入院即刻血糖对急性心肌梗死患者预后的价值

目的观察入院时随机血糖对急性sT段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后180天内心脏不良事件的预测价值。方法对182例行急诊PCI的ST段抬高的AMI患者资料回顾性分析,根据患者入院后即刻的随机血糖分为3组：A组血糖〈7．8mmol／L,B组血糖7．8～11mmol／L。C组血糖〉11．0mmol／L。3组患者入院24h内均行相关的临床检查（总胆固醇、甘油三酯等）,并观察住院期间病死率及住院期间总心血管事件的发生情况。结果在年龄、性别构成、吸烟、既往高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死的比例、梗死前心绞痛及胸痛发作至PCI时间方面三组之间差异均无统计学义（均P〉0．05）;而在既往糖尿病史方面三组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）;C组入院即刻BG明显高于A、B组（P〈0．05）：B组CK—MB峰值高于A组（P〈0．05）;C组病变血管支数高于A、B组（P〈0．05）;而住院期间总心血管事件发生率及住院期间病死率分别为C组36．9％和18．4％,B组27．3％和5．5％,A组15．7％和3．4％,三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论入院即刻血糖水平升高是AMI患者急性经皮冠状动脉介入（PCI）干预后住院期间术后180天心脏不良事件的相对独立危险因素,应给予重视。     

心脑舒通在急性心肌梗死冠脉介入后的临床应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）冠脉介入（PCI）术后患者应用心脑舒通胶囊治疗后血浆脑钠肽水平及心脏超声改变。方法62例冠心痛AMI患者,施行PCI术治疗后。随机分为心脑舒通组和对照组。心脑舒通组在AMI常规西医治疗的基础上,加服心脑舒通胶囊。于治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月分别检测患者血浆脑钠肽水平,并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。结果心脑舒通组与对照组治疗后脑钠肽水平均呈下降趋势,心脑舒通组治疗1个月、6个月与同时间段对照组相比血浆脑钠肽水平下降。治疗1个月两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均无统计学意义（P〉0．05）,治疗6个月心脑舒通组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较对照组明显缩小（P〈0．01）,左室射血分数较对照组明显升高（P〈0．01）。结论急性心肌梗死冠状动脉介入术后患者在AMI常规西医治疗的基础上,加用心脑舒通胶囊可改善心功能、抑制左心室重构。     

参松养心胶囊联合胺碘酮对慢性心力衰竭伴室早患者生活质量影响的研究

目的：观察参松养心胶囊联合胺碘酮对慢性心力衰竭伴室旱患者生活质量的影响。方法：选择64例慢性心力衰竭伴室早患者,随机分为2组,在强心、利尿及血管扩张药治疗的基础上,治疗组服用参松养心胶囊和胺碘酮,对照组服用胺碘酮。观察治疗前后的临床疗效、左室射血分数和明尼苏达心衰量表评分的变化。结果：总有效率治疗组为87．5％,对照组为56．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前的左室射血分数比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;治疗后2组均有提高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）,但治疗组更加明显（P〈0．01）。2组治疗前明尼苏达心衰量表评分比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;治疗后2组均有下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）,但治疗组更加明显（P〈0．01）。结论：参松养心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室早患者的疗效优于单用胺碘酮,并可明显改善患者的心功能和提高生活质量。     

参附注射液对肺源性心脏病急性期患者血液流变学的影响

【摘要】目的观察参附注射液对肺源性心脏病（以简称肺心病）急性期血液流变学的影响。方法将142例肺心病急性期患者随机分为2组。对照组64例采用西医常规治疗,治疗组78例在对照组治疗基础上加用参附注射液。2组疗程均为14d。观察2组治疗前后心功能及血液流变学指标的变化,并判断临床疗效。结果2组治疗后全血黏度（低切、高切）、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量与本组治疗前比较均降低（P〈0．01,P〈0．05）,左室射血分数和每搏输出量均增加（P〈0．05）;治疗组治疗后左室射血分数、每搏输出量均高于对照组治疗后（P〈0．05）,全血黏度（低切、高切）、血浆黏度均低于对照组治疗后（P〈0．05）。治疗组总有效率88．5％,对照组总有效率71．8％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论参附注射液联合常规西药疗法可明显改善心功能各项指标,其作用机制可能与其改善患者血液黏度有关。     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）早期预后的影响。方法对228例AMI患者,按即刻血糖、24h后空腹血糖水平、既往糖尿病病史分成A、B、C、D组。A组：即刻血糖〈11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;B组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;C组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〉7.0mmol/L,但在病情稳定后未确诊糖尿病;D组：既往糖尿病史,或在病情稳定后确诊糖尿病。观察4组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡等情况。结果 228例AMI患者有139例高血糖,发生率为61.0%,组间比较左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡发生率,C组及D组较A组及B组明显增高（P〈0.01）;D组高于C组,B组高于A组。结论 AMI有应激性,高血糖患者发生严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡危险均显著高于无应激性高血糖者,且与血糖升高持续时间有关,可作为反映患者病情严重程度、判断预后的指标之一。     

