12例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析

目的：对于胸椎骨折伴胸骨骨折治疗进行分析。方法：选自2007年元月-2008年12月，在我院骨科就诊的胸椎骨折伴胸骨骨折患者12例。10例行手术治疗，2例因经济原因保守治疗。结果：组病例就诊后24h内即明确诊断者12例（100％）。10例行手术治疗的患者，明显好转7例（70％），有一定好转3例（30％），无效0例（0％），有效率100％。而保守治疗的患者，明显好转0例，有一定好转1例（50％），无效1例（50％），有效率50％，结论：胸骨是骨性胸廓前方的重要支柱，骨折后应尽早复位。胸椎骨折伴胸骨骨折的治疗选择尽量为手术治疗，手术的目的在于重建脊柱稳定并使脊髓得到减压防止进一步恶化。     

18例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析

目的：探讨胸椎骨折伴发胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法：自2005年11月至2008年10月,共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者18 例,全部病例行X线、CT及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果：损伤原因以交通伤和坠落伤为主,6 例为多节段骨折,18 例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论：胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.     

70例颅脑外伤合并视神经损伤的治疗体会

目的：探讨颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法：选取颅脑外伤后出现视神经损伤合并症患者70例作为研究对象,其中49例采用手术治疗（手术组）,其余21例采用药物保守治疗（保守组）,比较两组患者治疗后视力好转情况。结果：随访3个月,手术组视力治疗有效者35例（71．4％）,无效14例;保守组视力治疗有效者10例（47．6％）,无效11例。差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：颅脑外伤后出现视神经损伤合并症的患者,在颅内血肿救治的同时,应及早进行手术视神经探查,施行充分减压以保护视力。     

综合保守疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症66例临床观察

目的：观察巨大型腰椎间盘突出症保守治疗的效果;方法：对66例巨大型腰椎间盘突出症患者采用推拿配合硬膜外注射、牵引、理疗、药物等综合保守治疗;结果：66例患者中治愈38例（57.6%）,好转22例（33.3%）,无效6例（9.1%）,总有效率90.9%;结论：部分巨大型腰椎间盘突出症患者可经保守疗法治愈或好转,提示腰椎间盘突出症治疗应个体化,不应按突出大小绝对划分手术和保守适应症.     

脑梗死合并糖尿病患者的临床护理体会

目的：探讨脑梗死合并糖尿病患者的临床护理措施及相关体会。方法：2010年02月至2012年02月期间,我院诊治的80例脑梗死合并糖尿病患者,采取相应的治疗和护理措施,对护理前后的症状好转程度进行对比。结果：结果：经过相应护理后,80例脑梗死合并糖尿病患者均出现不同程度的改善,其中33例治愈（41．25％）,37例好转（46．25％）,10例无效（12．50％）,治疗和护理的有效率为87．50％。与护理前相比,护理后瘫痪肢体肌力各个分级的患者比例明显好转,P〈0．05,差别有统计学意义。结论：细致、恰当的护理措施,对于提高脑梗死合并糖尿病患者的临床疗效,具有重要的临床意义,值得临床广泛应用。     

疏利清降汤治疗胆汁返流性胃炎68例

采用疏利清降汤治疗胆汁返流性胃炎68例,并设单纯西药治疗36例为对照组。结果：治疗组治愈31例,好转35例,无效2例,总有效率为97．1％;对照组治愈11例,好转17例,无效8例,总有效率为77．8％。两组比较有显著差异（Uc=14．2945,P＜0．01）。     

急性心肌梗死介入治疗与药物治疗疗效的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死的两种治疗方法（介入治疗与药物治疗）的疗效差异。方法：选取我院2009年1月到2012年1月的急性心肌梗死的典型病例206例,其中包括110例介入治疗和96例药物治疗病例,研究两组的治愈情况。结果：介入治疗组有明显好转82例（74．54％）,有一定好转22例（20％）,无效6例（5．46％）;药物治疗组明显好转64例（66．67％）,有一定好转16例（16．67％）,无效16例（16．670／／oo）。结论：介入治疗的疗效要好于药物治疗的疗效。     

电针配合推拿整复治疗颈胃综合征疗效观察

目的：探讨颈胃综合症的非药物治疗方法。方法：将符合纳入标准的92例患者随机分为治疗组（针刺＋推拿整复）和对照组（胃炎康胶囊＋颈复康颗粒）各46例,观察和比较两组患者的改善情况。结果：治疗组46例颈胃综合症患者经治疗后治愈30例（65．2％）,好转14例（30．4％）,无效2例（4．4％）,总有效率为95．6％。对照组治愈16例（34．8％）,好转21例（45．7％）,无效9例（19．5％）,总有效率为80．5％。治疗组明显优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：采用电针加推拿整复治疗颈胃综合症可获较好的疗效。     

