经皮气管切开的术后护理

目的:探究经皮气管切开术的临床应用以及术后护理情况。方法:选取2012年1月-2014年6月在肇庆市第二人民医院监护室行气管切开手术的52例患者作为研究对象,患者随机采取经皮气管切开手术或常规的气管切开术,总结比较两种术式的临床应用情况,再对经皮气管切开组患者进行护理,在实施常规护理的基础上针对患者的病情给予特殊护理,观察经皮气管切开术后患者护理应用情况。结果:所有患者均按照规范的手术程序实施气管切开,经皮气管切开手术与常规气管切开相比,经皮气管切开术的手术成功率明显高于常规术式,在进行经皮气管切开手术的26例患者的手术成功率为100%,而常规术式的手术成功率为69.2%,其差异有统计学意义(P0.05);同时经皮气管切开术患者的术后并发症明显较少,其差异有统计学意义(P0.05),无严重护理并发症发生,提高了患者的临床治疗的恢复效果,提高护理质量。结论:在气管切开术中行经皮气管切开能够提高手术成功率,同时在患者手术前后做好相应的护理工作,能够减少术后并发症发生率,提高患者的临床治疗的恢复效果,改善护理质量。     

早期气管切开治疗70例颅脑外伤的疗效观察

目的：观察早期气管切开治疗颅脑外伤的临床效果。方法：2010年10月至2012年10月收治的140例颅脑外伤行气管切开的患者随机分为治疗组（n=70）和对照组（n=70）。对照组采用常规气管切开术,治疗组采用早期气管切开术,对比分析两组的治疗效果、治疗时间以及术后并发症发生率。结果：治疗组患者较对照组治疗有效率高、治疗时间缩短、术后并发症发生率降低,有统计学差异（P〈0．05）。结论：早期气管切开治疗颅脑外伤取得较好的临床效果,值得推广。     

ICU患者经皮气管切开术与传统气管切开术临床效果比较

目的:比较观察经皮气管切开术与传统气管切开术在重症加强护理病房(ICU)患者中的临床效果及应用价值。方法:回顾性分析94例行气管切开术的ICU患者的临床资料。对经皮气管切开组(50例)和传统气管切开组(44例)的手术时间、切口长度、出血量、愈合时间、瘢痕大小以及并发症(气肿情况、感染数量)等方面的数据进行比较。结果:经皮气管切开组与传统气管切开组比较,手术时间、术后出血例数、出血量、愈合时间、瘢痕大小均明显减少(P0.05),但两组并发症(气肿、伤口感染)无显著性差异(P0.05)。结论:经皮气管切开术比传统气管切开术治疗效果好,经皮扩张气管切开术具有创口小、快捷、手术时间短、出血量少等优点,适合ICU的危重症患者,可替代传统气管切开手术。     

纤维支气管镜下经皮扩张气管切开术在 重症困难气管切开中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术（FBPDT）在重症困难气管切开患者中应用效果。 方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间在中山大学附属第五医院行气管切开的 158 例危重患者，以方法的差异分为开放性 气管切开术（OT）组（50 例）、经皮扩张气管切开术（PDT）组（87 例）、FBPDT 组（21 例）。比较各组的临床应用效 果。 结果：FBPDT 组、PDT 组患者的手术时间短于 OT 组，术中出血量少于 OT 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 FBDPT 组患者的手术时间、出血量与 PDT 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。PDT 组患者并发症发生率均低于 OT 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。FBPDT 组患者术后无一例并发症。2018–2020 年，OT 术式有逐年递减趋势，所占比例 逐年降低，而 PDT 例数逐渐上升，所占比例逐年增高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。FBPDT 数量亦逐年升高，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。2018–2020 年手术时间有逐渐缩短趋势，尤其是 PDT 与 FBPDT 手术时间明显缩短，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。2018–2020 年的 PDT 术中出血量有逐渐减少的趋势，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。而 2020 年的 OT、PDT 术后并发症发生率低于 2018 年及 2019 年，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在重症困难气 管切开患者中，FBPDT 的应用价值显著。     

经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床观察

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：选取2021年1月至2022年12月瑞金市人民医院收治的70例复杂性肾结石患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组行肾切开取石术，观察组行经皮肾镜钬激光碎石术。比较两组患者围手术期指标、尿液炎症因子水平、肾功能指标、清石率及并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后，两组患者尿液炎症因子水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后，观察组患者肾功能指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者清石率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：复杂性肾结石采用经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗均有较高的清石率，但前者更加微创，能够减少术中出血量、降低并发症发生率，减轻炎症反应，对肾功能损伤更小，术后恢复更快。     

