尘肺高仟伏胸片与计算机X线摄影胸片的比较

目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的X线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共48名,同时拍摄高仟伏胸片与CR胸片,对两种胸片的总体密集度、诊断分期和小阴影形态进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 48例高仟伏胸片和CR胸片总体密集度、诊断分期、小阴影形态的Kappa值分别为0.565、0.598和0.461,诊断一致性处于中等水平,相关系数分别为0.845、0.942和0.937,有正相关关系.CR胸片的总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值和诊断分期平均分值均高于高仟伏胸片,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CR胸片在诊断尘肺病上与高仟伏胸片的一致性为中等水平,是可行的,但敏感性较高;在尘肺诊断分期上高仟伏胸片与有一定差别.     

计算机X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺筛检和普查中应用的比较

目的 比较计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片与高仟伏胸片在尘肺诊断中的应用,探讨CR胸片在尘肺病筛检和普查中替代高仟伏胸片的可能性.方法 144例尘肺患者和81例粉尘接触者分别拍摄CR胸片与高仟伏胸片,由5名具有尘肺诊断资质的医师按照标准,采用双盲法读片并诊断;用EpiData3.02建立数据库,用SPSS 11.0统计软件比较两种胸片质量及诊断一致率.结果 CR胸片优片率为78.7%,良片率为15.80%;高仟伏胸片优片率为15.80%,良片率为59.50%,两种胸片的优片率及良片率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).CR胸片差片率为3.20%,明显低于高仟伏胸片,差异有统计学意义(P＜0.01).剔除差片和废片,两种摄片方法质量同为优片或良片的158张胸片中对尘肺分期诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高仟伏与CR胸片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺诊断一致率分别为57.82%、85.29%和100.00%.结论 CR胸片质量优于高仟伏胸片;同为优片和良片时,尘肺的分期诊断结果基本一致,在Ⅱ期和Ⅲ期尘肺诊断中一致率较高,CR可以替代高仟伏X线在尘肺筛检、普查及尘肺复诊中应用.     

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

直接数字化X线摄影在职业健康监护中的应用

目的 探讨直接数字化摄影(DDR)技术在职业健康榆查和尘肺病诊断中的应用价值.方法 选择粉尘作业工人及已确诊的尘肺患者共200例,同时拍摄DDR胸片及高仟伏(HKV)胸片.进行两种胸片质量图像清晰度及个肺病诊断一致性等方面比较:结果 (1)两组胸片的质量分级:DDR胸片,一级片率42%,二级片率53%,三级片率5%,四级片率0%;HKV胸片,一级片率20%,二级片率49%,三级片率30%,四级片率1%.经χ2检验,DDR胸片的一级片率明显高于HKV胸片,DDR胸片的三级片率明显低于HKV胸片,筹异均有统计学意义(P<0.01);(2)DDR胸片在图像清晰度及肺部微细结构显示方面较好;(3)两组胸片的诊断结果基本一致,尘肺患者胸片在小阴影形态、总体密集度、分布范围方面无明显差别.结论 DDR胸片质量好于HKV胸片,三级片率明显低于HKV胸片;可用于职业健康检查及尘肺患者的复查.     

尘肺普查高千伏X线胸片质量的相关影响因素

目的分析高千伏X线胸片质量的影响因素,提高胸部高千伏摄影水平。方法 500例粉尘作业人员尘肺病普查的胸部高千伏X线片为调查组,其中300例摄有同期数字放射线照相术(DR)胸片作为对照组。由5名具有尘肺病诊断资格的专业人员组成评价小组,对每份胸片进行客观评价,比较2组胸片的质量差异,分析评价结果,列举影响高千伏胸部X线片环节质量的常见因素。结果调查组优片率、良片率、差片率和废片率分别为38.00%、59.00%、2.40%对和0.60%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。技术环节及人为因素是造成高千伏X线胸片质量下降的主要原因。结论胸部高千伏X线摄影的影响因素较多,只有加强环节质量控制,才能有效地提高胸片质量。     

MSCT与高千伏X射线胸片诊断煤工尘肺的对比研究

探讨MSCT与高千伏X射线胸片对尘肺的诊断价值。采用回顾分析50例尘肺的高千伏X射线胸片及MSCT资料。用SPSS 10.0统计软件对两种方法进行统计学分析。结果显示,MSCT与高千伏X射线胸片对尘肺阴影的检出率有显著差异(χ2=19.7662,P0.05);两种方法对尘肺的期别诊断也有显著差异(χ2=15.2222,P0.05)。提示,MSCT比高千伏X射线胸片能更加客观和准确地发现肺内病变。MSCT无论在尘肺的早期诊断还是在肺内大阴影的确定以及尘肺合并症的判断方面均优于高千伏X射线胸片。对于高千伏X射线胸片难以确定的可疑病例应进行MSCT检查,以弥补高千伏X射线胸片的不足,二者结合能明显提高尘肺诊断的准确性。     