强心宁衰口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的观察强心宁衰口服液对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探讨中医药治疗心力衰竭的机制。方法将慢性心力衰竭患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,疗程60d,观察患者6分钟步行试验步行距离,左室射血分数BNP。结果6分钟步行距离比较：（1）两组6分钟步行距离均较治疗前略有下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）治疗后两组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。左室射血分数比较：（1）两组值较治疗前均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP比较：（1）两组BNP值治疗后均较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗后治疗组与对照组比较,BNP值亦明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强心宁衰口服液配合常规西药能够改善心衰患者射血分数,提高6分钟步行距离,有效降低BNP,具有一定的抗心室重塑作用。     

心衰胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察心衰胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：100例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组50例予西医常规抗心衰治疗,治疗组50例在对照组的基础上加服心衰胶囊。2组均连续治疗28d。结果：治疗组心力衰竭中医证候疗效显效率40．0％,有效率94．0％,对照组分别为26．0％、72．0％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组心功能显效率38．0％,有效率92．0％,对照组分别为22．0％、70．0％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗后2组左室射血分数（LVEF）及六分钟步行实验结果均较治疗前明显改善（P〈0．05）,治疗后治疗组LVEF及六分钟步行试验结果较对照组明显改善（P〈0．05）。显示服用心衰胶囊4周后,可改善患者心功能、左室射血分数及六分钟步行试验结果,与治疗前对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：心衰胶囊结合西医常规治疗能改善慢性心力衰竭患者临床症状、心功能及六分钟步行试验、LVEF结果,是治疗慢性心力衰竭的有效药物。     

参附注射液配合伊那普利和倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的：探讨参附注射液配合伊那普利和倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、内皮素（ET）含量的影响。方法：采用随机临床对照观察方法。参附注射液配合伊那普利和倍他乐克治疗74例慢性充血性心力衰竭的患者为治疗组，以伊那普利和倍他乐克治疗78例为对照组，比较两组患者治疗前后心功能指标以及血浆脑钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、内皮素（ET）含量的变化，观察治疗后两组用药后不良反应及停药比例，判断临床疗效。结果：两组患者治疗后左室射血分数、左室舒张末期内径和每搏输出量较治疗前显著增加（P〈0．01）；与对照组比较，治疗后治疗组左室射血分数、每搏输出量有显著性差异（P〈0．05）；两组治疗后血浆BNP、ATⅡ、ET水平较治疗前显著下降（P〈0．01）；与对照组比较，治疗后治疗组血浆BNP、ATⅡ、ET水平有显著性差异（P〈0．05）；治疗组总有效率为89．2％，明显高于对照组（80．8％，P〈0．05）。治疗组不良反应的发生率及停药比例明显少于对照组（P〈0．05）。结论：参附注射液配合伊那普利和倍他乐克可有效调节内源性神经激素，改善心功能，减少副作用的发生，临床疗效优于伊那普利联用倍他乐克。     

参松养心胶囊联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察参松养心胶囊联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效、安全性及对血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法108别慢性心力衰竭患者随机分为两组。对照组予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物、扩血管药物及营养心肌等药物治疗。治疗组在此基础上加用参松养心胶囊和卡维地洛口服。两组治疗8周后观察临床症状、心率、血压、心功能夸级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及BNP的变化情况。结果治疗组治疗后心功能明显改善,总有效率为91.07％,对照组总有效率69．23％（P〈0．01）,治疗后LVEF明显提高（P〈0．01）,LVEDd较对照组有更明显的降低（P〈0．01）,其血浆BNP水平下降较时照组更为明显（P〈0．05）。结论参松养心胶囊联合卡维地洛治疗CHF安全有效且副反应小。     

坎地沙坦联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心衰对左室舒张末期内径及射血分数的影响

目的：探讨坎地沙坦联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭（cHF）对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响。方法：120例cHF患者随机分为试验组和对照组,各60例。对照组应用常规药物（利尿剂、扩血管药物、洋地黄）治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用坎地沙坦和美托洛尔。均服用48周,尔后观察比较2组临床疗效、左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果：试验组临床总有效率明显优于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,试验组LvEDd缩小（P〈0．05）,LVEF增高（P〈0．05）。结论：坎地沙坦联合小剂量美托洛尔治疗CHF临床疗效明显。     