中医辨证治疗白血病合并肛周脓肿13例

目的：观察中医辨证治疗白血病合并肛周脓肿的临床疗效。方法：对13例白血病合并肛周脓肿患者进行辨证施治。结果：13例患者中痊愈4例（30．8％）,好转7例（53．8％）,无效2例（15．4％）,总有效率为84．6％。结论：中医辨证治疗白血病合并肛周脓肿疗效显著。     

针罐并用治疗荨麻疹临床疗效观察

目的：观察针罐并用治疗荨麻疹的临床疗效。方法：将56例荨麻疹患者随机分为两组,各28例,治疗组针罐并用,对照组口服西替利嗪片治疗。结果：治疗组治愈17例,好转8例,无效3例,总有效率为89．3％;对照组治愈9例,好转12例,无效7例,总有效率为75．0％。在治愈率和总有效率上治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论：针罐并用治疗荨麻疹疗效明显,值得推广应用。     

合并多发伤的胸腰段及腰椎爆裂骨折的治疗

目的：探讨合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折的手术时机和方法。方法：对2007年1月-2012年12月收治合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折患者45例回顾分析,脊柱载荷评分均≥7分,依据ISS评分分3组,A组：ISS评分〈16分11例;B组：16分〈ISS≤20分共19例;C组：20分〈ISS≤25分共15例。依据患者的病情,一期行后路AF钉固定,二期前路减压植骨。比较各组间受伤部位数、手术部位个数、手术时间、出血量、住院天数的统计学意义。结果：A组入院后4h内行急诊后路手术治疗,占24％,B组在受伤后3d内接受了手术治疗,占42％,C组在5～7d后一期手术;随着ISS评分的增加,各组间受伤部位数、手术部位个数、确切手术时间、住院天数均增加,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。一期术后8～17d行二期前路减压植骨。所有患者手术均获得成功,随访12～32个月,平均22．6个月,前路植骨均骨性融合。2例神经功能无变化（仍为A级）;其余ASIA评分均提高,与术前比较差异均有统计学意义。结论：多发伤胸腰段腰椎爆裂骨折患者手术时机的选择应建立在对患者全身情况的评估之上,依据ISS评分,合理制定手术时机、手术方案。     

丹参预防颈椎术后脊髓缺血再灌注损伤的临床观察及护理

目的:探讨丹参预防颈椎术后脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的临床效果和护理方法。方法:回顾性分析我院2009年1月—2013年12月386例行上颈椎手术患者的临床资料,按照入院先后顺序不同分入两组,观察组198例于术前静脉滴注20m L丹参注射液(用5%葡萄糖注射液250m L稀释后使用),术后每日静脉滴注20m L丹参注射液(用5%葡萄糖注射液250m L稀释后使用),治疗10d,对照组188例于术后三天静脉滴注40mg甲强龙,所有患者均予以相应的护理措施,比较两组术后SCIRI发生率,脊髓型颈椎病(JOA)评分及JOA评分改善率情况。结果:所有368例患者中,SCIRI发生率为2.2%(8/368),观察组SCIRI发生率0.5%(1/198)显著高于对照组3.7%(7/188),观察组术后JOA评分(13.7±2.4)分显著高于对照组(13.2±2.3)分,改善率(61.7±2.8)%显著高于对照组(61.2±2.7)%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:丹参有效预防上颈椎术后SCIRI,保护脊髓组织和功能,改善JOA评分,促进脊髓功能恢复,加之合理的护理措施,改善生活质量。     

硫地乳膏的制备及地塞米松磷酸钠的质量控制

目的：观察曼吉磁贴缓解脊髓损伤后疼痛的临床作用.方法：60例患者随机分为磁贴组30例和对照组30例;磁贴组：取受伤平面脊柱两侧夹脊穴各3-4 穴及损伤平面以下肌肉、关节部位结节（阿是穴）5-6穴,应用曼吉磁贴穴位敷贴治疗;对照组：敷贴氧化锌贴片.取穴、疗程与敷贴组相同.每疗程7次,3个疗程结束后,分别于1周和1个月时统计结果.结果：对两组相关数据采用Ridit分析.两组之间治疗前疼痛程度分级无显著差异P ＞0.5,两组之间治疗后两次评定,疼痛程度分级均有显著差异P＜0.01.结论：曼吉磁贴穴位敷贴疗法简单易行、安全无副作用且疗效可靠,是缓解脊髓损伤后疼痛的又一新途径.     