高千伏X线胸片在尘肺诊断中的应用

本文进一步总结了高千伏胸片拍片经验,根据胸壁软组织厚度及肺气肿严重程度适当加减拍片条件,一级片率从59%提高到72%。高千伏胸片,可提高尘肺诊断的准确性、重复性,有利于鉴别诊断,减少误诊。挑选高千伏标准参考片37张,一级片率达到70%,为完成高千伏标准片打下了良好基础。     

直接数字X线摄影与屏胶X摄影在尘肺病诊断中的对比

目的研究直接数字X线摄影(DR)与屏胶X线摄影(SFR)在尘肺病诊断中的差异大小,为DR技术最终应用于尘肺诊断提供基础资料。方法 105例壹期确诊病例和30例接尘工人,同期拍摄DR和SFR胸片;依据国家尘肺病诊断标准(GBZ70—2009),对两者的胸片质量、小阴影形态及密集度进行判定,并对结果进行对比分析。结果 DR胸片中质量达到一级或二级的比例明显高于SFR胸片(P<0.001);两种胸片评价小阴影形态、总体密集度、诊断分期结果的一致性处于中等水平(kappa值分别为0.73、0.48、0.53);限定两种胸片均为一级片后,相应的kappa值提高至0.77、0.64、0.67。两种胸片各肺区小阴影密集度结果(P<0.001)及小阴影密集度1/0(含)以上肺区数(P=0.006)差异均有统计学意义。结论 DR胸片较SFR胸片具有显著的质量优势,有良好的应用前景,但需制订基于DR技术的尘肺病标准片。     

数字成像对尘肺病诊断的研究

目的 探讨直接数字化X射线摄影(DR)对尘肺病诊断的应用价值及优势.方法 对75例初诊高度怀疑或已经确诊为尘肺病的复查患者,同时给予高千伏胸片和DR胸片检查,分析2种照片方法在诊断中的差异.结果 DR胸片组:优片73例,优片率达97%,诊断尘肺病57例,检出率76%;高千伏胸片组:优片27例,优片率36%,诊断尘肺病45例,检出率60%.两种方法的优片率以及对尘肺病的检出率在统计学上差异具有显著性(P＜0.05).结论 数字X射线成像技术的应用能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息,能在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索,作出更加客观的诊断.     

直接数字化X射线摄影在尘肺病诊断中应用研究

目的 探讨直接数字化X射线摄影(DR)胸片在尘肺病诊断中的应用.方法 对13例无尘肺、5例观察对象和已确诊的70例尘肺病患者,分别采用高千伏(HkV)摄影和DR 2种检查方法拍摄后前位胸片.对比2种胸片的质量以及尘肺病诊断的一致性.结果 DR与HkV胸片相比,DR胸片图像质量高,在小阴影形态清晰度和肺纹理显示上优于HkV胸片;在小阴影形态、小阴影聚集、大阴影及胸膜斑判定上差异无统计学意义(P＞0.05);在判定小阴影总体密集度、小阴影分布肺区数及尘肺病诊断分期方面,差异无统计学意义(P＞0.05),存在较好的一致性.结论 DR胸片可以用于粉尘作业人员的职业健康检查、尘肺病筛查及复查工作.     

数字X射线摄影在尘肺筛查中的应用研究

目的 本研究从影像质量、辐射剂量、优质片率与阳性检出率等方面对传统尘肺高千伏屏-片摄影（FSR）和数字X射线摄影（DR）的性能进行对比分析,为数字DR摄影技术取代传统高千伏摄影应用于尘肺筛查提供科学依据。方法 分别用传统高千伏FSR装置和数字DR装置拍摄对比度-细节模体,并对影像质量进行客观比较。选择来我院进行尘肺筛查人员120人,经本人同意,分别进行DR胸片摄影和高千伏摄影,依据《职业性尘肺病诊断标准》（中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 70-2015）附录C进行评片,对胸片质量进行比较分析。回顾性统计2014-2015年我院使用两种设备摄影的阳性率。结果 高千伏模体摄影和数字DR模体摄影的IQFinv分别为1.41和2.58;DR胸片组和高千伏胸片组的优片率分别为82.50%和68.83%,两组胸片质量之间差异有统计学意义而在尘肺筛查效率方面无区别。结论 在不增加辐射剂量的前提下,DR胸片的影像质量明显高于FSR胸片;但两者在诊断效能上却有很好的一致性,数字摄影可用于粉尘作业者的职业健康普查。