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将64例符合慢性充血性心力衰竭标准的住院患者,随机分为2组各32例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗。治疗2周后观察疗效。结果：总有效率治疗组93．8％,对照组71．9％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效明显优于对照组。2组治疗后左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后治疗组LVEF与对照组比较改善更显著（P〈0．01）。2组治疗后血浆B-型利钠肽（BNP）比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,说明治疗组血浆BNP下降更为明显,疗效优于对照组。结论：在西医常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊可明显改善慢性充血性心力衰竭患者的主要症状和体征,改善心脏彩色多普勒指标,有效降低血浆BNP水平,是一种有效的治疗手段。     

真武汤加昧结合常规疗法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的观察真武汤加昧治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将60例CHF患者随机分为治疗组与对照组,各30例;对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规结合真武汤加味治疗,疗程14天。观察两组临床疗效、证候积分、彩色超声心动图指标、脑钠肽（BNP）变化。结果治疗组的临床疗效优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）均有明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组的改善优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组血浆BNP水平显著降低（P〈0．01）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论真武汤加味可以改善慢性心力衰竭患者心脏功能、降低BNP水平。     

扩张型心肌病心力衰竭39例临床分析

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者在血清脑钠肽、尿酸和卡维地洛治疗方面的特点。方法选择在我院就诊的扩张型心肌病心衰患者39例,全自动生化仪检测不同心功能分级患者脑钠肽和尿酸水平。并予以卡维地洛治疗90～120d,彩超检测左室射血分数和左室舒张末期内径的变化。结果心功能Ⅲ级组患者脑钠肽和尿酸均明显高于心功能Ⅱ级患者（P均〈0．05）,心功能Ⅳ级组患者高于心功能Ⅲ级组患者（P均〈0．05）;卡维地洛治疗后左室射血分数较治疗前升高（P〈0．05）,左室舒张末期内径无明显改变。结论扩张型心肌病心衰患者,随心功能分级的恶化。血清脑钠肽和尿酸相应升高,应用卡维地洛治疗能显著提高左室射血分数,但其对左室舒张末期内径的影响有待进一步研究。     

参松养心胶囊对大鼠心梗后心室重构及其离体心脏动作电位影响的研究

目的研究中药参松养心胶囊对冠状动脉结扎大鼠心室重构及其离体心脏动作电位的影响。方法雄性SD大鼠23只随机分为假手术组5只．模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组各6只。模型组、胺碘酮组和参松养心胶囊组均行左冠状动脉结扎术．并于造模后第2天开始灌药,连续4周。4周后经飞利浦HDI5000超声诊断仪、15MHZ高频线阵探头,行心脏二维超声和多普勒检测各组大鼠心脏结构、心功能,用离体灌流和吸附电极记录单向动作电位,常规电生理方法测量动作电位复极90％（APD90）、复极50％（APD50）、复极20％（APD20）的时间,动作电位最大幅度（APA,my）,零相上升的最大速度（Vmax,v/s）。结果经4周给药后,与模型组比较,胺碘酮组左室质量（LVM）和左室质量指数（LVMI）与其无显著差异（P〉0．05）;参松养心胶囊组LVMI较模型组显著减小（P〈0．05）。超声检测参松养心胶囊组室间隔舒张末期厚度（IVSd）和左室射血分数（EF％）为厚或增加（P〈0．05或P〈0．01）,而左室舒张末期内径（LVd）和收缩末期左室内径（LVs）与模型组比较显著减小（P〈0．05或P〈0．01）;胺碘酮组各项超声结果与模型组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。离体心脏动作电位检测（1）模型和假手术大鼠离体心脏电生理参数比较APD20、APD50、APD90均有非常显著的延长（P〈0．01）。（2）与模型组比较。胺碘酮组左室APD50和APD90均明显延长（P分别〈O．05和0．01）,右室APD90非常明显的延长（P〈0．01）,左房APD50、APD90明显延长（P分别〈0．05和0．01）;参松养心胶囊组左室各项动作电位参数与模型组比较均无统计学差异（P〉0．05）,右室和左房APD90明显延长（P〈0．05）。（3）大鼠离体心脏不同部位APD90离散度的比较,模型组左室-右室APD90、左室-左房APD90、右室-左房APD9     