经皮穿刺气管切开术在危重患者中的应用

目的:分析经皮穿刺气管切开术在危重患者中的应用效果。方法:选取60例急危重症患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组应用经皮穿刺气管切开术治疗,对照组采取传统开放性气管切开术治疗,对比两组患者临床处理效果。结果:观察组手术时间、术中出血、切口长度、切口愈合时间等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮穿刺气管切开术应用具有明显的无创性、简单性、美观性,应用于危重患者临床治疗中,有利于减少术中出血,降低并发症发生率,促进切口愈合。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：探讨改良主管切开术治疗商位复杂性肛瘘的临床应用价值。方法：将100例复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例。对照组为同期肛瘘切开拌线术治疗患者50例。观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果：2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有昆著性差异（P〈0101）;肛门瘢痕小;肌门畸形发生率低。术后复发率两者差异无统计学意义。结论：改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘EU开挂线术效果好,值得临床推广。     

急诊抢救病人经皮穿刺扩张气管切开术的应用价值

目的：观察经皮穿刺气管切开置管术在急诊抢救病人紧急抢救中的应用价值,总结我科在临床工作中运用时的经验及优缺点.方法：对67例急诊抢救病人经皮穿刺扩张气管切开术情况进行回顾性分析,包括适应症、操作方法、并发症预防、注意事项、应用价值等问题.结果：手术短时间（3～15分钟）内顺利完成,操作简捷,出血少,无严重并发症,术后无严重感染.结论：经皮穿刺扩张气管切开术是一种简便、快捷、安全的气管切开技术,是急诊抢救病人气管切开的理想选择.具有操作方法简便、快捷,组织损伤轻微,出血量少,可以单人操作,手术成功率高,并发症少等特点.     

牵引过伸按压复位结合骨科机器人辅助经皮椎弓 根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。 方法：选取江门市五邑中医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月期间收治的 60 例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象,以随机数字 表法将患者分为对照组和观察组,各 30 例。对照组使用经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法进行治疗,观察组使用牵引过伸 按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定法进行治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治疗优良率、手术时间、 切口大小、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度。 结果：与对照组患者临床指标比较,观察组临床指标均更优,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。不同时间点与对照 组比较,观察组患者术后疼痛程度均更轻,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗优良率更高, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胸腰椎骨折患者使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉 内固定进行治疗,能够减少出血量和并发症,且手术用时较短,临床应用价值较经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法更高。     

PDT在神经外科重症中的应用效果分析

目的:探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在神经外科重症患者中的疗效和安全性。方法:选取2013年3月至2016年3月在怀集县人民医院行气管切开术的100例神经外科重症患者,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。观察组采用PDT治疗,对照组采用传统气管切开术(ST)治疗。比较两组患者的临床疗效和安全性。结果:观察组手术操作时间、术中、术后出血量、切口愈合时间均低于对照组(P0.05);住院费用两组差异无统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率8%,高于观察组(无并发症发生),差异具有统计学意义(P0.05)。对照组呼吸频率(16.2±2.2)次/min、二氧化碳分压(30.6±0.6)mm Hg高于观察组,而氧分压(68.2±0.6)mm Hg和血氧饱和度(95.3±5.4)%低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05。结论:PDT是神经外科急危重症患者气管切开的首选方法。     

持续声门下吸引加间断冲洗对机械通气患者相关肺炎中的疗效分析

目的：观察持续声门下吸引对预防ICU气管切开患者呼吸机相关肺炎（VAP）中的疗效。方法：选择我科120例气管切开行机械通气的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,其中观察组采用持续声门下吸引加间断冲洗,对照组采用间断吸引和冲洗方法。比较两组患者VAP发生率及呼吸机使用时间,声门下滞留物、声门下滞留物吸引量,细菌药敏分析及并发症发生情况。结果：4d内两组患者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。4～10d对照组VAP发生率明显低于观察组。观察组呼吸道滞留物培养结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率明显低于对照组。此外,呛咳等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：ICU气管切开行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗,可降低并发症的发生并减少细菌耐药。     

120例非酒精性脂肪肝患者的中医辩证治疗分析

目的：探讨中药降脂活血方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选取我院2006年7月～2009年8月收治的120例非酒精性脂肪肝患者的临床资料,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,对照组患者采用西药治疗,治疗组患者在西药治疗的基础上加用中药降脂活血方治疗,比较两组患者的疗效和各项血脂指标变化。结果：治疗组患者显效32例,有效26例,无效2例,总有效率96．67％,对照组患者显效28例,有效24例,无效8例,总有效率86．67％,治疗组患者明显优于对照组,两组患者疗效比较差异有统计学意义（p〈0．05）。治疗组患者的血脂变化明显优于对照组患者,两组患者的疗效比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：中药降脂活血方治疗非酒精性脂肪肝,能明显改善患者的血脂情况,疗效显著值得在临床推广。     

60例急性胰腺炎的临床护理体会

目的：探讨整体护理干预对急性胰腺炎患者的影响。方法：选取我院2007年9月~2010年7月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用生命体征监测、精神状态调整、疼痛护理、一般护理及专科护理，比较两组患者并发症率、手术率、死亡率，并对两组患者的精神状态进行对比。结果：治疗组患者并发症率、手术率及死亡率均低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；治疗组患者精神状态恐惧、忧郁、强迫、情绪稳定、疼痛耐受均优于对照组，两组患者患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对急性胰腺炎患者进行综合性护理，能降低手术率及死亡率，提高患者的生活质量，降低患者痛苦，值得在临床推广。     

