损伤、腹腔出血、胆漏是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,遵守操作规范,及时中转剖腹可预防并减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏5例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,已成为现今胆囊切除术的重要方法。随着LC病例的增多,其并发症已逐渐高于开腹胆囊切除术,且后者对生命更具潜在的危险性。我院2000年8月-2008年8月共行LC术3500例,其中并发胆漏5例（0．14％）,现报道如下。     

胆囊切除术后急性并发症的中医辨证施护

腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已成为胆囊结石及胆囊良性疾病治疗的＂金标准＂,在临床上得以广泛应用,但术后易发生胆漏、出血、黄疸、腹腔感染等并发症及恶心、呕吐、纳差、排气不畅等术后综合征,不仅影响患者手术效果及术后恢复,而且部分严重并发症严重危胁到患者的生命安全.本文回顾性分析本院行LC术的360例患者中发生术后并发症及出现上述症状的53例患者的临床资料,以探讨优化其中医辨证护理措施.     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜胆囊切除术心得

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗特点。方法:选择本院55例胆囊良性疾病患者,均行腹腔镜胆囊切除术。分析其临床特点和腹腔镜胆囊切除手术治疗特点。结果:55例均治愈,50例手术顺利,占90.9%;5例中转开腹,占9.1%。6例术后放置腹腔引流管。2例发生并发症,轻度胆漏1例,经引流及对症治疗痊愈,剑下穿刺孔感染1例,局部引流及抗生素使用治愈;皮下气肿2例自行吸收。结论:对于腹腔镜胆囊切除术来说,掌握结石性胆囊炎急性发作手术时机、熟悉掌握Calot三角解剖、腹腔镜胆囊切除Calot三角处理的原则,以及注意什么情况中转开腹是关键。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜胆囊切除术术后放置引流管的应用价值

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术后放置引流管的应用价值,为临床提供参考。方法:选择2016年7月至2017年7月于博罗县人民医院进行腹腔镜胆囊切除术患者150例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组患者行腹腔镜胆囊切除术后不放置腹腔引流管,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流管,比较两组患者的手术情况、术后相关指标和并发症发生率。结果:两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后观察组患者白细胞计数、术后排气时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对进行腹腔镜胆囊切除术的患者放置引流管,能够降低炎症的发生率,促进肠道功能的恢复,减少并发症发生率,且不会增加住院费用。