温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响。方法：将98例患者随机分为治疗组和对照组。2组患者均在基础治疗的同时应用磺脲类联合二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加用温脏扶正祛邪方药。1月为1疗程,共观察2疗程。结果：降低血糖总有效率治疗组为93,2％,对照组为83．7％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。改善胰岛素抵抗总有效率治疗组为95．9％,对照组为71．4％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血糖面积治疗组均明显降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组也有降低（P〈0．01,P〈0．05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰岛素面积治疗组显著降低,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,对照组变化不显著。胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素敏感度（SI）治疗组均明显改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组IAI也有改善（P〈0．05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰高血糠素（IRG）无明显改变。结论：温脏扶正祛邪方药可以明显降低2型糖尿病患者的血糖,显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

参附注射液治疗慢性肺源性心脏病急性期78例临床观察

目的探讨参附注射液对慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性期的临床疗效。方法将慢性肺心病急性期患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗措施,治疗组在对照组治疗基础上给予参附注射液静滴。疗程结束后观察两组治疗前后心肌耗氧指数、左室射血分数、每搏输出量、左室舒张末期内径的变化,并判断临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后心肌耗氧指数下降,左室射血分数和每搏输出量均显著增加（P〈0．05或0．01）;治疗后与对照组比较,治疗组心肌耗氧指数降低,左室射血分数、每搏输出量增加（P〈0．05）。结论参附注射液联合西药对慢性肺源性心脏病急性期有较好疗效。     

入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法将发病12h内的191例STEMI患者依据血糖测定结果分为3组。A组67例,血糖〈6．1mmol／L;B组88例,血糖≥6．1mmol／L且〈11．1mmol／L;C组36例,血糖≥儿．1mmol／L。回顾性分析3组在入院血糖、白细胞计数、心肌酶、血脂以及既往糖尿病史、出现严重心律失常及死亡率,同时记录心脏超声及冠脉造影结果。结果与A组比较,B组、C组女性糖尿病患者多、白细胞计数增高（P〈O．05）,而且C组比A组患者冠脉病变重,射血分数低（P〈O．01）。结论入院血糖高的急性心肌梗死患者多伴有多支病变,心功能恶化。     

益心饮改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心收缩功能的临床研究

目的观察益心饮对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心功能的影响。方法将PCI术后60例AMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例;治疗组给予西药常规加益心饮治疗,对照组仅给予西药常规治疗,两组疗程均为3个月。观察中医证候积分、左室射血分数（LVEF）及每搏输出量（sV）的变化。结果治疗后,治疗组中医证候积分、LVEF及sv均有改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论益心饮能改善AMI患者PCI术后左室收缩功能。     

三参益心汤对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

目的：观察三参益心汤对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响。方法：将老年冠心病心力衰竭患者98例,随机分为2组各49例。对照组采用常规西医治疗,观察组在西药治疗基础上加用三参益心汤。结果：总有效率观察组95．9％。对照组83．7％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVDd）均下降,E／A、每搏量（SV）、心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）均升高,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;且观察组改善程度均显著优于对照组（P〈0．05）。治疗后2组脑钠素（BNP）及心钠素（ANP）水平均明显改善（P〈0．01,P〈0．05）,且观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：三参益心汤能有效改善老年冠心病心力衰竭患者的左心功能,疗效确切且无不良反应,值得临床推广应用。     

冠心病心绞痛气阴两虚型患者不同冠脉病变程度临床特征研究

目的：探讨冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证侯与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及临床炎症指标的关系。方法：观察63例经冠脉造影明确诊断为冠心病心绞痛患者,中医辨证为气阴两虚型,其中医证侯积分与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及白细胞介素（IL）一6、肿瘤坏死因子（TNF）一0l及CD4＋／CD25’、总胆红素的关系。结果：A组（冠脉狭窄t〉75％）患者冠心病心绞痛严重程度分布：轻度6．98％,中度39．53％,重度53．49％。B组（50％≤冠脉狭窄〈75％）患者轻度40．00％,中度50．00％,重度10．oO％。A组较B组患者严重,差异有显著性意义（P〈0．05）。A组中医证候积分较B组高（P〈0．05）,A组双支病变和三支病变较A组单支病变高（P〈0．05）,A组双支病变较B组双支病变高（P〈0．05）。A组患者的左室射血分数（LWF）水平较B组低（尸〈0．05）。A组单支病变与双支病变患者的CD4＋／CD25’水平组内比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。A纽单支病变与双支病变总胆红素水平均高于三支病变（P〈0．05）。结论：冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证候与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能、临床炎症指标有一定的关联性,中医证候可结合,临床进行综合评估。