周围性面瘫急性期电针治疗引起并发症临床研究

目的：观察周围性面瘫急性期电针治疗后并发症的发生情况。方法：将120例周围性面瘫患者随机分成两组,治疗组（60例）采取电针治疗,对照组（60例）采用普通针刺,治疗1月后分别在0月、3月对照观察两组并发症。结果：治疗组和对照组在治疗结束后0月并发症例数无显著差异（P〉0.05）,在3月后治疗组并发症明显高于对照组（P〈0.01）。其中3月后治疗组面肌纤维性痉挛和面肌痉挛明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时3个月后治疗组并发症患者的平均年龄明显高于对照组,有显著差异（P〈0.05）。结论：周围性面瘫急性期电针治疗会提高并发症的发生,其中老年人急性期电针治疗后期更容易出现并发症。     

超导可视无痛人工流产术的临床应用体会

目的：探讨人工流产术采用超导可视无痛方法应用的效果.方法：选择我院妇产科2009年1月至2011年1月收治的早孕患者360例,随机分为两组,观察组180例采用传统人工无痛流产术,对照组180例采用全程超导可视无痛工作流产术,对两组临床结果进行回顾性比较分析.结果：两组患者术中无痛率和生命体征稳定情况比较无明显差异（P〉0.05）.但观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,术后观察组有轻微疼痛出现2例,对照组12例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.对照组发生并发症19例,占10.6%;观察组1例,占0.56%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：超导可视无痛人工流产术克服了传统手术的盲吸盲刮,手术时间较短、吸宫彻底,对正常组织不造成损伤,痛苦较小,并发症发生率低,使手术安全性显著提高,具有较高的临床应用价值.     

浅谈囟门推拿

目的：探讨针对性的康复护理对全髋关节置换（THA）术后功能恢复的效果.方法：将我院2010年7月-2011年6月收治的78例THA手术病人随机分为观察组（42例）和对照组（36例）.观察组实施术后常规护理,对照组常规护理的基础上实施针对性的康复护理,对比2组术后髋关节功能恢复情况.结果：术后第1、3、6个月时,试验组的置换髋关节功能评分分别显著高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：实施针对性的康复护理,有利于术后功能恢复,提高THA病人的生活质量.     

PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折的初步疗效分析

目的：探讨PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折。方法：比较41例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折经过DHS治疗后和PFNA微创治疗后患者的手术时间,术后出血量、术后出血量、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）以及髋关节Harris评分。结果：选取的41例PFNA微创治疗治疗患者,经过治疗后在患者手术时间,术后出血量、下地时间、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及髋关节Harris评分上,要优于DHS组,有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折,能明显缓解患者术后疼痛及后位的发生,并且PFNA微创螺钉具有创伤小、设计合理、允许病人早期活动,是骨质疏松股骨粗隆间骨折内固定物老年患者理想的内固定物。在日常行动能力患者中疗效明显,值得临床推广。     

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较治疗股骨粗隆间骨折的2种常用方法的治疗效果。方法:选择住院部收治的患者147例,分别应用DHS及抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间及Harris髋关节功能评分等指标。结果:2组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访3～36个月,147例骨折全部愈合,与PFNA手术方法比较,DHS平均手术时间、术中平均出血量明显增加、Hariris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于DHS,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于骨质疏松老年患者的股骨粗隆间骨折。     

中药预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:研究中药在预防髋关节置换术后深静脉血栓方面的临床效果。方法:以我院2010年2月～2013年2月收治的74例髋关节置换术患者为研究对象,对患者进行随机分组,研究组37例采用中药治疗,对照组37例采用西医治疗,对两组治疗前后股静脉血流速度及肢体周径变化等进行比较分析。结果:两组患者肢体周径均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);中药研究组患者股静脉血流速度优于西药对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成效果确切,与西药华法林疗效基本相当,在改善血流速度方面由于西药组,且临床无任何毒副作用,安全可靠,可进行临床推广。     

急性等容血液稀释在全髋关节置换术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释（ANH）在全髋关节置换术中临床应用价值。方法：将80例ASAl-Ⅱ级拟行全髋关节置换术患者随机分成ANH组和对照组,每组各40例,ANH组于麻醉后行血液稀释。两组分别于诱导麻醉后及术后1d检测红细胞压积（HCT）、血清肌酐（Cr）浓度及血浆凝血酶原时间（PT）,检测血液动力学参数以及术后并发症,并进行对比分析。结果：ANH组术后HCT、Cr、PT及血液动力学参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而ANH组术中输注浓缩红细胞的患者数和术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ANH对全髋关节置换术患者生理功能影响不明显,但能显著减少异体输血及术后并发症的发生。