电针督脉经穴治疗脊髓损伤后中枢性疼痛临床研究

目的:观察电针督脉经穴治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床疗效。方法:采用随机对照研究方法,将36例患者随机分为观察组(18例)和对照组(18例)。观察组给予电针督脉经穴治疗,对照组采取口服盐酸氟西汀治疗。采用简化麦吉尔疼痛量表、抑郁自评量表(SDS)为观察指标,以治疗前后疼痛评定指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)和抑郁自评量表(SDS)的评分变化来评价疗效。结果:两组PRI、VAS、PPI积分较治疗前有显著改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01),观察组治疗后的SDS评分较对照组明显下降(P<0.01)。结论:电针督脉经穴疗法对脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效优于药物治疗。     

补阳还五汤加减治疗急性颈髓损伤临床研究

目的:探讨补阳还五汤加减治疗急性颈髓损伤的临床疗效。方法:将我院自2012年1月~2012年12月收治的急性颈椎骨折脱位并颈髓损伤的住院病人36例,随机分成观察组和对照组,各18例。两组患者入院后均给予颅骨牵引,甲泼尼龙、单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥美拉唑静脉滴注等对症治疗,根据牵引复位情况及手术耐受情况尽早行减压、植骨融合内固定手术,观察组同时根据辨证情况给予补阳还五汤加减。按照美国脊髓损伤学会制定的ASIA评分标准及功能独立性评定(FIM)量表评分对患者术前及术后各时间段进行评估,采用SPSS17.0对治疗前后ASIA、FIM评分行随机区组方差分析,P<0.05为有统计学意义。结果:观察组与对照组各时间段评分均有增高,组内及组间比较均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显优于对照组。结论:补阳还五汤在急性颈髓损伤的治疗中,能促进脊髓功能恢复,提高病人ASIA、FIM评分,改善临床症状,取得满意的临床疗效。     

督脉电针配合肌电生物反馈治疗脊髓损伤后肌肉痉挛的研究

目的:观察督脉电针配合肌电生物反馈治疗脊髓损伤后肌肉痉挛的疗效。方法:将57例脊髓损伤后肌肉痉挛患者随机分成治疗组(29例)和对照组(28例),治疗组采用督脉电针配合肌电生物反馈治疗,对照组主要采用药物治疗。治疗6月后进行Barthel指数及改良Ashworth评分。结果:治疗后,患者Barthel指数较治疗前有所增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组Barthel指数较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组显效率为55.17%,有效率为86.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:督脉电针配合肌电生物反馈治疗可以有效改善脊髓损伤后肌肉痉挛患者日常生活能力及下肢活动能力,可明显改善患者肌肉痉挛状况。     

脊柱骨折并发症的临床诊治与预防策略

目的：探讨脊柱骨折并发症的临床诊治与预防.方法：对我院34例脊柱骨折的患者分为两组各17例：研究组均实施临床内固定术进行治疗和循证护理方法;对照组采用常规治疗和护理方法.结果：研究组和对照组术后泌尿系感染、脊髓损伤、褥疮、肺部感染发生率分别为0.59%和1.17%、0%和23.53%、1.76%和44.13%、1.17和23.53%,两组比较具有显著差异（P＜0.05）.结论：分析脊柱骨折有可能出现的并发症,并分别制定相应的预防策略.     

体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

目的：观察体表骶神经电刺激结合胫神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法：将29例符合纳入标准的脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组15例,采用体表骶神经电刺激结合胫神经电刺激治疗;对照组14例,采用针灸治疗。结果：两组患者治疗后24h排尿次数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后24h尿失禁次数、每次排尿量及残余尿量比较,治疗组改善情况均优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后神经功能评分及日常生活活动能力评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱可有效地改善患者膀胱功能。     

腰椎管狭窄症的手术治疗（附50例报告）

目的：探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法：50例腰椎管狭窄症患者经手术治疗,34例行椎管后壁切除术,侧前方人路行腰椎间盘或腰椎后纵韧带骨化病灶切除12例,后路环椎管减压术4例。功能评定采用改良的Epstein评分标准,结果分为优、良、可、差四级。结果：本组50例术后随访5个月～37个月（平均16±3．2个月）,结果：优27例,良14例,改善9例,差0例,优良率为82％。结论：手术是治疗腰椎管狭窄症的一种比较有效的方法。     

胸椎骨折伴肋骨骨折的护理

目的：探讨胸椎骨折伴肋骨骨折的护理体会。方法：将90患者随机分为两组,治疗组系统护理干预,对照组一般护理,比较两组的临床疗效。结果：治疗后治疗组的JOA值明显高于对照组,经比较（p〈0.05）差异有统计学意义。结论：对胸椎骨折伴肋骨骨折患者进行系统的护理干预能提高该病的治疗疗效并能有效抑制并发症的发生,提高患者生活质量。